宫外孕破裂大出血手术治疗的配合

一、目的为保障患者生命安全，提高救治效率，确保在宫外孕破裂时能够迅速、有效地采取应急措施，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医疗机构内宫外孕破裂患者的紧急救治。

三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应提高对宫外孕破裂的识别能力，密切关注患者的症状，如突发性下腹痛、阴道出血、晕厥等。

（2）对有停经史、腹痛、阴道出血等症状的患者，应立即进行B超检查，以排除宫外孕。

2. 紧急处理（1）立即将患者送入抢救室，取平卧位，给予氧气吸入，注意保暖。

（2）建立静脉通道，快速补充血容量，记录生命体征。

（3）通知相关科室，如妇科、急诊科、手术室等，做好手术准备。

3. 手术处理（1）根据患者病情，进行腹腔镜或开腹手术，切除患侧输卵管，清除腹腔内出血。

（2）术中注意保护患者脏器功能，如心脏、肝脏、肾脏等。

4. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质及量。

（3）给予抗生素预防感染。

（4）加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪。

5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求。

（2）给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（3）鼓励患者积极配合治疗。

6. 健康教育（1）向患者及家属讲解宫外孕相关知识，提高其自我保健意识。

（2）告知患者术后注意事项，如休息、饮食、用药等。

四、应急预案演练1. 演练目的：检验本预案的有效性，提高医护人员应对宫外孕破裂的能力。

2. 演练内容：模拟宫外孕破裂患者入院、救治、手术、术后护理等环节。

3. 演练要求：各部门、科室密切配合，确保演练顺利进行。

五、应急预案的修订1. 定期对本预案进行修订，以适应医疗技术的发展和临床实践需求。

2. 如遇重大事件或特殊情况，及时修订本预案，确保应急措施的有效性。

六、附则1. 本预案自发布之日起施行。

2. 本预案由医院应急管理部门负责解释。

输卵管异位妊娠致失血性休克的手术抢救配合摘要输卵管异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命。

由于病情危急,多数病例需要立即手术止血,手术室内的抢救过程便是救治此类患者的“黄金时间”。

救治过程中,快速、合理、有效地补液和及时、有效的彻底止血是救治关键。

输液过程中选择合适的输液途径,早期、足量的液体输入,严密的疗效观察可以确保在黄金时机挽救患者生命。

关键词护理;休克;治疗异位妊娠输卵管异位妊娠常因输卵管破裂而导致盆腔内出血,失血量大的典型的病例可能因短时间内丢失大量血液而出现休克症状。

此类失血性休克使机体有效循环急剧减少, 而引起全身组织血液灌注不足,使多器官功能受到损害, 导致组织缺血缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等[1]。

其病情凶险,变化快,抢救稍不及时或措施不力,将导致死亡。

我院2002至2007年共收治了86 例宫外孕所致的失血性休克患者, 现将急救及护理体会报告如下。

1临床资料康定县医院自2002年1月至2007年12月共收治输卵管异位妊娠致失血性休克患者86例,年龄18～42岁,平均28岁,所有病例均急诊入院,入院时均诊断为:1.输卵管异位妊娠,2.失血性休克。

