泌尿系结石护理查房
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输尿管结石护理查房
输尿管结石护理查房一、疼痛控制输尿管结石患者常常伴随严重的腹痛和肾绞痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并采取相应的疼痛处理措施。
常见的控制疼痛的方法包括禁食、休息、应用药物缓解疼痛等。
合理用药，护理人员应根据患者的具体情况选择合适的药物，如非处方的麻醉药物、镇痛药物、抗痉挛药物等。
此外，还可以配合冷敷或热敷以减轻患者的疼痛感。
二、促进结石排出促进结石排出是缓解患者疼痛和护理的重点工作。
护理人员应对患者进行合理的体位改变，如侧卧位、前屈位等，以帮助促进结石的下降。
在患者的浴室或床上垫放热水袋，也有利于促进结石的排出。
此外，护理人员还可以进行适度的推拿按摩，以促进输尿管平滑肌的松弛，有利于排出结石。
三、维护水电解质平衡输尿管结石患者常出现肾功能不全，护理人员应密切观察患者的尿量、颜色、质地等情况，及时纠正尿量不足或尿少的情况。
在饮食上，应根据患者的实际情况，合理调整水分和电解质的摄入，避免过多食用肉类和含钙高的食物。
另外，护理人员还应监测患者的血钙、血磷、血镁、血尿酸等指标的变化，及时进行干预。
四、预防并发症输尿管结石患者容易并发尿路感染、肾积水、尿潴留等情况。
护理人员应密切观察患者的尿液性状、尿频、尿急等情况，及时发现尿路感染的症状。
在护理上，要加强患者的个人卫生，保持泌尿系统的清洁。
特别是女性患者，要注意尿道口的清洁，避免感染的发生。
对于尿路感染，应及时进行抗感染治疗。
对于肾积水或尿潴留，护理人员应及时通知医生并协助医生进行相应的治疗。
五、心理护理输尿管结石患者由于严重的疼痛和不适，易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。
通过宣教的方式，增强患者的自我保健能力，提高其对疾病的认知和对治疗的合作度，以减轻患者的心理负担。
综上所述，输尿管结石护理查房主要是针对疼痛控制、促进结石排出、维护水电解质平衡、预防并发症和心理护理等方面进行综合护理。
泌尿系结石护理查房记录范文
泌尿系结石护理查房记录范文嗯，今天咱们聊聊泌尿系结石护理的事儿。
哎，先说说这患者吧，是个年轻小伙子，来的时候疼得脸都白了。
一查，泌尿系结石，这可不好受啊。
咱们护士得耐心解释，告诉他这病咋回事，别让他太紧张。
护理方面，首先得观察他排尿情况，看看颜色、量啊，这些都得留心。
还有啊，饮食也得注意，得让他多喝水，少吃那些容易形成结石的食物。
然后啊，别忘了给他做心理疏导。
得了这病的人，心里多少都有点担心和焦虑。
咱们得耐心听他说话，安慰他，让他感觉咱们是真心关心他的。
还有啊，疼痛管理也很重要。
疼起来的时候，得给他用合适的止痛药，让他舒服点。
还有啊，帮他调整下体位，有时候换个姿势就能缓解点疼痛。
别忘了定期给他做检查啊，看看结石的情况，有没有移动啊，
有没有变大啊。
这些都得密切关注，好及时调整治疗方案。
嗯，最后啊，还得注意预防感染。
泌尿系结石容易引起感染，所以得给他用些抗生素，还得让他注意个人卫生。
总的来说啊，泌尿系结石护理得细心、耐心、关心，这样才能让患者早日康复。
输尿管结石患者的护理查房
皮肤和粘膜： 血：未见
色泽：无殊 水肿：未见 皮疹：未见 出
现病史
:患者1年前无明显诱因下出现左侧腰痛，疼痛较剧烈，无 发热头痛，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿， 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。
男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。 （3）泌尿系解剖结构异常
留长置期时 卧间床：、视甲立术状中旁即情腺况功于而能定亢当，进一者地般尿个钙医月增拔加院管;痛风就病人诊尿酸，排出C增T多检等。查示左肾结石，建议手术治 将4）日特常殊用型品的放疗肾于结患，石者；易患拿到者的地拒方。绝，予输液治疗（具体不详）后症状缓解。患 输3、尿指管导结患石者患者分者散的1注护年意理力查来，房如腰听轻酸音乐症、深状呼吸反等以复减轻存疼痛在。 ，多于久坐或久站后出现，无
