治疗新型隐球菌病需要做哪些化验检查

肺隐球菌病例分享病例信息男性，43岁，一月前无明显诱因出现轻微咳嗽，干咳为主，未特殊治疗，一周前患者出现发热症状，咳嗽较前加重，粘白痰，量少，口服“布洛芬”及头孢效果不佳。

遂进行影像学检查后进行右肺穿刺活检。

镜下形态图一：HE染色，镜下见由组织细胞、多核巨细胞及上皮样组织细胞聚集形成以慢性炎症纤维化为背景的肉芽肿，并隐约可见部分淡灰色周围透亮的小圆形球体，可疑隐球菌感染。

为进一步明确诊断，我们对该组织进行了PAS染色和六胺银染色。

图二：PAS染色（+），能够非常清晰地看到大量隐球菌孢子被染成玫红色。

图三：六胺银染色（+），隐球菌孢子被染色黑色病理诊断：（右肺穿刺活检）慢性肉芽肿性炎，符合隐球菌感染。

讨论肺隐球菌病(pulmonary cryptococcus) 是由孢子菌属酵母菌样真菌-新型或格特隐球菌引起的系统性感染性疾病。

【好发部位及人群】可感染健康的个体，病变主要是肺部，但多数是发生在细胞免疫功能损害或有其他严重疾病的患者，且常表现为播散性隐球菌病，特别是霍奇金淋巴瘤、长期使用激素治疗患者、结节病、糖尿病患者以及AIDS和其他被破坏了细胞免疫的个体。

该病好发于青壮年，但常发生在30~50岁，大约1/3患者无症状。

【临床表现】患者常表现为慢性咳嗽、低度发热、胸膜性或非胸膜性胸痛、咳黏液痰、身体不适和体重减轻。

胸部X线表现为肺和间质浸润改变，可有单个或多个结节。

肺段和小叶实变，可发生空洞变（10%～15%发生率），肺门淋巴结肿大和胸水少见。

进展性肺隐球菌病，较常见是由肺经血行播散到脑膜，其他器官受累相对较少，但可经肺原发病灶播散到皮肤、骨、关节、淋巴结、肾、前列腺、脾、肝和其他内脏。

【大体】受累肺脏切面可见实性灰黄-棕黄色团块状实变区(图5-154A)，可单个或多发，切面呈黏液样或胶样改变。

在播散性感染的肺脏重量较重，有实变。

【光镜】免疫功能正常的患者，隐球菌组织学改变常表现为肉芽肿性炎症反应。

组织病理隐球菌PAS染色摘要：目的：探讨影响隐球菌糖原染色的因素，改善染色效果。

方法：选取隐球菌染色阳性的肺组织标本，比较高碘酸水溶液浓度氧化不同时长、雪夫氏（Schiff）染色时间对PAS染色质量的影响。

结果：浓度为l％高碘酸溶液，氧化30分钟，雪夫氏（Schiff）染色15分钟，可取得较好的染色效果。

结论：进行隐球菌糖原染色时，氧化程度是成功的关键。

关键词：糖原染色法；组织病理；隐球菌前言：PC，即肺隐球菌病，其属于一种新型隐球菌或是格特隐球菌在感染的条件下形成的急性、亚急性、慢性内脏真菌病，临床之中的表现形式为新型隐球菌的感染，而主要发生在免疫力低下的人群之中，不管是否具有基础疾病的人群都可能会发生此病，但此病的发病率并不高。

现代化条件下，伴随临床诊断技术的不断创新以及医务人员对疾病的了解更为深入全面，不断提高隐球菌感染的检出率，从而逐渐出现在人们的视野之中，成为了继念珠菌和曲霉菌之后的第三大类肺真菌疾病，并且在临床之中得到高度重视。

而糖原染色作为组织病理真菌检查常用的特殊染色，其染色过程受到多种因素的影响[1]，本文将从高碘酸浓度与氧化时间，雪夫氏（Schiff）试剂作用时间三方面探讨影响糖原染色的因素。

