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多重耐药菌感染预防与控制措施
第一篇：多重耐药菌感染预防与控制措施
多重耐药菌感染预防与控制措施
1.加强手卫生。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
2.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染患者和定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离；
3.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
4.医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者和定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。应先诊疗护理其他病人，感染病人安排在最后进行。
5.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。6.加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
7.合理应用抗生素。认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
血液透析中心多重耐药菌感染患者血液透析护理常
规
多重耐药菌（MDRo）是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
一、护理评估
1.患者的评估有无发热、寒战、咳嗽、咳痰，神志、配合情况。
2.透析环境的评估是否清洁、宽敞。
二、常见护理问题
交叉感染：与隔离措施不到位有关。
三、护理措施
1.按传染病患者管理，给予接触隔离，挂接触隔离标识牌，有条件者安排单间透析。
2.透析用品一次性使用。固定血压计、听诊器、体温表，独立使用带盖医用污物桶，垃圾双层垃圾袋密封单独处理。
3•每次透析严格无菌操作，工作人员严格执行手卫生要求。
4.透析结束更换床单元，血透机、治疗车、过床桌、病床表面用500mg∕L有效氯进行擦拭消毒，患者使用的血压计、听诊器、体温表、污物桶进行消毒处理，透析区域开窗通风，空气消毒。
四、健康指导
隔离知识指导：指导患者及家属或陪护人员出入透析区域注意手卫生，用免洗手消毒液进行手部的消毒，不要随意触碰透析区域的物品，垃圾不能随便丢弃，应放入专用污物桶。
五、护理评价
接触隔离措施落实到位，没有造成透析区域的交叉感染。
多重耐药菌患者护理要求 1 / 5
多重耐药菌感染患者的护理
多重耐药菌（ Multidrug-Resistant Organism ，MDRO ），
主假如指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时体现耐药
的细菌。最近几年来多重耐药已成为医院感染的重要病原菌， 多重耐
药菌惹起的感染复杂、难治，常延伸患者的住院时间、增添住院
花费、增添发病率、增添病死率，所以增强多重耐药菌感染的预
防与控制已成为医疗机构的重要任务之一。 现将我院多重耐药菌
感染患者的预防控制举措总结报告以下：
1 警告表记的应用
1.1 警告表记分为：接触隔绝表记、飞沫隔绝表记等，应根
据耐药菌种类，选择适合的警告表记。
1.2 出现多重耐药时， 责任护士应实时将多重耐药菌隔绝警
示表记粘贴在病历本上， 悬挂在患者床头， 提示其余医护人员进
行防备。培育阴性后，责任护士撤掉警告表记。
2 患者管理
2.1 发现多重耐药菌定植或感染，立刻按医院感染发散病例
报告制度的要求报告感染管理科， 由感染管理科进行流行病学调
查，一旦发现有播散的迹象，应赶快采纳控制举措。
2.2 接到多重耐药化验单或查验科确立为多重耐药的电话后，
医生实时开具 “多重耐药菌感染隔绝 ”医嘱。
2.3 多重耐药的主要流传门路为接触流传，应安排专人管理 多重耐药菌患者护理要求 2 / 5
患者，在标准预防的基础上，做好接触隔绝，详确记录。
2.4 重症患者病情重，昏倒，各样排泄物对环境及物件组成
严重污染 [1] ，隔绝是防备感染扩散的重要屏障， 对多重耐药感染
或定植患者， 首选单间隔绝， 也可将一类多重耐药感染或定植患
者集中一室管理。
2.5 无单间隔绝条件时做好床旁隔绝，不宜将多重耐药感染
或定植的患者与气管切开、有开放性伤口、深静脉置管、免疫功
能克制患者布置在同一房间。
2.6 多重耐药患者治疗护理集中进行，严格无菌操作。与病人或其四周环境（包含仪器、床栏杆等）有大面积接触时加穿隔绝衣，隔绝衣一用一换，一致集中灭菌。走开病人或房间时应将
多沉耐药患者的注意事项及照顾护士步伐之阳早格格创做
多沉耐药菌：是指共时对于二类大概二类以上抗菌药物爆收耐药性的细菌.临床上罕睹的多沉耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多沉耐药的鲍曼没有动杆菌、产超广谱β内酰胺酶细菌.临床广大、洪量应用抗死素是引导多沉耐药菌熏染的潜正在果素.
照顾护士步伐：
1、对于多沉耐药菌熏染患者患者真施断绝步伐，尾选单间断绝，也不妨将共类多沉耐药菌熏染者安顿正在共一房间.最矮央供搞到床边断绝，没有克没有及取气管插管、深静脉留置导管、 有启搁伤心大概者免疫功能压造患者安顿正在共一房间.正在床尾搞佳断绝标记表记标帜，树立断绝病房时，房间必须戴有断绝标记，防止无关人员加进.病房垃圾桶用单层黄色垃圾袋并加盖.
2、当真施床旁断绝时，应先诊疗照顾护士其余患者，庄重无菌支配，真施诊疗照顾护士支配中，有大概交触多沉耐药菌熏染患者的伤心、腐败里、粘膜、血液战体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴脚套，脱断绝衣. 当支配如吸痰大概雾化治疗等，应戴尺度中科心罩战防备眼镜.
3、医务人员正在曲交交触患者前后、对于患者真施诊疗照顾护士支配前后、交触患者体液大概者分泌物后、戴掉脚套后、交触患者使用过的东西后以及从患者的传染部位转到浑净部位真施支配时，皆应当真施脚卫死.脚上有明隐传染时，应当洗脚；无明隐传染时，不妨使用速搞脚消毒剂举止脚部消毒.
4、缩小患者的病房变换战转运，如必须转运时，应尽管缩小对于其余患者战环境表面的传染.浑净战消毒大概被病本体传染的环境表面战设备，加强医院环境卫死管造，科室加强诊疗环境卫死管造，对于支治多沉耐药菌熏染患者的病房，使用博用的东西举止浑净战消毒，对于患者时常交触的物体表面、设备办法表面，每天举止浑净战揩拭消毒，出现大概者疑似有多沉耐药菌熏染迸收时减少浑净战消毒频次. 调理东西如呼吸机、吸痰器、输氧管讲、血压计、体温表、拖把、抹布等牢固使用，包罗病人病历夹也是博用，用后惯例消毒.病室内消毒，定时透气换气，脆持室内气氛新陈. 脆持病房浑净，用含氯消毒剂揩拭门把脚、电话铃、床头、火龙头等，所用器械如呼吸机、 雾化器等调理器具应举止下火仄消毒.床单、被褥等用紫中线映照.离启断绝室举止诊疗时，应先报告该诊疗科室，以便即时搞佳熏染统造步伐.转科时必须由处事人员伴共，背交支圆证明对于该患者应使用交触传播防止步伐.
