高能超声聚焦刀消融治疗肝癌20例疗效观察
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Ｖ ｌ １Ｎ ７Ｓ ｐｅ ｅ ０ ０ ｏ ｏ １ ｅ ｔｍｂ ｒ １ ２ ２
ＨＡＮＡ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
《 海南 医学） ０ ０年第 ２ 卷第 ｌ ２１ ｌ ７期
・
医技 与临床 ・
高 能超 声聚 焦 刀 消 融治 疗 肝癌 ２ ０例 疗 效 观 察
除率 低 。因此 ， 手 术 治疗 已成 为 中晚 期 肝 癌 患者 围， 非 进行靶 区的三维立体扫描治疗 ， 根据每个层面治
的主要 治 疗 方 法 之 一 … 。随 着 介 入 放 射 的 不 断 发 疗前 后靶 区超 声 声 像 图 回声 变 化 ， 由计 算 机 图 像处 ＩＵ治 疗 效果 （ ＩＵ治 疗后 靶 区声 像 ＨＦ 展 ， 展 以 经 皮 穿 刺 肝 动 脉 分 支 栓 塞 化 疗 （ ｒｎ 理 系统判 断 Ｈ Ｆ 开 Ｔａ — ｓａ ｅ ｒ ｒ ｌ ｍ ｏｉ ｔ ｎ Ｔ Ｅ 为 主 的综 合 性 、 ｃｔ ｔ ａｔ ｉ ｂ ｌ ａ ｏ ，Ａ ） ｈ ｅ ｅａｅ ｚｉ 程 图回声较 治疗 前 增 强 ， 疗 前 后 声 像 图 自身 对 照灰 治
梁 爽， 陈耀 强 ， 立华 ， 梁 黄 耀， 张卫 星
（ 东 医学院 附属 深： ￣ ｍ 医院超 声科 ， 东 深圳 广 Ｌ ｊ Ｔ ］ 广
【 摘要 】 目的
５８３ ） １０ ３
探讨 高能超声 聚焦 刀（ ＩＵ 消融治疗肝癌 的疗效 。方法 随机选择原 发肝癌 ２ ， ＨＦ ） ０例
采 用 Ｓ 序 列 Ｔｗ 注 射 Ｇ —Ｄ Ｐ 造 影 剂 ０ １ Ｅ Ｄ ＴＡ ．
本 组 病例 ２ ０例 ， １ 男 ８例 ， ２ ｍ ｌｋ ） 女 ｍｏ ｇ 。 ／
２ 结 果
２ Ｏ例肝癌 患 者高 能聚 焦刀 消融 治疗两 周后 Ｍ Ｉ Ｒ
ｃ 平 均 ８ ５ｃ ｍ， ． ｍ。所 有 病 例 均 经 病 理 确 诊 ， 中合 平 扫 Ｔ ｗ， 稍 低 信 号 ， ２ 其 。 呈 Ｔｗ 呈 高 混 杂 信 号 ，２一 Ｔ 并腹 水 ５例 ， 出现 黄 疸 ２例 ， 并 冠 心 病 ３例 ， 合 高血 ｔ Ｆ 序列病 变 呈 等 稍 高 混 杂 信 号 ， ｄ—Ｄ Ｐ ｒ ｉ ｕ Ｇ Ｔ Ａ增 强
先行肝 动脉栓塞化疗后 ， 再行 高强 度超声 聚焦刀治疗 ， 治疗 前后 ＭＲ 平 扫及增 强扫 描了解 疗效 。结 果 一 Ｉ 个月后 复查 肿瘤缩小 １３者 １ ， ／ ４例 完全坏死液化 ３例 ， 定无明显缩小 ３例 ， 稳 未见 肿瘤增 大或 扩散转移 ， 其 中 ２例 手术 切除病理证实 癌细胞 全部坏 死 。结 论 Ｈ Ｆ ＩＵ治疗肝 癌能有 效切 断肿瘤 供 血 和侧支 循环 的建 立， 使肿瘤凝 固性 坏死 ， 在使用 Ｔ Ｅ治 疗基 础上 联合 Ｈ Ｆ Ａ ＩＵ治 疗有协 同加强杀灭 癌 细胞 作用 ， 近期 疗效 好 ， 是微创 、 全 的 ， 望达到介入性根治的治疗方法 。 安 有 【 关键词 】 肝癌 ； 栓塞 ； 高能超声聚焦刀 【 中图分 类号 】 Ｒ ３ ． 【 ７５７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ －． ５ （０ ０ １ —０ １＿ ３ ０ ３－６ ０ ２ １ ）７ ９ －０ －３
