月经前后诸证(中医妇科学)
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中医妇科学月经病一、月经先期:1、脾气虚;补中益气汤。
2、实热;(阳盛血热)清经散。
3、肝郁血热;丹栀逍遥散。
4、虚热;两地汤。
5肾气虚:固阴煎二、月经后期:1、实寒;妇人温经汤。
2、虚寒;艾附暧宫丸(金匮温经汤)。
3、血虚;大补元煎。
4、气滞;乌药汤。
肾虚:当归地黄三、先后无定期:1、肝郁;逍遥散。
2、肾虚;固阴煎。
四、月经过多;1、气虚;举元煎。
2、血热;保阴煎加地榆、槐花。
3、血瘀;失笑散加血余炭、茜草、益母草。
五、月经过少:1、血虚;滋血汤、小营煎。
2、肾虚;归肾丸。
3、血瘀;桃红四物汤。
4、痰湿;苍附导痰丸。
六、经期延长:1、血瘀;桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。
2、阴虚血热;两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。
气虚:举元煎七、痛经:1、气滞血瘀;膈下逐瘀汤。
2、寒湿淤血、少腹逐瘀汤。
3、湿热下注;清热调血汤4、气血虚弱、圣愈汤。
5、肝肾虚损;益肾调经汤调肝汤八、经间区出血:1、肾阴虚;两地汤合二至丸。
2、湿热;清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。
3、血瘀;逐瘀止血汤。
九、闭经:1、肾气虚;加减苁蓉菟丝子。
2、气血虚弱;人参养营汤3、阴虚血燥;加减一阴煎。
4、气滞血瘀;血府逐瘀汤。
5、痰湿阴滞;苍附导痰丸合四君子。
十、崩漏:1、(虚热)上下相资汤。
2、实热;清热固经汤3、血瘀;逐瘀止血汤4、肾阳虚;右归丸。
5、肾阴虚;左归丸合二至丸去牛膝。
6、脾虚;固本止崩汤肾气虚:加减苁蓉菟丝子十一、经行乳房胀痛:1、肝气郁结;逍遥散。
2、肝肾阴虚;一贯煎。
十二、经行感冒:1、风寒:荆穗四物汤。
2、风热:桑菊饮。
3、邪入少阳:小柴胡汤十三、经行头痛:1、血虚;八珍汤。
2、肝火;羚角钩藤汤。
3、血瘀;通窍活血汤。
十四、经行身痛:1、血虚;当归补血汤2、血瘀;趁痛散十五、经行泄泻:1、脾虚;参苓白术散。
2、肾虚;健固汤合四神丸。
十六、经行吐衄:清肝引经汤。
2、肺肾阴虚;顺经汤。
十七、经行浮肿:1、脾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀:八物汤二十二、绝经前后诸证:1、肾阴虚;左归丸。
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十八单元月经病[单选题]1.《中医妇科学》称经前期综合征为A.经行头痛B.经行发热C.经行泄泻D.月经前后诸证E.经行乳房(江南博哥)胀痛正确答案:D参考解析:《中医妇科学》将经前期综合征称为“月经前后诸证”。
掌握“经前期综合征”知识点。
[单选题]2.治疗痛经气滞血瘀证首选A.调肝汤B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.清热调血汤E.黄芪建中汤正确答案:B参考解析:痛经之气滞血瘀证。
证候:经前或经期小腹胀痛,拒按,经血量少,经行不畅,色紫黯有块,块下痛减,经前胸胁乳房胀满或胀痛;舌紫黯或边有瘀点,脉弦或弦滑。
治法:理气活血,逐瘀止痛。
方药:膈下逐瘀汤加蒲黄。
掌握“痛经”知识点。
[单选题]3.多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床表现不包括A.婚久不孕B.带下量多C.胸闷泛恶D.形体肥胖E.舌红,少苔,脉细数正确答案:E参考解析:多囊卵巢综合征之痰湿阻滞证。
证候:月经量少,经行延后,甚至停闭,婚久不孕,带下量多,头晕头重,胸闷泛恶,四肢倦怠,形体肥胖,多毛;舌体胖大,色淡,苔白腻,脉滑。
掌握“多囊卵巢综合征”知识点。
[单选题]4.为确定排卵和黄体功能,诊刮的最佳时间为A.可随时诊刮B.月经第5天C.在经前1-2日或月经来潮6小时内D.月经来潮24小时内E.月经来潮12小时内正确答案:C参考解析:为确定排卵和黄体功能,应在经前1-2日或月经来潮6小时内诊刮。
掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。
[单选题]5.排卵障碍性异常子宫出血常见的中医病因病机不包括A.肾虚B.脾虚C.虚寒D.血热E.血瘀正确答案:C参考解析:功能失调性子宫出血常见病因病机有肾虚、脾虚、血虚、血热、血寒、血瘀、痰湿和湿热。
掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。
中医妇科学:经断前后诸证妇女在绝经前后出现烘热面赤,进而汗出,精神倦怠,烦躁易怒,头晕目眩,耳鸣心悸,失眠健忘,腰背酸痛,手足心热,或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状,称“经断前后诸证”,又称“经绝前后诸证:这些证候常参差出现,发作次数和时间无规律性,病程长短不一,短者数月,长者可迁延数年以至十数年不等。
本病相当于西医学更年期综合征,双侧卵巢切除或放射治疗后双侧卵巢功能衰竭者,也可出现更年期综合征的表现。
[病因病机]本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。
妇女49岁前后,肾气由盛渐衰,天癸由少渐至衰竭,冲任二脉气血也随之而衰少,在此生理转折时期,受内外环境的影响,如素体阴阳有所偏胜偏衰,素性抑郁,宿有痼疾,或家庭、社会等环境改变,易导致肾阴阳失调而发病。
“肾为先天之本。
又“五脏相移,穷必及肾”,故肾阴阳失调,每易波及其他脏腑,而其他脏腑病变,久则必然累及于肾,故本病之本在肾,常累及心、肝、脾等多脏、多经,致使本病证候复杂。
常见的分型有肾阴虚和肾阳虚。
一、肾阴虚素体阴虚血少,经断前后,天癸渐竭,精血衰少,复加忧思失眠,营阴暗损,或房事不节,精血耗伤,或失血大病,阴血耗伤,肾阴更虚,脏腑失养,遂致经断前后诸证发生。
二、肾阳虚素体虚弱,肾阳虚衰,经断前后,肾气更虚,复加大惊卒恐,或房事不节,损伤肾气,命门火衰,脏腑失煦,遂致经断前后诸证发生。
[辨证论治]辨证以肾阴阳之虚为主,治疗以调治肾阴阳为大法,若涉及他脏者,则兼而治之。
一、肾阴虚型主要证候:经断前后,头晕耳鸣,腰酸腿软,烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,□燥咽干,或皮肤瘙痒,月经周期紊乱,量少或多,经色鲜红,舌红苔少,脉细数。
证候分析:经断前后,天癸渐竭,肾阴不足,精血衰少,髓海失养,故头晕耳鸣;腰为肾府,肾主骨,肾之精亏血少,故腰酸腿软;肾阴不足,阴不维阳,虚阳上越,故烘热汗出;水亏不能上制心火,心神不宁,故失眠多梦;肾阴不足,阴虚内热,津液不足,故五心烦热,口燥咽干;精亏血少,肌肤失养,血燥生风,故皮肤瘙痒:肾虚天癸渐竭,冲任失调,血海蓄溢失常,故月经周期紊乱,经量少或多,色鲜红。
中医妇科学――月经病第八章月经病【目的要求】1.掌握月经病总的治疗原则与宜忌;2.熟悉本病机理;3.了解月经病的定义、范围。
【教学内容】1.月经病的定义;2.范围:常见月经病;3.主要病机;4.治则与宜忌。
【教学方法】课堂讲授第一节月经先期【目的要求】1.掌握月经先期的定义及其各型的辨证论治(含证、治、方、药,下同);2.熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。
【教学内容】1.月经先期的定义及概述;2.病因病机:脾气虚、肾气虚、阴虚血热、阳盛血热、肝郁化热;3.诊断,与经间期出血、月经先后无定期、崩漏的鉴别诊断;4.辨证论治:脾气虚型、肾气虚型、阴虚血热型、阳盛血热型、肝郁血热型等各型的证、治、方、药。
【教学方法】课堂讲授第二节月经后期【目的要求】1.掌握月经后期的定义及其各型的辨证论治;2.熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。
【教学内容】1.月经后期的定义及概述;2.病因病机:肾虚、血虚、虚寒、实寒、气滞、痰湿;3.诊断,与月经先后无定期、早妊的鉴别诊断;4.辨证论治:肾虚型、血虚型、虚寒型、实寒型、气滞型、痰湿型等各型的证、治、方、药。
【教学方法】课堂讲授第三节月经先后无定期【目的要求】1.掌握月经先后无定期的定义及其各型的辨证论治;2.熟悉其病因病机、诊断与鉴别诊断。
【教学内容】1.月经先后无定期的定义及概述;2.病因病机:肾虚、脾虚、肝郁;3.诊断,与崩漏的鉴别诊断;4.辨证论治:肾虚、脾虚、肝郁各型的证、治、方、药。
【教学方法】课堂讲授第四节月经过多【目的要求】1.掌握月经过多的分型及代表方剂(不含药物组成,下同);2.熟悉月经过多的定义、诊断;3.了解其鉴别诊断。
【教学内容】1.月经过多的定义及概述;2.病因病机:气虚、血热、血瘀;3.诊断,与崩漏的鉴别诊断;4.辨证论治:气虚、血热、血瘀各型的证、治、方、药。
【教学方法】课堂讲授第五节月经过少【目的要求】1.掌握月经过少的分型及代表方剂;2.熟悉月经过少的定义、诊断;3.了解其鉴别诊断。