当前位置：文档之家 › 动态血糖监测在糖尿病孕妇血糖控制和低血糖诊断中的价值探讨

动态血糖监测在糖尿病孕妇血糖控制和低血糖诊断中的价值探讨

  • 格式：pdf
  • 大小：201.04 KB
  • 文档页数：2

测系统作为 先进 的血糖监测手段 ， 可全面 、 客 观地 反映孕妇孕妇各时段 的血糖水平及血糖 波动特点 ， 并能准确 、 及 时发
现血糖异常 发生的时间及持续时 间（ 尤其是无症状低血糖 ） ， 使血糖控制更具具体性 、 针对性和科学性 。
【 关键词 】 糖 尿病 ； 妊娠 ； 血糖监测 ； 低血 糖 【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ Ａ一 ０ １ ０ ５— ０ ２
３ ８例 ， Ｈ ｂ Ａ１ ｃ 为５ ． ３ ％ 一１ ０ ． ７ ％， 平均值 为（ ６ ． ８± １ ． Ｏ ） ％； 体质 量指数 （ ２ ３ ． ５－ － ｉ ３ ． ７ ） ｋ ｇ ／ ｍ 。２组 年龄 、 糖 尿病类 型 、 糖 化血 红
道如下 。 １ 资 料 与 方 法
２ ． １ 低血糖 发生率
观察组患者 中通过动态血糖监测检测 出
低血糖 ４ ６例 （ ４ ５ ． １ ０ ％） ， 其 中无症 状低 血糖 １ ８例 占 ３ ９ ． １ ３ ％
（ １ ８ ／ ４ ６ ） ； 对 照 组 采 用 指 尖 血糖 仪 检 测 出低血 糖 ２ ５ 例
１ ． １ 临床资料
糖尿病合并妊娠 妇女 ２ ０ ５例 ， 年龄 ２ ３～３ ５岁 ， 中位 年龄 ２ ９岁 ； 初产妇 １ ５ ８例 ， 经产妇 ４ ７例。所有孕妇孕前均诊断为 １型或 ２ 型糖尿病 ， 其 中 １型糖尿病 １ ２ ５例 ， ２型糖尿病 ８ ０例 。将 所有
患者 随机分 为 ２组 ， 观察 组 １ ０ ２例 ， 年龄（ ２ ６ ． ８±６ ． ８ ） 岁， １型 糖尿病 ６ Ｏ例 ， ２型糖尿 病 ４ ２例 ， Ｈ ｂ Ａ１ ｃ为 ５ ． ３ ％ ～１ ０ ． Ｏ ％， 平
计量资料 以 元±ｓ表示 ， 组 间 比较采 用 ｔ 检验 ； 计数 资 料 以率
（ ％） 表示 ， 组间 比较采用 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计学
意义 。
２ 结 果
监 测系统和指尖血糖仪 在糖尿病 孕妇 血糖 控制和低 血糖诊 断 中的临床价值 ， 旨在为糖尿病孕妇 的治疗 和管 理提供依据 。报
态血糖监测 系统 进行血糖监测 ， 进行 连续 ７ ２ ｈ血糖 监测 ， 统计 ２种血糖监测 方法对低 血糖 的诊 断情况 ， 比较 ２组患 者 血糖达标时 间和住 院时间 。结果 动态血糖监测 系统 检测 出的低血糖和无症状低血糖发生率均显著高 于指尖血糖仪 动态血糖 监 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 且 观察组血糖达标时 间和住 院时间均短于对 照组 ， 差异 均有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
选择我院 ２ ０ １ ２年 ４月 一２ ０ １ ４年 ８月 收治 的 （ ２ ４ ． ２ ７ ％） ， 其 中无症 状低 血糖 ６例 占 ２ ４ ． ０ ｏ ％（ ６ ／ ２ ５ ） 。动 态 血糖监测 系统检测出的低血 糖和无症 状低 血糖发生 率均显 著 高 于指 尖血糖仪 ， 差异均有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 血糖达标时间和住院时间 观察组血糖达标 时间和住 院
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ５年 ３月 第 ８卷第 ３ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎｏ ． ３ Ａ
・１ ０ ５・
１ ． ４ 统 计 学 方 法 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计 软 件 进 行 数 据 处 理 。
为严格 ； 同时 ， 严格的血糖控制增加 了孕 妇发生低血糖的风险 ， 低血糖 事件对母 婴 造成 严重 的影 响 及损 害 。 因此 ， 血糖 监 测 在妊娠合并糖尿病患者 中显得 尤为 重要 。动态 血糖监 测 系统是一种新的连续性 的血糖 监测 手段 ， 可提供详 细 、 准确 、 完 整 的血糖信息 以指导 临床治疗 Ｊ 。本 文对 比观察 了动态血 糖
・
用 药 研 究
・
动态 血糖 监测在糖 尿病 孕妇血糖控制 和低 血糖诊断 中的 价 值 探 讨
孔玲 芳 ， 张 素莉 ， 路静 ， 岳 桂红 ， 李 文娟
・
【 摘
要】 目的 探讨动态血糖监测在糖尿病孕妇血糖控制和低血糖诊断中的应用价值。方法 将糖尿病合
并妊娠孕妇 ２ ０ ５例随机分为 ２组 ， 对照组 １ ０ ３例给予指尖血糖仪进行血糖监测 ， 观察组 同时应用指尖血糖 仪和实 时动
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ － １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ６ ４
妊娠合 并糖尿病是 妊娠期 常见 的合并症 之一 。孕 期严 格 控制血 糖是减少孕妇 和围生儿并 发症 、 改 善母儿 预后 的关键 。
由 于妊 娠期 糖 代 谢 的复 杂 变 化 ， 糖 尿 病 孕 妇 的血 糖 控 制 标 准 更
１ ． ３ 观察指标
统 计 ２种血 糖监 测 方法 对低 血糖 的诊 断情
况， 比较 ２组 患者 血糖 达标 时 间和住 院 时间 。低血 糖 判 断标
准： 血糖 ≤２ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ称为低 血糖 ， 同时不伴 有各种 低血 糖 临 床症状者称为无症状低血糖 。
均值为 （ ６ ． ６± ０ ． ９ ） ％； 体 质量 指数 （ ２ ３ ． ４±３ ． ５ ） ｋ ｇ ／ ｍ 。对 照
时间均短于对照组 ， 差异均有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表１ ２组 血 糖 达 标 时 间 及 住 院 时 间 比较
组１ ０ ３例 ， 年 龄（ ２ ７ ． ２± ７ ． ３ ） 岁， １型糖尿 病 ６ ５例 ， ２型 糖尿病