肝癌是 恶 性死 亡率 高 的恶性 肿 瘤 之一 。我 国 多 焦距 １０ｍ 治疗 时 间 ４９６—１ ２ 。治疗 过程 ５ ｍ， ４ ６２ ３Ｓ
数肝 癌属 于 巨块型 和结 节 型 ， 常伴 有肝 硬化 ， 手术 切 中 ， 通过超 声 探 头 实 时 监 控 定 位 ， 定 病 灶 治 疗 范 确
达到 介入 性根 治是 我们 研究 的热 点 和难 点 。我 院 自
１３ 疗 效 评 价 ．
我 们 在 Ｔ Ｅ联 合 ＨＦ 治疗 Ａ ＩＵ
２０ ０ ５年 ５月份 开始 开 展 Ｔ Ｅ联 合 高 能 超 声 聚 焦 刀 前 、 Ａ 治疗 后两 周及 １个月 行 ＭＲ （ 国西 门子 Ｍ ｇｅ Ｉ德 ａｎ ． ？ 融 （ ｇ ｔ ｓ ｙｆｃｓｄｕｔ ｓｕ ｄ ＨＩＵ） 疗 肝 ｔｍ ｓｍｐｏｙ ． Ｔ 平 扫 及 增 强 扫 描 （ Ｉ扫 描 参 肖 Ｈｉ ｉ ｅ ｉ ｕｅ ｌａｏ ｎ ， Ｆ 治 ｈｎ ｎ ｔ ｏ ｒ ｏ ｙ ｈｎ１ ５ ） ＭＲ 癌， 结果 报道 如下 ： 数 ： 扫采 用 Ｓ 平 Ｅ序 列 Ｔ ｗ１ＴＷ２ＰＷ１增 强扫 描 ／２ ／ｄ ， １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 例； 龄 ３ 年 ２—７ ３岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ３岁 ； 中 巨块 型 ｌ 其 ２ 例 ， 节 型 ５例 ， 肝 癌 ３例 。肿 瘤 最 大 直 径 ２ ． 结 小 ３５
序式 的介 入治 疗手 段 ， 能有 效杀 灭 大量 癌 细胞 ， 轻 阶值≥ｌ Ｂ 表示治疗有效 ） 并从声像图变化反馈 减 ０ｄ ， ， 患者 痛苦 ， 长 生命 ， 延 已有 文 献 பைடு நூலகம் 道 － ； 如 何 完 调 节治疗声 功 率及 治疗 剂 量 。术 后 常规 行 护肝 及对 ２ 但 全 阻断侧 枝循 环 ， 彻底 杀灭 肿 瘤边 缘 的残 留癌 细胞 ， 症 支持 治疗 。
压 ６例 ， 并糖 尿病 ３例 。 合 １２ 方法 ．
扫 描见 ： 病灶 边缘 不均 匀 ， 度强 化 为坏死 边缘 纤维 轻
２ Ｏ例肝 癌 患 者 人 院后 完 善 相 应 术 组织 增生 反应 ， 瘤 区完 全无 强 化 ， 瘤血 供 阻断呈 肿 肿
前检 查及 术前 准备 ， 局麻 下先 行腹 腔 动 脉造 影 ， 在 了 凝 固性坏死 者 １ （ 图 １ ）４例肿瘤 区周 边少 ６例 见 —６ ， 解肿 瘤血 供情 况 ， 后 将 导 管 超 选 择 至 肿 瘤 供 血 动 许血 供强 化 ， 加 Ｈ Ｆ 然 追 Ｉ Ｕ治 疗后 肿 瘤 完 全无 强化 ， 肿 脉 ， 注奥 沙 利铂 １ ０—１ ０ｍ ， 化油 ３ ４ ｌ 瘤血 供完 全阻 断 （ 图 ９—１ ） 灌 ０ ５ ｇ碘 Ｏ一 ０ｍ ＋ 见 ２ 。一个 月 后 复查肿 瘤