评结价石： 小导于尿并管光-0引滑流，5淡无-0黄尿2色路小梗我便阻通，院畅无尿C路T感U染。平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂 积水，左肾结石。 患者4天前至浙一医院查泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（）伴左肾积水（中重度），左肾结石（），建议手术治疗，患者遂至我
院，查CTU平扫示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂积水，左肾结石。 观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。 2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。 观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。 男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。 加强巡视，及时了解患者的需求。 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法。 B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 既往史（Past History）:患者既往有慢性乙肝2年余，未经治疗； 3、严格地留取尿标本，行细菌培养及药敏试验。 输尿管镜、膀胱镜检查。 多饮水，每日2500ml左右。 男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。 辅助检查： -04-28浙一医院泌尿系B超示：左侧输尿管上段结石（）伴左肾积水（中重度），左肾结石（）； 入院体格检查：一般情况脉搏：98次/分 呼吸：19次/分 血压：123/79mmHg 体温：37℃ ，体重：74.
输尿管结石护理查房
心率：88次/分 心率:齐 心音：P2＜A2 杂音：未闻及
血管：周围血管症阴性
腹部：外形：正常。蠕动波：无胃肠形。腹壁紧张度：松 软。压痛：无。反跳痛：无。包块：未触及。肝脏：肋下 未及。胆囊：肋下未及。脾脏：肋下未及。肾区叩痛：右 肾叩痛，左肾区无叩痛。肠鸣音：正常 5次/分。移动性 浊音：阴性。
定期复查。治疗后定期行尿液化验、X线或B超检查，观 察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状， 及时就诊。
②尿PH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶;
③尿量减少;
④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、酸性 粘多糖、镁等;
⑤尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附.
⒊泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄梗阻憩室都可使尿液滞留,导致体 在此部位沉积,而尿液滞留继发尿路感染有
合作性问题:导尿管相关性血流感染
依据:术后带回腹腔引流管一根。 因素:与腹腔置管有关。 目标:患者不发生腹腔引流管感染。 措施:1.向患者和家属解释留置引流管的目的和护理方法，使其认识到预防导管相关性血流感染的 重要性。 2.严格执行无菌技术操作流程
3.保持皮肤清洁干燥，洗澡或擦身时应告知患者对导管的保护，不要把导管浸入水中。 4.引流管放置妥当，引流袋悬垂于床旁，导管高度不高于引流出口的水平，导管长度适宜， 翻身活动时防止导管脱出。 5.保持引流管通畅，避免受压、折叠、扭曲。 6.遵医嘱预防性使用抗生素预防感染。 .评价:患者未发生导管相关性血流感染。
潜在并发症的观察和护理
1.术后密切观察病人的生命体征。 2.遵医嘱使用抗生素、止血药等。 3.保持皮肤清洁，每日温水擦身，及时更换尿垫，做好 引流管护理。 4.保持呼吸道通畅，预防肺部感染，清醒后鼓励咳嗽咳 痰，遵医嘱予雾化吸入。 5.每2小时翻身一次。 6.术后24小时可根据病情进行肢体被动功能锻炼，双下 肢气压治疗预防术后深静脉血栓。 评价:患者无并发症出现。
泌尿系结石患者的护理业务查房记录
护理
