小柴胡汤PPT课件

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又如MBD患儿的临床表现极为复杂多变， 由于自控能力不足，一会儿玩这，一会儿玩 那，一会喜笑，一会恼怒，动作甚多而不定， 极难集中精神听课或做作业，笔者不着眼于 某一个症状，而是将这些种种症状变化多动 无常视为寒热往来，休作有时，即辨为阴阳 往来，属少阳枢机不利所致，予小柴胡汤治 疗，亦收效。
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3．小柴胡证的基本病机 ——枢机不利
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四、仲景本身的应用
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1．少阳病因、病机；
2．少阳病脉证：典型少阳病 因96，非典型少阳症，往来寒热 休作有时……
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五、 古至今医家应用 ——参考《临证实用伤寒学》
二、 小柴胡汤的现代 药理研究
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1．清热抗炎：日本学者认为小柴胡 汤抗炎作用有特定蛋白质合成过程的参
与，有人观察到巨噬细胞培养液中加入
本方提取液后，上清液中可发现这种特
异性的蛋白质。有人单味柴胡煎剂 （5g/5g ）对人工发热，家兔有解热降 温的作用。
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笔者认为“寒热往来”仅局限于
“寒热”之狭义的着眼点比较，那么 休作有时之“休作”则包括种种病证 或主要脉证之时发时止或发作有定时， 这是着眼于广义的阴阳往来。这一推 理是符合逻辑思维，更重要的是具有 指导临床意义。
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“
恶寒与发热交替出现（五段教材）极少见 寒 恶寒发热交替出现，但时发时止，多见 热 往 恶寒发热俱见，时发时止 来 ， 发热但不寒，定时如潮 休 作 不发热但寒，定时如潮 有 时 正邪相争 ”

，胁下 满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 （101）
6、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛， 先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。 （102）
7、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具。（103）
8、伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日哺 所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下 之以不得利，今反利者，知医以丸药下 之，此非其治也。潮热者，实也。先宜 服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤 主之。（107）
16、呕而发热者，小柴胡汤主之。（378）
17、伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。 脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解 之。（393）
（二）【组成与用法】
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草（炙）生姜各三两（切） 大枣十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取 三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去半 夏人参，加栝蒌实一枚。若渴，去半夏，加人参合前 成四两半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍 药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下 悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外 有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈。若咳 者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。 （与98条条文）
3、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气 相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热， 休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其 痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤 主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治 之。（99）
4、得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足 温，医二三下之，不能食，而胁下满痛， 面目及身黄，颈项强，小便难者与柴胡汤， 后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡不中与 也，食谷者哕。（100）
小柴胡汤为和解剂的主方
柯韵伯：“少阳枢机之剂，和解表里之总方”

生了深远的影响。
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小柴胡汤的组成和功效
中药材组成
柴胡
疏肝解郁，和解表里。
黄芩
清热Байду номын сангаас毒，燥湿泻火。
人参
补气健脾，生津止渴。
中药材组成
半夏
生姜
大枣
甘草
燥湿化痰，降逆止呕。
温中散寒，降逆止呕。
补中益气，养血安神。
补脾益气，清热解毒， 止咳祛痰。
主要功效
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和解少阳
小柴胡汤主要用于和解少阳， 治疗邪在半表半里的病症。
饮食禁忌
服用小柴胡汤期间，应避 免食用辛辣、油腻、刺激 性食物，以免影响药效。
安全性问题
毒副作用
小柴胡汤在常规剂量下使用是安全的，但过量使用或长期使用可 能会产生一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
过敏反应
部分人对小柴胡汤中的某些药材可能存在过敏反应，如皮疹、呼吸 困难等，应立即停止使用并就医。
药物相互作用
疏肝理气
柴胡具有疏肝解郁的作用，可 调理肝气郁结的症状。
调理脾胃
人参、大枣、甘草等药材可调 理脾胃，改善消化功能。
清热燥湿
黄芩具有清热解毒、燥湿泻火 的作用，可清除体内湿热。
适用症状
胸胁苦满
胸胁部满闷不适， 胀痛或窜痛。
口苦咽干
口干口苦，咽喉干 燥。
寒热往来
恶寒发热交替出现， 是邪在半表半里的 特征。
适用人群
注意事项
适用于感冒、流感、疟疾等疾病引起的寒 热往来、口苦咽干、胸胁胀满等症状。
孕妇慎用，儿童用量需根据年龄和体重调 整。
注意事项和禁忌
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禁忌人群

广泛应用于内、外、妇、儿各科临床中，
二、正确理解少阳病及病变部位是辨 治少阳病的前提
1、六经病的概念
“六经”实质学说很多，但是探讨六经病，
离不开中医的整体观，六经既有经络脏腑， 气血津液的物质基础及其功能活动（气化）， 又有病程、病位、病性及邪正斗争，阴阳消 长的病变规律。在这个大前提下，每经病的 概念就很清楚了，即：每经病的生理发生了 病理改变才能称某某经病。
仲景何以单在少阳病证治中提“但见一证便
是”呢，正如前所述少阳病病位特殊，外连 太阳，内涉阳明，为“游部”、“主枢机”， 所枢之气无所不到，见证不是正邪交争在表 的表证，也不是正邪亢争在里的阳明证，少 阳病病面涉广，临症复杂多变，故仲景在96 条中除论主证“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿 不欲饮食，心烦喜呕”，又论七个或然证， 并又论及了太少并病的柴胡桂枝汤证，兼阳 明里热的柴胡加芒硝汤证，兼热结气分的大 柴胡汤证，兼夹有水饮的柴胡桂枝干姜汤证， 兼邪火内扰的柴胡加龙骨牡蛎汤证。
根据上述统计结果可以看出，论中少阳
病提纲三症和小柴胡汤四症（除外心烦） 均为多见症状，说明历代医家是遵从仲 师原旨辨证施治的，验之病案，如此应 用确是丝丝入扣，行之有效的。此七症 作为多见症状且有本方证症状诊断指标 意义，反映了邪犯少阳、正邪分争、枢 机不利、疏泄失调、胆火上炎、脾胃失 和的病理机制。


a、首见于《内经》：太阳——开 阳明——合 少阳——枢
b、人体的阴阳升降出入靠开合把 持，开合的作用由枢机来维系调节， 调节枢机便能调节开合，调节开合 便能调节升降出入，所以枢机对整 体来说可谓触一发而动全身。历史 上有许多善用柴胡剂的医家，人称 “柴胡派”，善用一个方即成一派， 多不简单。为什么柴胡剂化裁能治 那么多的疾病？根本的一个原因就 在于它对枢机的特殊作用。