手供一体化手术包器械的有效衔接管理

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医院手术室与供应室一体化管理
作者：丛军
来源：《中国医用工程与装备》2014年第08期
随着社会的发展，科学的进步，国内许多医院已实施手术室与供应室的一体化管理，即手术室的处置工作完全由供应室专业人员进行。

让专业人员做专业的事情，是保证工作质量的前提条件。

探讨基层医院手术室与供应室一体化管理模式。

建筑布局资源配置、人员配置、工作流程、专业培训及科学管理方面实施手术室与供应室一体化管理模式。

建筑布局合理，资源配置到位，合理有效的使用护理人员，减少人员配置，手术器械清洗专业化确保了手术器械的清洗质量，满足了专科发展的需要。

规范有效的控制院内感染，控制医院资源成本，合理利用人力资源，提高工作效率。

消毒供应a中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的保障科室，工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和病人安全。

手术室与供应室的一体化管理，包括手术器械、物品的交接流程，敷料的清洗，器械的打包，手术室与供应室的分工及运送。

认为一体化管理提高了手术器械的清洗质量，利于器械的管理，有效控制了医院内感染，合理利用了卫生资源，值得推广。

供应室与手术室一体化运作在手术器械管理中的应用效果【摘要】本文主要探讨了供应室与手术室一体化运作在手术器械管理中的应用效果。

首先介绍了一体化运作的理念，接着分析了手术器械管理面临的挑战。

随后探讨了一体化运作对手术器械管理的影响，包括优化手术器械使用流程和提升手术室效率。

结合实际案例，总结了一体化运作的应用效果，并展望了未来发展方向。

最后提出了结论和建议，强调了供应室与手术室一体化运作在手术器械管理中的重要性和必要性。

通过本文的研究，有望为相关医疗机构提供有益的借鉴和指导，推动手术器械管理水平的不断提升。

【关键词】手术器械管理，供应室，手术室，一体化运作，手术流程，效率，优化，应用效果，未来展望，建议。

1. 引言1.1 研究背景手术器械管理对于手术室运作是非常重要的一环。

在传统模式下，供应室和手术室往往是独立运作的。

手术器械从供应室被送达手术室，在手术结束后再回到供应室进行清洁和消毒。

这种分离的模式存在一些问题，例如在手术过程中可能出现器械不足或者过多、手术室效率低下、器械清洁消毒不及时等。

为了解决这些问题，越来越多的医疗机构开始探索供应室与手术室一体化运作的模式。

一体化运作的理念是将供应室和手术室进行整合，让整个器械管理过程更加顺畅和高效。

这种模式下，手术器械的供应、清洁消毒等工作都可以在手术室内完成，有效缩短了操作时间，提高了手术室的安全性和效率。

通过研究供应室与手术室一体化运作在手术器械管理中的应用效果，可以更好地了解这种模式对手术室运作的影响，为医疗机构提供更科学的管理建议，进一步提升医疗服务质量和效率。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨供应室与手术室一体化运作在手术器械管理中的应用效果，以期为提升手术室效率和优化手术器械使用流程提供理论参考和操作指导。

通过深入研究一体化运作对手术器械管理所产生的影响，我们旨在明确其对提高手术室运作效率、减少器械浪费、降低手术成本、改善患者手术体验等方面的积极作用。

无缝隙闭环管理在手-供一体外来器械管理中的效果分析【摘要】目的：探讨无缝隙闭环管理在手-供一体外来器械管理中的效果。

方法：选择2022年3月-2023年3月我院实施的8128台手术作为对象，随机分为对照组（n=4064例）和观察组（n=4064例）。

对照组给予外来器械常规护理管理，观察组介入外来器械无缝隙闭环管理，观察比较两组的相关指标以及医生满意度。

结果：观察组手术器械准时送包率、包内物品有清点单率、因器械因素导致手术延迟率、术毕器械丢失率以及器械清洗不合格率均优于对照组（P<0.05）；观察组医护满意为93.09%，明显高于对照组医护满意度72.76%（P<0.05）。

结论：对于手术所需的外来器械实施外来器械无缝隙闭环管理，能够有效提高手术器械准时送包率、包内物品有清点单率，同时，因器械因素导致手术延迟率、术毕器械丢失率以及器械清洗不合格率也有大幅度降低。

