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不同年龄段马蹄内翻足治疗方法的选择李攀;阮友权;康阳阳;饶宇【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2022(25)5【摘要】目的探讨不同年龄段马蹄内翻足治疗方法的选择。
方法将105例马蹄内翻足畸形患者(123足)根据不同年龄段分为3组:(1)婴幼儿组5例(7足),均采用Ponseti系列石膏固定+跟腱切断术。
(2)青少儿组40例(47足),11足行肌腱转位等软组织手术+石膏或组合外固定架固定,7足行单纯Ilizarov牵伸,29足行肌腱转位等软组织手术和(或)有限截骨距下或三关节融合+Ilizarov技术固定。
(3)成年组60例(69足),19足行肌腱转位等软组织手术+石膏或组合外固定架固定,42足行肌腱转位等软组织手术+有限截骨距下关节或三关节融合+Ilizarov技术固定,8足行踝关节融合。
结果患者均获得随访,时间18个月~4年。
末次随访时,采用国际马蹄足畸形研究学组评分为3~15分,其中优77足,良38足,可8足,优良率为93.5%。
(1)婴幼儿组:术后随访过程中,无明显并发症及复发,足外形正常,足底可负重行走。
(2)青少儿组:术后2例针道感染,2例残留轻微足跟内翻,其余患者未发生相关并发症,恢复满意。
(3)成年组:术后3例针道感染,2例矫形过程中发生距骨脱位,1例马蹄足未完全矫正,1例矫正后复发,4例残留有轻微足跟内翻,2例有明显足跟内翻。
8例踝关节融合术患者总体满意度不高。
结论马蹄内翻足的治疗,根据患者年龄和严重程度选择相应治疗方案,可取得良好的临床疗效。
【总页数】6页(P657-662)【作者】李攀;阮友权;康阳阳;饶宇【作者单位】镇雄县人民医院(四川大学华西医院区域联盟医院)创伤骨科【正文语种】中文【中图分类】R682.16;R687.2;R687.3【相关文献】1.不同年龄段的先天性马蹄内翻足患儿的Ponseti与Carroll方法的疗效对比2.Ponseti技术治疗不同年龄段先天性马蹄内翻足患儿的远期随访观察3.选择性下肢周围神经肌支切断术治疗痉挛性马蹄内翻足36例报告4.不同方法治疗先天性马蹄内翻足的临床研究5.小儿马蹄内翻足的诊断与治疗——先天性马蹄内翻足的病因因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性马蹄内翻足疾病起因情况及临床医学治疗方法足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块蹠骨构成其外形。
足部诸骨借关节囊和韧带联接。
关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起重大作用。
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
足蹠侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上蹠长和蹠短韧带对维持纵弓的形态有很大作用。
足背伸和蹠屈为踝关节的动作，足内翻外翻主要由距下关节完成。
一、病因病机先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚，常见的说法有：①遗传因素。
常有家族史，调查结果显示：先天性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人群20倍以上。
②发育异常。
跗骨内的原始胶质缺陷，腓骨肌止点和发育不良或认为是由于胎儿足部在子宫内体位异常，同时子宫内羊水减少，使子官体积变小，引发马蹄内翻足。
③神经异常。
有研究表明在电子显微镜下检查，足内在肌，外在肌有神经异常所引起的肌肉超微结构的变化，这种变化使足部肌肉失去平衡。
先天性马蹄内翻足畸形主要概括为三部分：①足前内翻、内收；②足跟内翻；③踝与距下关节蹠屈呈马蹄畸形，有时有高弓畸形。
二、临床表现1.僵硬型畸形严重，足跟小，下垂和内翻极为明显，呈棒形。
足前部也有内翻内收，踝和足跟内侧有明显的皮肤皱褶。
当被动背伸外翻时呈僵硬固定，此畸形不易矫正常伴其他先天畸形。
2.松弛型畸形较轻。
足跟大小基本正常。
踝及足背外侧有轻度皮肤皱褶，小腿肌肉萎缩不明显。
在被动背伸外翻时可矫正内翻畸形，使患足达到或接近中立位。
此畸形容易矫正。
三、治疗原则治疗原则是越早越好，出生后应立即开始。
绝大多数患儿可以通过手法按摩和必要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。
对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
（一）非手术治疗患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。
方法如下：一手握患肢小腿下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次纠正一部分，反复多次进行。
跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗马蹄内翻足畸形患者的
临床效果