1实验材料与方法1.1实验材料组织标本选择本科室隐球菌染色阳性的蜡块。

1.2实验试剂与步骤实验试剂：l％高碘酸溶液：lg高碘酸粉末加至蒸馏水到100mL溶解；0.5%高碘酸溶液：1g高碘酸粉末加至蒸馏水到200mL溶解，其余试剂成分购自BASO公司。

试剂贮存在4℃的冰箱中，在染色时将其取出恢复到正常室内温度。

实验步骤：①石蜡切片厚度为3um；②石蜡切片脱蜡至水；③自来水冲洗2min，然后蒸馏水洗2min；④用高碘酸溶液氧化10-30min；⑤蒸馏水冲洗；⑥雪夫氏（Schiff）染液染色15-35min；⑦自来水流水冲洗；⑧苏木素复染细胞核1min；⑨流动水冲洗5min；⑩晾干，中性树胶封片，显微镜下观察真菌染色效果。

新型隐球菌墨汁染色步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述隐球菌是一种普遍存在于自然环境中的真菌，它们可以引起隐球菌病，这是一种严重的感染性疾病。

隐球菌墨汁染色是一种常用的实验方法，用于快速检测和鉴定隐球菌的存在。

通过染色，可以使隐球菌在显微镜下更加清晰可见，从而提高诊断效果。

隐球菌墨汁染色步骤主要包括样本制备、染色操作和显微镜观察。

首先，需要采集合适的样本，比如体液或组织切片，然后进行固定和固化处理，以保持细胞的形态和结构。

接下来，将样本进行染色，常用的染色剂是隐球菌墨汁，它可以特异性地染色隐球菌。

在染色过程中，需注意控制染料浓度和染色时间，以确保染色效果的准确性和稳定性。

最后，利用显微镜观察染色后的样本，观察到隐球菌的形态特征，如菌落颜色和形状等，从而判断样本中是否存在隐球菌。

隐球菌墨汁染色的优点是操作简单、成本低廉且结果可靠。

然而，也有一些限制，比如可能存在假阳性结果和染色结果的主观性等。

因此，在进行隐球菌墨汁染色时，应注意控制实验条件，确保染色结果的可靠性和准确性。

总而言之，隐球菌墨汁染色是一种常用的实验方法，用于快速检测和鉴定隐球菌的存在。

在实际应用中，我们需要掌握正确的操作步骤和注意事项，以提高染色效果和准确性。

未来，随着科技的不断进步，相信隐球菌检测方法会变得更加快速、准确和可靠。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式编写：文章结构部分是对整篇长文的组织和布局进行介绍。