【关键词】无缝隙闭环管理；手-供一体；外来器械管理手术是临床上常见的外科治疗方法，医生通过使用医疗器械对患者身体进行切除、缝合等治疗[1]。

外来医疗器械是由器械供应商租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械[4]，它是在普通手术器械基础上增加的局部专用操作器械。

这类医疗器械针对性、专业性强、价格昂贵、品种繁杂、更新换代很快等特性，一般医院不作常规配备，其中以骨科植入物手术内固定装置及动力工具等最为常见。

这类器械在不同医院之间频繁流动，临床使用频率高，器械术后处理不规范，致使器械的清洗消毒及灭菌质量难以保证，医院感染隐患较大等。

综上所述，外来器械的管理存在许多问题，如何做好手术室-供应室一体化合作的外来器械的管理，是手-供一体管理工作的重点之一。

我院手术以骨科手术居多，在总手术量中占25%左右，本研究中选取我院2022年3月-2023年3月实施的8128台涉及到使用外来器械的手术作为对象，探讨无缝隙闭环管理在手-供一体外来器械管理中的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选择2022年3月-2023年3月我院实施的使用骨科外来器械的8129台手术作为对象，随机分为对照组和观察组。

手供一体化管理模式的体会目的建立手术室与消毒供应中心一体化运作的管理模式，，完善消毒供应中心的质量控制和管理要求。

方法将手术室可重复使用的医疗器械回收至中心室集中化管理。

结果提高了手术室医疗器械供给质量与效率，提升了中心的专业质量供应水平。

结论手供一体化管理模式，既既保证了手术器械的灭菌质量，强化医院院内感染控制。

标签：手术室与消毒供应中心一体化；管理模式为了保证手术器械的灭菌质量，保障医疗安全，适应医院消毒供应集中化管理的发展趋势，顺应了国内消毒供应中心发展新趋势[1]，2012年7月，我院实施由手术室管理手术机械、敷料，手术室与消毒供应中心各自独立管理，但又通过工作流程等一体化相连，用于加强手术器械的清洗、消毒灭菌及性能等方面的质量控制，切实有效地控制医院感染，取得了较好的效果，现总结如下。

1 手术室与消毒供应中心一体化管理模式1.1 环境布局和设备配置，改善了手术室，特别是消毒供应中心原有室内布局达到三甲医院要求标准。

我院于2012年7月在实施手术室与消毒供应中心一体化管理模式的进程中，加大基础设施和硬件的投入建设，新的手术室、消毒供应中心于2012年12月投入使用，手术室、消毒供应中心布局在四楼，特别是消毒供应中心建筑面积1200平方米，使用面积900平方米。

严格按照卫生部《消毒供应中心行业规范标准》建成，平面布局流程分布合理，严格划分工作区、辅助区、缓冲区和生活区，通过轨道传输，每室设有缓冲间，可避免交叉感染，功能完善。

设备设施先进齐全，并且清洁区区域采用了10万级的层流净化，严格保障了整个工作区域的洁净环境。

新消毒供应中心启用后能真正实行全院集中供应。

引进长龙全自动清洗消毒机1台，全自动清洗消毒机2台、全封闭不锈钢下收下送车辆16辆等先进的设施设备。

进口医用封口机 1 台，工作站1套。

脉动预真空压力灭菌器6台、超声清洗机1台、全自动医用器械干燥柜2台。

为手工一体化管理运行提供了有力的物质保障。

供应室与手术室一体化合作中存在的问题及对策引言近年来，供应室与手术室一体化合作的趋势越来越明显，这也带来了许多优势和挑战。

对于医疗服务提供商而言，了解这些挑战并采取相应措施，是确保在医疗市场中取得成功所必须的。

本文将针对供应室与手术室一体化合作中存在的问题，提出相应的对策。

目前存在的问题沟通不畅供应室与手术室之间缺乏有效的沟通机制，一方面造成了数据和信息的滞后，另一方面也会导致不必要的人为错误和不必要的浪费。

货物运输有风险供应室与手术室之间需要频繁运输货物和设备，运输过程中往往存在一些风险，例如物品损坏等等，这也容易给医疗服务提供商带来不必要的经济损失。

存储需求大供应室与手术室之间的物品数量多、大小不一，因此需要有足够的存储空间。

而这些存储空间往往需要在医疗机构的有限空间内划分出来，这就需要对空间的管理和规划做出更加严密的控制。

人力资源需求困难供应室与手术室一体化合作需要精通供应链管理和手术室作业的专业人才，但是由于这种专业性较为强，这就需要医疗服务提供商投入更多资源来培养和留下合适的人才。