问题
1.疼痛；与疾病本身有关。
2.焦虑；与担心疾病预后有关。
护理
措施
健康
教育
1、休息与活动：在病情允许情况下可适当运动，如上下楼梯、后跟着地原地跳跃等，实施体位排石。
2、疼痛护理：肾绞痛发作时患者应卧床休息，遵医嘱应用止痛药物，654-2 10mg肌肉注射或双氯芬酸钠50mg纳肛。必要时使用哌替啶50mg肌肉注射，可有效缓解疼痛。
体格检查：T：36.2°C、P：73次/分R：20次/分
BP:120/80nmlig发育正常，神志清楚，步入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，双下肢无水肿。四肢运动自如，生理反射存在，病理反射末引出。
辅检：中医院行彩超示肾囊肿、石侧输尿管
中段、下段多发结石、左侧输尿管下段结石、双肾积水。入院心电图：窦性心律。随机血糖4. 7mmol/1。
3、促进结石的排出：大量饮水，每日饮水量2500-4000ml，保证每日尿量在3000ml以上，促进排石。指导进清淡易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征变化及尿液性状，有无尿路感染征象，观察尿液内有无结石排出。对已排出的结石做结石成分分析，以指导结石的治疗与预防。
5、药物治疗：遵医嘱给予解痉、止痛、利尿等治疗，行大量补液实施液体冲击疗法。如有尿路感染予以抗感染治疗。
毫升以上，这样可以增加排尿量，起到冲洗尿系的作用，还可以稀释尿液，滅轻炎症，促使输尿管结石 患者的结石排出。
2、生活中病人一旦出现肾绞痛的情況时，就要立即对病人进行止痛护理，可注射止痛药，以缓解疼痛。
3、必要的时候可以服用中药等利尿排石。
4、可采取非开放性的手术治疗取石。
生活中受到输尿管结石疾病后害的患者有很多，想要早日的
问题
1.疼痛；与疾病本身有关。
2.焦虑；与担心疾病预后有关。
护理
措施
健康
教育
1、休息与活动：在病情允许情况下可适当运动，如上下楼梯、后跟着地原地跳跃等，实施体位排石。
2、疼痛护理：肾绞痛发作时患者应卧床休息，遵医嘱应用止痛药物，654-2 10mg肌肉注射或双氯芬酸钠50mg纳肛。必要时使用哌替啶50mg肌肉注射，可有效缓解疼痛。
体格检查：T：36.2°C、P：73次/分R：20次/分
BP:120/80nmlig发育正常，神志清楚，步入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，双下肢无水肿。四肢运动自如，生理反射存在，病理反射末引出。
辅检：中医院行彩超示肾囊肿、石侧输尿管
中段、下段多发结石、左侧输尿管下段结石、双肾积水。入院心电图：窦性心律。随机血糖4. 7mmol/1。
3、促进结石的排出：大量饮水，每日饮水量2500-4000ml，保证每日尿量在3000ml以上，促进排石。指导进清淡易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征变化及尿液性状，有无尿路感染征象，观察尿液内有无结石排出。对已排出的结石做结石成分分析，以指导结石的治疗与预防。
5、药物治疗：遵医嘱给予解痉、止痛、利尿等治疗，行大量补液实施液体冲击疗法。如有尿路感染予以抗感染治疗。
毫升以上，这样可以增加排尿量，起到冲洗尿系的作用，还可以稀释尿液，滅轻炎症，促使输尿管结石 患者的结石排出。
2、生活中病人一旦出现肾绞痛的情況时，就要立即对病人进行止痛护理，可注射止痛药，以缓解疼痛。
3、必要的时候可以服用中药等利尿排石。
4、可采取非开放性的手术治疗取石。
生活中受到输尿管结石疾病后害的患者有很多，想要早日的
输尿管结石护理查房范文模板
输尿管结石护理查房范文模板
查房时间:7月25号
地点:XXX病床
主查人:李健平
主要内容:输尿管结石
病史汇报:
一般资料:患者陈英，24床，女，53岁，已婚。
主诉:右侧腰疼痛2+天
入院体格检查:T36°C，P80次/分，R20次/分，BP134/78mmHg 右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。
舌质红，苔黄膩，脉弦滑。
实验室检查:彩超示:右肾积水，右侧输尿管中段结石1.1cm。
现病史:患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石”于2021年6月29日收入院。