它描述了该文本的主要节（章节）的结构和内容，以帮助读者了解文章的框架和逻辑顺序。

本文将按照以下结构来组织内容：第一节引言部分概述了本文的主要内容和目的。

将介绍什么是隐球菌墨汁染色以及其在实验或临床应用中的重要性和作用。

同时，还会对文章的整体结构和框架进行简单介绍，为读者提供整个阅读过程的指南。

第二节正文部分将详细介绍新型隐球菌墨汁染色步骤的要点。

其中，2.1节将重点介绍染色步骤的要点1，可能包括准备实验材料、处理样本、选择合适的染色方法等内容。

菌血症疾病患者应该做什么检查菌血症是一种严重的感染疾病，常见于免疫系统低下或长期疾病患者。

早期发现和治疗是预防严重并发症的关键。

对于患有菌血症的病人来说，做好疾病检查是非常重要的，可以帮助医生及时发现病情并制定合理的治疗方案。

下面将介绍一些菌血症患者常做的检查。

1. 血常规：菌血症时，白细胞计数常升高，特别是中性粒细胞数量明显增加。

这是机体对感染的免疫反应，血常规可帮助医生判断炎症的程度和感染的类型。

2. C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性炎症指标，菌血症时常升高。

CRP的升高程度与感染的严重程度相关，可以辅助判断感染的活动性和预测预后。

3. 血培养：菌血症最主要的诊断依据就是通过血培养来检测血液中是否有细菌感染。

血培养可以直接获得细菌的种类和数量，有助于选择适当的抗生素治疗。

4. 尿液培养：菌血症患者常常伴有尿路感染，尿液培养可以帮助判断是否存在尿路感染，并选择合适的抗生素进行治疗。

5. 胸部X光和CT扫描：如果菌血症伴有呼吸道感染或胸部症状，胸部X光和CT扫描可帮助发现肺炎、胸膜炎等疾病。

这对于确诊并及时治疗肺部感染非常重要。

6. 腹部超声和CT扫描：腹痛是菌血症常见的症状之一，腹部超声和CT扫描可以帮助发现是否存在腹腔感染并确定病变的部位和程度。

7. 血液生化指标：菌血症时，肝酶和肾功能常受到影响。

通过检测血清肝酶、尿酸、血肌酐等指标，可以评估肝脏和肾脏功能的受损程度，并进行相应的干预。

8. 免疫功能检查：部分菌血症发生在免疫系统低下的患者身上，因此进行免疫功能检查对于评估机体的抵抗力非常有帮助。

包括血清免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等检查项目。

9. 肝胆胰影像学检查：菌血症患者有时会有胆道感染、胰腺炎等并发症，肝胆胰影像学检查如腹部超声、胆道造影等可以帮助发现这些病变。

除了上述常规检查外，在具体疾病病情需要进一步评估时，还可以做一些特殊检查。

比如，对于怀疑有内源性感染的患者，可能需要进行涂片检查、骨髓培养或组织活检等检查项目。

·综述·基金项目：“十三五”国家科技重大专项（2018ZX10302104）；重庆市医学科研重点项目（2019ZDXM012）通信作者：陈耀凯，E-mail: yaokaichen ＠引用格式：陈力，何小庆，陈耀凯.隐球菌荚膜抗原检测在隐球菌病中的诊断价值[J].新发传染病电子杂志，2021，6（1）：58-61. Chen Li, He Xiaoqing, Chen Yaokai.The value of detecting cryptococcal antigen in the diagnosis of cryptococcosis[J].Electronic Journal of Emerging Infectious Diseases,2021,6(1):58-61.陈力1，何小庆2，陈耀凯2（1.重庆市公共卫生医疗救治中心急诊科，重庆 400036；2.重庆市公共卫生医疗救治中心感染科，重庆 400036）隐球菌荚膜抗原检测在隐球菌病中的诊断价值 【摘要】隐球菌病是由隐球菌感染人体引起的一种侵袭性真菌病，是艾滋病患者及实体器官移植者中常见的感染和致死原因。

10年来，隐球菌病的诊断方法已从真菌培养、墨汁染色，到目前的隐球菌荚膜抗原（cryptococcal capsular antigen，CrAg）检测。

CrAg检测操作简便快速，花费少，敏感性及特异性高，因此在世界范围内得到广泛应用。

世界卫生组织推荐对高危人群进行CrAg筛查，对CrAg阳性患者进行抢先治疗，从而降低病死率。

本文就CrAg检测在隐球菌病中的诊断价值展开综述。

【关键词】隐球菌荚膜抗原；隐球菌病；诊断价值 DOI：10.19871/ki.xfcrbzz.2021.01.013The va l ue of detect i ng cryptococca l ant i gen i n the d i agnos i s of cryptococcos i sChen Li 1, He Xiaoqing 2, Chen Yaokai 2(1. Department of Emergency, Chongqing Public Health MedicalCenter, Chongqing 400036, China; 2. Department of Infectious Diseases, Chongqing Public Health Medical Center, Chongqing 400036, China) 【Abstract】 Cryptococcosis is an invasive fungal disease caused by cryptococcosis,it is a common cause of infection and death among AIDS patients and solid organ transplant recipients.In the past ten years, the diagnostic methods for cryptococcosis have ranged from fungal culture and ink staining to the current detection of cryptococcal capsular antigen (CrAg).CrAg detection is simple and fast, inexpensive, high sensitivity and specificity, so it is widely used worldwide.The World Health Organization recommends CrAg screening for high-risk groups and preemptive treatment of CrAg-positive patients to reduce the mortality rate.This article reviews the value of cryptococcal capsularantigendetecting in the diagnosis of cryptococcosis. 【Key words】 Cryptococcal capsular antigen; Cryptococcosis; Diagnosis 隐球菌是一种溶组织酵母菌，为条件致病菌，主要通过呼吸道传播，人因吸入鸽粪污染的空气而感染。

