单发结节性甲状腺肿30例的超声误诊分析
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中国 超声 医 学 杂志 2 0 0 8 年
第 2 4 卷第
8 期
C h in
e s e
J U lt r a
s o u n
d M
ed Y ! ! ! !
型 ! !
!!!!
一
753
一
经 验 交流
单发 结 节性 甲状腺 肿
杨丽娟
结 节 性 甲状 腺 肿 又 叫 腺 瘤 样 甲状 腺 肿 是
。
状腺腺 瘤 1 1 例 叶增 大
0
．
甲状 腺囊 腺 瘤 1 9 例
1
超声均可 见单侧
0
．
，
内部 有
3
．
个 结节 样 回声
．
，
结节 大小
17
5
，
C IT I
×
上图
：
二
维 甲状 腺 内
一
囊实混 合性结 节
。
下图
：
彩色血
9
c m
～
0
c m
× 4
3
c m
；
位 于 右侧 叶者
例
左侧
流显 示 结 节周边 无 血 流信号包绕
结 甲 的 包 块 周 围 有 增 生 的纤
，
类 型 为乳 头 状 腺 瘤 及 非 典 型 腺 瘤
整包 膜 变
、
，
多 为实 质性
、
有完
甲
维组 织包绕
泡型
，
边 界 尚清 晰
、
多没有包膜
，
随着反 复增 镜下 也 为滤
。
，
切面类 似正 常腺组 织
、
，
50
9／以 上 可 发 生 囊 性 6
。
生 少 数包块 有 断续 的
、
流 是 在 多个结 节 间穿行 或绕行
腺 体 内部 见 分 布 增 多
少见
腺瘤 表 现 为边 界 光 滑
一
整齐
、
有完
的点状 血 流 信号 【
-
“
。
整 纤 细 的包 膜
，
，
包 膜 内组 织 的 结 构 相 对
；
致
，
镜下 主
甲状 腺 腺 瘤 组 织 学 上 最 多 见 为 滤 泡 性 腺 瘤
要 是 均匀滤泡 型样结构
，
较 厚 的包 膜 回 声
，
出血
坏死
、
钙化 和 纤 维 化 等
，
声 像 图特点
、
：
大小不 均匀
，
。
超 声 在 鉴 别 诊 断 中确 实 存 在 困 难
，
状 腺 不 大或 局 限性 增 大 形 声
，
结 节 呈 圆形
、
扁 圆形 或椭 圆
，
综上所述
不少见
，
笔者认 为
，
单 发 性 结 节 性 甲状 腺 肿 并
，
、
。
本文就我 院 2 0 0 5 年
、
～
2006
年 经 过 手 术 病 理 确 诊 为单 发 结节 性 甲状 腺 肿 而 超 声
诊 断 为 甲状 腺 腺 瘤 的
30
例患 者 总结 分析 如 下
，
。
资料 与方 法
30
例 均 为 我 院 住 院患 者
15
。
～
，
其 中男 性
岁
，
7
例
，
女性 2 3
例
，
年龄
一
边 界 清楚 增 强 回声
，
，
包膜 光 带纤 细 等 回声
，
较完整
内部 呈 低 回
超声检查 中
、
对 于 甲状 腺 内单 发 的结 节
，
、
、
囊 变 或 出血 时 呈 混 合性 至 无
。
定要 全 面 的晕 环 征
细致检查
，
尤 其要 重 视 结 节 的包 膜
、
、
周围
回声
其边 缘 大 多 可 见 晕 环 征
，
，
形
种 常 见 甲 状 腺 良性 疾 病
导 致 甲状 腺 反 复 增 生
、
以
成 增 生 性 结 节 其结 节 不 是 真正 腺 瘤
。
n ]
。
结节形成多在
40
岁女性 多见
SH
。
由于 体 内 甲状 腺 激 素 相 对 不 足 致
， ，
3
个 以上
、
。
超 声表现 有
，
：
甲状 腺 多 以 不 同程 度 的 不 规
，
：
753200
，
石 嘴 山市第
一
声不 均匀
结 节 内可 见 强 回 声 斑 及 液 性 暗 区
。
结节间
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—
— 0 8 年
第
24
卷第
8
期
C h in
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J U lt r a
s o u n
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e
d V
66
岁
，
平均4 0
—
．
5
患 者均 以 发现 颈部
包块 就诊
流显 像仪
所 用 仪器 为
GE
—
H P H D l 5 0 0 0 型 彩 色 多普 勒 血
、
V iV id 3
z
。
型 彩色 多普勒血 流显 像仪
，
，
探
头频率 节形 态
无晕环
7
～
12 M H
，
患 者 取 仰 卧位
肩后 垫 枕
，
，
充分
暴露颈部
、
( 3 ) 对 患 者 的病 史
、
坏死
、
纤维组 织增生
。
、
所 以 声像 图
临床表 现 重 视 程 度 不 够 ； ( 4 ) 对
，
上 有其相应 的表现
CDF I 显
示 结 节 性 甲状 腺 肿 的血
，
于 单 发 性 结 节 性 甲状 腺 肿 和 甲状 腺 瘤 上 两 者鉴 别点为
：
在病理 形 态 学
， ，
30
例 的超 声误 诊 分 析
赵 宁兰
杨洁
一
种常
的大体改 变
，
声像 图表现 ( 图 1 ) 见 表