于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛明显，伴肉眼血尿。
入院诊断:右侧输尿管结石伴右肾积水
中医诊断:石淋(下焦湿热证)
护理诊断:
1.疼痛:与疾病本身有关。
2. 出血:与排石过程损伤泌尿系粘膜有关。
泌尿系结石护理 查房
10/8/2015
护理诊断
1.疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 2.排尿异常：与结石或血块引起尿路梗阻有关。 3.血尿：与结石滑动引起尿道粘膜损伤有关。 4.潜在并发症：感染。
10/8/2015
护理目标
1.病人自述疼痛减轻，舒适感增强。 2.病人恢复正常的排尿功能。 3.病人血尿症状得到控制 4.无感染等并发症，若发生能够得到及时发现和处理
方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾
绞痛的治疗，中西医结合疗法。 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动， 也有利于结石的排出。
上尿道结石治疗：
• 当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm时需行手术治疗。 • 体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm， 输尿管上段结石小于1.5cm)。 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑 血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女
10/8/2015
护理评价
• • • • 1.病人疼痛程度减轻、无痛苦表情 2.病人排尿排尿形态和功能正常 3.无肉眼血尿 4.无感染的发生
10/8/2015
泌尿系结石概述
泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石 称为上尿路结石，膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。
10/8/2015
泌尿系统各部分主要功能图解
10/8/2015
饮食生活调控
1、液体摄入 每天2-2.5L，一天中平均分配。 不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 尽可能戒除咖啡、茶和酒。
2.食物 正常混合食物或素食 每天动物蛋白不超过100g 减少脂肪及糖 每天食盐总量不超过5g
10/8/2015
输尿管结石的护理查房
输尿管结石的护理查房
一、护理查房内容
1、记录病人基本情况，了解病史，查体重、身高、心率、血压、体温，观察肤色及面容，完成护理查房病历。
2、记录尿常规、尿常规阳性指示灯测试以及其它实验室检查报告，内科病史，检查胸片、心电图，血液检查，蜂窝织组织检查结果及相关诊断。
3、讨论病人的症状情况及相关诊断措施，如：急性膀胱炎、急性前列腺炎、尿路感染等；
4、讨论病人肾结石的诊断、治疗及应用药物；
5、根据实际情况，采取科室和临床护理措施，如输液、口服药物、静脉输液、抗生素疗法、敷料、物理治疗等；
6、根据疾病病理特点，为病人制定饮食方案，了解接受营养支持的情况；
7、了解病人对治疗的满意程度，提高病人心理状态，分析对病情的认可，关注病人对病情的正确认识；
8、根据病情，向病人及家属正确讲解肾结石的症状及治疗方法，提醒家属注意观察病情变化，加强宣教工作；
9、给予精神支持，减轻患者病痛，提高病人质量，改善生活能力；
10、宣教肾结石预防，尤其是和儿童有关的健康知识；
11、指导病人尽早康复，开展恢复治疗。
泌尿系结石护理查房课件
患者资料：姓名：余晓薇， 女性，35岁， 主诉：突发右腰腹部疼痛20分钟， 2016年1月5日18点 55分家人陪同来院就诊。 既往史：泌尿系结石病史 入院生命体征：T:38.0度，P：86次/分BP:165/90mmkg 神志清醒。 体检：腹平软，无明显压痛反跳痛，右肾区叩击痛（+） 诊断：右肾结石：泌尿系结石？ 处置：曲马多0.1g肌注, 0.9%NS100ml+654-210mg, 0.9%NS250ml+五水头孢唑林钠2g,血常规，尿常规，B超 辅助检查。患者于20点收泌尿外科进一步治疗.
