甲状腺的应用解剖

内蒙古民族大学学报 (自然科学版)Jo ur nal of Inner Mo n g olia U n iversit y fo r Natio n alities 第 16 卷 第 3 期2001 年 9 月 Vol . 16 No . 3 Sep . 2001甲状腺上动脉和喉上神经的应用解剖Ξ吴凤霞1 ,咏 梅2 ,金少敏3 ,姚 伟3 ( 11 内蒙古民族大学 临床医学院 ,内蒙古 通辽 028041 ;21 内蒙古乌兰浩特市兴安盟人民医院 ,内蒙古 乌兰浩特 31 内蒙古民族大学 附属医院 ,内蒙古 通辽 028000)137400 ;摘 要 :为甲状腺手术中结扎甲状腺上动脉时防止喉上神经损伤提供形态学依据 ,对 86 例甲状腺上动脉和喉 上神经的发出 、走行 、分支 、分布和两者的伴行关系进行了解剖观测 ,结果发现 , ( 1) 甲状腺上动脉 84188 %起 自颈外动脉 ,起始处外径为 212 ±018 (111～314) mm ,起始点至甲状腺上极的长度为 (311 ±113) cm. (2) 喉上 神经均起自迷走神经下神经节 ,起始处横径为 (210 ±014) mm ,在舌骨大角处分为内支和外支 ,外支在甲状腺 上极上方 (019 ±014) cm 处与甲状腺上动脉分离. ( 3) 在上 、中段甲状腺上动脉与喉上神经密切伴行 ,在下段 上部分离 ,喉上神经外支入环甲肌点在帄甲状腺上极处相距 (7 ±3) mm. 可见 ,施甲状腺手术结扎甲状腺上动 脉宜在甲状腺侧叶上极或在甲状腺实质内进行 ,可有效避免喉上神经的损伤 .关键词 :甲状腺上动脉 ;喉上神经 ;甲状腺 ;应用解剖中图分类号 : R 322 文献标识码 :A 文章编号 :1671 —0185 (2001) 03 - 0284 - 03The Appl i ca b l e A natomy of Artery of Thyroid an dN erve of LaryngealWU Feng - xia 1 , Y o n gmei 2 ,J IN Shao - min 3 , Y AO Wei 3(11C linical Med ical College , I nner Mo n g olia U n iversit y for Natio n alities , T o n g liao 028041 ,China ;21Xingan L e ague Ho spit al of Wu lanhaot e C ity , W u lan ha ot e 137400 ,China ;31At t ached Ho spit al , I nner Mo n g olia U n iversit y fo r Natio n alities , To n g liao 028000 ,China )Abstract : In o r der to offer a m o rp h ol ogical basis fo r p r eventing any injury to laryngeal nerve dur 2 ing t he ligati o n o n t hyroid a rtery in t hyroid operati o n , t he o rigin , way , branch , dist ributi o n and t heir acco m panying relat i o nship bet ween t hyroid artery and laryngeal nerve were anato mical o b 2 served. The result showed t hat ( 1 ) t he 84 . 88 % of t hyroid artery started f ro m e xtemal car otid artery diameter of begining part was 212 ±018 (111～314) mm ,it s lent h f ro m starting part to t hy 2 roid was (311 ±113) c m. (2) t he laryngeal nerve started f ro m l o wer gangli o n inferius and it s diam 2 eter of starting part was (210 ±014) mm. It s inter n al and e xter n al branch separated at t h e plaes of greater ho r n of hyoid bo ne and it s e xter nal branch separated f ro m t hyroid a rtery at t he part of (019 ±014) c m f ro m t he pole of t hyroid. (3) In t he above and middle part of t hyroid ,t he t hyroid artaery was cl o se co nco mitant to t he laryngeal nerve and separated at it s l o wer part . The inserting part of laryngeal nerve to cricot hyroid muscle was at t he point of (7 ±3) mm f ro m t he pole of t h e t hyroid.K ey w ords :Thyroid artery ;L a ryngeal nerve ; Thyroid ;Applied anato m y施甲状腺大部或全部切除时 ,术中需将甲状腺上 、下动脉分离结扎 ,因甲状腺上动脉与喉上神经有着密切的伴行关系 ,故结扎甲状腺上动脉时易出现喉上神经的损伤〔1〕. 有关甲状腺上动脉和喉上神经的解 Ξ 收稿日期 :2001 - 06 - 20( )内蒙古民族大学学报2001 年286可能损伤喉上神经喉内支,此时可选行游离腺体下极,向下牵拉腺体,腺体上极可得到良好暴露,紧贴腺体分离结扎甲状腺上动、静脉,可避免喉上神经喉内支损伤. ( 2) 喉上神经与甲状腺上动脉的关系: 喉上神经在中段及下段上部行于甲状腺上动脉内侧(84188 %) ,位于甲状腺上动脉后方(13195 %) ,走行在两者之间者为1116 %. 在分离甲状腺上动脉时,不要钳夹其它组织,尤其不要损伤甲状腺上动脉内侧组织,要紧靠甲状腺上极钳夹、结扎甲状腺上动、静脉. 避免损伤喉上神经喉外支.(3) 喉上神经内、外支距甲状软骨上缘距离:甲状软骨上缘高度帄第4 颈椎,手术中选用甲状软骨切迹作为解剖标志,位置恒定,又易于观察或触摸,术中应注意甲状腺软骨上切迹上方415 mm 和下方218 mm 处,该两处为喉上神经内、外支的入喉处和入肌点,在此两处操作时应格外注意,避免伤及喉上神经内、外支.( 4) 喉上神经外支与甲状腺侧叶上极的关系:喉外支细小,在接近甲状腺侧叶上极附近时,多在血管内侧或后方,关系密切,常有疏松性结缔组织相连. 距侧叶(018 ±014) mm ,喉外支与血管分开,转向内下至环甲肌,如果结扎甲状腺上动脉位置过高,对血管周围的结缔组织解剖不清,极易损伤喉上神经喉外支. ( 5) 当甲状腺肿大时,可将甲状腺上动脉上推并与喉上神经靠近,在甲状腺表面结扎甲状腺上动脉的前、后支,甲状腺极度肿大时,甲状腺上极超过舌骨大角高度,有可能与舌骨大角外侧转向内侧的喉内支紧贴,手术过程中亦应加以注意.参考文献〔1〕Dur h am CF , H arriso n TS. The surg ical anato m y of t h e su p erlor laryngeal nerve〔J 〕1S G O ,1964 ,118 (1) :38 - 441 〔2〕马霄13000 例地方甲状腺肿外科治疗〔M〕1 西安:陕西科技出版社,19831294 - 2981〔3〕吉林医科大学第一临床学院外科11200 例甲状腺手术合并症分析〔J 〕1 吉林医科大学学报,1977 ,2 (1) :51 - 571 〔4〕林言箴1 甲状腺外科治疗〔M〕1 上海:上海科技出版社,19791140 - 1511〔5〕河北医科大学人体解剖编写组1 人体解剖学〔M〕1 北京:人民卫生出版社,19771699 - 7001〔6〕张为龙,钟世镇1 临床解剖学丛书1 头颈部分册〔M〕1 北京:人民卫生出版社,19881418 - 4191〔7〕邱治民1 喉上神经外支和喉返神经〔J 〕1 解剖学报,1980 ,12 (1) :33 - 401〔8〕唐清文1 喉上神经外支和喉返神经的局剖解剖观察〔J 〕1 沪州医学院学报,1982 ,3 (2) :7 - 141〔9〕曾志成,杨科球,王淼,等1 喉上神经的应用解剖〔J 〕1 中国临床解剖学杂志,1996 ,14 (1) :381〔责任编辑赵贤芳〕。

