潘赛提治疗马蹄内翻足
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不同年龄段马蹄内翻足治疗方法的选择李攀;阮友权;康阳阳;饶宇【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2022(25)5【摘要】目的探讨不同年龄段马蹄内翻足治疗方法的选择。
方法将105例马蹄内翻足畸形患者(123足)根据不同年龄段分为3组:(1)婴幼儿组5例(7足),均采用Ponseti系列石膏固定+跟腱切断术。
(2)青少儿组40例(47足),11足行肌腱转位等软组织手术+石膏或组合外固定架固定,7足行单纯Ilizarov牵伸,29足行肌腱转位等软组织手术和(或)有限截骨距下或三关节融合+Ilizarov技术固定。
(3)成年组60例(69足),19足行肌腱转位等软组织手术+石膏或组合外固定架固定,42足行肌腱转位等软组织手术+有限截骨距下关节或三关节融合+Ilizarov技术固定,8足行踝关节融合。
结果患者均获得随访,时间18个月~4年。
末次随访时,采用国际马蹄足畸形研究学组评分为3~15分,其中优77足,良38足,可8足,优良率为93.5%。
(1)婴幼儿组:术后随访过程中,无明显并发症及复发,足外形正常,足底可负重行走。
(2)青少儿组:术后2例针道感染,2例残留轻微足跟内翻,其余患者未发生相关并发症,恢复满意。
(3)成年组:术后3例针道感染,2例矫形过程中发生距骨脱位,1例马蹄足未完全矫正,1例矫正后复发,4例残留有轻微足跟内翻,2例有明显足跟内翻。
8例踝关节融合术患者总体满意度不高。
结论马蹄内翻足的治疗,根据患者年龄和严重程度选择相应治疗方案,可取得良好的临床疗效。
【总页数】6页(P657-662)【作者】李攀;阮友权;康阳阳;饶宇【作者单位】镇雄县人民医院(四川大学华西医院区域联盟医院)创伤骨科【正文语种】中文【中图分类】R682.16;R687.2;R687.3【相关文献】1.不同年龄段的先天性马蹄内翻足患儿的Ponseti与Carroll方法的疗效对比2.Ponseti技术治疗不同年龄段先天性马蹄内翻足患儿的远期随访观察3.选择性下肢周围神经肌支切断术治疗痉挛性马蹄内翻足36例报告4.不同方法治疗先天性马蹄内翻足的临床研究5.小儿马蹄内翻足的诊断与治疗——先天性马蹄内翻足的病因因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
先天性马蹄内翻足疾病起因情况及临床医学治疗方法足的底部有纵弓和后弓,由7块附骨和5块蹠骨构成其外形。
足部诸骨借关节囊和韧带联接。
关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起重大作用。
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
足蹠侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方,加上蹠长和蹠短韧带对维持纵弓的形态有很大作用。
足背伸和蹠屈为踝关节的动作,足内翻外翻主要由距下关节完成。
一、病因病机先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚,常见的说法有:①遗传因素。
常有家族史,调查结果显示:先天性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人群20倍以上。
②发育异常。
跗骨内的原始胶质缺陷,腓骨肌止点和发育不良或认为是由于胎儿足部在子宫内体位异常,同时子宫内羊水减少,使子官体积变小,引发马蹄内翻足。
③神经异常。
有研究表明在电子显微镜下检查,足内在肌,外在肌有神经异常所引起的肌肉超微结构的变化,这种变化使足部肌肉失去平衡。
先天性马蹄内翻足畸形主要概括为三部分:①足前内翻、内收;②足跟内翻;③踝与距下关节蹠屈呈马蹄畸形,有时有高弓畸形。
二、临床表现1.僵硬型畸形严重,足跟小,下垂和内翻极为明显,呈棒形。
足前部也有内翻内收,踝和足跟内侧有明显的皮肤皱褶。
当被动背伸外翻时呈僵硬固定,此畸形不易矫正常伴其他先天畸形。
2.松弛型畸形较轻。
足跟大小基本正常。
踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶,小腿肌肉萎缩不明显。
在被动背伸外翻时可矫正内翻畸形,使患足达到或接近中立位。
此畸形容易矫正。
三、治疗原则治疗原则是越早越好,出生后应立即开始。
绝大多数患儿可以通过手法按摩和必要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。
对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
