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精索扭转的紧急处理精索扭转是一种常见并且紧急处理的疾病，它会导致男性生殖器官的血液供应受阻。
本文将介绍精索扭转的原因、症状、诊断方法和治疗选择。
一、什么是精索扭转精索扭转指的是附着在睾丸上的精索被旋转或缠绕，导致血液供应中断。
这通常发生在运动或剧烈活动后，尤其是在年轻男性中较为常见。
二、精索扭转的原因精索扭转一般是由于以下原因引起的：1. 精索过长：超长的精索容易发生缠绕或旋转，进而导致血液供应被阻断。
2. 精囊内积液：积聚在精囊内的液体也可能引起颇长时间的搏动，使得自然位置不正确，并产生类似“心脏跳动”的运动。
这样就更容易导致精索迂曲和扭转。
三、精索扭转的症状1. 阵发性睪丸剧烈疼痛：患者可能会感到一侧或双侧睪丸剧烈疼痛，持续时间可长可短。
2. 睾丸明显肿胀：患者睾丸表面可以明显肿胀，并伴有触痛。
3. 伴随恶心、呕吐：精索扭转还可能导致恶心、呕吐等不适感。
四、精索扭转的诊断如果患者出现上述症状，医生通常会进行以下诊断措施：1. 物理检查：医生会对患者进行生殖器检查，寻找可能存在的异常情况。
2. 彩色多普勒超声：这是一种无创性的检查方法，可以显示血流情况和任何扭转迹象。
3. 血液检查：医生可能会进行血液检查来评估睾丸功能和是否存在感染等问题。
五、精索扭转的急救处理精索扭转是一种紧急情况，需要立即处理。
主要处理方式包括：1. 手动解扭转：在初步诊断后，医生会尝试手动解开精索扭转。
这需要经验丰富并熟悉该操作的专业医生进行。
2. 手术干预：如果手动解扭转无效，或者返回扭转后疼痛依旧存在，患者可能需要手术治疗。
手术通常会将扭曲的精索解开，并固定在防止再度发生扭转的位置。
3. 补液和止痛：患者也可能需要接受补液和镇痛治疗来舒缓症状。
六、精索扭转的后续处理在经过急救处理后，患者还需进行适当的后续处理：1. 康复期护理：康复期护理包括休息、第三天开始进行逐渐增加的活动恢复、避免剧烈运动等。
2. 定期随访：患者通常需要定期随访，以确保康复正常并排除并发症。
一、PCNL手术记录病人情况：右孤立肾结石照影显示多个肾盏积水。
术中顺序：1.截石位，逆行插管2.俯卧位，C臂机定位3。
选择穿刺点:十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约80度、穿刺深度大约6。
5CM。
4。
穿刺,证明穿刺成功5。
置入斑马导丝,扩张6.置入输尿管镜7. 观察各孔及通道，碎石8。
碎石结束，输尿管放入斑马导丝，置入双J管9。
再观察后，放肾造瘘管10。
留置尿管.结果:穿刺2—3个点,第3点穿刺后抽吸有液体吸出，置入斑马导丝顺利。
各个盏的结石被碎掉，结石表面有脓苔.体会：1.C臂机成像是反像（即左右相反)，其只能了解大致穿刺的方向，而不能准确评价各个方向，熟悉C臂机是重要的一步。
2。
穿刺深浅要适度，开始时宁浅勿深。
二、TVT 手术记录：腰麻后,患者取截石位,腹部和阴道分别消毒.放入F18FOLEY尿管入膀胱,注水10mL。
在耻骨联合头端中线的外侧分别作两个长约0。
5到1.0cm的小切口。
绷紧尿道旁边的阴道上皮，在尿道中段水平的阴道中线粘膜上作一3.5的倒”T"型切口，用组织薄剪钝性加锐性解剖游离尿道阴道间组织至膀胱颈位置，4号丝线荷包缝合膀胱浆膜层两次以托高膀胱颈。
F18号尿管内放入撑开器(硬芯）,以使TVT的穿刺器和推进器进入耻骨后间隙时能使膀胱颈避开.TVT吊带固定于弧形穿刺器的末端并且穿刺器的末端连于推进器.穿刺器通过阴道的切口沿尿道两旁放入后通过盆内筋膜穿入耻骨后间隙。
小心保证穿刺器紧贴耻骨后缘，然后通过腹直肌前鞘从耻骨上的皮肤切口穿出。
同法完成另外一侧的操作.当推进器还在原位时，退出尿管，放入膀胱镜观察以确定穿刺时没有损伤膀胱。
排除了膀胱损伤后，穿刺器的剩余部分退出切口，将TVT吊带的一端同时带过。
然后再次放入尿管，用止血钳固定吊带.用剪刀剪断连接穿刺器的吊带部分，注意不要移动塑料鞘。
将长的组织剪置于阴道切口处的尿道和吊带之间，以使将吊带腹壁端向上牵拉时能保留一个空间。
精索扭转复位手法精索扭转复位手法是一种常见的应急处理方法，适用于男性精索扭转的情况。
本文将介绍精索扭转的定义、症状、危害以及精索扭转复位手法的具体步骤和注意事项。
精索扭转是一种紧急情况，发生在男性生殖器官的精索上。
它通常由于精索内的血管和输精管被扭转而引起，导致血液循环受阻，出现严重的疼痛和肿胀。
如果不及时处理，精索扭转可能会导致睾丸缺血、坏死甚至失去生育能力。
精索扭转的症状包括睾丸剧烈疼痛、肿胀、红斑、发热等。
患者可能还会感到恶心、呕吐和腹胀等不适症状。
一旦出现这些症状，需要立即就医并进行精索扭转复位。
精索扭转复位手法是一种非常有效的处理方法，可以在就医前临时缓解症状。
下面是具体的步骤：1. 让患者平躺，尽量保持放松，并将盆腔抬高。
这有助于减轻疼痛和减少扭转。
2. 轻轻用双手握住睾丸，用拇指和食指固定住睾丸上部，然后用中指和无名指固定住睾丸下部。
3. 缓缓旋转睾丸，试图将扭转的精索解开。
通常，逆时针方向旋转是最常用的方法。
要注意，旋转的力度应该是缓慢而稳定的，避免过度用力。
