冠脉支架植入术后急性或亚急性支架内血栓形成患者的护理体会85

心脏支架术后护理问题及措施随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在逐年上升。

心脏支架作为一种常见的治疗心血管疾病的方法，已经得到了广泛的应用。

心脏支架术后的护理问题也是不容忽视的。

本文将从心脏支架术后的护理问题及措施两个方面进行详细的阐述。

一、心脏支架术后护理问题1.1 支架内再狭窄心脏支架植入后，部分患者会出现支架内再狭窄的现象。

这是因为在支架植入过程中，可能会损伤血管壁，导致血管内膜增生，形成血栓。

当血栓脱落后，会引起血管狭窄，使血流受阻。

因此，术后定期复查血管造影，及时发现并处理支架内再狭窄，对于预防心肌梗死等严重并发症具有重要意义。

1.2 支架内血栓形成心脏支架植入后，部分患者会出现支架内血栓形成的现象。

这是因为在支架植入过程中，可能会损伤血管壁，导致血管内膜破损，形成血栓。

当血栓脱落后，会引起血管阻塞，使血流受阻。

因此，术后需采取抗凝治疗，以降低血栓形成的风险。

术后定期复查血液凝固功能，及时调整抗凝药物剂量，对于预防血栓形成具有重要意义。

1.3 支架内皮细胞增生心脏支架植入后，部分患者会出现支架内皮细胞增生的现象。

这是因为在支架植入过程中，可能会损伤血管壁，导致血管内皮细胞受到刺激，开始增生。

支架内皮细胞增生会导致血管壁增厚，影响血管弹性，增加血栓形成的风险。

因此，术后需采取抑制内皮细胞增生的治疗措施，如使用抗炎药物、钙通道拮抗剂等，以降低内皮细胞增生的风险。

二、心脏支架术后护理措施2.1 规范用药术后患者需严格按照医生的建议使用抗血小板药物、抗凝药物等，以降低血栓形成的风险。

需定期复查血液凝固功能，及时调整药物剂量。

患者还需注意药物的副作用，如出血、胃肠道不适等，如有异常情况应及时告知医生。

2.2 控制饮食术后患者需遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，避免摄入过多的高脂肪、高糖食物。

要保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等，以降低心血管疾病的发生风险。

2.3 定期复查术后患者需定期到医院进行复查，包括心电图、心脏超声、血液生化等检查，以评估心脏功能和病情变化。

冠状动脉支架术的护理体会心血管疾病是严重影响人类健康与生存质量的三大疾病之一。

随着介入技术的不断发展与日益完善，冠状动脉支架植入术已成为治疗冠状动脉狭窄或闭塞的有效治疗方法，该方法具有创伤小、痛苦少、疗效显著等优点，患者及家属已越来越容易接受。

我们自2005年至今已开展冠脉支架介入手术371例，回顾性分析介入护理经验，现介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料患者男性207例，女性164例，年龄36岁-78岁，平均年龄65.9岁。

临床分型：稳定型心绞痛7例、不稳定型心绞痛119例、非ST抬高心肌梗死54例、ST抬高心肌梗死181例，其他10例。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备完善各项常规检查，包括心、肝、肾等重要脏器的功能检查、凝血机制，血液生化、免疫等检查；术前3-5d常规口服抗血小板聚集药物，即阿司匹林肠溶片300mg1次/d及氯吡格雷75mg1次/d；术前6h禁食水；做碘过敏试验；双侧腹股沟区及会阴部备皮；对惧怕手术而焦虑、失眠或情绪激动的患者可术前适当给予安定10mg肌肉注射。

1.2.2 介入操作常规消毒铺巾，局麻成功后经右侧股动脉（或右侧桡动脉）入路，置入动脉鞘后全身肝素化，常规行左、右冠状动脉造影，根据狭窄或闭塞部位、范围选择合适直径与长度的球囊、支架；更换导引导管，根据病变狭窄程度必要时行球囊预扩张，经定位准确后释放支架，再次造影确认狭窄消失，无残余狭窄。

术毕退出导丝、导管，局部手术敷贴包扎，留置动脉鞘回病房，4-6h拔除动脉鞘。

2 结果371例患者共植入633枚支架，手术成功率98.9%（367/371），1例右侧冠状动脉开口变异伴狭窄段钙化、2例严重钙化导丝不能通过狭窄（闭塞）病变支架未能植入，1例支架未能越过狭窄段，其余患者成功植入1-5枚支架。

3 介入护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理术前用通俗易懂的语言介绍使患者充分了解介入治疗的必要性和重要性，消除患者对介入手术的紧张心理。