(一)非手术治疗患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。
方法如下:一手握患肢小腿下部,另一手以手掌顶住足底,将大鱼肌紧贴足底外侧,先将足前部外展,足底外翻,再将足跟逐渐向下牵拉,最后将足前部背屈,将足向畸形相反的位置扭转,维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次纠正一部分,反复多次进行。
跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗马蹄内翻足畸形患者的
临床效果
杨月太;温卓;申国红
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2022(46)2
【摘要】目的探讨跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗马蹄内翻足畸形患者的
临床效果。
方法选择2013年1月至2020年12月本院收治的80例马蹄内翻足
畸形患者展开研究,以随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,对照组采用跟腱
延长术治疗,观察组采用跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗,比较两组临床疗效。
结果观察组Ponseti优良率高于对照组,观察组正位跟距角、侧位跟距角、双踝角
均大于对照组,距跖角小于对照组,观察组AOFAS踝-后评分与健康调查简表SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于马蹄内翻足急性患者,跟
腱延长术与胫前肌腱外移术联合治疗下,显著提高了Ponseti优良率,增强了患者马蹄足影像学指标,患者踝足功能明显提升,生活质量水平提高,值得推广。
【总页数】2页(P247-248)
【作者】杨月太;温卓;申国红
【作者单位】陕西省康复医院骨科;西安工会医院超声特诊科;蒲城县医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R682
【相关文献】
1.胫前肌外移跟腱胫后肌延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理体会
2.跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的疗效观察
3.胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足围手术期的护理干预
4.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较
5.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较
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马蹄内翻足临床诊疗规范样本[定义]马蹄内翻足是以生后一侧或两侧足呈后足内翻,前足内收并旋后为特点的先天性疾病。
[诊断]一、病程婴儿出生后足部即是马蹄内翻畸形,男性多于女性,双侧畸形多见,单侧者常较轻。
二、症状:松驰型:畸形较轻,用手法可将足矫正于中立或接近中立之位,后跟大小正常,小腿周径与对侧相等。
僵硬型:畸形较严重,不易用手法完全矫正,后跟小,下垂和内翻畸形较顽固,小腿肌肉有萎缩,踝关节前外侧和足前部的皮肤拉紧,而内侧和足底则有较深的皮纹。
三、体征足下垂呈棒状,后跟朝上,足外侧朝下,跟部呈内翻内收畸形,外踝比内踝突出。
四、辅助检查X线对于先天性马蹄内翻足的诊断意义不大,但可以客观评价治疗情况和估计预后。
侧位片可见距骨轴线和第一跖骨轴线不连成一直线,跟距角小于20°(正常30°)。
正位片上,可见距骨轴线与第一跖骨轴线不连成一直线,跟骨轴线与第五跖骨不连成一直线,跟距轴线交角小于30°。
[鉴别诊断]一、先天性关节挛缩症患儿常合并马蹄内翻足,但同时有四肢其他关节的僵硬及畸形。
二、脊髓灰质炎后遗症发马蹄内翻足。
患儿出生时足部正常,在患病后逐渐出现畸形,其足背伸及外翻肌力明显减弱或消失。
三、外脑脊髓膜膨出继发的马蹄内翻足。
[治疗]先天性马蹄内翻足患者开始治疗时年龄越小,治疗效果越好,不同的年龄所采用的方法也不同。
方法的选择还要考虑畸形的严重程度,是否关节强直,腓骨肌肌力等因素。
非手术治疗方法,适用于生后到6个月的所有患儿和1岁以内的大部分患儿。
对于非僵硬型的患者效果良好,畸形较重,僵硬型的患儿也可明显改善,为以后的手术治疗打下基础。
手术治疗的方法很多,一般来讲,10岁以下只适合行软组织手术,以免手术损伤骨骺,影响足骨生长发育,1岁以内的患儿在非手术治疗的同时,为保证治疗效果,也可采用如跟腱延长,跖腱膜切断等简单术式即可有效地改善足畸形。