有明显的休克症状并需要立即手术治疗。

入院后迅速送至手术室行剖腹探查术,手术室在接到手术通知单后即刻进行急救准备工作,在患者进入手术间20～30分钟内完成准备工作开始手术。

术中在开腹探查、止血的同时由麻醉医生进行休克的液体复苏及相关的治疗。

术毕患者休克症状得以纠正,生命体征平稳,安返病房并痊愈出院。

2手术室内护理配合2.1接诊此类患者由于明显的休克症状,通常会得到妇产科医师的高度重视。

妇科医师在考虑行手术治疗时,通常会在送手术通知单的同时以电话告知手术室的麻醉医生及护士。

值班护士在接到此类电话时,首先应该简单询问患者的基本生命体征,重点了解血压的情况,然后告知麻醉医生,并立即做好接病人的工作,而后迅速将患者接入手术间。

宫外孕破裂急救宫外孕是指受精卵在子宫外着床发育，通常发生在输卵管内。

如果宫外孕破裂，会引起严重的内出血，是一种紧急情况，需要及时进行急救。

本文将详细介绍宫外孕破裂急救的标准流程和注意事项。

1. 急救前的准备在进行宫外孕破裂急救之前，需要做好以下准备工作：- 确认病人的基本信息，包括姓名、年龄、过敏史等。

- 准备急救设备和药品，如输液器、输血用品、止血药物等。

- 组织急救团队，包括医生、护士等专业人员。

2. 急救流程宫外孕破裂急救的流程如下：- 第一步：迅速评估病情。

对病人进行初步检查，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，评估病人的休克程度。

- 第二步：建立静脉通道。

在病人的上肢或下肢静脉建立静脉通道，以便输液、输血等急救措施的实施。

- 第三步：进行血液检查。

抽取病人的血液进行常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数、凝血功能等指标的检测。

- 第四步：进行超声检查。

通过超声波检查确认宫外孕的诊断，确定破裂的程度和出血情况。

- 第五步：进行止血处理。

根据病人的出血情况，采取相应的止血措施，如输血、输液、止血药物等。

- 第六步：手术治疗。

对于宫外孕破裂严重的病人，需要进行手术治疗，修复破裂的输卵管或移除异位妊娠组织。

- 第七步：观察和治疗后护理。

手术结束后，对病人进行密切观察，监测病情的变化，给予相应的药物治疗和护理措施。

3. 注意事项在进行宫外孕破裂急救时，需要注意以下事项：- 快速反应。

宫外孕破裂是一种紧急情况，需要迅速采取行动，争分夺秒地进行急救。

- 病人安全。

在急救过程中，要确保病人的安全，避免二次伤害的发生。

- 团队合作。

宫外孕破裂急救需要多个专业人员的配合和协作，要保持团队的高效沟通和配合。

- 个体化治疗。

根据病人的具体情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗效果最大化。

4. 数据统计根据相关统计数据显示，宫外孕破裂是妇产科急诊的常见病症之一，占急诊总量的一定比例。

在破裂的宫外孕病例中，大部分病人会出现不同程度的内出血，严重者甚至危及生命。

３ 手术过程 中的配合
果抢 救不及 时 ， 患者随时会 有生命危 险 。对此 类患者进 行手 ３ ． １ 巡 回护士配合要点 ３ ． １ ． １ 密切观察 病情 变化 ， 及时评 估 出血 情况 。观察手 术
时 的出血量及尿量 。认 真检查各种 仪器设备 ， 保 证各手术 仪 现 对河 南省 辉县 市人 民医院 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年５ 月 间来 器正 常运转 。及 时供应手术 所用物 品 ， 做 到忙而不乱 ， 有效 本 院就 诊的宫外孕破 裂 出血性休 克患者在 手术 室 的抢救 护理 提高抢救 的成功率 。
中 国现代 药物应用２ ｏ １ ３ 年ｌ １ 月第７ 卷第 ２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ａ ｐ ｏ ｌ 。 Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
・
１ ９ ９・
宫外 孕破 裂 出血 性休 克 的手术 宫外 孕破 裂 出血 性休 克 的手术 室急救 护理 配合 。方法 摘取本 院 ２ ０ １ ２年 １
月～ ２ ０ １ ３年 ５月 收治 的 １ ０ ３例 宫外 孕破 裂 出血性 休克患 者 的临床资料 ， 总结此类 患者 的手术 室急救 护
理 配合 方法 ， 并 提 出相 应 的护 理措施 。结果 所有 患者经 本 院手 术急救治 疗后均康 复 出院 ， 无 一例发 生 并发症 及医疗 纠纷 。结论 手术室 护士积极 主动 的配合 ， 做好 手术室 的急救护理 配合是保 证手术成
工作进行 回顾性 的报告如 下。
１ 一般资料
３ ． １ ． ２ 术 前、切 口前 、关 闭腹 腔前后 与器械护 士仔 细清 点 术 中所用器械及各 种物品 的数 目。和麻 醉医生及手术 医生认

36例宫外孕大出血抢救的护理配合体会【摘要】目的总结宫外孕大出血的抢救措施及护理经验。

方法通过对2014年6月到2015年 6月36例大出血患者抢救的护理配合，认真做好术前风险评估，急救准备，术中病情观察，医护有效。

结果 36例病人均抢救成功，无并发症，效果满意。

结论严密的组织管理，充分的术前准备有效的术中配合是抢救成功的关键。

【关键词】宫外孕大出血；抢救；护理配合宫外孕是危及育龄妇女生命与健康的常见病，此病一旦发生内出血，病情进展迅速，常可发生晕厥和休克，也是孕妇死亡的主要原因之一[1]。

.本院2014年6月到2015年6月共完成宫外孕大出血的手术抢救36例，取得满意的临床效果。

现将手术配合报道如下。

1临床资料本组36例，年龄20-35，平均手术时间1.5小时，患者入院时均有不同程度的失血性休克症状；收缩压70mmHg以下的16例，70-90mmHg的15例，未测到血压的5例，出血量在100-3500ml。