合集下载

动态血糖监测基本原理和临床应用

动态血糖监测基本原理和临床应用

1. 糖尿病评估 2. 制定，调整，评估治疗方案 3. 糖尿病教育工具 专科 医生
治疗 目标
患者 教育
血糖监测
运 动
饮食 药物 治疗
4. 其他疾病的辅助诊断
Medtronic Confidential
黎明现象
CGMS
Medtronic Confidential
的 临 床 应 用 评 估 工 具
----
治疗 目标
患者 教育
血糖监测
运 动
饮食 药物 治疗
4. 其他疾病的辅助诊断
Medtronic Confidential
胃轻瘫的糖尿病患者
• •
进餐注射速效胰岛素 先低血糖后高血糖
Medtronic Confidential
CGMS的全面血糖信息
1. 糖尿病评估—重点关注 多日图
2. 制定，调整，评估治疗方案—重点关注 单日图 特定时间段图 3. 糖尿病教育工具—重点关注 大事件功能 4. 其他疾病的辅助诊断---重点关注 多日图
探头结构
葡萄糖
葡萄糖酸
铂电极
2 e-
ISIG
=探头的输入电流
葡萄糖 + O2 H2 O 2
H2 O2 + ; O2 + 2 e 电流：ISIG
电压：VCTR
Medtronic Confidential
3层结构： 半透膜，葡萄糖氧化酶，铂电极
1.CGMS 基本原理 2.CGMS 临床应用
CGMS---糖尿病教育工具
使患者 • 改变饮食结构和习惯 • 增加运动的积极性 • 改变生活规律 • 配合医生进行治疗方案的调整 • 更容易接受和使用712的高级功能 患者的高度参与，良好的控制血糖！
妊娠期糖尿病患者的营养干预与血糖控制研究

