危急值报告管理制度

第1页共10页 危急值报告制度

第一条为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（jci的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。

第二条

“危急值”的定义。指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。

第三条“危急值”的目的。

第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。

第四条“危急值”报告程序及注意事项：

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。

2、在确认检查出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。 第2页共10页 3、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描

后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。

4、医技科室建立《危急值报告记录表》，详细记录报告情况。“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。记录内容如下：日期、病人姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、复查结果、报告人、接收人、报告时间、备注等。

5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应____标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。

危急值管理制度

危急值管理制度是指一种用于及时发现、评估和处理临床危急

值的系统性管理制度。危急值是指在临床诊断或治疗过程中，患者

生命安全受到严重威胁、需要立即处理的情况。

危急值管理制度的目的是保障患者的生命安全和健康，确保医

务人员能够迅速、准确地识别危急值，并及时采取相应的治疗措施。

该制度通常包括以下几个方面的内容：

1. 危急值的定义和分类：明确危急值的含义和划分标准，将其

分为不同的级别，以便医务人员能够区分和处理不同级别的危急值。

2. 危急值的通知与报告：建立通知和报告机制，确保危急值能

够被及时传递给相关的医务人员，并进行必要的记录和报告。

3. 危急值的处理流程：制定危急值处理的具体流程，包括诊断、

评估、治疗和随访等环节，确保每个环节的执行准确、规范。4. 危急值的追踪与评估：建立危急值追踪和评估机制，对处理

过程进行监控和评估，及时发现潜在的问题并进行改进。

5. 培训与教育：开展相关的培训和教育活动，提高医务人员对

危急值管理的认识和能力，确保其能够熟练掌握危急值管理的技能

和知识。

危急值管理制度的需根据各医疗单位的实际情况进行调整和完

善，以确保其在实际应用中能够发挥最大的效益。该制度还应与其

他相关的质量安全管理制度相衔接，形成一个统一、协调的管理体

系。

放射科危急值的报告制度

目录

一、放射科危急值报告制度概述................................2

1.1 目的和意义...........................................3

1.2 适用范围.............................................3

1.3 报告流程.............................................4

二、放射科危急值定义与分类..................................5

2.1 危急值定义...........................................6

2.2 危急值分类...........................................6

三、放射科危急值报告标准....................................7

3.1 报告内容要求.........................................8

3.2 报告格式要求.........................................9

3.3 报告时限要求.........................................9

四、放射科危急值报告流程与管理.............................10

4.1 报告接收与登记......................................11 4.2 报告审核与确认......................................12

4.3 报告传递与反馈......................................13

危急值报告与管理制度

(一) 危急值报告制度指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

(二)危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗。

(三) 出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。

(四)外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

(五)临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。

(六) 危急值报告流程主要包括以下环节：

1、核实：按照本部门操作规范、流程及相关质量控制标准，对检查、检验的各个环节进行核查。如无异常，通知临床科室。

2、通知：检查、检验者将核实后的危急值以及最快的通信方式，如电话，立即通知临床科室，并可同时通过医院信息系统在医师或护士工作站界面进行提醒告知。电话通知时要求接听人复述结果，以免发生差错。

3、记录：检查、检验者通知临床科室后，报告人应将危急值患者姓名、科室、住院号(或门诊号)、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等信息记录在《危急值报告记录本》上。临床科室在获取危急值后，应在《危急值接获登记本》上登记危急值相关信息，内容参照上述报告记录本。

4、报告：当临床科室是护士接获危险值时，应以最快的速度报告经治医师或值班医师，并在《危急值接获登记本》记录报告信息和报告时间。

5、复查：若临床科室发现危急值与患者病情不相符时，医技科室应与临床科室共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验。《危急值报告记录本》和《危急值接获登记本》亦可采用信息化手段记录。