杨月太;温卓;申国红
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2022(46)2
【摘要】目的探讨跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗马蹄内翻足畸形患者的
临床效果。
方法选择2013年1月至2020年12月本院收治的80例马蹄内翻足
畸形患者展开研究,以随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,对照组采用跟腱
延长术治疗,观察组采用跟腱延长术联合胫前肌腱外移术配合疗,比较两组临床疗效。
结果观察组Ponseti优良率高于对照组,观察组正位跟距角、侧位跟距角、双踝角
均大于对照组,距跖角小于对照组,观察组AOFAS踝-后评分与健康调查简表SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于马蹄内翻足急性患者,跟
腱延长术与胫前肌腱外移术联合治疗下,显著提高了Ponseti优良率,增强了患者马蹄足影像学指标,患者踝足功能明显提升,生活质量水平提高,值得推广。
【总页数】2页(P247-248)
【作者】杨月太;温卓;申国红
【作者单位】陕西省康复医院骨科;西安工会医院超声特诊科;蒲城县医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R682
【相关文献】
1.胫前肌外移跟腱胫后肌延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理体会
2.跟腱延长术或胫前肌腱外移术配合中药熏洗治疗先天性马蹄内翻足畸形的疗效观察
3.胫前肌外移跟腱延长术治疗小儿先天性马蹄内翻足围手术期的护理干预
4.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较
5.先天性马蹄内翻足软组织松解胫前和胫后肌腱外移术的比较
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马蹄内翻足临床诊疗规范样本[定义]马蹄内翻足是以生后一侧或两侧足呈后足内翻，前足内收并旋后为特点的先天性疾病。
[诊断]一、病程婴儿出生后足部即是马蹄内翻畸形，男性多于女性，双侧畸形多见，单侧者常较轻。
二、症状：松驰型：畸形较轻，用手法可将足矫正于中立或接近中立之位，后跟大小正常，小腿周径与对侧相等。
僵硬型：畸形较严重，不易用手法完全矫正，后跟小，下垂和内翻畸形较顽固，小腿肌肉有萎缩，踝关节前外侧和足前部的皮肤拉紧，而内侧和足底则有较深的皮纹。
三、体征足下垂呈棒状，后跟朝上，足外侧朝下，跟部呈内翻内收畸形，外踝比内踝突出。
四、辅助检查X线对于先天性马蹄内翻足的诊断意义不大，但可以客观评价治疗情况和估计预后。
侧位片可见距骨轴线和第一跖骨轴线不连成一直线，跟距角小于20°（正常30°）。
正位片上，可见距骨轴线与第一跖骨轴线不连成一直线，跟骨轴线与第五跖骨不连成一直线，跟距轴线交角小于30°。
[鉴别诊断]一、先天性关节挛缩症患儿常合并马蹄内翻足，但同时有四肢其他关节的僵硬及畸形。
二、脊髓灰质炎后遗症发马蹄内翻足。
患儿出生时足部正常，在患病后逐渐出现畸形，其足背伸及外翻肌力明显减弱或消失。
三、外脑脊髓膜膨出继发的马蹄内翻足。
[治疗]先天性马蹄内翻足患者开始治疗时年龄越小，治疗效果越好，不同的年龄所采用的方法也不同。
方法的选择还要考虑畸形的严重程度，是否关节强直，腓骨肌肌力等因素。
非手术治疗方法，适用于生后到6个月的所有患儿和1岁以内的大部分患儿。
对于非僵硬型的患者效果良好，畸形较重，僵硬型的患儿也可明显改善，为以后的手术治疗打下基础。
手术治疗的方法很多，一般来讲，10岁以下只适合行软组织手术，以免手术损伤骨骺，影响足骨生长发育，1岁以内的患儿在非手术治疗的同时，为保证治疗效果，也可采用如跟腱延长，跖腱膜切断等简单术式即可有效地改善足畸形。
一、非手术治疗方法（一）单纯手法矫正术：操作前应对患足进行按摩和各方向的活动，具体操作，一手握小腿下段及踝关，一手持患足外展、外翻，矫正内收、内翻畸形。
综合康复治疗羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足1例发表时间：2017-02-16T17:06:52.703Z 来源：《中国医学人文》2016年第15期作者：华金福尹剑林陈关粉李缘[导读] 综合康复治疗措施对羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足可获得较好的临床效果。
昆明市儿童福利院康复科云南昆明650224摘要目的：观察羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足综合康复的影响和疗效。
方法：1例3岁患儿，先天性右小腿部分缺如；左足羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻。
采用潘塞缇长腿管型石膏连续矫治加经皮跟腱切断术、羊膜束带狭窄环松解术，手法牵拉，穿戴外展支具的治疗。
结果：经8期的长腿管型石膏连续矫治，加经皮跟腱切断术，羊膜束带狭窄环松解术，手法牵拉。