4. 如果在数次旋转之后，患者的症状有所缓解，表明复位成功。
但需要强调的是，精索扭转是一种严重的情况，仅通过复位手法很难完全解决问题，患者仍然需要及时就医。
在进行精索扭转复位手法时，也需要注意以下几点：1. 操作时要轻柔，避免用力过猛，以免造成更严重的损伤。
2. 如果患者的症状没有明显改善或恶化，应立即停止复位，并寻求专业医疗救助。
3. 在进行复位手法时，可以同时进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
4. 患者在复位过程中可能会感到不适甚至疼痛，需要耐心和安慰，以帮助他们保持放松和合作。
精索扭转是一种紧急情况，需要及时处理。
精索扭转复位手法是一种简单有效的暂时缓解症状的方法，但并不能替代专业医疗救助。
如果出现精索扭转的症状，患者应立即就医，接受专业诊断和治疗。
及早处理可以防止并发症的发生，保护患者的生殖健康。
希望通过本文的介绍，能够让更多人了解精索扭转复位手法，并在紧急情况下正确应对。
精索扭转的诊断与治疗罗国刚天津铁厂职工医院邮政编码：056404 精索扭转是泌尿外科常见急症之一，发病率约为1/4000〔1〕，25岁以下的青少年中发病率为0.5％－1.0％，精索扭转在欧美国家比较常见，但在我国较为罕见。
〔2〕精索扭转可分为鞘膜内和鞘膜外两种类型。
鞘膜内型占大多数，好发于青春期，但亦见于青壮年。
鞘膜外型少见，常在新生儿或1岁以内婴儿发病。
精索扭转常与下列因素有关：①鞘膜壁层在精索的支点过高；②睾丸系膜过长或睾丸引带过长或缺口，均增加了睾丸的活动性；③正常睾丸附睾后外侧方有一小部分无鞘膜覆盖而直接附着于阴束层，当睾丸附睾完全被鞘膜包绕而缺乏这种固定时，易发生精索扭转。
一、诊断：鞘膜内型典型症状为青春期少年突然发现一侧阴束内睾丸疼痛，持续性，可加剧，疼痛可放射至精索，腹股沟及下腹部，伴恶心呕吐，睾丸抬举痛明显，提睾反射可消失。
鞘膜外型精索扭转多发生在新生儿或一岁以内婴儿，不可能有主诉，诊断靠临床发现红肿的阴束，阴束内肿块可为正常睾丸4－5倍大，不透光，不能触及正常睾丸即可诊断。
PPM TC扫描被认为是诊断精索扭转的金标准。
该检查可显示患侧睾丸为放射性不积聚的“冷结节”〔3〕。
虽然摸索扫描诊断精索扭转准确率高，但由于某些医院缺乏此项设备且检查费时，因此临床应用有时受到限制。
彩色多普勒超声成像（CDF1）可敏感地测出睾丸血管内的血流，对精索扭转的诊断敏感性为82％，特异性为100％。
〔4〕CDF1诊断精索扭转的可靠指标是病变侧睾丸内部血流消失。
因CDF1具有无创伤性，特异性高和短时间内可重复检查等优点，所以它是诊断精索扭转的可靠方法。
二、鉴别诊断：精索扭转的发生率近三年迅速增加，但首诊误诊率仍高居不下，方丹波等〔5〕报道为71.2％，其中81.1％，误诊为急性附睾，睾丸长，其次为睾丸肿痛及上尿路结石，分别为8.1％及5.4％。
由于首诊误诊，86.5％的患者睾丸切除或萎缩，值得引起临床医务人员的高度重视。
睾丸扭转
手术步骤和经过：
1.麻醉成功，平卧位，术区碘伏消毒、铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。
分层切开阴囊皮肤，肉膜层。
3.止血钳提起睾丸三层鞘膜，切开。
探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。
暗红色，水肿状。
右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。
右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。
决定保留右侧睾丸。
以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。
在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：
1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
手法复位治疗精索扭转
葛宏发
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1983()3
【摘要】举例:22岁,战士。
就诊前半小时,患者打乒乓球时突感左侧阴囊刀割样持续性剧痛,无发热、恶心、呕吐及尿频、尿急等症。
注射阿托品1支无效而急送本院。
【总页数】1页(P26-26)
【作者】葛宏发
【作者单位】中国人民解放军第146医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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1.手法复位小夹板外固定结合中药治疗儿童肱骨髁上骨折50例--附单纯手法复位小夹板外固定治疗50例对照
2.老年BPPV患者的手法复位治疗与非手法复位治疗疗效比较
3.X线下手法复位治疗胃扭转25例报告
4.彩色多普勒引导下手法复位治疗睾丸扭转的体会
5.睾丸扭转和精索扭转的诊断与治疗(附68例报告)
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