浅谈裂头蚴病患者的护理和防治措施

现、 护理 及 防 治： 的探 讨 ， 出相 应 的护 理 及 防治 措 施 以提 高临床 医 师 对该 病 的认 识 。 面 提
关 键 词 ： 头蚴 病 流行 病 学 护 理 防治 裂
中图分类号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ １）ｇ Ｏ ０ — ２ １ ７— ３ １２ １ ０— １５ ０
行类及脊椎动物ｆ ｌ ｌ 。人是曼 氏裂头蚴的偶然宿主 ， 主要通过局部 并有虫爬感 ， 皮下或黏膜下可触及硬结 ， 有裂头蚴逸 出史 。 敷贴生蛙 肉， 吞食生 的或未 煮熟 的蛙 蛇 、 或猪 肉造成裂 头蚴 ２３ 鸡 ．皮肤裂头蚴病
穿过肠壁入腹腔 ， 误食 感染 的剑水蚤 或原尾蚴直接从皮 肤黏 膜侵入翻 在皮 下、 脑、 、 ， 眼、 肺 椎管 、 索、 精 乳腺 、 口腔颌面部及多 种深部脏 器寄生 ， 致曼 氏裂 头蚴病 ， 可严重危 害人 体健康口 其 ｊ 。 曼氏裂头蚴病 比较少见 ， 界上主要分 布在 中国、 国、３ 、 世 韩 １本 印度 尼西亚等东南 亚地 区 ， 我国已有近千例报告［ ４ １ 。本文就裂 头蚴的流行病 学 、 临床特 点 、 理及 防治方 面进行初步探 讨 ， 护
在我 国裂头蚴病主要 由曼 氏迭宫绦 虫幼虫所致 。其 成虫 ２２口腔颌面部裂头蚴病 ． 寄生人体所致疾病称为曼 氏迭宫绦虫病 （ｐｒａｏｉｍａｓｎ） ｓａｇｎｓ ｎｏ ｉ， ｓ
患处 略隆起 ， 下、 颌 颈部 未及 肿患处红肿 ， 皮温正常 ， 但 可 成虫主要寄生于猫、 等哺乳动物 ， 犬 第二 中间宿主为两栖类 、 爬 扪及一包块 ， 块质软 ， 包 与周围皮肤组织粘连 ， 扪诊呈 囊性 ， 痒
人体 内潜 行活动： 生毒素 时 ， 并产 即可 引起组织 发炎 ， 溶解 ， 坏 察可能 出现 的副作用 ， 以及病 情进 展情况 ， 出现消化道出 一旦 死， 形成脓肿 ， 肉芽肿等病变 。目前 ， 随着人们 追求美味佳肴 ， 血 、 肝性脑病 等并发症 的早期征 兆 ， 应立即积极对症处理。 食蛇 、 蛙等鲜 味 日益增 多 ， 使曼 氏裂 头 蚴病等 发病 率有 ３４裂头蚴手术摘除过程 中注 意务必将虫体尤其是头部取尽 ， 青 而 ． 所上升【 ｑ 。 方能根治 ， 因为其头节有再生 能力 ， 可用 ４ ％酒精奴佛 卡因 也 ０
２临床 特 点
２４ ｌ ￣ ｍ 局部杀虫 。对于 内脏及不宜手术 的裂头蚴病 ， 口服吡 可 曼 氏迭宫绦虫成 虫较少寄生人体 ， 所致肠 绦虫病 （ 氏迭 喹酮治疗。 曼 宫绦虫病 ）对人 的危 害较小 ， ， 而其 幼虫 裂头蚴 寄生人体 引起 ３ 人是 身心的统一 ， ． ５ 身体患病 ， 必将影响到精神 和心理 ， 精神 曼氏裂头蚴病 ， 危害较成 虫大。其严重程度 因裂头蚴移行和寄 焦虑和心理 紧张 又会 阻碍疾病 的康复 ， 因此 ， 心理护理不容忽 居部位不 同而异 。主要分为 ５种类型 ： 视， 裂头蚴病患者多为农村青 年男性 ， 由于出现不同程度的营 养不 良，常导致劳 动能力下 降，加之 病人 缺乏相应的防治知 眼眶感染较 眼内感染 多 ， 一般表 现为眼 睑肿胀 ， 结膜 充血 识 ， 担心预后 ， 经济负 担重等 造成不 同程度 的焦虑 ， 我们 可以 水肿， 伴发热等症状 ， 易反复发作 ， 红肿部位 可触及 有游动性 、 向病人讲解其发病原 因 ，注意防治 ，若 能早期 接受病原学治
