小柴胡汤临床应用研究PPT课件

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伤寒论少阳病与小柴胡汤证郝万山PPT课件

2、仲景用小柴胡汤
（1）少阳受邪，经腑不和（96、97、263、264、265、266、379 ）经证：目赤、两耳无所闻、偏头痛、胸中满而烦、胁下硬满、往来寒热腑证：口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、呕而发热
苔白或淡黄、薄黄，脉弦细、沉紧或见证：或渴，或腹中痛，或心下悸，或小便不利，或咳，或身微热
①易经、腑同病 ②易化火、易气郁 ③易生水、生痰、生饮 ④易兼太阳、阳明、太阴不和以及心胆不宁之证 5、少阳病的治法太阳主表，其气畏闭，发汗以启闭阳明主里，其气畏亢，清下以平亢少阳主枢，其气畏郁，和解以疏郁 6、少阳病的治疗禁忌禁用汗、吐、下
二、小柴胡汤的应用
1、小柴胡汤的组成和方义
柴胡：解经邪，舒气郁，达三焦。黄芩：清胆热，清郁火《神农本草经》：柴胡“主心肺胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。” 开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，有达木郁发火郁之效，解热退烧。半夏、生姜： ① 辛散助柴胡以解郁； ②化痰消饮去水； ③和胃降逆止呕。
C 柴胡鳖甲汤：
柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土元。
疏通气血，软坚消痞
治疗乙肝，肝、脾肿大，早期肝硬化，舌有瘀斑，颜色紫暗，脉弦而沉涩。十剂为一疗程。轻者两个疗程，重者四个疗程，可收到一定效果
D 宣络化瘀汤
藏红花、茜草、桃仁泥、郁金、苏子霜、旋覆花、当归须、降香、公丁香、佛手
本方与柴胡鳖甲汤交替服用，屡见奇功。
（3）用于精神情志疾病
柴胡桂枝汤、柴芩温胆汤加减用于治疗精神抑郁症、失眠。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神躁狂症、精神分裂症、癫痫等。
（4）用于妇科疾病

医学课件-21少阳病小柴胡汤灵活应用共18页

谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
医学课件-21少阳病小柴胡汤灵活应用 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。

少阳病的若干问题和柴胡剂的临床应用 ppt课件

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和枢机，解郁热，达三焦，畅气机，攻补兼施，寒热同调，温而不燥，寒而不凝。热病用之可解热，郁证用之可解郁。配合补药可以扶正祛邪，配合血分药可以行气以活血，配合生津药解热生津，配合利水药行气利水，配合化痰药畅气祛痰，配合温阳药疏郁以通阳，配合养阴药，调气以育阴。男妇老幼、外感内伤皆可以应用。
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禁忌：大便溏薄、下利禁用。禁酒、肉、鱼、虾以及各种补品，恐助湿邪。
Ｂ柴胡活络汤：柴胡、黄芩、土元、茜草、红花、泽兰、当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵蛸。治疗乙肝病已经入血分者，见肝脾肿大，胁中刺痛，昼轻夜重，腹胀，体疲，睡眠不佳，齿龈流血，小便黄赤，大便不爽，脉弦而沉，舌有瘀斑，或边尖绀紫，面目黧黑。蛋白倒置，TTT上升等。
3、后世和现代用小柴胡汤：
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①解热：往来寒热，头痛发热，呕而发热，发潮热，差后复发热，热入血室寒热交作。
②用于肝胆胃胰肠等消化系统疾患：刘渡舟教授治疗肝病4方Ａ柴胡解毒汤：柴胡、黄芩、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车、茜草、土鳖虫、海螵蛸、叶下珠、苍术疏肝清热、解毒利湿，治乙肝，见口苦，心烦，胸胁满闷，饮食不馨，恶闻荤腥，体疲懒惰，小便黄赤、味秽，脉弦，苔白腻，辨证属病在气分者。甲肝、丙肝，转氨酶居高不下，黄疸指数升高，也有显效。
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太阳主表，是言太阳的阳气输布于体表，有温养肌表，管理汗孔开合调节体温，防御外邪的作用。其气向上向外，故曰太阳主开。阳明主里，是言阳明的阳气作用于胃肠道，有腐熟水谷，变化转输糟粕的作用，其气以收以降为顺，故曰阳明主阖。少阳的经脉和腑虽然在人体的一侧，但其阳气却作用于全身，有疏调气机、协调表里、条畅情志，促进五脏六腑新陈代谢的作用，这就象门的枢轴，虽然安装在门的一侧，却关乎到整个门的开合。故曰少阳主枢。

小柴胡汤的研究与运用共58页文档

小柴胡汤的研究与运用
41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒
45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。—— 罗伯斯庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！