ＨＡＮＡ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
《 海南 医学） ０ ０年第 ２ 卷第 ｌ ２１ ｌ ７期
・
医技 与临床 ・
高 能超 声聚 焦 刀 消 融治 疗 肝癌 ２ ０例 疗 效 观 察
除率 低 。因此 ， 手 术 治疗 已成 为 中晚 期 肝 癌 患者 围， 非 进行靶 区的三维立体扫描治疗 ， 根据每个层面治
的主要 治 疗 方 法 之 一 … 。随 着 介 入 放 射 的 不 断 发 疗前 后靶 区超 声 声 像 图 回声 变 化 ， 由计 算 机 图 像处 ＩＵ治 疗 效果 （ ＩＵ治 疗后 靶 区声 像 ＨＦ 展 ， 展 以 经 皮 穿 刺 肝 动 脉 分 支 栓 塞 化 疗 （ ｒｎ 理 系统判 断 Ｈ Ｆ 开 Ｔａ — ｓａ ｅ ｒ ｒ ｌ ｍ ｏｉ ｔ ｎ Ｔ Ｅ 为 主 的综 合 性 、 ｃｔ ｔ ａｔ ｉ ｂ ｌ ａ ｏ ，Ａ ） ｈ ｅ ｅａｅ ｚｉ 程 图回声较 治疗 前 增 强 ， 疗 前 后 声 像 图 自身 对 照灰 治
梁 爽， 陈耀 强 ， 立华 ， 梁 黄 耀， 张卫 星
（ 东 医学院 附属 深： ￣ ｍ 医院超 声科 ， 东 深圳 广 Ｌ ｊ Ｔ ］ 广
【 摘要 】 目的
５８３ ） １０ ３
探讨 高能超声 聚焦 刀（ ＩＵ 消融治疗肝癌 的疗效 。方法 随机选择原 发肝癌 ２ ， ＨＦ ） ０例
采 用 Ｓ 序 列 Ｔｗ 注 射 Ｇ —Ｄ Ｐ 造 影 剂 ０ １ Ｅ Ｄ ＴＡ ．
本 组 病例 ２ ０例 ， １ 男 ８例 ， ２ ｍ ｌｋ ） 女 ｍｏ ｇ 。 ／
２ 结 果
２ Ｏ例肝癌 患 者高 能聚 焦刀 消融 治疗两 周后 Ｍ Ｉ Ｒ
ｃ 平 均 ８ ５ｃ ｍ， ． ｍ。所 有 病 例 均 经 病 理 确 诊 ， 中合 平 扫 Ｔ ｗ， 稍 低 信 号 ， ２ 其 。 呈 Ｔｗ 呈 高 混 杂 信 号 ，２一 Ｔ 并腹 水 ５例 ， 出现 黄 疸 ２例 ， 并 冠 心 病 ３例 ， 合 高血 ｔ Ｆ 序列病 变 呈 等 稍 高 混 杂 信 号 ， ｄ—Ｄ Ｐ ｒ ｉ ｕ Ｇ Ｔ Ａ增 强
先行肝 动脉栓塞化疗后 ， 再行 高强 度超声 聚焦刀治疗 ， 治疗 前后 ＭＲ 平 扫及增 强扫 描了解 疗效 。结 果 一 Ｉ 个月后 复查 肿瘤缩小 １３者 １ ， ／ ４例 完全坏死液化 ３例 ， 定无明显缩小 ３例 ， 稳 未见 肿瘤增 大或 扩散转移 ， 其 中 ２例 手术 切除病理证实 癌细胞 全部坏 死 。结 论 Ｈ Ｆ ＩＵ治疗肝 癌能有 效切 断肿瘤 供 血 和侧支 循环 的建 立， 使肿瘤凝 固性 坏死 ， 在使用 Ｔ Ｅ治 疗基 础上 联合 Ｈ Ｆ Ａ ＩＵ治 疗有协 同加强杀灭 癌 细胞 作用 ， 近期 疗效 好 ， 是微创 、 全 的 ， 望达到介入性根治的治疗方法 。 安 有 【 关键词 】 肝癌 ； 栓塞 ； 高能超声聚焦刀 【 中图分 类号 】 Ｒ ３ ． 【 ７５７ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ －． ５ （０ ０ １ —０ １＿ ３ ０ ３－６ ０ ２ １ ）７ ９ －０ －３