相应对策加强沟通机制医疗机构需要建立更为有效的沟通机制，例如定期会议、即使沟通方式和沟通平台等等。

通过这些机制能够使得供应室和手术室之间的信息能够及时传递，从而避免不必要的人为错误和浪费。

优化运输方式为了降低运输过程中的风险，医疗机构需要对运输方式进行优化，例如选择更为合适的运输工具、对物品进行合理包装等等。

通过这些方式可以最大限度地降低运输过程中可能出现的风险。

提高空间利用率医疗机构需要对存储空间进行更为严密的管理和规划，例如采用智能化储物设备、精细化的分类管理等等。

通过这些方式能够最大限度地提高空间利用率，使得物品存放更为有效。

培养合适的人才医疗机构需要加大对人才的培养和留用力度，例如加强员工招聘和岗位培训等等。

通过这些方式可以提高人才的素质和专业性，为供应室与手术室的一体化合作提供最为有效的人力保障。

结论供应室与手术室一体化合作是医疗服务提供商实现更高效、更优化的供应链管理的关键要素，但是面临的问题也是不可忽略的。

手供一体化合作实践中存在问题及发展探讨什么是手术室与供应室一体化管理？手术室与供应室一体化管理又称为消毒供应中心集中式管理，是将手术后的器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心，通过专业化处理以供手术室使用。

手供一体化的优点：减少手术室环境污染，降低医院感染机会；有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护保养；减除手术室护士非专业化工作量，以利于集中精力配合手术，更好地做好围手术期护理的；充分利用供应室现代化设施和条件，院内资源共享，使供应室的人力资源发挥更大效益。

1 我院手供一体化管理的架构手术室和供应室是两个不同的科室，在护理部和感染科的支持下，两科室共同探讨制定相应工作流程、职责，明确各自工作权限，既分工又合作，共同探讨制定手术室与供应室器械、物品交接流程，形成一体化运作，以保证工作的连续性。

我院从2012年8月1日开始运作，运行前期进行短期人员培训，手术室派资深护士去供应室负责培训、指导；手术室统一器械包的内容、数量、包装要求、灭菌方式，并制作器械包卡片，给供应室作参考；手术室还将包内物品一一标注名称并拍成照片，制作成图册，以便于供应室护士学习掌握，双方在运行过程中不断地沟通与调整，以保证手术需要为原则。

我院具体操作流程：①敷料流程：手术用敷料下台后，由洗衣房统一收回，洗涤后送供应室，由供应室根据手术需求打好敷料包、手术衣、洗手衣，灭菌后由手术室取回；②器械流程：术后器械由手术室洗手护士清点后，在器械清洗间进行初步处理后，填写器械卡（器械包的名称、洗手、巡回护士姓名）置于包内，由专人专车定时收回；③供应室回收后清洗：清洗人员根据卡片进行核对，清点无误后将器械关节轴充分撑开，放入清洗机清洗。

如果发现器械与卡片不符，及时与手术室联系查找。

④检查保养：手术器械清洗烘干后由清洁区护士整理包装，数量准确后再对每一样器械进行检查，针对清洗不干净，关节不灵活，有锈迹或损坏的器械及时除锈或更换，以保证手术器械安全使用，提高手术质量。

手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理探讨【摘要】通过将手术室与供应室的位置垂直相连，为手术室与供应室之间的物品直接传输提供合理的布局，优化手术器械清洗、灭菌流程，制订考核控制方案，实施手术室与供应室一体化运作，可显著提高手术室器械的消毒灭菌质量、无菌包合格率及护理工作满意度，明显降低器械的遗失及损耗发生率，提高手术室的工作效率，延长了器械的使用寿命，避免了由于手术器械质量和数量问题给病人带来的安全隐患。