妊娠期糖尿病患者的营养干预与血糖控制研究

妊娠期糖尿病患者的营养干预与血糖控制研究妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指妊娠期发生的一种糖尿病，通常在妊娠20周后出现，患病率约为2%到10%。

妊娠期糖尿病的发生对孕妇和胎儿都有一定的风险，因此及时的营养干预和血糖控制对于保证孕妇和胎儿的健康非常重要。

一、妊娠期糖尿病的危害1.1 孕妇的危害妊娠期糖尿病会增加孕妇患妊娠期高血压、子痫前症等产前并发症的风险，并可能导致难产的发生。

此外，患有妊娠期糖尿病的孕妇容易发生产后抑郁和乳房感染，影响产后康复。

1.2 胎儿的危害妊娠期糖尿病容易导致胎儿巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等问题。

巨大儿增加了难产的风险，新生儿低血糖会影响孩子的大脑发育，严重时甚至导致新生儿嗜睡症、呕吐等严重后果。

二、营养干预对妊娠期糖尿病患者的重要性2.1 合理饮食妊娠期糖尿病患者的饮食应以低糖、高膳食纤维为主，限制饱和脂肪和胆固醇的摄入。

通过合理的饮食控制，可以有效减少血糖的波动，有利于孕妇和胎儿的健康。

2.2 补充足够的维生素和矿物质妊娠期糖尿病患者需要补充足够的叶酸、维生素D、铁、锌等营养素，以保证胎儿的健康发育。

缺乏这些营养素可能导致胎儿发育不良、免疫力下降等问题。

2.3 合理控制体重对于妊娠期糖尿病患者来说，过重和肥胖是增加糖尿病风险的重要因素。

因此，通过适当的运动和控制饮食，保持适当的体重对于妊娠期糖尿病患者非常重要。

三、血糖控制的方法3.1 定时监测血糖妊娠期糖尿病患者需要定时监测血糖，以了解自己的血糖水平，及时调整饮食和药物，保持血糖在正常范围内。

3.2 合理用药对于一些无法通过饮食控制的妊娠期糖尿病患者，可以考虑采用胰岛素等药物进行控制。

但在使用药物时，应根据医生的建议进行，避免药物对孕妇和胎儿的不良影响。

3.3 积极治疗并定期复诊妊娠期糖尿病患者需要积极配合医生的治疗方案，并定期复诊检查。

及时发现并处理可能出现的并发症，保证孕妇和胎儿的健康。

动态血糖监测系统在糖尿病治疗中的临床应用与护理

动态血糖监测系统在糖尿病治疗中的临床应用与护理


化酶 的活性） ， 检查包装盒有无破损及有效期 ， 打开数据仪盖 安装 纽扣 电池和芯片 （ 芯片每位 患者 １ 个， 可永久保存 ） 。②
皮 肤消毒 ： 用酒 精片对上 臂肱二头肌 下端外侧 消毒 ， 令酒精 完全 自然挥发 。禁用 碘剂 ， 以免影响葡萄糖 氧化酶 的活性 ， 影
１ ． ３ 护理要求及注意事项 ：①护理 ： Ｃ Ｇ Ｍ Ｓ 探 头传感器应在
冰箱 内存储 ， 安装前 复温 １ ０ ～ ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ至室温 （ 恢 复葡 萄糖氧
走势制定 相应 的治 疗方案 ， 运动 时间 ， 饮 食指导 ， 健 康宣教 。
使糖尿病综合管理更加规范 ． 大大减少糖尿病各种慢性 并发
１ ． ４ 异常血糖判 断标 准 ： 随机血糖＜ ３ ． ９ ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ称为低血糖 ， 低血糖发作 时常伴有 心悸 、 手抖 、 出汗等症状 ， 不伴 有低血糖 症状称为无症状低血糖。空腹血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ ） ／７ ＞ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 或餐 后２ ｈ血糖 （ Ｐ ＇ ２ ｈ Ｂ Ｇ） ≥１ １ ． １ ｍ ｍｏ １ ］ Ｌ为高血糖 。