肝癌是 恶 性死 亡率 高 的恶性 肿 瘤 之一 。我 国 多 焦距 １０ｍ 治疗 时 间 ４９６—１ ２ 。治疗 过程 ５ ｍ， ４ ６２ ３Ｓ
数肝 癌属 于 巨块型 和结 节 型 ， 常伴 有肝 硬化 ， 手术 切 中 ， 通过超 声 探 头 实 时 监 控 定 位 ， 定 病 灶 治 疗 范 确
达到 介入 性根 治是 我们 研究 的热 点 和难 点 。我 院 自
１３ 疗 效 评 价 ．
我 们 在 Ｔ Ｅ联 合 ＨＦ 治疗 Ａ ＩＵ
２０ ０ ５年 ５月份 开始 开 展 Ｔ Ｅ联 合 高 能 超 声 聚 焦 刀 前 、 Ａ 治疗 后两 周及 １个月 行 ＭＲ （ 国西 门子 Ｍ ｇｅ Ｉ德 ａｎ ． ？ 融 （ ｇ ｔ ｓ ｙｆｃｓｄｕｔ ｓｕ ｄ ＨＩＵ） 疗 肝 ｔｍ ｓｍｐｏｙ ． Ｔ 平 扫 及 增 强 扫 描 （ Ｉ扫 描 参 肖 Ｈｉ ｉ ｅ ｉ ｕｅ ｌａｏ ｎ ， Ｆ 治 ｈｎ ｎ ｔ ｏ ｒ ｏ ｙ ｈｎ１ ５ ） ＭＲ 癌， 结果 报道 如下 ： 数 ： 扫采 用 Ｓ 平 Ｅ序 列 Ｔ ｗ１ＴＷ２ＰＷ１增 强扫 描 ／２ ／ｄ ， １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 例； 龄 ３ 年 ２—７ ３岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ３岁 ； 中 巨块 型 ｌ 其 ２ 例 ， 节 型 ５例 ， 肝 癌 ３例 。肿 瘤 最 大 直 径 ２ ． 结 小 ３５
序式 的介 入治 疗手 段 ， 能有 效杀 灭 大量 癌 细胞 ， 轻 阶值≥ｌ Ｂ 表示治疗有效 ） 并从声像图变化反馈 减 ０ｄ ， ， 患者 痛苦 ， 长 生命 ， 延 已有 文 献 பைடு நூலகம் 道 － ； 如 何 完 调 节治疗声 功 率及 治疗 剂 量 。术 后 常规 行 护肝 及对 ２ 但 全 阻断侧 枝循 环 ， 彻底 杀灭 肿 瘤边 缘 的残 留癌 细胞 ， 症 支持 治疗 。
压 ６例 ， 并糖 尿病 ３例 。 合 １２ 方法 ．
扫 描见 ： 病灶 边缘 不均 匀 ， 度强 化 为坏死 边缘 纤维 轻
２ Ｏ例肝 癌 患 者 人 院后 完 善 相 应 术 组织 增生 反应 ， 瘤 区完 全无 强 化 ， 瘤血 供 阻断呈 肿 肿
前检 查及 术前 准备 ， 局麻 下先 行腹 腔 动 脉造 影 ， 在 了 凝 固性坏死 者 １ （ 图 １ ）４例肿瘤 区周 边少 ６例 见 —６ ， 解肿 瘤血 供情 况 ， 后 将 导 管 超 选 择 至 肿 瘤 供 血 动 许血 供强 化 ， 加 Ｈ Ｆ 然 追 Ｉ Ｕ治 疗后 肿 瘤 完 全无 强化 ， 肿 脉 ， 注奥 沙 利铂 １ ０—１ ０ｍ ， 化油 ３ ４ ｌ 瘤血 供完 全阻 断 （ 图 ９—１ ） 灌 ０ ５ ｇ碘 Ｏ一 ０ｍ ＋ 见 ２ 。一个 月 后 复查肿 瘤