采取手术室与供应室一体化运作能使手术器械清洗和灭茵更专业，有利于手术器械的保养，更有利于感染的控制，使医疗、护理更安全，提高手术质量。

【关键词】手术室供应室一体化手术器械中图分类号：r197.39 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-301-02随着外科手术的迅猛发展，在无菌方面对手术环境、手术器械都提出了更高的要求。

由于手术量的增加，器械周转效率高，创建更加洁净的手术室是外科手术发展的必然需要[1]。

以往由于手术器械从手术室到消毒供应中心需要经过很多环节，常常在手术室与供应室交接手术器械的过程中会出现一些问题，例如容易出现已灭菌手术器械不能及时供应或手术器械丢失，以及手术室护士器械清洗质量难以达到要求等，因此影响了手术的进行[1]。

医院为了提高医疗安全，避免医疗纠纷，即将实施手术室与消毒供应室一体化管理的新模式，现参考相关文献，综述如下：1 手术室与供应室一体化运作模式的前期准备1.1 设备配置与环境科学布局医院自意识到旧模式的不利之处后，计划将手术室进行重新规划，使手术室与供应室能够直接相连，建立手术器械、消毒物品的专用通道，专用电梯，为手术室与供应室之间物品的传输提供方便的通道，使环境布置更加合理，更加人性化。

此外，徐宇红等研究显示[2]，还需要对供应室的清洗及消毒设备进行检修与评估，淘汰一批陈旧的设备，更新现代化的消毒设备，例如：全自动器械清洗消毒机，高压水枪，超声波清洗机，高压气枪，干燥柜，低温甲醛蒸汽灭菌器，预真空压力蒸汽灭菌器，各种清洗架，清洗筐，灭菌框，开放性灭菌存放架，纸塑袋封口机，并配置各种运输车等。

手术室供应室一体化的合作存在问题与对策杨影【关键词】：手术室；供应室；合作手术室与供应室一体化合作模式，无论是从经济的角度，还是管理、技术的角度衡量，统管统供的一体化合作模式，都是消毒供应中心未来发展的必然趋势和结果[1]，手供一体化的合作，是充分利用供应室现代化设施和条件，医院内资源共享，发挥更大效益，手术室减少重复建设，降低了医院成本。

但是在实际运作过程中仍然存在器械交接，敷料供给等方面问题，现从原因及对策进行阐述如下：1、存在的问题：1.1供应室人员配置方面：以往供应室一直是护士养老的地方，存在护士年龄偏大，接受新知识慢，人员结构梯度缺乏。

手供一体化合作后，由于对手术器械认识缺乏，相较以前加大许多工作量产生抵触心理，造成器械的接收和包装费时费力，工作效率不高。

1.2手术器械方面：1.2.1手术室器械清洗不干净：由于不在手术室清洗处理，有的洗手护士图省时省事，对术后器械的初步处理不够认真，冲洗步骤简单，不认真刷洗，有的血渍留在器械上，造成清洗困难。

1.2.2器械不熟悉：初始阶段供应室人员对手术器械不熟悉，两科之间器械交接不清，发生器械数量有误，有时还把多台器械混合在一起的现象。

1.2.3器械供应不足：器械包送去供应室清洗打包后，周转就没有在手术室处理周转的快，并且压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌需要时间长，无法满足接台手术的需求。

1.2.4手术结束后器械清点不清，有些特殊器械本身有小螺丝帽，包装不注意或疏于检查缺失，也是手术室供应室交接存在的问题。

1.2.5 器械下收下送的时间不易确定，供应室与手术室无直达通道，无菌物品易污染[2]。

1.2.6腹腔镜器械运送途中不安全，容易损坏。

1.2.7运输方面:供应室和手术室不在同一楼，没有专用的电梯。

运输次数多存在接送物品等电梯难，运输途中可能造成丢失，器械污染。

1.3敷料外包布有沙眼，大小不合适，接台手术手术多时，无法满足需要。

2、相应对策：2.1人员结构及知识培训：供应室配备年轻护理力量，着重培养学习手术器械相关知识。

作者单位:100102　北京市　中国中医科学院望京医院任华:女,大专,主管护师骨科内植入器械手供一体化管理的效果观察任　华　张宇晔　黄彐华　徐　岩　蔡志艳摘　要　目的:探讨骨科内植入器械进行手供一体化科学管理的效果。