甲状腺手术区喉返神经及其分支的应用解剖研究作者：尹小彬黄俊伟王波来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：探讨分析甲状腺手术区喉返神经及其分支的应用解剖研究。

方法：随机选取我院保存的70具用甲醛固定过的成年尸体标本。

对这些标本进行解剖分离出喉返神经及其分支、甲状腺下极、甲状腺动脉等结构。

结果：解剖结果显示70例尸体标本解剖后在甲状腺手术区喉返神经为2条分支点的为11例，为3条分支的为35例，为4条分支的为14例，为5条以上的为10例；140侧喉返神经中121例；19例侧其分支和分支间吻合为袢状；喉返神经前支入喉处和甲状软骨下角的尖端平均距离为7.2±4.1mm；140侧喉返神经的分支发出部位中60.1%分布在甲状腺下极平面以上的部位。

结论：在进行甲状腺手术结扎动脉时应该明确分清各个神经的解刨结构和相互关系，避免出现事故。

关键词：喉返神经；甲状腺手术区；解剖研究甲状腺疾病在临床常常需要进行手术治疗，而手术时会涉及多种喉返神经，如果不慎操作可能造成喉返神经的损伤导致严重的后果 [1]。

我们通过对70例尸体解剖进行研究，对喉返神经的结构和特点做出总结，现报告如下。

1.资料和方法随机选取我院保存的70具用甲醛固定过的成年尸体标本。

对这些标本进行解剖分离出喉返神经及其分支、甲状腺下极、甲状腺动脉等结构。

2.实验方法仔细观察喉返神经及其分支和甲状腺下动脉、甲状腺下极点、甲状腺软骨下角之间的相互关系，并对喉返神经前后支入喉位置和喉返神经分支出发位置和甲状腺软骨下角尖端之间的距离、甲状腺下极平面的垂直距离进行测量。

3.实验结果解剖结果显示70例尸体标本解剖后在甲状腺手术区喉返神经为2条分支点的为11例，占总例数的15.7%，为3条分支的为35例，占总例数的50.0%，为4条分支的为14例，占总例数的20.0%，为5条以上的为10例，占总例数的14.3%，见附表1。

并且经过我们的观察发现喉返神经在甲状腺的手术区域会发出气管的喉外支、支配喉的喉支、支配食管。