患儿左足下垂、内收、高弓、内翻畸形完全矫正，右足佩戴假肢，双足穿戴外展支具，通过皮拉尼评分得分从4分到0分，提示患儿下肢运动功能得到临床康复。
结论：综合康复治疗措施对羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足可获得较好的临床效果。
关键词羊膜束带综合征；马蹄内翻足；综合康复羊膜束带综合征（amniotic bang syndrome）是一种儿童少见的先天性发育异常，因羊膜早破所致，由于胎儿突起部分被纤维束带粘着、缠绕导致不对称性结构破坏，伴有各种异常。
在新生儿中的发生率为1/3000～1/15000。
先天性马蹄内翻足（congenital talipes equinovarus,CTEV或congenital clubfoot,CCF）是畸形足中最多见的。
发生率为1/1000左右。
男性多于女性。
单侧或双侧发病，双侧多见[1]。
两者发病机制复杂，目前都尚未完全阐明。
两种疾病发病率均较低，但是其危害较大。
羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足的病例及治疗方法鲜见报道。
福利机构遇到疑难重症、畸形发育患儿的几率较大，希望引起大家的重视和及时诊治。
我科于2015年期间采用综合康复疗法治疗1例羊膜束带综合征伴左侧先天性马蹄内翻足患儿，取得满意疗效。
马蹄内翻足吃什么药文章目录*一、马蹄内翻足吃什么药*二、马蹄内翻足的典籍偏方*三、马蹄内翻足的护理知识马蹄内翻足吃什么药非药物治疗，主要采用手法治疗:1、婴儿期间应采用单纯手法治疗,由家长学会操作。
不宜在麻醉下强力扳正,否则可损伤胫骨下端骨骺。
若效果不理想,6个月后可采用软组织松解术。
2、对1～3岁患儿可在全身麻醉下手法扳正,或加用软组织松解术,然后在矫枉过正位给予石膏固定。
对少数矫正效果不理想或严重畸形者,可采用跟骨楔形截骨术等骨关节手术。
3、对3岁以上患儿行手法治疗已很难奏效,应根据畸形和僵硬程度选用软组织松解术、肌腱移位术、截骨矫形术等手术治疗。
4、10岁以上患儿,一般骨骼畸形已比较明显,需要做跟骨截骨术、跗骨部三关节融合术、胫骨截骨术(纠正胫骨内旋畸形)等矫正手术,但往往需要同时加用软组织手术。
5、在成人患者,对于不是很严重的畸形,可以采用三关节融合术和软组织松解术,在30岁以前手术仍可获得满意效果。
对畸形严重、疼痛、足外侧胼胝感染等患者,做Syme截肢后装配义肢,效果可能比勉强行矫形手术好。
马蹄内翻足的典籍偏方尚不明确。
马蹄内翻足的护理知识1、手法按摩:包括手摸心会、按摩推拿、拔伸牵引、提按端挤、旋转屈伸五个步骤,手法按摩时应循序渐进逐步纠正骨错位、骨畸形,每日一次。
2、可塑形外夹板固定:包括可塑形外夹板、杉木夹板、棉垫、绷带、胶布、外展垫、泡沫垫等器材,通过调整可塑形夹板固定的角度,增加踝、跗、趾关节的活动度,纠正足内翻畸形。
3、中药熏洗:每天早晨拆除外固定后,把中药外洗液放入足浴机中,患儿将患足(也可将健足)放入足浴盆内熏洗30分钟,熏洗范围为患肢膝关节以下,每日1次,每次30分钟。
4、功能锻炼:功能锻炼分为局部锻炼和器具锻炼,局部锻炼是走一线直路、下蹲、爬楼梯、踢腿;器具锻炼是站三角斜坡板、外展木板、斜坡滚动式板、踏自行车踩车等,每日1次,每次30-40分钟,功能锻炼必须在医师指导下进行,目的是预防肌肉萎缩,增强下肢肌力,增加关节的活动功能,巩固临床治愈后的疗效。
改良Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足李战春;朱建;王丹;袁永健;鲍鹰;张强华;邢时通;施利华【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2009(022)002【摘要】先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot，CCF）是小儿足部常见的一种先天性畸形，表现为足马蹄、后足内翻、前足内收、高弓。
该病严重影响患儿的成长发育、身心健康及日后的生活，目前治疗CCF的办法很多，但复发率较高，不但增加手术次数，而且增加患者治疗费用，也带来不必要的残疾。
目前国际公认的早期保守治疗的较好方法是Ponseti方法，【总页数】2页(P147-148)【作者】李战春;朱建;王丹;袁永健;鲍鹰;张强华;邢时通;施利华【作者单位】湖州市第一人民医院骨科,浙江,湖州,313000;浙江省儿童医院小儿骨科;湖州市第一人民医院骨科,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院骨科,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院骨科,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院骨科,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院骨科,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院骨科,浙江,湖州,313000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.