方法:将我院2012年11月~2013年12月实施手供一体化的管理模式后骨科内植入器械的手术患者作为观察组,2011年12月~2012年10月未实施手供一体化管理时骨科内植入手术患者作为对照组,比较实施前与实施后I 类内植入切口感染率,发生器械不洁数量,包装盒污染情况,器械总额数量出现错误、遗失,器械包裹发生湿包、医师对器械使用的满意度。

结果:实施手供一体化骨科内植入器械管理前后手术器械发生问题率比较,有统计学差异(P <0.05);实施前后骨科内植入手术切口感染率比较,无统计学差异(P >0.05),实施前后医师对器械使用满意度比较,有统计学差异(P <0.05)。

结论:器械是否进行了有效的医疗管理,对手术质量以及患者的安全具有重大的影响。

外来手术器械及植入物的管理需要多部门协作,特别是供应中心与手术室一体化细节监管尤为重要。

关键词　骨科外来器械;内植入物;精细管理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.061 骨科内植入器械绝大部分是医院外来手术器械,即指由外单位带入医院手术室临时使用的手术器械,它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械,它是市场经济的产物[1]。

这些外来器械虽然大大提高了手术质量,但是由于其专项操作的限定性,而且价格昂贵,造成市场数量有限,因此外来器械的流动性很强,给医院的规范管理及医院感染的控制带来新的问题。

手术室供应中心一体化管理模式,是指在手术室使用后的器械由供应中心集中收回,进行清点、检查配套清洗保养、消毒灭菌,再送回手术室使用,以保障每日手术的正常供应[2]。

它不仅是促进各类器械科学管理的一种有效方式,也是器械全面质量管理的基础模式之一[3]。

手供一体化中手术器械的管理探讨作者：徒福娣来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0274－01【摘要】我院于2011年1月开始实施了消毒供应中心与手术室一体化管理模式，由于手供一体化运行模式是一种新型的模式，在运行初期会产生一些影响因素，尤其是手术器械的管理方面。

【关键词】手术室供应室一体化运作手术器械管理我院为一家三级甲等综合性大医院，年手术量一万多例。

2011年1月我院新供应室和新手术室正式启用，真正实行了手术室供应室一体化运作。

由于手术器械从手术室到供应室环节多，很容易出现手术器械丢失及无菌手术器械不能及时供应而延误手术现象。

经过九个多月的运作，在工作中不断总结经验，形成了一定的管理模式，取得满意结果。

1 方法1.1 设备配置:供应室采用了从欧洲进口的全套现代化设备，有全自动器清洗机，超声波清洗机，干燥柜，高压水枪、气枪，纸塑袋封口机，预真空压力蒸汽灭菌器，环氧乙烷低温灭菌器，配套应用各种清洗篮框，清洗架，灭菌框并配置各种运输车等。

1.2 合理利用人力资源:加强对工作人员的学习培训，增加一名由手术室护士出身到消毒供应中心负责器械打包、维护、更换。

有计划地派出护士到手术室轮转，了解手术室的业务流程，熟知手术器械的名称、保养。

完善专业系统知识，更好地互相理解、互相配合，使手术物品的准备和交接更加迅速、准确，提高工作效率和工作质量。

配备一定数量的清洗工人，在护士的指导下进行工作，减轻了护士的工作量，保证工作质量及效率1.3 器械接收:制定流程表每个器械包内建立一张器械卡，详细记录器械的规格、数量、名称。

供应室护士按器械卡接收污染器械，并随手术室的要求进行添加或更改。

为了方便接收污染器械，要求在手术结束时，除常规2人4次清点器械外，器械放人封闭式塑料回收箱前，由器械护士按中心供应室包装的器械顺序进行整理、排列，注明器械包名称、手术间号、器械护士姓名［1］巡回护士填写器械回执卡，注明器械包名称、手术间号、手术结束时间、器械护士姓名，以便供应室接收人员核对、交接，责任到人［2］。