利托君的注意事项

关于利托君与硫酸镁在产科应用中不良反应的护理体会近年来由于多种因素的影响,晚期先兆流产、先兆早产的病例逐年增加。

作为产科常用抑制宫缩剂，利托君与硫酸镁被广泛使用。

正确应用利托君与硫酸镁药物预防先兆早产疗效好，通过合理的护理干预，延长了胎儿孕龄，提高了足月分娩率，在用药过程中，为取得良好的治疗效果，加强护理尤为重要，有效的护理措施可预防药物不良反应的发生，使药物更好的发挥疗效。

利托君的有效成分是盐酸苄羟麻黄碱，其药理作用是β2受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌细胞膜上的β2受体，兴奋时激活细胞内腺苷酸环化酶促使三磷腺苷合成环磷腺苷，降低细胞内钙离子浓度，阻止子宫肌蛋白活性，抑制子宫平滑肌收缩，是治疗早产的首选有效药，达到延长妊娠期，阻止早产的目的。

但利托君是β2肾上腺素能受体兴奋剂对β1受体同时具有轻微的激动作用，可使母儿心率加快引起心肌耗氧量增加，血糖升高，水钠潴留等，使母儿心率增快,母心慌、心悸、心肌耗氧量增加、血压降低、血糖增高、震颤、恶心、呕吐,甚肺水肿，故在临床护理中要重视孕妇主诉、心率、血压、宫缩确保治疗顺利进行[1]。

副作用的观察与护理 (1)最常见不良反应是心率增快，严重可引起肺水肿，当出现心悸、胸闷、气急时应立即予左侧卧位，鼻导管吸氧，抬高床头，并安慰孕妇及家属不要过分恐慌，可以通过调整滴速来缓解症状，待症状缓解后根据宫缩情况再缓慢增加滴速。

心率>140次/分应当减慢滴速，用药中每10min测1次心率、血压、宫缩强弱，持续宫缩缓解后，每30min测量1次，根据孕妇宫缩及心率、血压等情况调节静滴速度[2]。

如果出现胸痛应立即停药，并使用心电监护仪监测心率变化；(2)恶心、呕吐、消化道不适症状者给予易消化、半流质食物，少量多餐，辅以新鲜蔬菜、水果，症状可逐渐减轻。

恶心、呕吐症状明显者暂缓进食； (3)胎心率增快时，予左侧卧位，吸氧，持续胎心监护直至正常；(4)胃肠道反应较重，进食少者应监测血钾，发生低血钾者给予静滴及口服氯化钾，辅以香蕉、果汁、菠菜等含钾丰富的食物。

妇产科常规用药1.流产、先兆早产及其用药流产(abortion)：孕妇于12周前终止妊娠者为早期流产，孕12周至不足28周终止妊娠者为晚期流产。

妊娠满28周至不足妊娠37周间分娩者为早产(premature delivery)，如此间妊娠期妇女出现规律宫缩，伴有宫颈管进行性缩短，宫口开大小于2cm为先兆早产(threatened premature delivery)。

1.1流产、早期先兆流产保胎的药物治疗:①黄体功能不足者，应用黄体酮(progesterone)一次10～20mg，一日或隔日肌内注射1次；或应用绒促性素(HCG)3000U，隔日肌内注射1次。

②甲状腺功能低下者，应用小剂量甲状腺素(5.2.2.1)口服。

利托君Ritodrine【适应证】用于预防妊娠20周以后的早产。

【禁忌证】(1)妊娠不足20周的妊娠期妇女禁用。

(2)延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的下列情况禁用：①分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落；②子痫及严重的先兆子痫；③胎死腹中；④绒毛膜羊膜炎；⑤孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况；⑥肺性高血压；⑦孕妇甲状腺机能亢进；⑧未控制之糖尿病患者；⑨重度高血压。

【不良反应】(1)常见静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过每分钟140次。

适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。

(2)严重不良反应：肺水肿、肺水肿合并心功能不全；白细胞减少、粒细胞缺乏症；心律不齐、在多胎妊娠情况下，可能在给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停；横纹肌溶解症(肌肉痛、无力感、磷酸肌酸激酶升高、血和尿中的肌红蛋白升高)；新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大；因β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenvens-Johnson综合征。

(2)其他不良反应：①心血管系统，如室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难、罕见心电图异常(ST-T的异常)、颜面疼痛，胎儿心动过速、心律不齐；②肝脏系统，如肝功能损害(门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶等升高)；③血液系统，如血小板减少；④精神神经系统，如振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、出汗、眩晕；⑤消化系统，如恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀；⑥过敏症，如皮疹、瘙痒、红斑、肿胀；⑦给药部位血管痛、静脉炎；⑧其他不良反应，如一过性血糖升高、磷酸肌酸激酶升高、尿糖变化、发热，出冷汗：⑨孕妇用过β拟交感神经剂，其婴儿有低血钙、低血糖、肠梗阻等的症状。