改良Ponseti方法治疗僵硬型先天性马蹄内翻足患儿的护理效果 [J], 李梅;易银芝;刘庆红;樊园园2.改良Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足的神经电生理研究 [J], 李战春;管仲良3.经皮跟腱延长术在改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床研究 [J], 韩雪峰;孟宪文;张志宏;张宁4.改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效研究 [J],5.缩短更换石膏间歇时间改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的效果分析 [J], 陈嘉辉;周颖聪;李娟;许伟森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良Ponseti方法联合矫形鞋运用治疗先天性马蹄内翻足58例目的：观察改良Ponseti方法行跟腱延长、石膏固定联合矫形鞋治疗先天性马蹄内翻足的疗效。
方法：选择先天性马蹄内翻足患者58例，采用改良Ponseti 方法，行跟腱延长，石膏固定，并采用自行研制的矫形鞋治疗先天性馬蹄内翻足。
结果：本组病例随访时间4～34个月，平均11个月。
按疗效判定标准评定：优31足，良20足，可5足，差2足，优良率为87.93 %。
结论：应用改良Ponseti 方法联合矫形鞋治疗小儿先天性马蹄内翻足创伤小，节省了治疗费用，治疗持续，收到了显著效果。
标签：马蹄足畸形；先天性；手法矫正；矫形鞋先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot，简称CCF）是儿童常见的一种先天性畸形，发病率为0.1%～0.3%，男女之比为2∶1。
其主要畸形包括前足内收、踝跖屈、跟骨内翻、后期合并胫骨内旋。
畸形足还可伴其他疾病，如脊髓脊膜膨出症、关节挛缩症和羊膜带综合征[1]，对患儿的影响大，我们自2004 年来，根据足底应力试验数据，改良的Ponseti矫形鞋联合跟腱松解术运用于先天性马蹄内翻足58例，取得良好的效果，现汇报如下：1 资料1.1 一般资料：58例CCF中，男34例，女16例。
年龄6个月-1岁38例，2岁12例，左侧22例，右侧28例，双侧4例，共58只足。
全部患儿采用经皮跟腱松解术，Ponseti石膏固定4周，4周后采用穿戴设计的矫形鞋。
1.2 手术方法：进行每步治疗之前，先用右手拇指指腹按摩患足跟腱、跖腱膜及内侧副韧带处10 min，使挛缩的软组织舒展松解。
然后用与患儿下肢粗细相对应、自腹股沟至足尖等长的内衬包裹患肢。
把患儿平卧于床上，维持屈髋屈膝位，一手拇指顶压在足背外侧凸起的距骨头处，另一手将前足旋后，推顶第一跖骨头，然后连续轻柔的外展前足，纠正足内收、高弓畸形，距骨复位。
在手法矫形后行跟腱皮下切断矫正马蹄。
Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术联合经皮切腱术治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足姚满叶，张春旭，刘方娜，ＷｅｙｌａｎｄＣｈｅｎｇ，李伟笠，孙维胜（河南省儿童医院郑州儿童医院，郑州大学附属儿童医院骨科，河南郑州 ４５００１８） 摘要：目的 评估Ｉｌｉｚａｒｏｖ改良足踝构型治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足的疗效。
方法 ２０１２年６月至２０１８年９月河南省儿童医院郑州儿童医院骨科应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足２５例３７足，男２１例，女４例；年龄３岁４个月～１２岁，平均（７．２２±２．２）岁；左侧７例，右侧６例，双侧１２例；包括已行胫前肌转移至第３楔骨１例２足。
在Ｉｌｉｚａｒｏｖ足踝构型的基础上，足内外侧螺杆的３个固定栓与Ｉｌｉｚａｒｏｖ架形成微动联接，第１跖骨内下方交叉穿针；经皮跟腱或经皮腓肠肌腱膜切断。
矫正标准：足弓外观完全矫正，踝关节外翻５°～１０°、背伸２０°。
结果 ２５例３７足（Ｉｌｉｚａｒｏｖ矫形及拆架时转移胫前肌至第３楔骨６例９足）均达到矫正标准。
带架４～７个月，平均（４．７±０．８）个月。
并发症：针道感染４例，外翻足１例２足，钢针割裂跟骨３例５足，中足疼痛１例１足。
失访２例３足。
２３例３４足拆架后获得随访０．９～８．５年，平均（２．８３±２．１６）年。
２５足步态正常，７足譺趾内收。
按Ｇａｒｃｅａｕ标准评定疗效，优２５足，良７足，２足外翻不适宜本标准评价。
结论 Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术可彻底矫正儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足，微创、美观。