的小 肠 内 ， 虫卵随粪便 排 出 ， 在水 中孵 化 出幼 虫 ， 并 幼虫被第 相应部位 的不适和 阳性体征 。 中间宿主剑水 蚤吞噬后 便继续发 育成原 尾蚴 ， 带原 尾蚴 的 ３护 理 剑水 蚤被第二 中间宿主 蝌蚪吞 噬后发育 成裂头 蚴 ， 当蝌蚪发 ３ 急性期嘱患者 卧床休 息 ，慢性期指导患者 可适 当活动 ， ． １ 但 育成 蛙 ， 被其他 蛇 、 或 鸟及 兽 等转 宿主 捕食 后可 以转 而寄生 要避免劳 累。 在后者体 内， 一般盘踞 在肌 肉 ， 腔和皮 下组织 中 ， 腹 当人饮用 ３ 改善营养状态 ， ． ２ 根据情况 给予 高热量、 高蛋 白、 高纤维素易 有被 曼 氏迭宫绦 虫原 尾蚴 感染 的剑 水蚤 的生 水 ，或生 食蛇 消化 的饮食 ， 避免煎炸 、 油腻 、 产气食物 ， 减少脂肪摄人 。同时 胆， 青蛙 ， 或用生 蛙 肉敷 皮肤 治病 等 ， 寄生虫 进入 人体 ， 原尾 注意供给足够 的水分 ， 保持 水电解质 的平衡 。 蚴发 育成 裂头蚴 ， 头蚴有很强 的移行 能力 ， 长钻孔 ， 裂 擅 当在 ３３遵 医嘱给予 吡喹酮等 药物 ， ． 指导病人 按时按量服 药 ， 并观
总结 如 下 ： １裂 头 蚴 的 流行 病 学
患者躯干 、 四肢等处 出现游走性 皮下结节 ， 大小不一 ， 呈 圆形 ， 柱状或线形 ， 局部瘙痒有虫爬感 ， 可伴荨麻疹 。
２ ． ４脑及 中枢神经系统裂头蚴病
最为 严重 的是 脑部裂头蚴病 ， 但临床上较 罕见 ， 可累及颅 内脊髓 ， 前者 以额顶 叶好 发 ， 小脑 和脑干侵及亦 有报道嗍 ， 易 与肿瘤 、 结核性 肉芽 肿等混淆 ， 术前 难 以确诊 ， 目前 已有 的病 例报道皆为通过手术取 出虫体及 相应 病理改变确诊。可能造
北方药学 ２ １ ： ８卷第 ９ ０ １年第 期
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浅 谈 裂 头 蚴病 患 者 的 护 理 和 防 治 措 施
汤 雯 曾育峰 （ 大学 中南 湘雅医院 长沙 ４００） １０８
摘要 ： 裂头蚴病是 由于曼氏迭 宫绦 虫和其他裂 头绦 虫的中绦期——裂 头蚴 于人体寄 生所致。裂头蚴在人体 内保持其幼 虫状 态 并有移行性 ， 可寄 生于人体 各部位 ， 多见 于四肢 、 腹壁 皮下、 眼睑和 口腔 ， 脑部感染罕见。本 文通过 对裂头蚴 的流行病学、 临床表
成阵发性头痛 ， 昏迷甚至瘫痪ｆ ９ 】 。
曼 氏迭宫 绦虫 属于假 叶 目， 裂头 科 ， 幼 虫 即裂头 蚴 常 ２５内脏 裂头蚴病 其 ． 寄生 于人体组织器官 内 ， 引起 裂头蚴病 『 成 虫寄生于终 宿主 ５ １ 。
一
当裂 头蚴侵入肺 、 胱、 膀 肾脏 、 消化道 、 阴囊等部位则产生