硝苯地平片利托君用于先兆早产的临床分析
硝苯地平片是一种钙通道阻滞剂，也被称为利托君。

它被广泛应用于治疗高血压，心
绞痛等心血管疾病，并且也被用于处理先兆早产的情况。

硝苯地平片通过降低子宫的肌肉
张力，从而防止子宫收缩，延缓早产的进程。

对于孕妇来说，硝苯地平片的使用可能会出现一些副作用，如头晕、面部潮红、心悸、低血压等。

医生在用药时需要密切关注患者的反应情况，并在必要时减少药物剂量或停
药。

使用硝苯地平片治疗先兆早产的期间，孕妇需要接受定期的产前检查和胎儿监测，以
确保胎儿的正常发育和健康状况。

在治疗过程中，医生需要密切关注宫颈长度、宫缩情况
以及测量血压等指标，以及过敏反应和其他意外事件的发生。

孕妇也应密切注意自己的身
体变化，随时向医生报告任何不适和异常情况。

除了药物治疗外，孕妇还需要注意一些生活细节，以预防早产的发生。

这包括适当休息，避免过度劳累，遵循医生的饮食建议，保持良好的营养状况，避免接触有害物质和环
境污染以及积极参加产前指导课程等。

保胎孕妇应用盐酸利托君药物治疗中出现不良反应的护理体会作者：严玲来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期【关键词】保胎；盐酸利托君；不良反应；护理【中图分类号】R402.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01分娩者的妊娠期限超过28周但是不到37周的为早产。

近年来对早产治疗应用最广泛的药物是盐酸利托君。

目前盐酸利托君也称为羟苄羟麻黄碱，是ß2上腺素能受体兴奋剂，作为获得美国食品和药物管理局（FDA）批准和推荐使用的，唯一认定用于预防早产治疗的药物[1]。

国内外大量研究发现，盐酸利托君既有利于胎盘的血液循环，有助于胎儿宫内生长发育，同时还可以提高新生儿的成熟度和存活率[2] 。

盐酸利托君使用后随之产生的不良反应有心率增快、心悸、恶心、呕吐等。

本次研究采用盐酸利托君治疗早产50例，对盐酸利托君产生的不良反应采取有针对性的护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料选择我院2017年3月至2018年3月收治的早产患者50例，妊娠21-34周，单胎头位，有宫缩且宫颈管未消失，年龄22～40岁，无使用盐酸利托君及继续妊娠的禁忌症，并且胎儿存活无畸形。

1.2 给药方法遵医嘱给予盐酸利托君注射液lOO mg加入5%葡萄糖500 ml做静脉滴注。

初始用药速度为5滴/min，以后根据孕妇宫缩、心率、自觉症状调节滴数，每10min增加5滴，直至宫缩被抑制为止，一般输液滴数不超过35滴/min，以孕妇心率2 结果宫缩被抑制，症状消失有48例，1例宫口开2cm以上、宫缩未被抑制，于人院27h入产房分娩。

1例由于患者心率>140次/min心脏不能耐受并伴恶心呕吐，中途改换其他药物治疗。

50例均有不同程度的心率增快、平均维持在116次/min；其中呼吸急促2例，恶心、上腹部不适3例，手腕振颤1例，皮疹1例，静脉给药部位疼痛、皮肤红肿明显1例。

盐酸利托君治疗前置胎盘的护理发表时间：2011-11-21T13:24:57.490Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿 作者： 刘雯雯 唐奕[导读] 目的 总结盐酸利托君治疗前置胎盘的护理。

刘雯雯 唐奕（桂林医学院附属医院产科 广西桂林 541001） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）29-0173-01 【摘要】 目的 总结盐酸利托君治疗前置胎盘的护理。方法 对我院有前置胎盘症状的57例给予5%葡萄糖500ml+盐酸利托君100mg静脉滴注，并在用药过程中做好一般护理、心理护理并严密观察用药反应。结果 57例孕妇中宫缩被抑制55例，有效率达90%。结论 盐酸利托君的合理使用，及精心护理，可以有效延长孕龄，达到有效的治疗效果。【关键词】盐酸利托君 前置胎盘 护理