冠状动脉心内支架植入术后的护理【摘要】目的：探讨冠心病冠脉内支架植入术后的护理要点。

方法：回顾性总结34例冠心病患者予植入术治疗，术后严密观察病情，保证正确体位、预防并发症。

结果：支架植入全部成功。

经细心护理，除一例发生支架血栓、另一例穿刺局部血肿、瘀血均经及时发现得到处理，其余均无血栓形成和严重出血并发症。

结论：冠状动脉支架植入术后作为冠心病的一种新的介入性治疗方法已被广泛应用于临床，在护理中至关重要，尤其是并发症的预防及护理措施。

【关键词】冠状动脉；心内支架；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0218-011临床资料我院2010年至2012年3月对34例冠心病患者给予植入术治疗，男性20例。

女性14例，年龄45-72岁。

不稳定性心绞痛2l例，陈旧性心梗伴心绞痛13例。

术后发生支架血栓一例，术后当天出现低血压、局部血肿一例，其余恢复良好，住院7一10天出院。

2手术方法患者在局麻下经右股动脉或挠动脉穿刺行冠状动脉造影后，造影结果显示75%以上病变部位行支架植入术，用球囊导管予扩张后支架植入。

3术后护理3.1一般护理病人术毕回病房后立即给予平卧位、给予中流量氧气吸入。

3.2生命体征及心电监测返病房后立即给予多参数监护，密切监测p、r、bp、血氧饱和度及心电图变化，并经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌、心绞痛等。

心绞痛复发，预示支架血栓形成或冠脉急性再闭塞，须高度重视。

一旦患者出现上述症状或不适，立即采取措施，及时向医生汇报处理。

3.3 预防并发症的护理3.3.1 栓塞的预防和护理3.3.1.1 术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24小时内及2周内，此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见原因，持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成，血管闭塞，因此要注意术后的健康教育及心理护理，请手术成功的患者介绍亲身体会等方式，使患者了解手术后的必要性方法、过程注意事项。

冠状动脉支架植入术患者的护理体会
邹慕蔚
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)014
【摘要】目的：总结冠状动脉支架植入术患者术前术中术后的护理需求及相应护理对策。

方法回顾分析我科2013年4月至2015年4月218例行冠状动脉支架植入术患者的护理经过，总结护理体会。

结果218例行冠状动脉支架植入术的患者都取得了满意的手术效果，无围手术死亡。

术后有16例发生低血压，1例发生急性支架内血栓形成，25例发生穿刺部位出血。

结论对冠状动脉支架植入术患者采取系统的护理措施，可增加患者对手术的配合并减少术后并发症，增加手术成功率。

【总页数】2页(P276-276,277)
【作者】邹慕蔚
【作者单位】沈阳医学院附属第二医院心内科，辽宁沈阳110002
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.冠状动脉支架植入术的护理体会 [J], 郭俊雅
2.脑膜瘤γ刀术后行冠状动脉支架植入术1例的术后护理体会 [J], 周冬梅
3.冠状动脉支架植入术患者的护理体会 [J], 张永红;廖红英
4.老年冠心病患者行冠状动脉支架植入术的护理体会 [J], 陈首丽
5.脑膜瘤Y刀术后行冠状动脉支架植入术1例的术后护理体会 [J], 周冬梅
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冠状动脉内支架植入术后护理要点朱瑞婷余同珍广东省人民医院心内科 510080 摘要目的总结70例冠状动脉内支架植入术的护理要点。