新型隐球菌性脑膜炎病情说明指导书一、新型隐球菌性脑膜炎概述新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal neoformans meningitis）是由新型隐球菌感染引起的真菌性脑膜炎症，好发于鸽子饲养者、慢性衰竭性疾病及免疫功能异常的患者，如糖尿病、肾衰竭、肝硬化、恶性淋巴瘤、白血病、艾滋病、器官移植以及长期大量使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂的患者。

临床表现为慢性或亚急性起病，头部胀痛渐进加重，可伴有发热、恶心、呕吐、烦躁。

脑脊液涂片和（或）分离培养找到新型隐球菌是确诊本病重要依据。

英文名称：cryptococcal neoformans meningitis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：中枢神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围内，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传无关发病部位：颅脑常见症状：头痛、发热、恶心、呕吐、烦躁主要病因：新型隐球菌感染、免疫力低下检查项目：体格检查、血常规、T 淋巴细胞检测、血清抗原检查、胸部 X 线、CT、MRI、脑脊液检查、聚合酶链式反应检测重要提醒：本病的预后较差，死亡率较高，须积极治疗。

临床分类：暂无资料。

二、新型隐球菌性脑膜炎的发病特点三、新型隐球菌性脑膜炎的病因病因总述：新型隐球菌的孢子经呼吸道等途径进入人体，由于机体免疫力低下，隐球菌在肺内生存并通过血行播散，侵袭中枢神经系统从而致病。

人体的免疫功能低下是发病的关键因素。

基本病因：1、新型隐球菌感染新型隐球菌是广泛存在于土壤、鸽粪中的条件致病菌。

新型隐球菌孢子经呼吸道进入肺部后形成荚膜，并将人体的多巴胺等转化为黑色素。

新型隐球菌在荚膜和黑色素的帮助下抵抗机体的免疫防御，在肺部存活。

2、免疫力低下人体免疫功能不全，T 细胞防御能力低下，不能使新型隐球菌局限在肺部，隐球菌经血行播散至肺外其他器官。

3、脑脊液和脑组织的特殊生理特点正常人脑脊液和脑组织中缺乏抵抗新型隐球菌的补体、因子、炎症细胞，同时又有高浓度的儿茶酚胺介质帮助隐球菌产生黑色素。

曲霉菌属、新型隐球菌及耶氏肺孢子菌核酸检测试剂盒（PCR荧光探针法）说明书【产品名称】通用名称：曲霉菌属、新型隐球菌及耶氏肺孢子菌核酸检测试剂盒（PCR荧光探针法）【包装规格】24人份/盒，48人份/盒【预期用途】本试剂盒用于体外定性检测人痰液样本中曲霉菌属、新型隐球菌和耶氏肺孢子菌的核酸DNA。

本试剂用于肺部曲霉菌属、新型隐球菌和耶氏肺孢子菌真菌感染的辅助诊断，不能单独作为确诊的依据。

适用人群主要为免疫低下、免疫缺陷人群，其他人群应有肺部真菌感染相关指征。

真菌感染常见于免疫低下或缺陷人群，具有较高的发病率和死亡率，其临床症状表现不具有特异性，易被细菌、病毒等感染掩盖，临床上致病菌包括曲霉菌属、隐球菌、耶氏肺孢子菌等，检测多重真菌可用于辅助临床诊断。

