粒细胞减少升白治疗

中性粒细胞减少症的病因治疗与预防中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞的绝对值计数(白细胞总数)×中性粒细胞百分比)，中性粒细胞减少的原因有很多，根据不同的原因，可以概括为以下三个方面：一、作用于骨髓骨髓损伤(1)药物:包括细胞毒和非细胞毒。

(2)放射线。

(3)化学物质:苯，DDT、二硝基苯酚、砷酸、铋、一氧化氮等。

(4)先天性和遗传性中性粒细胞的减少Kostmann伴先天性白细胞缺乏的网状发育不全、伴粒细胞产生异常的中性粒细胞减少等。

(5)免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

(6)感染:伤寒、副伤寒、布鲁菌病、粟粒性结核等细菌性感染。

肝炎、艾滋病等病毒感染。

(7)血液病:如骨髓转移瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤、白细胞减少、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增生等。

成熟障碍(1)获得性:如叶酸缺乏、维生素缺乏、B12缺乏、恶性贫血、严重缺铁性贫血等。

(2)恶性等克隆性疾病:如骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

二、作用于外周血1、中性粒细胞外循环池转换至边缘池(即假性中性粒细胞减少)(1)遗传性良性假性中性粒细胞减少症。

(2)获得性:如严重细菌感染、恶性营养不良、疟疾等。

2.扣留血管如由补体介导的白细胞凝集素引起的肺内扣留、脾功能亢进引起的脾内扣留等。

三、作用于血管外1、利用增多：如细菌、真菌、病毒或立克次体感染、过敏性疾病等。

2、破坏增多：如脾功能亢进等。

中性白(粒)细胞减少症主要表现为粒细胞减少。

如果没有合并感染，往往没有临床表现。

如果长期粒细胞减少，有些患者可能会抱怨疲劳和困倦。

一旦合并感染，相应的症状和体征会根据感染部位的不同而出现。

临床表现为高烧、寒颤、疲劳。

慢性病多伴有低热、疲劳，外周血中单核细胞可能代偿增加。

中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞的绝对值计数(白细胞总数)×中性粒细胞百分比)，1.血象，血细胞计数通常表明白细胞数量减少，分类中粒细胞数量显著减少，淋巴细胞数量相对增加。

粒细胞缺乏病人的护理一定义外周血正常白细胞计数是4～10×10^9/L，其中中性粒细胞占60-75%。

中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）<10岁儿童低于1.5×10^9/L，10～14岁儿童低于1.8×10^9/L，成人低于2.0×10^9/L。

当中性粒细胞严重减少时（低于0.5×10^9/L）称为粒细胞缺乏症。

粒细胞缺乏症是血液系统中的急症，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，需积极抢救。

二病因病理病机粒细胞缺乏症可继发于药物反应、化学药物中毒、电离辐射、感染或免疫性疾病，亦可原因不明，但最罕见的病因是药物反应。

三临床表示发病前多数患者有某种药物接触史。

起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。

由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。

牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。

皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。

局部感染常引起相应部位淋凑趣肿大。

肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。

发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。

严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。

药物过敏者可发生剥脱性皮炎。

若短期内不恢复，死亡率极高。

四诊断实验室检查一、血象：白细胞明显减少，常低于2×109／L，中性粒细胞绝对值在0.5×109／L以下。

分类仅占1～2％，甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。

红细胞和血小板变更不大。

二．骨髓象：细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。

粒系细胞视病因而定。

再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。

免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。

恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。

升白细胞针护理文献
【原创实用版】
目录
1.升白细胞针的概述
2.升白细胞针的护理要点
3.升白细胞针的护理文献概述
4.升白细胞针护理文献的具体内容
正文
升白细胞针是一种用于提高白细胞数量的药物，通常用于治疗白细胞减少症、骨髓抑制等病症。

然而，升白细胞针的使用也需要注意许多护理要点，以确保药物的有效性和安全性。

首先，我们需要了解升白细胞针的概述。

升白细胞针的主要成分是粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF），这些成分可以刺激骨髓中的干细胞分化为白细胞，从而提高血液中的白细胞数量。

接下来，我们来看升白细胞针的护理要点。

首先，护士需要了解患者的病情，包括白细胞减少的原因和程度。

此外，护士还需要密切观察患者使用升白细胞针后的反应，如发热、皮疹等，并及时采取措施。

然后，我们来看升白细胞针的护理文献概述。

近年来，有许多研究探讨了升白细胞针的护理问题，包括升白细胞针的使用方法、剂量、不良反应的处理等。

最后，我们来看升白细胞针护理文献的具体内容。

一份名为“升白细胞针护理实践指南”的文献中，作者详细介绍了升白细胞针的使用方法和护理要点。

文中指出，护士在使用升白细胞针时，需要遵循医嘱，严格执行无菌操作，避免药物污染。

此外，护士还需要密切观察患者的生命体征
和实验室检查结果，及时调整用药方案。

总的来说，升白细胞针是一种有效的治疗方法，但使用时也需要注意护理。

白细胞减少症白细胞减少症（leukopenia）为常见血液病。

凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。

其发病原因很多：①生成减少或成熟障碍，如叶酸和维生素B12缺乏、肿瘤侵犯骨髓、药物（抗癌药、氯霉素、磺胺药等）、苯和X线及细菌毒素等抑制骨髓、脾亢引起的成熟障碍。