36例病人均抢救成功，并痊愈出院。

2抢救护理配合2.1术前准备2.1.1物品的准备接到手术通知单后，手术间温度调到调到22-25c，术前备齐各种抢救药物、物品，急救车放置于手术间；患者入室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，安慰患者，以取得配合。

术前抽血做血型、交叉配血等准备工作，，并与输血科联系备好充足的血源。

2.1.2人员的准备术前评估为危险的患者。

立即通知抢救小组成员，手术室随时待命。

2.2 补充血容量患者发生大出血时立即增加1-2条静脉通道，合理安排各种液体与药物的及时输入，选用22号留置针，必要时颈内经脉穿刺置管。

对病情危重无法穿刺者采用静脉切开，加速输血输液，补充有效血容量，同事密切监测以防空气栓塞。

在血源送达之前尊医嘱输入代血浆；同时配合医生进行气管插管，改为全身麻醉。

2.3 发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中发现出血汹涌，手术医生、护士迅速评估，做出判断，立即报告，并启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。

宫外孕破裂急救宫外孕是指受精卵在子宫外着床发育，最常见的情况是在输卵管内发生。

宫外孕破裂是指宫外孕患者的输卵管破裂，导致腹腔内大量出血，属于一种紧急情况，需要及时进行急救。

本文将详细介绍宫外孕破裂的急救标准格式。

一、患者评估1.1 了解患者的病史：了解患者的孕产史、手术史、宫外孕病史等，以便更好地判断病情和采取相应的急救措施。

1.2 评估患者的症状和体征：询问患者是否有下腹疼痛、阴道出血、肩背痛等症状，观察患者的面色苍白、心率快速、血压下降等体征。

二、急救措施2.1 确认宫外孕破裂的急救指征：根据患者的症状、体征和相关检查结果，判断是否存在宫外孕破裂的可能性，如阴道B超、血常规、妊娠试验等。

2.2 确保患者的安全：将患者送至急诊科或手术室，保持患者的呼吸道通畅，监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

2.3 静脉通路建立：在急救过程中，及时建立静脉通路，以便给予输液、药物等治疗。

2.4 给予氧气：给予氧气吸入，以提供足够的氧气供应。

2.5 输液支持：根据患者的血压、心率等情况，给予适量的液体支持，维持患者的循环稳定。

2.6 疼痛控制：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，以缓解患者的疼痛。

2.7 手术治疗：对于宫外孕破裂的患者，常需要进行手术治疗，如腹腔镜手术或开腹手术，以止血、修复破裂的输卵管等。

2.8 输血治疗：对于出血较多的患者，可能需要输血治疗，以补充失血量，维持患者的血容量。

三、监测和观察3.1 监测患者的生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

3.2 观察患者的症状和体征：密切观察患者的疼痛程度、阴道出血情况、面色苍白等症状和体征的变化。

3.3 监测患者的血常规：定期进行血常规检查，了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标的变化。

3.4 观察患者的尿量：密切观察患者的尿量，及时发现尿量减少或尿液颜色异常等情况。

四、并发症的预防和处理4.1 预防感染：在手术治疗过程中，注意消毒和无菌操作，预防术后感染的发生。

35例宫外孕失血性休克手术的护理配合发表时间：2012-08-08T16:55:54.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：李春华[导读] 宫外孕是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位［1］，以输卵管妊娠最为常见，占95%以上。

李春华 (广西灵山县人民医院 535400)宫外孕是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位［1］，以输卵管妊娠最为常见，占95%以上。