本试剂盒的检测结果仅供临床参考，对患者的临床诊治应结合其症状、体征、病史、其它实验室检查及治疗反应等情况综合考虑。

该产品检测阳性不能确定标本中有活病原菌，检测结果应结合其他临床诊断综合判断。

本产品对于曲霉菌属的检测不能确认具体菌种，如有必要临床应考虑对于曲霉菌属阳性结果进一步确认感染的菌种。

【检验原理】本试剂盒分别选取曲霉菌属18s rRNA基因、新型隐球菌ITS基因和耶氏肺孢子菌mtLSUrRNA基因中保守的区域设计特异性引物和探针，在样本DNA核酸纯化之后采用荧光PCR对DNA进行检测。

本试剂盒采用实时荧光定量PCR技术，PCR扩增过程中，探针与模板结合，其5’端报告基团被Taq酶5’→3’外切核酸酶活性切断，使报告基团远离淬灭基团，产生荧光信号。

荧光定量PCR仪器根据检测到的荧光信号自动绘制出实时扩增曲线，并计算出样本Ct值（每个反应管内的荧光信号到达设定的域值时所经历的循环数）。

曲霉菌属、新型隐球菌、耶氏肺孢子菌荧光标记分别为FAM、VIC、CY5。

本试剂盒反应体系含有dUTP-UDG防污染措施，避免操作产生的假阳性结果；采用内源性内标质控体系，通过内标对待测样本的采集、运输和提取过程进行监控，避免检测结果的假阴性，内标基因选择人源管家基因RP，荧光标记为ROX。

2019年第08期隐球菌病是一种真菌病，可侵害呼吸道（尤其是鼻腔）、CNS、眼睛和皮肤（特别是猫的面部和颈部皮肤）。

新型隐球菌和格特隐球菌是其致病性真菌，在环境和组织中以酵母菌形式存在。

全球范围内都有该病发生。

在土壤和禽粪中可发现这些真菌，尤其是鸽子的粪便。

该病主要经吸入孢子或伤口污染途径传播。

在禽粪便中，隐球菌无囊膜，小至1μm，可被吸至肺部深处。

隐球菌病最常见于猫，但也可见于犬、牛、马、绵羊、山羊、鸟和野生动物。

人的许多病例与细胞介导免疫应答缺陷有关。

1临床表现与病理变化牛的隐球菌病仅与乳房炎病例有关，且同一牛群的多头母牛可被感染。

发病奶牛可表现有厌食、产奶量下降、感染乳区出现肿胀和硬结、乳腺淋巴结肿大。

所产牛乳黏稠、呈黏液样、灰白色，也可呈水样并伴有絮状物。

马的隐球菌病几乎总会出现呼吸道病，并伴有鼻腔出现阻塞性增生。

牛最常见的症状是，鼻腔感染引发的上呼吸道症状，包括打喷嚏，单侧或双侧鼻孔流出黏脓性、浆液性或出血性鼻涕；鼻孔内有息肉样肿块，鼻梁上皮下也可出现硬肿。

也常见有皮肤病变，其特征是出现丘疹和波动性或坚硬的结节。

稍大的病变可发展为溃疡，留下的创面有浆液性渗出物。

中枢神经系统发生隐孢子菌病的神经症状包括沉郁、性情改变、惊厥、转圈、轻度瘫痪和失明。

也可出现眼部疾病，包括由于渗出性视网膜脱落而导致的瞳孔扩张迟钝和失明、肉芽肿性脉络膜视网膜炎、全眼球炎和视神经炎。

犬的中枢神经系统和眼睛常会出现弥散性疾病。

其临床症状通常表现为脑膜脑炎、视神经炎和肉芽肿性脉络膜视网膜炎。

多数犬的鼻腔会发生病变。

大约50%的犬可出现呼吸道病变，一般是肺脏，多数犬的多个器官都可出现肉芽肿。

常受到侵害的器官，依其发生频率的降序排列为肾脏、淋巴结、脾脏、肝脏、甲状腺、肾上腺、胰腺、骨骼、胃肠道、肌肉、心肌层、前列腺、心脏瓣膜和扁桃体。

隐球菌病出现的病变各不相同，有含大量菌体和少量炎性物质组成的胶状物质，也有肉芽肿。

这些病变的外层一般是网状结缔组织，内含带荚膜的真菌聚集体。