②破坏过多，特别是多种药物和自身免疫病通过免疫引起及各种感染致消耗过多。

③粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常，如各种过敏和内毒素血症。

该组疾病只要通过白细胞计数和分类计数即可诊断，但关键是病因诊断，可通过详细病史特别是用药史、体检及骨髓象和一些特殊检查以明确病因。

治疗：关键是去除病因，而对原因未明的白细胞和粒细胞减少症，可口服1-2种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B4和B6等，但对粒细胞缺乏症病人应按急诊立即住院抢救，否则会危及生命，应给无菌隔离、控制感染、血白细胞成分输注、对症处理，必要时应给粒或粒-单系集落刺激因子（G-CSF、GM-CSF）。

易引起白细胞减少症的常用药物有哪几种？1. 抗肿瘤药如氮芥、马利蓝、环磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羟基脲等等，抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症，在肿瘤细胞被杀伤的同时，人体正常的组织细胞也受到损伤，严重者可引起再生障碍性贫血。

2.抗感染药：（1）抗生素：主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用，不仅可以引起白细胞减少症，还可以引起再生障碍性贫血。

其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。

（2）磺胺类：如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。

聚乙二醇长效升白针说明书[新瑞白适应症]本品适用于非髓性恶性肿瘤患者在接受易引起临床上显著的发热性中性粒细胞减少的骨髓抑制性抗癌药物治疗时，降低以发热性中性粒细胞减少症为表现的感染的发生率。

本品不用于造血干细胞移植的外周血祖细胞的动员。

[规格]1.35*10^8IU(3.0mg):1.0ml(安瓿)。

1.35*10^8IU(3.0mg):1.0ml(预装式注射器)。

[用法用量]本品在每个化疗周期抗肿瘤药物给药结束后皮下注射。

推荐使用剂量为一次注射固定剂量6mg。

本品也可按患者体重，以100μg/kg 进行个体化治疗。

请勿在使用细胞毒性化疗药物前14天到化疗后24小时内给予本品。

注射前，应当检查本品溶液是否澄清透明，如有悬浮物质产生或变色，不得继续使用。

注：注射6mg或100μg/kg剂量不推荐用于婴儿、儿童和体重低于45kg的发育期少年。

[不良反应]根据本品临床试验结果，主要不良反应如下：1.肌肉骨骼肌系统：骨骼肌肉疼；2.消化系统：便秘、恶心、呕吐、腹泻、纳差；3.其他系统：乏力、发热、头晕、失眠、心率心律紊乱；4.免疫原性：与所有治疗性蛋白一样，PEG-rhG-CSF具有潜在的免疫原性。

[注意事项]包括但不限于以下：1.本品应在化疗药物给药结束后48小时使用。

2.请勿在使用细胞毒性化疗药物前14天到化疗后24小时内注射。

3.使用本品过程中应注意血常规的监测，特别是中性粒细胞计数的变化情况。

4.如使用本品出现过敏症状或疑似过敏症状，需对症治疗，如重复使用本品后过敏症状仍出现，建议不再使用本品。

5.本品仅供在医生指导下使用。

[主要禁忌]对聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子、重组人粒细胞刺激因子及对大肠杆菌表达的其它制剂过敏者禁用。

严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症……【概述】周围血液白细胞计数低于4000/mm3称为白细胞减少症（leukopenia）。

白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。

中性粒细胞绝对计数低于1800～2000/mm3称为粒细胞减少症（neutropenia）；低于500～1000/mm3称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis），常伴有严重的难以控制的感染。

上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。

【诊断】白细胞计数是最主要的实验诊断依据。

白细胞计数受多种因素影响可有较大的波动，所以往往需要多次重复检验始可诊断。

粒细胞浆内可有毒性颗粒和空泡，常提示存在细菌性感染。

单核细胞比例常代偿性增多。

如杆状核的比例增加（＞20％）提示骨髓有足够的粒细胞生成能力。

骨髓象随原发病而异。

粒细胞缺乏症骨髓内各阶段的中性粒细胞极度减少，甚至完全消失。

粒细胞有明显的毒性改变或成熟受阻。

淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和组织细胞可增多，幼红细胞和巨核细胞大致正常。

病情好转时外周血中晚幼粒细胞及较成熟粒细胞相继出现，个别可呈类白血病血象。

诊断的第二步是寻找白细胞减少的病因。

要注意追问有无可能引起本病的药物或化学物接触史；有无引起粒细胞减少的基础疾病，例如慢性炎症、自身免疫性疾病；有无反复感染史等。

下列特殊检查可辅助了解粒细胞减少症的病因和发病机理。

（一）骨髓粒细胞贮备功能测定用致热原如初胆烷醇酮、脂多糖及强的松（或氢化考的松），通过中间产物——“中性粒细胞释放因子”的作用，促使骨髓粒细胞释放，了解粒细胞的释放功能。

如用强的松40mg口服五小时后白细胞计数较服药前增加2×109/L以上或用氢化考的松200mg静脉注射3～4小时后白细胞计数较用药前增加4×109～5×109/L以上者均为正常。

（二）肾上腺素试验皮下注射0.2mg后20分钟测白细胞数，如升高2000/mm3或较原水平高1倍以上，提示血管壁上有粒细胞过多聚集在边池。