宫外孕破裂发病急，失血迅速，常因大量失血致低血容量性休克。

我院自2008年5月至2011年5月共收治宫外孕破裂并失血性休克35例,由于术中施行有效的救护,结果35例手术均成功，疗效满意。

体会到:严密的组织管理,术前充分的评估,抢救准备,术中的有效护理配合是抢救成功的关键。

1 临床资料1.1一般资料：本组35例病人年龄22～35岁，平均年龄26岁（失血量1800～2500ml，根据手术记录）。

1.2临床表现1.2.1病人停经时间6～8周，入院时呈贫血貌，面色苍白，四肢湿冷，脉快、弱、细［2］。

病人入院时血压60～90／40～60mmHg23例，血压40～60／25～40mmHg12例。

35例均有停经史，多数病人有腹痛,阴道流血,宫颈举痛，血人绒毛膜促性腺激素(HCG)大于正常值。

腹部叩诊移动性浊音。

均经阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。

2 术前心理护理安慰病人，注意为病人保暖, 及时给予病人心理支持和帮助。

使患者产生安全感和信任感，消除紧张心理，树立战胜疾病的信心。

抢救配合2.1建立抢救小组报告护士长组织抢救，由护士长指定护理骨干1～2名和本台手术巡回护士成立抢救小组，配合抢救。

由本台巡回护士负责采集血标本、给药、加液、输血及术中物品供应等工作，由护理骨干取血和对外联系、抢救药品和物资的准备和补充。

2.2重视预防病人入手术室后评估病人的情况，查看病历，充分估计病情，对有潜在大出血高危因素的病人,术前准备好各种抢救药品和物资，并与输血科联系备好血源。

宫外孕破 裂大 出血手术前后 的急救及护 理
于 敏 （吉林省 长岭县妇幼保健 院 ｉ ３ １ ５００）
【中图分类号 】Ｒ７１４．２２
【文献标 识码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ １）１２—００７２—０２
宫外孕是妇科常见的急腹症。该病起病突然，病情发展快 ，极易被误 诊 。异 位妊娠 破裂 或流产 均 能引起 内出血 。妊娠部 位一 旦发 生破 裂造成 大 量内出血 ，如抢救不及时可危及生命。因此，对异位妊娠破裂应尽早确诊 ， 提高护理急救意识 ，及时手术是成功挽救患者的关键。在抢救过程 中，护理 工作是一 个极为 重要的环 节 ，护 士应心 中有 数 ，动 作配合 敏捷 ，患者休 克期
输卵管积液型 ： 子宫侧方 见多个 大小 不等液 陛无回声 区，可连 续呈管 状 。如 伴积 血或 积脓，可见密集点片状 回声。其内可见少许点条状血流显示。 附件 区包块 型 ： 子宫侧 方或子 宫直肠 窝 内见 圆形或不 规则形包 块 ，与子 宫分界可 辨 ， 壁厚，回声不均匀，内为不规则无回声或低回声，暗区内可见分隔，点状 ，条
认真写好各项抢救护理记录 ，护送病人至手术室，在护送途 中要严密 观察病情变化，保持输液通畅，向手术室护士详细交待病 情、用药情况及各 种化 验 急救经 过
病 诟 回室，认真 岳 哩工作，严密 就 征自锶ｅ化，鼓励病 人早期下房稚 动，预 链 ．饮食 勖 嘻 养，增强砥抗力，词坊感染，促造 复。
状 ，斑 块状 强 回声 。其 内见 多个 点状 血流 信 号 ，甚 至多个 条 状彩 色 血流 信 号。当输卵管粘连成团时，内可见肠 曲回声。 ２．２ 鉴剐诊 断
输卯管伞端局部积水与卵巢冠囊肿：前者壁略粗糙 ，多角度扫查可以 找到相延续的略低回声输卵管结构。后者壁薄 ，张力大，内回声清晰。

妇科宫外孕休克应急预案演练记录(2024版)一、演练背景为了提高我国医疗机构对妇科宫外孕休克的应急处理能力，确保患者生命安全，根据《医疗机构应急预案管理办法》等相关法律法规，我国某医疗机构于2024年举行了一次宫外孕休克应急预案演练。

本次演练模拟了一起宫外孕患者发生休克的事件，检验了医院各部门的应急响应和协同配合能力。

二、演练目的1. 提高医护人员对宫外孕休克的识别和救治能力。

2. 检验应急预案的实用性和可操作性。

3. 加强各部门之间的沟通与协作，提高应急响应速度。

4. 提升医院整体应急管理水平。

三、演练时间2024年x月x日四、演练地点某医疗机构急诊科、妇科病房、手术室、重症医学科等五、演练内容1. 演练开始模拟患者因宫外孕破裂导致大出血，出现休克症状。