1
。
见 的 甲状 腺 疾 患 与 甲状 腺 腺 瘤 在 超 声 检 查 鉴 别 诊 断
上有
一
定 困 难 尤 其 是 单 发 结 节 性 甲状 腺 肿 合 并 结 节
，
、
囊性 变 时 容 易 出现 误 诊
叶者 1 3 例
。
本 组 患 者 的声 像 图检 查 全 面 观 察 了 甲状 腺
表
1
图 1
单 发 性 结 节 性 甲状 腺 肿 声 像 图
本组 患者的超 声表现
注
：
30
例中
，
病理 诊 断
，
结节性 甲状腺 肿
11
例
，
结 节性 甲状 腺肿 并 出血
、
坏死
19
例
讨 结 节 性 甲状 腺肿 是
20
～
一
论
肿 大 的基 础 上 反 复增 生 和 不 均 匀 的复 原 反 应 所 致
先 用 二 维 超 声 对 甲状 腺 进 行 检 查
、
确定 结
、
大小
数 目 发生 部位
、
、
包膜
、
内部 回 声
有
、
后 方 有无 衰 减 等特性
，
然 后 用 彩 色 多普 勒血
。
流 显 像 观 察 腺 体 内 及 结 节 内血 流 分 布 状 况
结
30
果
。
例 患 者均 经 手 术病理 确诊
，
超声检查 诊 断为 甲
o
l 24
N
o
8
2008
可 见 纤 维组 织 增 生 所 致 的散 在 性 点线状 回声
。
结节周
、
肿 的结 节
，
周边 大部分无 明显 晕 环 征
，
；
彩 色血 流显 示
围无 正 常 甲状腺 组 织
。
由于 部 分结 节有 囊 性 变 钙化 等病理 现 象
，
出血
结节 性 甲状腺 肿 的结节 周 边 大部 分无 血 流 信号包 绕 ；
，
使垂 体T
分泌增多
，
伴有各
则
非对称性增 大
实质 回声增粗
分 布欠均匀
，
内
回
种退 行性 变
作者单位
多 是 在 地 方 性 甲状 腺 肿
宁夏石 嘴山市
弥 漫 性 甲状 腺
人民医院
部有 多个 大小不 等 的结节 ( 单发少 ) 清晰
， ，
，
部分结节边 界欠
，
内 部 回 声 多 为 中等 偏 强 回 声 也 可 为 低 回 声
中国 超声 医 学 杂志 2 0 0 8 年
第 2 4 卷第
8 期
C h in
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J U lt r a
s o u n
d M
ed Y ! ! ! !
型 ! !
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一
753
一
经 验 交流
单发 结 节性 甲状腺 肿
杨丽娟
结 节 性 甲状 腺 肿 又 叫 腺 瘤 样 甲状 腺 肿 是
。
状腺腺 瘤 1 1 例 叶增 大
0
．
甲状 腺囊 腺 瘤 1 9 例
1
超声均可 见单侧
0
．
，
内部 有
3
．
个 结节 样 回声
．
，
结节 大小
17
5
，
C IT I
×
上图
：
二
维 甲状 腺 内
一
囊实混 合性结 节
。
下图
：
彩色血
9
c m
～
0
c m
× 4
3
c m
；
位 于 右侧 叶者
例
左侧
流显 示 结 节周边 无 血 流信号包绕
结 甲 的 包 块 周 围 有 增 生 的纤
，
类 型 为乳 头 状 腺 瘤 及 非 典 型 腺 瘤
整包 膜 变
、
，
多 为实 质性
、
有完
甲
维组 织包绕
泡型
，
边 界 尚清 晰
、
多没有包膜
，
随着反 复增 镜下 也 为滤
。
，
切面类 似正 常腺组 织
、
，
50
9／以 上 可 发 生 囊 性 6
。
生 少 数包块 有 断续 的
、
流 是 在 多个结 节 间穿行 或绕行
腺 体 内部 见 分 布 增 多
少见
腺瘤 表 现 为边 界 光 滑
一
整齐
、
有完
的点状 血 流 信号 【
-
“
。
整 纤 细 的包 膜
，
，
包 膜 内组 织 的 结 构 相 对
；
致
，
镜下 主
甲状 腺 腺 瘤 组 织 学 上 最 多 见 为 滤 泡 性 腺 瘤
要 是 均匀滤泡 型样结构
，
较 厚 的包 膜 回 声
，
出血
坏死
、
钙化 和 纤 维 化 等
，
声 像 图特点
、
：
大小不 均匀
，
。
超 声 在 鉴 别 诊 断 中确 实 存 在 困 难
，
状 腺 不 大或 局 限性 增 大 形 声
，
结 节 呈 圆形
、
扁 圆形 或椭 圆
，
综上所述
不少见
，
笔者认 为
，
单 发 性 结 节 性 甲状 腺 肿 并
，
、
。
本文就我 院 2 0 0 5 年
、
～
2006
年 经 过 手 术 病 理 确 诊 为单 发 结节 性 甲状 腺 肿 而 超 声
诊 断 为 甲状 腺 腺 瘤 的
30
例患 者 总结 分析 如 下
，
。
资料 与方 法
30
例 均 为 我 院 住 院患 者
15
。
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，
其 中男 性
岁
，
7
例
，
女性 2 3
例
，
年龄
一
边 界 清楚 增 强 回声
，
，
包膜 光 带纤 细 等 回声
，
较完整
内部 呈 低 回
超声检查 中
、
对 于 甲状 腺 内单 发 的结 节
，
、
、