方法术前充分做好心理准备;讲解有关知识及注意事项。

术后严密监护尤其24小时内;注意观察血压心率的变化;有无心绞痛复发;伤口出血;合理按压和包扎伤口;及时抗凝治疗;酌情补充血容量;做好出院指导。

结果 70例患者中无一例出现术后并发症，平均住院时间为42?0.6小时。

结论对患者进行知识教育，加强病情观察及护理是避免并发症发生的关键。

关键词冠状动脉支架植入护理经皮冠状动脉内支架术(Stent)是一种较新的冠心病治疗方法。

它能较快地缓解心绞痛，增加冠脉循环血量，并[1]具有诊断准确、疗效显著、创伤性小、住院时间短等优点。

我科于2001年1-12月对70例患者行冠状动脉内支架植入术，取得较好效果。

现将术前及术后护理要点总结如下: 临床资料我科2001年1-12月，共对70例患者进行了Stent 植入术。

其中男性55例，女性15例，年龄在28-81 岁。

单支血管病变38 例，双支血管病变 23例，三支血管病变19例。

伴高血压患者21例，糖尿病患者8例，高脂血症患者39例。

护理要点心理护理:患者因受长期心前区疼痛的折磨，迫切期望通过一种医疗手段从根本上解除疼痛，但又对新技术存有怀疑及恐惧心理。

针对患者不同的心态实施有效的心理疏导。

如向患者介绍手术的目的方法及其重要性，反复先向患者及家属介绍支架植入术的优点，以及术中、后注意事项，并发症的[2]。

解除患者的思想顾虑，使患者对手术充满信心，积预防等极配合治疗。

一般护理:做好皮肤清洁，抗菌药物的过敏试验、床上大小便的训练，指导患者掌握术后体位改变及肢体活动的方法。

术后并发症的预防护理。

1预防急性或亚急性血栓形成术后支架内急性血栓形成一般发生在24小时、甚至一个月。

术后须使用抗凝药物，为准确地输入其浓度，须使用恒速泵控制每小时注入剂量，同时查活性凝血时间(ACT),如ACT〈200秒时，可拔除鞘管，拔管后继续使用恒速泵静脉注射生理盐水48毫升加肝素12500u，其入量2毫升每小时，维持24小时。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 冠状动脉内支架置入术后护理 作者：丁喜莲 来源：《中国实用医药》2013年第16期

随着冠状动脉内支架置入术技术的不断成熟，它进一步防止和减少PTCA 后急性冠脉闭塞和后期再狭窄，保证了冠脉血流通畅[1]。但冠状动脉内支架置入术术后可能会发生一些并发症，严重者可危及生命。本院心内科在冠状动脉内支架置入术后给予精心的护理，降低了术后并发症的发生，提高手术成功率，护理效果满意。现将护理资料汇报如下。

1 临床资料 随机抽取2011年1月至2012年10月河南省焦煤集团中央医院心内科行冠状动脉支架置入术的患者38例作为护理对象，其中男23例，女15例；年龄42～80岁，平均年龄为63.3岁。其中经冠状动脉造影证实2 支狭窄、3支及以上狭窄者患者分别为21例、17例；置入1个、2 个、3 个及以上支架的患者分别为10例、19 例、9 例。

2 结果 所有患者均经股动脉穿刺口进行冠状动脉造影并行冠状动脉支架置入，术后冠状动脉狭窄完全再通。但术后出现冠状动脉内血栓形成、穿刺部位出血及血肿分别为1例、1 例、2例，其余34例患者未出现并发症。

3 术后护理 3.1 生命体征的监测 术后患者安返病房后，常规准备除颤器、急救药物及物品。给予持续吸氧、心电监护，密切监测患者生命体征及动态心电图的变化，血压开始可每15 min测量一次，待血压平稳后可改为1 h测量一次。同时观察有无心律失常、血压下降等情况，并及时有效处理。因冠状动脉支架置入术后易出现冠脉痉挛、急性栓塞、急性心梗甚至心源性休克等并发症[2]，故作为护理人员要多巡视、多观察，了解患者有无心前区疼痛等症状，必要时给予止痛药物对症处理。

3.2 穿刺口护理 术后加压包扎穿刺口，右下肢制动12 h，卧床休息24 h，防止穿刺部位出血、假性动脉瘤形成。如出现并发症可适当延长卧床时间，避免下床过早，再次加重穿刺口出血。密切观察穿刺口敷料是否清洁、干燥、有无渗血、渗液等情况，及时更换敷料。如发现穿刺口出现局部血肿，可给予50%的硫酸镁粉局部热敷，同时给予红外线照射2次/日，改善局部血液循环，促进血肿吸收。另外要观察足背动脉搏动是否良好，询问患者有无右下肢疼痛、皮温是否升高、颜色有无发红或发紫等情况，高度警惕右下肢股动脉血栓形成[3]。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3.3 术后抗凝治疗 支架置入术后合理应用抗凝药物可进一步预防血栓形成，降低术后急性或亚急性血栓形成的并发症，提高手术成功率。但抗凝药物不能盲目应用，如抗凝药物过量可能造成多脏器出血，剂量不足又可能造成血栓形成。因手术过程中肝素已经达到了肝素化，一般术后4～6 h内可不用肝素。但如术后4～6 h测定ACT〈200 s，可应用低分子肝素钙5000 u，腹部皮下注射，2次/d，疗程为5～7 d[4]。同时口服抗血小板药物如：阿司匹林、氯吡格雷等药物。在抗凝期间应定期监测APTT的值，及时调整抗凝药物的用量，使其保持在正常对照值的1.5～2.5 倍。并且观察有无皮肤黏膜出血、穿刺口有无渗血、尿血、消化道出血等其他脏器出血。