手术器械维护与保养 PPT

④ 成像出现黑点，不规格或有阴影的区 域可能表明光纤破裂和损坏
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（二）导光束
❖ 1外观检查：表面无破损、老化、接触紧密、无松动
❖ 2性能检测：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动大 拇指，检查另一端有无漏光区，灰影表明纤维断裂，纤维断裂会使透 光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3应进行维 修或更换。
❖ 3注意：操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端强光 会损坏眼镜
❖ 1导光束破损
故障分析
❖ 2导光束光导纤维断裂
（三）带电源手柄器械
❖ 外观检查： 检查器械绝缘体表面无切口针孔及裂缝λ电源线无折断、老化绝缘失 效等情况；λ绝缘体必须紧紧靠着金属环，不得有任何空隙，然后紧 握绝缘体努力滑动它。如果绝缘体滑动了，则需要维修。 绝缘性能检测：v仪器：绝缘电阻测试仪。
❖ 注意事项： 绝缘电阻测试仪能够检测到绝缘体上的微孔，在装配之前就必须进行 检测；此仪器为高电阻仪，使用环境湿度不得大于80%，否则测量不 准确，被检测物体为常规带电体时必须断开电源然后测量。
❖ 绝缘电阻测试仪
（四）常用腔镜器械检查方法
1、器械是否配套 2、外观是狗破损
3、零部件检查
4、功能部位检查 5、管腔类是否通畅 6、器械的洁净度
腔镜器械的检查
（一）光学目镜 外观检查： 1、镜面完整无裂痕、磨损； 2、检查目镜密封口不能存在任何可见的损坏迹象。 3、检查轴杆有无凹陷或刮伤、轴杆是否平直。 4、物镜有无裂痕和雾气
成像检查
① 将镜头对准参照物，参照物距离目镜应在5cm之 内，缓慢旋转360度进行目测；同时，参照物距离 镜头使其慢慢靠近参照物，知道大约距离1/4英寸 远，成像必须清晰，无变形。
手术中的腔镜使用示意图
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继续保持安静
器械功能毁坏的因素：
1、不合理使用 2、回收过程中未合理摆放和保护 3、清洗过程中的损伤 4、不正确的拆卸 5、其他
如何进行器械检查
基本原则 1、保持操作台面清洁整齐 2、根据不同的器械选择相应的检查方式 3、用恰当的方式对每一件器械进行逐一检查 4、检查合格的器械应摆放有序，便于装配工作的进行 5、若发现器械功能不佳，应及时与器械多数部门联系应 酌情交由有资质厂家处理。
② 将光柱朝着一个中等亮度光源（如：顶灯、窗户 、或X射线光盒），观察以检验镜头装置周围的光 纤，看到的景象光亮度一致
故障结果分析
① 若图像不清晰，排除污物残留，重新 清洗干燥或用酒精清洁镜面，重复检 测程序，如果事业仍模糊变形，则不 得使用；
② 有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有 凹痕。
③ 若盖玻片（物镜）上有雾，表明密封 端有泄漏，应联系生产厂商进行维修 。
手术器械维护与保养
主要内容
1
功能检查的必要性
2
腔镜功能基本分类
3
如何进行器械检查
功能检查的必要性
❖ 对医疗产品处理的标准，必须对产品必要的构造特征 和功能特征进行检查和测试。
❖ 只有在器械能够理想的发挥功能的情况下才能将其应 用于手术中。 ---德国医疗产品用户条例
❖ 医疗器械使用单位应该建立医疗器械维护维修管理制 度。对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医 疗器械，应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、 校准、保养、维护并记录，及时进行分析、评估确保 医疗器械处于良好状态。 ---我国《医疗器械使用质量监督管理办法》第十五条。
安全手术器械
器械处理一般流程
检查
检查
检查
检查
检查 检查
腔镜器械的特征
昂贵
构造精密
腔镜器械
使用频繁
腔镜器械功能分类
随着微创手术的发展，腔镜器械品种越来越多，目前腹腔镜手术多达几 十种，几乎包括所有传统手术，腔镜器械功能越来越全面，每件器械都 有这着殊的用途。基本用途可分为以下几类：
1.切割（电勾、超声刀、高频电刀） 2.止血（电凝棒、双极电凝） 3.持握（腔镜无损伤、腔镜离钳、大抓钳） 4.扩张或探测（尿道探子） 5送气（气腹管、气腹针） 6.缝合或结扎（持针器、闭合器） 7.观察（各类光学目镜、胆道镜） 8.阻断血管（钛夹钳、LOCK夹钳、可吸收夹钳） 9.穿刺（曲罗卡等）