患者由家属送至急诊科，急诊科医护人员立即启动应急预案。

2. 急诊科处理急诊科医护人员对患者进行初步评估，立即给予吸氧、建立静脉通道、快速补液等急救措施，并通知妇科医生会诊。

3. 妇科会诊妇科医生迅速赶到急诊科，对患者进行详细检查，确诊为宫外孕破裂，立即启动宫外孕休克应急预案。

4. 手术室准备手术室接到通知后，迅速准备手术间、器械、麻醉师等相关人员，确保手术顺利进行。

5. 手术治疗患者被送入手术室，进行急诊手术。

术中，麻醉师、手术医生、护士密切配合，成功为患者止血、修复破裂的输卵管。

6. 术后治疗术后，患者被送入重症医学科进行监护和治疗。

医护人员密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。

7. 演练结束患者病情稳定，演练结束。

六、演练评估1. 演练结束后，组织参演人员进行总结评估，对演练过程中存在的问题进行分析和改进。

2. 演练评估指标包括：应急响应时间、救治流程、救治措施、协同配合、信息沟通等。

3. 根据评估结果，制定改进措施，提高应急预案的实用性和可操作性。

七、演练成果1. 提高了医护人员对宫外孕休克的识别和救治能力。

2. 检验了应急预案的实用性和可操作性。

一、演练背景宫外孕是妇产科常见的急症之一，若不及时处理，可导致大出血，严重危及患者生命。

为了提高手术室医护人员应对宫外孕大出血的应急处理能力，确保患者安全，特组织本次应急预案演练。

二、演练目的1. 熟悉手术室宫外孕大出血的应急预案流程。

2. 提高医护人员对宫外孕大出血的识别、判断和救治能力。

3. 加强科室间的沟通与协作，提高团队应急处置能力。

三、演练时间及地点时间：2021年x月x日x时x分至x时x分地点：手术室四、参演人员1. 演练组织者：护士长2. 演练指导专家：妇产科主治医师3. 演练参演人员：手术室医护人员、妇产科医护人员、麻醉科医护人员、输血科医护人员、护士长助理等4. 观摩人员：全院医护人员五、演练流程1. 演练情景设定患者，女，30岁，已婚，停经50天，出现突发性腹痛，伴恶心、呕吐。

门诊检查：宫外孕破裂。

患者病情危重，需立即转入手术室进行急诊手术。

2. 演练步骤（1）接到急诊通知后，手术室护士长立即启动应急预案，通知相关科室医护人员到位。

（2）医护人员到位后，进行术前准备，包括术前谈话、签署知情同意书、完善术前检查等。

（3）手术室麻醉医师对患者进行全身麻醉，术中密切监测生命体征。

（4）妇产科医师根据病情进行宫外孕破裂术，术中密切观察患者出血情况。

（5）术中出现大出血，手术室护士长立即报告护士长助理，启动应急预案。

（6）护士长助理通知输血科，准备充足的血液。

（7）输血科接到通知后，立即进行血液配型，确保血液及时送达手术室。

（8）手术室医护人员在妇产科医师的指导下，进行快速有效的止血，包括压迫止血、缝合止血等。

（9）输血科血液送达后，立即对患者进行输血治疗。

（10）术中出血得到控制，患者病情稳定，手术顺利完成。

（11）术后对患者进行严密观察，确保生命体征平稳。

（12）演练结束，参演人员对演练过程进行总结评估。

六、演练评估1. 演练过程中，医护人员对宫外孕大出血的识别、判断和救治能力得到提高。

宫外孕破裂急救宫外孕破裂是一种妊娠并发症，即受精卵着床在子宫以外的位置，最常见的是输卵管。

当宫外孕破裂时，可能会导致严重的内出血，需要紧急救治。

本文将详细介绍宫外孕破裂的急救标准。

1. 初步评估与处理宫外孕破裂的患者通常会出现剧烈腹痛、出血、晕厥等症状。

当怀疑患者可能患有宫外孕破裂时，应立即进行初步评估与处理：- 确认患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

- 尽快建立静脉通道，以便后续给予液体和药物治疗。

- 进行血常规、尿常规、血型等相关检查，以便了解患者的病情和血液状态。

- 建立与妇产科专家的联系，以便进行进一步的诊断和治疗。

2. 紧急手术宫外孕破裂的患者通常需要进行紧急手术来控制出血源。

手术的具体步骤包括：- 麻醉：根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。

- 打开腹腔：通过切开腹部，进入腹腔，以便进行进一步的检查和手术。

- 停止出血：找到出血源，进行止血处理，如缝合或结扎破裂的输卵管。

- 清除血液：清除腹腔内的血液，以便观察和评估手术效果。

- 恢复腹腔：进行腹腔内的彻底清洗和修复，以防止感染和其他并发症的发生。

- 术后观察：将患者转入恢复室，进行术后观察和治疗。

3. 术后护理与康复宫外孕破裂手术后，患者需要接受相应的术后护理与康复措施，以促进恢复和预防并发症的发生：- 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并进行处理。