关键词：Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术；复发性；僵硬型；先天性马蹄内翻足犐犾犻狕犪狉狅狏犜犲犮犺狀犻狇狌犲犳狅狉狋犺犲犜狉犲犪狋犿犲狀狋狅犳犚犲犮狌狉狉犲狀狋犛狋犻犳犳犆狅狀犵犲狀犻狋犪犾犆犾狌犫犳狅狅狋犻狀犆犺犻犾犱狉犲狀ＹａｏＭａｎｙｅ，ＺｈａｎｇＣｈｕｎｘｕ，ＬｉｕＦａｎｇｎａ，ｅｔａｌ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＨｅｎａｎＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００１８，Ｃｈｉｎａ）犃犫狊狋狉犪犮狋：犗犫犼犲犮狋犻狏犲 ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｏｄｉｆｉｅｄＩｌｉｚａｒｏｖｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｕｂｆｏｏｔｗｉｔｈｓｔｉｆｆｎｅｓｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．犕犲狋犺狅犱狊 ＦｒｏｍＪｕｎｅ２０１２ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８，ｔｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｔｒｅａｔ２５ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｆｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｕｂｆｏｏｔｉｎＨｅｎａｎＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ７ｃａｓｅｓｏｎｔｈｅｌｅｆｔｆｏｏｔ，６ｃａｓｅｓｏｎｔｈｅｒｉｇｈｔｆｏｏｔ，ａｎｄ１２ｃａｓｅｓｏｎｂｏｔｈｆｅｅｔｔｏｔａｌｉｎｇ３７ｆｅｅｔ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２１ｍａｌｅｓａｎｄ４ｆｅｍａｌｅｓ，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈｏｎｅｃａｓｅｗｉｔｈｔｗｏｆｅｅｔａｌｒｅａｄｙｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｒａｎｓｆｅｒｏｆｔｈｅｔｉｂｉａｌｉｓａｎｔｅｒｉｏｒｔｅｎｄｏｎ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅａｇｅｗａｓ（７．２２±２．２）ｙｅａｒｓｏｌｄ（ｒａｎｇｅ：３ｙｅａｒｓ４ｍｏｎｔｈｓｔｏ１２ｙｅａｒｓｏｌｄ）．ＯｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆＩｌｉｚａｒｏｖ＇ｓａｎｋｌｅｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ，ｔｈｒｅｅｆｉｘａｔｉｏｎｂｏｌｔｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌａｎｄｅｘｔｅｒｎａｌｓｃｒｅｗｓａｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｆｒａｍｅｆｏｒｍｅｄａｍｉｃｒｏ ｍｏｔｉｏｎｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｆｉｒｓｔｍｅｔａｔａｒｓａｌｂｏｎｅｗａｓｃｒｏｓｓｓｔｉｔｃｈｅｄａｎｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＡｃｈｉｌｌｅｓｔｅｎｏｔｏｍｙｏｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｇａｓｔｒｏｃｎｅｍｉｕｓａｐｏｎｅｕｒｏｓｉｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｃｏｒ ｒｅｃｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅａｒｃｈｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ，５°～１０°ａｎｋｌｅｖａｌｇｕｓａｎｄ２０°ｄｏｒｓｉｆｌｅｘｉｏｎ．犚犲狊狌犾狋狊 ３７ｆｅｅｔｏｆ２５ｃａｓｅｓｒｅａｃｈｅｄｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄ．ＡｔＩｌｉｚａｒｏｖｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄｄｉｓａｓｓｅｍｂｌｙｏｆｆｉｘａｔｉｏｎ，ｔｉｂｉａｌｉｓａｎｔｅｒｉｏｒｔｅｎｄｏｎｗａｓｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｔｏｔｈｅｔｈｉｒｄｃｕｎｅｉｆｏｒｍｉｎ６ｃａｓｅｓａｎｄ９ｆｅｅｔ．Ｆｉｘａｔｉｏｎｌａｓｔｅｄ４～７ｍｏｎｔｈｓｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｏｆ（４．７±０．