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重
度疼痛
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
疼痛观察的方法
2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛
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4护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石刺激引起的炎症、损伤及平 滑肌痉挛有关。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
2：尿路结石特点
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2：尿路结石成分及特性
类型 质地 表面 形状 颜色 平片
草 酸 钙 结 磷 酸 钙 结 尿酸结石 胱 氨 酸 结
石
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重
度疼痛
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疼痛观察的方法
2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石刺激引起的炎症、损伤及平 滑肌痉挛有关。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
2：尿路结石特点
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2：尿路结石成分及特性
类型 质地 表面 形状 颜色 平片
草 酸 钙 结 磷 酸 钙 结 尿酸结石 胱 氨 酸 结
石
输尿管结石护理查房总结
输尿管结石护理查房总结一、疾病概述输尿管结石是指在输尿管内形成的固体结晶体，常见的类型有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石等。
该病因多种多样，包括饮食不当、代谢异常、药物影响等。
二、查房要点1. 症状观察：患者常表现为腰部或下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等不适感。
注意观察患者的精神状态和面色。
2. 体征检查：可发现患者腰肌紧张，叩击肾区时有明显的压痛。
此外，还需注意查看尿液颜色和气味是否异常。
3. 辅助检查：B超和CT扫描是诊断输尿管结石最常用的辅助检查手段，可以明确结石位置和大小。
三、护理措施1. 疼痛控制：对于剧烈的腰部或下腹部疼痛，可给予镇静剂或阿片类镇痛药物缓解疼痛。
2. 水分补充：饮水量应适当增加，以促进尿液排出，避免结石进一步堆积。
3. 导石置入：针对较大的结石或无法自行排出的情况，可进行导管置入手术，帮助结石顺利排出。
4. 饮食调理：患者应避免高蛋白、高盐、高嘌呤等食物，多摄取富含维生素C和钙的食物。
四、预防措施1. 饮食调理：合理饮食是预防输尿管结石的重要措施。
建议多喝水、多吃蔬菜水果等富含纤维素和维生素C的食物。
2. 生活习惯调整：适当运动有助于促进代谢和尿液排泄，减少结石形成的机会。
此外，还需注意保持良好的睡眠和心态。
3. 定期检查：对于有家族史或慢性肾脏疾病等高危人群，建议定期进行尿常规检查和B超等相关检查。
五、护理总结输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，护理措施主要包括疼痛控制、水分补充、导石置入和饮食调理等。
预防措施则需要从饮食调理、生活习惯调整和定期检查等多方面入手，以减少结石形成的机会。
在护理过程中，还需注意观察患者的精神状态和面色，并及时向医生反馈相关情况，以确保患者能够早日康复。
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4护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石刺激引起的炎症、损伤及平
滑肌痉挛有关。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)： 数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10 为剧痛。疼痛程度分级标准为： 0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重 度疼痛
疼痛观察的方法
2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛 ； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
疼痛的观察方法
1：保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感 染。方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、。
2：当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm时需行ESWL或手
术治疗。 3：体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm， 输尿管上段结石小于1.5cm)。
禁忌症
2：泌尿系结石病因
（2）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
2：泌尿系统各部分主要功能图解
2：泌尿系结石形成生理因素
三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
（二）护理措施： 1、向病人讲解结石形成的原因。 2、讲解饮食与结石形成的关系。 3、讲解保守治疗的机理及手术治疗的 方式。 4、讲解结石对机体造成的危害。
4护理诊断：有感染的危险
（一）相关因素：与结石梗阻有关 。 （二）护理措施： 1、观察尿液的性状，颜色及量，注意腹部体征变化。 2、鼓励多饮水，日饮水量达3000ML，睡前饮水 250ML，以增加尿量。 3、严格地留取尿标本，行细菌培养及药敏试验。 4、保持尿液引流通畅，及时排除引起尿路梗阻的因 素。 5、注意观察体温和血象。
3：临床表现
疼痛是上尿路结石 的主要症状。 血尿是上尿路结石的另 一主要症状
畏寒、发热
恶心、呕吐
其它症状
膀胱刺激征
尿毒症
3:肾绞痛特点
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗
3：泌尿系结石治疗
1辅助检查：血常规
1：辅助检查：泌尿系B超
1辅助检查：尿常规
2：泌尿系结石概述
泌尿系结石是泌尿系常见病。 其中肾结石及输尿管结石称 为上尿路结石，膀胱结石及 尿道结石称为下尿路结石。