- 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予合适的镇痛药物，以缓解疼痛。

- 液体管理：根据患者的血容量和液体平衡情况，给予适当的液体补充，以维持体液平衡。

- 预防感染：注意术后伤口的清洁和消毒，避免感染的发生。

- 康复指导：向患者提供宫外孕破裂相关的康复指导，包括生活习惯、饮食、避孕等方面的建议。

总结：宫外孕破裂是一种严重的妊娠并发症，需要及时进行紧急救治。

在怀疑患者可能患有宫外孕破裂时，应进行初步评估与处理，并尽快进行紧急手术来控制出血源。

一、预案背景宫外孕是妇科急症之一，是指受精卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠。

宫外孕破裂会导致大出血，严重时可能危及患者生命。

为提高医护人员对宫外孕的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本演练预案。

二、演练目的1. 提高医护人员对宫外孕的诊断、鉴别诊断能力。

2. 熟练掌握宫外孕破裂的抢救流程和应急措施。

3. 增强医护团队之间的协作能力，提高应对突发事件的应急处置能力。

三、演练对象1. 医院妇产科全体医护人员。

2. 医院其他相关科室医护人员，如急诊科、输血科、超声科等。

四、演练场景患者，女性，28岁，已婚，突发下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，月经周期规律，停经40天。

五、演练流程1. 接诊阶段- 接诊医生接到患者后，迅速评估病情，询问病史，初步判断为疑似宫外孕。

- 立即通知值班护士，启动应急预案。

2. 初步检查- 护士对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。

- 医生对患者进行腹部检查，注意有无压痛、反跳痛等。

- 快速完成血常规、尿妊娠试验、超声检查等。

3. 紧急处理- 根据检查结果，确诊为宫外孕破裂。

- 立即通知手术室，做好手术准备。

- 护士为患者建立静脉通道，进行补液、输血。

- 医生根据患者情况，决定是否进行保守治疗或手术治疗。

4. 手术阶段- 手术室医护人员做好术前准备，包括手术器械、药品等。

- 医生对患者进行手术，术中密切监测患者生命体征。

- 护士协助医生进行手术操作，配合完成手术。

5. 术后护理- 手术后，对患者进行严密监护，包括生命体征、引流液、尿量等。

- 观察患者术后反应，及时处理并发症。

- 进行健康教育，指导患者术后康复。

六、演练评估1. 评估医护人员对宫外孕的识别、诊断能力。

2. 评估医护团队之间的协作能力。

3. 评估应急处理流程的合理性、有效性。

4. 根据评估结果，对预案进行修订和完善。

七、预案总结通过本次演练，进一步提高了我院医护人员对宫外孕的应急处置能力，为保障患者生命安全奠定了坚实基础。

C、病灶清除后递长无 齿镊+纱布检查腹腔， 腹腔检查完之后准备 关腹，洗手护士和巡 回护士清点敷料、缝 针、器械并告知医生 都齐全，如敷料、缝 针、器械数目不对、 如实告诉医生，共同 查找，没有找到坚决 不能关腹。

D、用0/2华丽康线缝腹膜、同时别忘了医用 透明质酸钠在关腹前打到腹腔内，腹膜关完后 洗手护士和巡回护士再次清点核实，腹直肌前 鞘先用三针中号圆针+0号爱惜康缝切口上下中 间三个点，再用0/2华丽康线缝。腹直肌前鞘 关完后，洗手护士和巡回护士再次清点，皮下 组织用盐水冲洗，递酒精消毒皮肤，换干净盐 水湿纱布，递大圆针+0/2爱惜康线缝皮下，用 0/3华丽康秀皮，递酒精，敷料贴。洗手护士 和医生核对手术标本并放于标本袋内，洗手护 士再次清点敷料、缝针、器械的数量，无误后 方可出手数间。

B、探查完毕，用盐水纱垫垫开肠管，给一助 递腹腔拉钩、二助递大S拉钩，充分暴露术野， 主刀医生递2把大弯钳提拉子宫，沿宫角直达 卵巢韧带下方夹持子宫两侧，以作牵引。C、 用中弯钳夹住子宫圆韧带、切断，用小胖圆针 +0号爱惜康线结扎缝合。处理附件：根据患者 年龄情况及病情情况，决定卵巢的去留。如果 不保留卵巢，将子宫、输卵管、卵巢向上向侧 方提拉，术者用手或弯钳将阔韧带向上顶起， 避开血管，用3把中弯钳由内向外分别夹住骨 盆漏斗韧带，以防滑脱，组织深部递长组织剪 剪断韧带，递长持针器缝扎。

C、用0/2华丽康线缝腹膜、同时别忘了医用透明质 酸钠在关腹前打到腹腔内，腹膜关完后洗手护士和 巡回护士再次清点核实，腹直肌前鞘先用三针中号 圆针+0号爱惜康缝切口上下中间三个点，再用0/2 华丽康线缝。腹直肌前鞘关完后，洗手护士和巡回 护士再次清点，皮下组织用盐水冲洗，递酒精消毒 皮肤，换干净盐水湿纱布，递大圆针+0/2爱惜康线 缝皮下，用0/3华丽康秀皮，递酒精，敷料贴。洗 手护士和医生核对手术标本并放于标本袋内，洗手 护士再次清点敷料、缝针、器械的数量，无误后方 可出手数间。手术中取下的标本妥善保管，以防丢 失。急诊出血量大的患者，洗手护士更要管理好自 己台上的敷料、缝针、器械。