３ 讨 论
１ ． １临床资料 ： ２ ０ １ ２ 年 １ 月 至 ６月山西省 中西医结 合医院收
治 的糖尿病患者 ７ ２例 ， 均符合 １ ９ ９ ９年世 界卫 生组 织（ ＷＨ Ｏ） 的糖尿病诊断标准 ｉ ｌ １ ．其中 ２型糖尿病 ６ ５例 ， １ 型糖尿病 ７ 例 。男性 ４ ０例 ， 女性 ３ ２例 ， 年龄 ２ ５ ～ ７ ５岁 ， 平均 ５ ２岁 ， 病程 １ ～ ２ ２年 ， 平均 １ ２年。 所选病例均无急性并发症及严重慢性并 发症 ， 所 有患者都遵 医嘱糖尿病饮食 ， 运动指导 。 １ ． ２ 动态血糖监 测方法 ： 所有 患者均采用 Ｃ Ｇ ＭＳ （ 圣美 迪诺 医疗 科技公 司生产 ） 监测 至少 ７ ２ ｈ ， 每天 ４ ８ ０次记 录血糖情 况 。嘱患者记 录 日志 ， 包括每 Ｅ ｔ 的治疗方案 ， 进餐时 间， 进餐 量及运动量和不适等 ， 及时指导督促 ， 有遗漏及时补充 。 在动 态血糖监 测过程中所有患者每天采集 ７次指尖血糖 （ 空腹 、 早餐后 、 午餐前 、 午餐后 、 晚餐前 、 晚餐后 、 睡前 ） 进行对 比。 监 测大于 ７ ２ ｈ后取下血糖记 录仪 。用相应计算 机软件采集数 据， 打印出血糖值及数据 图， 结 合患者 日志进行数据分析。
妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测

妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测

妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测目的探讨阴道分娩的妊娠期糖尿病(GDM)产妇产程中血糖浓度对其新生儿血糖的影响。

方法回顾性分析经阴道分娩的28例足月头位、单活胎GDM产妇产程中血糖的浓度及其新生儿生后1 h内和24 h血糖浓度。

结果GDM产妇在第二产程血糖升高明显,与第一产程血糖(6.05±1.44)比较,有显著差异,血糖波动范围大,应提早采取措施。

产妇血糖控制在适当范围,则新生儿低血糖发生率低,但有2例新生儿发生低血糖。

结论在GDM产妇的第二产程,必须控制其血糖在合适的范围。

GDM产妇的新生儿应常规进行血糖监测以及时发现和处理新生儿低血糖发作。

标签：妊娠期糖尿病;新生儿低血糖;产程新生儿持续或反复发作的低血糖,可以导致神经系统永久性损害,智力及运动发育落后等。

有研究发现新生儿出生后的低血糖与孕妇在产程中的高血糖状态密切相关,而与孕妇妊娠期的平均血糖水平无关。

多数医院对此问题的认识还停留在对GDM孕妇的孕期监测与保健,对产程中血糖水平的管理重视不足。

因此,我们回顾性分析2007~2008年经阴道分娩的GDM产妇产程中血糖测定及其新生儿血糖监测,探讨GDM产妇产程中血糖浓度与其新生儿血糖相关性,为临床对该类产妇进行阴道分娩产程血糖控制和新生儿围产保健提供理论依据。

1资料与方法1.1一般资料2007~2008年,孕期通过饮食控制血糖在正常范围且在我院经阴道分娩的GDM产妇51例,其中足月头位、单活胎、愿意配合医院监测血糖,产程监测资料齐全的28例列入研究对象。

1.2诊断标准按NDDG标准诊断妊娠期糖尿病,即75g OGTT两项获两项以上达到或超过正常值可诊断为GDM(正常值为空腹血糖5.6 mmol/L,1 h血糖10.3mmol/L,2 h 8.6mmol/L,3 h 6.7mmol/L。

新生儿出生后1小时内血糖或生后24小时血糖<2.2 mmol/L可诊断为新生儿低血糖。