2：泌尿系结石病因
（1）流行病学因素
①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男性 老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继 发产生膀胱结石。 ②职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公 室工作人员等发病率较高。 ③地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿 石症为最常见的疾病，而在北方只占10%~15%。 ④ ⑤饮食和营养:。营养状况差，动物蛋白摄人过少时容 易形成膀胱结石。 ⑥水分摄入:饮水少使尿液浓度高，使得晶体形成
4护理诊断：体温过高
(一）相关因素：结石内细菌播散而引起尿路感染有 关 (二）护理措施： 1、严密观察体温变化、热型，有无伴随症状。 2、提供舒适的休息环境，空气流通。 3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充 营养予易消化饮食。 4、遵医嘱使用抗生素，物理降温必要时使用退热药 物并观察药物疗效和不良反应。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服。
4护理诊断：焦虑
（一）相关因素：与担心结石预后有关。 （二）护理措施： 1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达 自己的感受，并耐心倾听病人说出的原因。 2、介绍有关的治疗及预后。 3、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素。 4、对患者的进步给予肯定和鼓励。
4护理诊断：疾病知识缺乏
（一）相关因素：与知识来源不足有关。
5：出院宣教
1、饮食指导 （1）草酸钙结石： 少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物 内脏(如肝、心脏、肾、肠等) ，还有巧克力、浓茶、芝麻 酱、蛋黄、 芹菜、土豆等。增加粗纤维食物，增加富含维 生素B1、维生素B6的食物，如谷物、干果等。 （2）磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食 物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。 （3）磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、 肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。
3、 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法) 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受， 生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用 镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛 药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体 位
4护理诊断：疼痛
2、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇 痛剂（曲马多，654-2，黄体酮，间苯三酚，地佐 辛，严重者给予哌替啶）。 3、给予合适的体位，防止呕吐物阻塞气道，监测生 命体征。 4、给予精神安慰舒适和心理疏导。 5、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。 6、肾区热敷或理疗，以缓解平滑肌痉挛。 7、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结石 下降.
2：尿路结石特点
2：尿路结石成分及特性
类型 质地 表面 形状 颜色 平片 草 酸 钙 结 磷 酸 钙 结 尿酸结石 石 石 硬 易碎 坚硬 粗糙 桑葚样 粗糙 鹿角形 光滑 胱氨酸结 石 坚实 光滑
颗粒样 不 圆形 规则 棕褐色 棕黄 灰 白 、 黄 黄色 色 不显影 不显影 易 显 影 多层现象
结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血
管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输 尿管下段结石、过度肥胖。
4：主要护理诊断
1.疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌
痉挛有关。
2. 体温过高：结石内细菌播散而引起尿路感染。 3.焦虑：与疾病不了解，担心碎石预后效果等有关。 4.疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。 5.有感染的危险：与结石梗阻有关。
泌尿系结石护理查房
南方三院急诊科 曾军杨
查房主要内容
1：患者资料和辅助检查 2：疾病相关知识介绍 3：疾病临床表现和治疗 4：主要护理诊断和措施 5：出院宣教
1：患者资料和阳性体征
患者资料：姓名：余晓薇， 女性，35岁， 主诉：突发右腰腹部疼痛20分钟， 2016年1月5日18点 55分家人陪同来院就诊。 既往史：泌尿系结石病史 入院生命体征：T:38.0度，P：86次/分BP:165/90mmkg 神志清醒。 体检：腹平软，无明显压痛反跳痛，右肾区叩击痛（+） 诊断：右肾结石：泌尿系结石？ 处置：曲马多0.1g肌注, 0.9%NS100ml+654-210mg, 0.9%NS250ml+五水头孢唑林钠2g,血常规，尿常规，B超 辅助检查。患者于20点收泌尿外科进一步治疗.
5：出院指导
（4）尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄
入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调 节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬 菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。 （5）胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食 物调节尿PH值在7.6～8.0左右。 （6）每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿量 在2000毫升以上 （7）如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及无尿时 来诊。