７２《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine２０１１　年第９卷第１２期宫外孕是妇科常见的急腹症。

该病起病突然，病情发展快，极易被误诊。

异位妊娠破裂或流产均能引起内出血。

妊娠部位一旦发生破裂造成大量内出血，如抢救不及时可危及生命。

因此，对异位妊娠破裂应尽早确诊，提高护理急救意识，及时手术是成功挽救患者的关键。

在抢救过程中，护理工作是一个极为重要的环节，护士应心中有数，动作配合敏捷，患者休克期间，病情瞬息万变，要做到忙而不乱，争分夺秒地从死亡线上夺回患者生命。

现将我院２００６年５月—２０１０年５月收治的宫外孕破裂大出血的２６例患者的急救护理措施报告如下：1　一般资料我院２００６年５月—２０１０年５月共收治宫外孕大出血住院病例２６例，年龄１８—３５岁，平均年龄２６．５岁，最大出血量约２８００ｍｌ，超过１０００ｍｌ者１７例，出血量在５００—１０００ｍｌ者７例，小于５００ｍｌ者２例，轻度休克６例，中度休克１４例，重度６例，分别于发病１５分钟至２小时来我院就诊。

就诊时大部分患者以剧宫外孕破裂大出血手术前后的急救及护理于　敏（吉林省长岭县妇幼保健院　１３１５００）【中图分类号】Ｒ７１４．２２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－２５２３（２０１１）１２－００７２－０２７３《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine ２０１１　年第 ９ 卷 第 １２　期烈腹痛急诊入院，患者多数有短期停经史，不规则阴道流血，伴有休克体征，病人恶心呕吐，面色苍白，手足发冷、畏寒，表情痛苦和烦躁，血压５０／３０￣８０／５０ｍｍＨｇ，２６例患者经及时大量快速输液输血急诊手术等对症处置后转危为安，均痊愈出院。