８）ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｎｅｅｄｌｅｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎ４ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ；ｖａｌｇｕｓｆｏｏｔｉｎ１ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔａｎｄ２ｆｅｅｔ；ｓｔｅｅｌｎｅｅ ｄｌｅｓｐｌｉｔｔｉｎｇｔｈｅｃａｌｃａｎｅｕｓｉｎ３ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓａｎｄ５ｆｅｅｔ；ａｎｄｍｉｄｆｏｏｔｐａｉｎｉｎ１ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔａｎｄ１ｆｏｏｔ．Ｔｗｏｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｗｉｔｈ３ｆｅｅｔｗｅｒｅｌｏｓｔｔｏｆｏｌｌｏｗ ｕｐ．２３ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｗｉｔｈ３４ｆｅｅｔｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐａｆｔｅｒｒｅｍｏｖａｌｏｆｆｉｘａｔｉｏｎｆｒｏｍｅｌｅｖｅｎｍｏｎｔｈｓｔｏｅｉｇｈｔａｎｄａｈａｌｆｙｅａｒｓ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｆｏｌｌｏｗ ｕｐｐｅｒｉｏｄｏｆ（２．８３±２．１６）ｙｅａｒｓ．２５ｆｅｅｔｈａｄｎｏｒｍａｌｇａｉｔａｎｄ７ｆｅｅｔｈａｄｈａｌｌｕｘａｄｄｕｃｔｉｏｎ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＧａｒｃｅａｕｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｓｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎ２７ｆｅｅｔ，ｇｏｏｄｉｎ７ｆｅｅｔ．Ｔｗｏｆｅｅｔｄｉｄｎｏｔｑｕａｌｉｆｙｆｏｒｔｈｉｓｓｔａｎｄａｒｄｄｕｅｔｏｖａｌｇｕｓ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 ＴｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃａｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｌｙｃｏｒｒｅｃｔｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｆｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｕｂｆｏｏｔ．Ｉｔｉｓｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅａｎｄｈａｓｇｏｏｄａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ．犓犲狔狑狅狉犱狊：Ｉｌｉｚａｒｏｖｔｅｃｈｎｉｑｕｅ；ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ；ｓｔｉｆｆ；ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｌｕｂｆｏｏｔ 先天性马蹄内翻足是常见的先天性肢体畸形，早期通常通过手法矫正石膏固定进行治疗，最常见的方法是Ｐｏｎｓｅｔｉ方法。
先天性马蹄内翻足的外科治疗进展作者：罗丹黄玉静来源：《中国美容医学》2024年第06期[摘要]先天性马蹄内翻足（Congenital talipes equinovarus，CTEV）是临床常见的下肢畸形，新生儿时期为治疗的最佳时机，患儿主要表现为先天性马蹄畸形、前足内收、后足内翻等症状，严重影响足功能。
CTEV的发病机制尚未完全明确，遗传、神经肌肉发育异常、骨骼发育异常、产妇宫内压异常等均为其致病因素。
CTEV的外科治疗包括手术及非手术干预，总体以恢复足部正常形态，改善足部活动性，降低后遗畸形及复发为目的。
非手术治疗包括Ponseti法、French法等，手术治疗主要包括软组织松解术、肌腱转移术及骨性手术。
本研究对CTEV的流行病学、病因、手术治疗、复发情况进行综述，以期为CTEV的临床治疗提供参考。