一、非手术治疗方法(一)单纯手法矫正术:操作前应对患足进行按摩和各方向的活动,具体操作,一手握小腿下段及踝关,一手持患足外展、外翻,矫正内收、内翻畸形。
综合康复治疗羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足1例发表时间:2017-02-16T17:06:52.703Z 来源:《中国医学人文》2016年第15期作者:华金福尹剑林陈关粉李缘[导读] 综合康复治疗措施对羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足可获得较好的临床效果。
昆明市儿童福利院康复科云南昆明650224摘要目的:观察羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足综合康复的影响和疗效。
方法:1例3岁患儿,先天性右小腿部分缺如;左足羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻。
采用潘塞缇长腿管型石膏连续矫治加经皮跟腱切断术、羊膜束带狭窄环松解术,手法牵拉,穿戴外展支具的治疗。
结果:经8期的长腿管型石膏连续矫治,加经皮跟腱切断术,羊膜束带狭窄环松解术,手法牵拉。
患儿左足下垂、内收、高弓、内翻畸形完全矫正,右足佩戴假肢,双足穿戴外展支具,通过皮拉尼评分得分从4分到0分,提示患儿下肢运动功能得到临床康复。
结论:综合康复治疗措施对羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足可获得较好的临床效果。
关键词羊膜束带综合征;马蹄内翻足;综合康复羊膜束带综合征(amniotic bang syndrome)是一种儿童少见的先天性发育异常,因羊膜早破所致,由于胎儿突起部分被纤维束带粘着、缠绕导致不对称性结构破坏,伴有各种异常。
在新生儿中的发生率为1/3000~1/15000。
先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV或congenital clubfoot,CCF)是畸形足中最多见的。
发生率为1/1000左右。
男性多于女性。
单侧或双侧发病,双侧多见[1]。
两者发病机制复杂,目前都尚未完全阐明。
两种疾病发病率均较低,但是其危害较大。
羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足的病例及治疗方法鲜见报道。
福利机构遇到疑难重症、畸形发育患儿的几率较大,希望引起大家的重视和及时诊治。
我科于2015年期间采用综合康复疗法治疗1例羊膜束带综合征伴左侧先天性马蹄内翻足患儿,取得满意疗效。
马蹄内翻足吃什么药文章目录*一、马蹄内翻足吃什么药*二、马蹄内翻足的典籍偏方*三、马蹄内翻足的护理知识马蹄内翻足吃什么药非药物治疗,主要采用手法治疗:1、婴儿期间应采用单纯手法治疗,由家长学会操作。
不宜在麻醉下强力扳正,否则可损伤胫骨下端骨骺。
若效果不理想,6个月后可采用软组织松解术。
2、对1~3岁患儿可在全身麻醉下手法扳正,或加用软组织松解术,然后在矫枉过正位给予石膏固定。
对少数矫正效果不理想或严重畸形者,可采用跟骨楔形截骨术等骨关节手术。
3、对3岁以上患儿行手法治疗已很难奏效,应根据畸形和僵硬程度选用软组织松解术、肌腱移位术、截骨矫形术等手术治疗。
4、10岁以上患儿,一般骨骼畸形已比较明显,需要做跟骨截骨术、跗骨部三关节融合术、胫骨截骨术(纠正胫骨内旋畸形)等矫正手术,但往往需要同时加用软组织手术。
5、在成人患者,对于不是很严重的畸形,可以采用三关节融合术和软组织松解术,在30岁以前手术仍可获得满意效果。
对畸形严重、疼痛、足外侧胼胝感染等患者,做Syme截肢后装配义肢,效果可能比勉强行矫形手术好。
马蹄内翻足的典籍偏方尚不明确。
马蹄内翻足的护理知识1、手法按摩:包括手摸心会、按摩推拿、拔伸牵引、提按端挤、旋转屈伸五个步骤,手法按摩时应循序渐进逐步纠正骨错位、骨畸形,每日一次。
2、可塑形外夹板固定:包括可塑形外夹板、杉木夹板、棉垫、绷带、胶布、外展垫、泡沫垫等器材,通过调整可塑形夹板固定的角度,增加踝、跗、趾关节的活动度,纠正足内翻畸形。
3、中药熏洗:每天早晨拆除外固定后,把中药外洗液放入足浴机中,患儿将患足(也可将健足)放入足浴盆内熏洗30分钟,熏洗范围为患肢膝关节以下,每日1次,每次30分钟。
4、功能锻炼:功能锻炼分为局部锻炼和器具锻炼,局部锻炼是走一线直路、下蹲、爬楼梯、踢腿;器具锻炼是站三角斜坡板、外展木板、斜坡滚动式板、踏自行车踩车等,每日1次,每次30-40分钟,功能锻炼必须在医师指导下进行,目的是预防肌肉萎缩,增强下肢肌力,增加关节的活动功能,巩固临床治愈后的疗效。