前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期出血最常见的原因。其发病率国外报道为0.5%，国内报道为0.24%－1.57%。病因目前尚不清楚，如处理不当将严重威胁母儿的生命安全。因此，在治疗前置胎盘，抑制宫缩、减少产前出血、延长孕龄是治疗的关键。临床上常选用的抑制宫缩药物为：盐酸利托君（主要副反应有：母儿心率增快，血糖升高，血钾降低等。在使用盐酸利托君的时候护理人员一定要严格掌握该药的临床应用方法及注意事项，加强巡视，密切观察用药后的效果及副反应。现将我院产科应用盐酸利托君治疗57例前置胎盘的护理观察如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选择我院产科2009年6月－2011年6月确诊为前置胎盘的患者共计为57例，平均年龄为30岁，孕周平均为29周。其中17例，约占30%，初产妇为40例，约占70%。有人工流产史的为23例.中央性前置胎盘为11例，部分性前置胎盘为32例，边缘性前置胎盘为14例。临床表现：不规则下腹胀痛及少量的阴道流血，无心脏病及肝肾病史、糖尿病史，心电图检查均为正常心电图。 1.2 用药方法 5%葡萄糖500ml+盐酸利托君100mg静脉滴注，初次剂量为1min5滴，根据宫缩每10分钟增加5滴，直到抑制宫缩或最大剂量为0.35mg/min,有效剂量维持18h后停止点滴,停药前30分钟改口服盐酸利托君片10mg/2h,维持一天,第二天改为20mg/4h,第三天以20mg/6h维持,维持8天停药。用药时需注意孕妇及胎儿心率。

使用盐酸利托君注射液（安宝）护理常规
一、使用方法
1、安宝2支（100mg）+5%G.S500ml静滴。

2、每10分钟增加5滴直至宫缩抑制，最大量不超过35gtt/min。

3、在宫缩被抑制的前提下，以每30分钟减少5滴速度逐渐速至5gtt/min，维持24-48小时。

4、部分患者无法停止静脉给药，需要以5-10 gtt/min，的滴数，原则是保持最小副反应的最小宫缩抑制剂量并加强检测。

一般入液量小于1000ml/天。

二、监测
应用安宝前做心电图，测量心率和血压，进行糖筛查或根据情况缓急监测随机血糖。

1.生命体征
A.静滴安宝后的前4小时做心电监护或每30分钟监测一次心率和血压。

4小时
B.后每2小时测一次心率，每4小时测一次血压。

2.监测宫缩及胎心情况。

3.如果患者心率较快，不能耐受（大于120/分），则适当以5gtt/min的速度减少
滴数，直至维持抑制宫缩的最小剂量，避免心率超过140/分。

4.收缩压小于80-90mmHg时，需根据局情况减量或停药。

三、注意事项
1、静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。

2、输注时应保持左侧卧位。

3、避免用于合并心脏病，子痫前期，多胎妊娠者
4 、在延长输液期间，监测血糖，生化。

避免与糖皮质激素同时使用。

5 、控制总输液量<2000ml,记24小时出入量。

滴注药量超过20滴/min 可能会增加不良反应，应加强监护。

盐酸利托君治疗先兆早产的观察和护理摘要】目的观察盐酸利托君治疗先兆早产的疗效，总结护理体会。

方法选择67例先兆早产的孕妇，运用盐酸利托君治疗先兆早产抑制宫缩，观察药物不良反应，给予相应的护理措施。

总结护理经验和体会。

结果 67例均取得了满意的疗效，总有效率100%。

用药后67例均未出现明显并发症及合并症。

而宫缩多能得到有效抑制，妊娠周期明显延长。

结论对于盐酸利托君治疗先兆早产，正确的用药方法配合对孕妇进行严密地观察和细心护理，可以延长孕妇妊娠周数，减少药物不良反应的发生。

【关键词】先兆早产盐酸利托君护理先兆早产是指妊娠满28～37周之间的孕妇，出现阵发性腹痛，腰酸，下腹坠胀、阴道流血，阴道大量流液等症状，如不及时治疗，可发展为早产。

早产的发生率为5%～15%，早产儿各器官不成熟，免疫力及生存能力低，约15%于新生儿期死亡[1]。

因此防止早产有很重要意义。

由于早产机制尚不清楚，目前治疗早产的方法很多，效果不够理想，因此抑制子宫收缩，延长孕龄成为临床普遍关注的问题。

近年来我科用盐酸利托君治疗先兆早产取得了良好的效果。

现将护理体会报告如下：1 资料和方法1.1一般资料：选择2012年1月～2012年9月收治符合先兆早产诊断标准的孕妇67例，年龄23～34岁；孕周29～35周。

临床表现：轻度不规则下腹痛、腰酸、下坠感及阴道少量出血。

无继续妊娠禁忌症，无心脏病史及肝、肾史。

妇科检查；宫口未开，宫体增大与妊娠月份相符合。

B超检查提示：胎儿与妊娠月份相符，单胎，活胎。

1.2方法：选择67例先兆早产的孕妇，将盐酸利托君注射液100mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，从15ml/h开始，根据疗效调整剂量，最大量不超过105ml/h,孕妇的心率控制在140次/分以下，待宫缩消失后至少持续滴注24h～48h,在停止静脉滴注前30min开始口服利托君片剂，剂量为10mg,每2h口服一次，以后每24小时按每4h、6h、8h口服一次，根据病程依次增，减乃至停药。