[关键词]先天性马蹄内翻足；手术；病因；复发；流行病学[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）06-0180-05Surgical Treatment Progress of Congenital Talipes EquinovarusLUO Dan1， HUANG Yujing 2（ 1.Department of Pediatric Surgery， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu 610041， Sichuan， China; 2.Operation Room， the Third People's Hospital of Zigong City，Zigong 643000， Sichuan， China ）Abstract： Congenital talipes equinovarus （CTEV） is a common lower limb deformity in clinical practice. Neonatal period is the best time for treatment of CTEV， and the main clinical manifestations of children are congenital horseshoe deformity， forefoot adduction， hindfoot varus and other symptoms， which seriously affect the foot function. The pathogenesis of CTEV has not been completely clarified， and genetics， abnormal neuromuscular development， abnormal skeletal development and abnormal maternal intrauterine pressure are all pathogenic factors. The surgical treatment methods of CTEV include surgical and non-surgical interventions， which are generally aimed at restoring normal foot shape， improving foot mobility， and reducing residual deformities and recurrence. Non-surgical treatment methods include Ponseti method and French method， and surgical treatment methods mainly include soft tissue release， tendon transfer and bone surgery. This study reviews the epidemiology， etiology， surgical treatment and recurrence of CTEV in order to provide reference for the clinical treatment of CTEV.Key words： congenital talipes equinovarus; surgery; etiology; recurrence; epidemiology先天性馬蹄内翻足（CTEV）是一种儿童下肢软组织畸形，表现为先天性小腿、踝关节及足三维畸形。
两种术式治疗先天性马蹄内翻足的效果比较李连永;张立军;王恩波;吉士俊;李祁伟【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》【年(卷),期】2007(21)10【摘要】目的应用Diméglio足评分方法,评价肌力平衡术和Mckay术治疗先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)的远期效果,以指导根据Diméglio分型合理地选择术式。
方法1980年1月～2000年1月,收治CCF患儿37例54足,男27例38足,女10例16足;术时年龄5个月～3.5岁,平均1.2岁。
左侧7例,右侧13例,双侧17例。
按Diméglio足评分法分型,Ⅱ型(6～10分)3足,Ⅲ型(11～15分)26足,Ⅳ型(16～20分)25足。
术前将所有足按畸形程度分为2组,A组(Ⅱ、Ⅲ型,29足),B组(Ⅳ型足,25足)。
按手术方式分组,肌力平衡术组31足,Mckay术组23足。
术前D iméglio评分:A组12.55±1.84分,B组17.20±1.08分;肌力平衡术组14.16±2.83分,Mckay术组15.43±2.63分。
结果所有患者获随访5年～10年6个月,平均8.2年。
按Diméglio分型,Ⅰ型32足,Ⅱ型22足。
2例行Mckay术后切口坏死感染,经多次换药愈合。
术后Diméglio评分:A组4.07±1.25分,B组6.52±1.74分;肌力平衡术组5.29±1.97分,Mckay术组5.09±1.91分;与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
两种术式对A组足的畸形矫正程度比较差异无统计学意义(P>0.05);B组足的畸形矫正程度则有统计学意义(P<0.05)。
从对不同平面畸形的矫正程度看,对踝关节马蹄的矫正两术式比较差异无统计学意义(P>0.05),而对足内翻、前足内旋及内收畸形的矫正能力Mckay术明显强于肌力平衡术(P<0.05),其中Mckay术对前足内收畸形的矫正能力最强。