囊 变 或 出血 时 呈 混 合性 至 无
。
定要 全 面 的晕 环 征
细致检查
，
尤 其要 重 视 结 节 的包 膜
、
、
周围
回声
其边 缘 大 多 可 见 晕 环 征
，
，
形
种 常 见 甲 状 腺 良性 疾 病
导 致 甲状 腺 反 复 增 生
、
以
成 增 生 性 结 节 其结 节 不 是 真正 腺 瘤
。
n ]
。
结节形成多在
40
岁女性 多见
SH
。
由于 体 内 甲状 腺 激 素 相 对 不 足 致
， ，
3
个 以上
、
。
超 声表现 有
，
：
甲状 腺 多 以 不 同程 度 的 不 规
，
：
753200
，
石 嘴 山市第
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声不 均匀
结 节 内可 见 强 回 声 斑 及 液 性 暗 区
。
结节间
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卷第
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C h in
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J U lt r a
s o u n
d M
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d V
66
岁
，
平均4 0
—
．
5
患 者均 以 发现 颈部
包块 就诊
流显 像仪
所 用 仪器 为
GE
—
H P H D l 5 0 0 0 型 彩 色 多普 勒 血
、
V iV id 3
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。
型 彩色 多普勒血 流显 像仪
，
，
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无晕环
7
～
12 M H
，
患 者 取 仰 卧位
肩后 垫 枕
，
，
充分
暴露颈部
、
( 3 ) 对 患 者 的病 史
、
坏死
、
纤维组 织增生
。
、
所 以 声像 图
临床表 现 重 视 程 度 不 够 ； ( 4 ) 对
，
上 有其相应 的表现
CDF I 显
示 结 节 性 甲状 腺 肿 的血
，
于 单 发 性 结 节 性 甲状 腺 肿 和 甲状 腺 瘤 上 两 者鉴 别点为
：
在病理 形 态 学
， ，
30
例 的超 声误 诊 分 析
赵 宁兰
杨洁
一
种常
的大体改 变
，
声像 图表现 ( 图 1 ) 见 表
1
。
见 的 甲状 腺 疾 患 与 甲状 腺 腺 瘤 在 超 声 检 查 鉴 别 诊 断
上有
一
定 困 难 尤 其 是 单 发 结 节 性 甲状 腺 肿 合 并 结 节
，
、
囊性 变 时 容 易 出现 误 诊
叶者 1 3 例
。
本 组 患 者 的声 像 图检 查 全 面 观 察 了 甲状 腺
表
1
图 1
单 发 性 结 节 性 甲状 腺 肿 声 像 图
本组 患者的超 声表现
注
：
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例中
，
病理 诊 断
，
结节性 甲状腺 肿
11
例
，
结 节性 甲状 腺肿 并 出血
、
坏死
19
例
讨 结 节 性 甲状 腺肿 是
20
～
一
论
肿 大 的基 础 上 反 复增 生 和 不 均 匀 的复 原 反 应 所 致
先 用 二 维 超 声 对 甲状 腺 进 行 检 查
、
确定 结
、
大小
数 目 发生 部位
、
、
包膜
、
内部 回 声
有
、
后 方 有无 衰 减 等特性
，
然 后 用 彩 色 多普 勒血
。
流 显 像 观 察 腺 体 内 及 结 节 内血 流 分 布 状 况
结
30
果
。
例 患 者均 经 手 术病理 确诊
，
超声检查 诊 断为 甲
o
l 24
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可 见 纤 维组 织 增 生 所 致 的散 在 性 点线状 回声
。
结节周
、
肿 的结 节
，
周边 大部分无 明显 晕 环 征
，
；
彩 色血 流显 示
围无 正 常 甲状腺 组 织
。
由于 部 分结 节有 囊 性 变 钙化 等病理 现 象
，
出血
结节 性 甲状腺 肿 的结节 周 边 大部 分无 血 流 信号包 绕 ；
，
使垂 体T
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，
伴有各
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非对称性增 大
实质 回声增粗
分 布欠均匀
，
内
回
种退 行性 变
作者单位
多 是 在 地 方 性 甲状 腺 肿
宁夏石 嘴山市
弥 漫 性 甲状 腺
人民医院
部有 多个 大小不 等 的结节 ( 单发少 ) 清晰
， ，
，
部分结节边 界欠
，
内 部 回 声 多 为 中等 偏 强 回 声 也 可 为 低 回 声