2　诊断要点多数患者有短期停经史，其特点为停经３—１０周，伴有早孕反应，如恶心呕吐，尿妊娠试验为阳性。

Ｂ超检查提示腹腔明显液性暗区，显示附件或盆腔有混合性包块。

宫外孕破裂急救宫外孕破裂是一种妊娠发育在子宫以外部位，如输卵管、卵巢或腹腔等处的情况。

当宫外孕破裂发生时，患者可能会出现严重的内出血，需要紧急救治。

本文将详细介绍宫外孕破裂急救的标准流程和注意事项。

一、宫外孕破裂急救的标准流程1. 现场评估和初步处理：- 确认患者病史，了解是否有妊娠史以及宫外孕的风险因素。

- 观察患者的症状和体征，如剧烈腹痛、阴道出血、晕厥等。

- 维持患者的呼吸道通畅，保持患者的体位，尽量减少运动和活动。

2. 快速建立静脉通路：- 选择合适的静脉通路，如外周静脉或中心静脉。

- 使用消毒剂彻底清洁皮肤，并穿刺静脉。

- 确保静脉通路通畅，以便后续给药和输液。

3. 采集必要的实验室检查样本：- 采集血液样本进行血型、血常规、凝血功能等检查。

- 采集尿液样本进行妊娠试验，以确认是否为宫外孕。

4. 快速输液和止血：- 根据患者的情况，快速输注生理盐水或晶体液，以维持血容量。

- 如患者失血过多，可考虑输注血浆或红细胞悬液。

- 针对严重出血的情况，可以采取止血措施，如压迫止血或手术止血。

5. 手术干预：- 对于宫外孕破裂导致严重内出血的患者，需要尽快进行手术干预。

- 手术方式可以选择腹腔镜手术或开腹手术，根据患者的具体情况来决定。

- 在手术过程中，需要彻底清除宫外孕组织，并止血。

6. 术后处理和观察：- 术后患者需要密切观察，监测生命体征和出血情况。

- 给予适当的镇痛和抗感染治疗，预防并发症的发生。

- 建议患者进行妇科复查，以确保宫外孕完全清除。

二、宫外孕破裂急救的注意事项1. 快速反应和处理：宫外孕破裂是一种紧急情况，需要医护人员迅速反应并采取相应的处理措施，以减少患者的痛苦和风险。

2. 细致观察和评估：医护人员需要仔细观察患者的症状和体征，如腹痛的性质、出血的量和颜色等，以便及时评估病情的严重程度。

3. 静脉通路的选择和建立：根据患者的具体情况选择合适的静脉通路，并确保通路通畅，以便后续的治疗和输液。

腹 腔镜 手术治疗 异位 妊娠 近 期及 远期 效果 均优 于开 腹手 术， 但失血性休克往往 是腹腔镜 手术 治疗 的禁 忌症 。这 是 由于
腹腔镜持 续不变的手术体位及 二氧 化碳气腹 可引起 呼吸 、 循环 系统 负担加重 ， 使麻醉及 手术风 险增加 Ｊ 。随 着腹腔镜 技术 的 普及 和技术水 平的提高 ， 妇科腹腔镜手术 的适应症逐 步拓宽 ， 腹 腔镜 手术 治疗异位妊娠伴失血性休克 的技术 已逐步成熟 。本 院 于２ ０ ０ ９年 １月 一２ ０ １ ２年 ｌ ２运 用腹腔镜手 术治疗 ８ ６例异位妊
２ ． ２ ． １ 患者进入手术 间后 ， 与麻醉 师做好安 全核查工 作 ， 快速
建立 静脉通 道 ， 输液 、 输血， 协 助麻醉 医生行 全 麻 ， 取 膀胱 截石
体位 。
２ ． ２ ． ２ 安装检查各种仪器设备 ， 使之处于工作状态 ， 放 置手托 ， 将负极板平整粘贴 于大腿肌 肉丰 富处 。 ２ ． ２ ． ３ 根据 手术情 况调节 二氧化碳 流量 、 冷光源 的亮度 、 电凝 的大 小及 手术 中不同的体位 。 ２ ． ２ ． ４ 密切 配合麻 醉 医师 ， 观察 患者 呼吸情况 ， 保持 呼吸道通 畅， 备好 吸引器 ， 常规留置尿管 ， 观察尿量情况 。
・
８ ６・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ９
※手术 室护理
腹腔 镜 治 疗 异位 妊 娠伴 失 血 性休 克 的 手术 配合
赖汝秋
摘要
谢
Байду номын сангаас
惠
总结 了８ ６例腹腔 镜治疗异位妊娠伴失血性休克的手术护理 配合 。主要 包括术前心理护理 、 术 中与手术 医生及麻 醉 医生严 密

一、背景宫外孕是一种严重的妇科疾病，若不及时处理，可能导致大出血、休克甚至危及生命。

为保障患者生命安全，提高医护人员对宫外孕破裂的应急处理能力，特制定本预案。

二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低宫外孕破裂导致的死亡率。

2. 提高医护人员对宫外孕破裂的应急处理能力，确保抢救工作有序进行。

3. 加强医院内部各部门之间的协调配合，提高整体应对突发事件的水平。

三、应急预案1. 患者发现（1）患者出现下腹剧痛、阴道出血等症状，怀疑为宫外孕破裂时，立即通知值班医生。

（2）值班医生接到通知后，应立即对患者进行初步检查，判断病情严重程度。

2. 应急响应（1）启动应急预案，立即通知相关科室和人员到位。

（2）对患者进行心电监护，建立静脉通道，给予氧气吸入，注意保暖。

（3）对患者进行妇科检查，包括腹部检查、阴道检查和后穹窿穿刺，明确诊断。

3. 术前准备（1）通知手术室，做好手术准备。

（2）联系血库，做好输血准备。

（3）通知麻醉科，做好麻醉准备。

4. 手术处理（1）根据病情，决定是否进行急诊手术。

（2）手术过程中，密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行。

5. 术后处理（1）术后对患者进行严密观察，监测生命体征。

（2）根据病情，调整治疗方案，包括抗感染、止血、输血等。

（3）做好心理护理，关心患者，帮助患者度过心理难关。

6. 预防措施（1）加强健康教育，提高群众对宫外孕的认识。

（2）定期进行妇科检查，及早发现宫外孕。

（3）对于有宫外孕病史的患者，加强随访，预防复发。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员对宫外孕破裂的应急处理能力。

2. 演练内容包括：患者发现、应急响应、术前准备、手术处理、术后处理等环节。

3. 演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，及时改进。

五、预案修订1. 本预案由医院相关部门负责修订。

2. 随着医疗技术的发展和临床经验的积累，本预案将不断修订和完善。

通过以上应急预案的实施，旨在提高医护人员对宫外孕破裂的应急处理能力，确保患者生命安全，为患者提供优质的医疗服务。