小柴胡汤的研究与运用思路PPT课件

欢迎舒步《伤寒论》医学殿堂
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小柴胡汤的研究与运用思路
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一、小柴胡汤方组剖析
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从柴胡——疏泄胆气药物黄芩——清泄胆热组
一疏一清，气郁通达。
①
和解少阳主药，火郁得发
成生姜半夏——和胃降逆，止呕圣药。 ②
参枣草——补中益气，防患于未然。 ③
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从药物
柴芩合用—— 苦降——寒、泻
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2．免疫调节：在调控免疫反应方面具有多种复杂机理，其作用中以对免疫抑制状态最为有效，但也能改善免疫亢进模型，总之，其具有BRM的特点。
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3．改善A硬化。 4．改善肝功能损害。
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5．解郁理气原理：天津南开医院以IV给药狗胆总管口括约肌，紧张度下降而有利胆，对家兔IV烟硷引起肠管张力向上，再IV上述药其紧张性下降，蠕动变慢，幅度变小——解痉，如此可解释和法之调整肝胆胃肠功能。
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又如MBD患儿的临床表现极为复杂多变，由于自控能力不足，一会儿玩这，一会儿玩那，一会喜笑，一会恼怒，动作甚多而不定，极难集中精神听课或做作业，笔者不着眼于某一个症状，而是将这些种种症状变化多动无常视为寒热往来，休作有时，即辨为阴阳往来，属少阳枢机不利所致，予小柴胡汤治疗，亦收效。
依照该量表的施则要求，对受检者逐一测试，智力复查在患儿接受治疗后三个月进行。脑电图检查采用日本光电公司4317F/G脑电图仪，治疗前及治疗后三个月各检测一次。
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二、治疗方法
中药组：以小柴胡汤加减：柴胡6～12克，黄芩5～10克，象牙丝10～15克，北芪30～60 克，党参10～15克，女贞子10～15克，淡竹叶5～10克。每日1剂，水煎分2次服，治疗期间不用其他疗法。1个月为1疗程，1～3个疗程评定疗效。西药组：利他林立5～15mg,每日服2次，疗程同中药组。

小柴胡汤临床应用研究

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（263）少阳病辨证提纲
胆火熏蒸，胆汁上溢 —— 口苦少阳受邪火热灼津，津不上润 —— 咽干胆火上炎，循经上扰 — 目眩
胆郁化火
4
(96)小柴胡汤证证治
“伤寒五六日，中风”
失治误治，邪陷少阳枢机不利，正邪分争——往来寒热
邪壅少阳，经气不利——胸胁苦满少阳病
邪郁胸中，气机不宣——神情默默

少阳病本证三阳合病，以少阳证为主（99）少阳阳明合病，偏重少阳（证(143)(144)(145) 阳微结（148）
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（99）三阳并病的证治
三阳并病治从少阳小柴胡汤和解少阳，枢转气机太阳之邪从外而解阳明里热从里而散太阳表邪不解——身热恶风、颈项强少阳枢机不利——胁下满阳明热炽津伤——手足温而渴
表邪末解——去人参加桂枝合柴胡解表阳明口渴——去法夏加花粉以清热生津
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（229）少阳阳明合病，偏于少阳者治从少阳
发潮热——热入阳明大便溏——腑实末成邪入阳明，燥实末成小便自可——津液末竭胸胁满不去——少阳枢机不利当见往来寒热，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食等
二阳合病，偏于少阳治从少阳小柴胡汤
胆热犯胃，胃纳受障——不欲饮食胆热犯胃，胃气上逆——喜呕
嘿嘿不
欲饮食
胆火内郁，上扰心神——心烦
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小柴胡汤证
【病理】邪犯少阳，枢机不利，胆郁胃虚【治则】和解少阳【方药】小柴胡汤柴胡（配）黄芩——清热疏胆解郁半夏（配）生姜——和中降逆止呕人参、大枣、炙甘草——补中扶正
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小柴胡汤在论中的应用范围

抗酒精肝和脂肪肝

抑制胆石形成及肝纤维化

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小柴胡汤PPT

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Minister,assistant,messenger.
• The ginger can adjust the body's immunological function. • Function of it: Dispels cold, Warms stomach, Resists bacterium, Hastens metabolism, and Keeps young.
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Minister,assistant,messenger.
Licorice
Root ginger
Pinellia
Jujube
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Minister,assistant,messenger.
• The role of a wide range of licorice, there are antiinflammatory, antiallergic, anticonvulsive, antitumor, analgesic, diuretic and so on.
chest and flank syndromes.
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Three Features
the multiplicity of efficacy
the complexity of formula syndrome
the flexibility of application
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protect liver, gallbladder
• It should be decocted in water for oral dose and better to take on an empty stomach in the morning.
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小柴胡汤临床应用研究精品PPT课件

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小柴胡汤证
【病理】邪犯少阳，枢机不利，胆郁胃虚【治则】和解少阳【方药】小柴胡汤
柴胡（配）黄芩——清热疏胆解郁半夏（配）生姜——和中降逆止呕人参、大枣、炙甘草——补中扶正
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小柴胡汤在论中的应用范围
少阳病本证三阳合病，以少阳证为主（99）少阳阳明合病，偏重少阳（229）枢机不利而不大便（230）厥阴病向愈，脏邪还腑(379) 热入血室证(143)(144)(145) 阳微结（148）
3ห้องสมุดไป่ตู้
（263）少阳病辨证提纲
少阳受邪胆郁化火
胆火熏蒸，胆汁上溢 —— 口苦火热灼津，津不上润 —— 咽干胆火上炎，循经上扰 — 目眩
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(96)小柴胡汤证证治
“伤寒五六日，中风” 失治误治，邪陷少阳枢机不利，正邪分争——往来寒热邪壅少阳，经气不利——胸胁苦满
少阳病邪郁胸中，气机不宣——神情默默嘿嘿不胆热犯胃，胃纳受障——不欲饮食欲饮食胆热犯胃，胃气上逆——喜呕胆火内郁，上扰心神——心烦
小柴胡汤临床运用及实验研究
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少阳病本证——小柴胡汤证
➢ 成因: 表证转属邪气直犯厥阴转出
三焦气机失枢少阳病胆失疏泄胆火内发
胃气受损
➢ 病理:胃虚胆郁，三焦失枢
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本证
小柴胡汤证主要症候
胆火上炎——口苦，咽干，目眩（263）枢机不利——往来寒热，胸胁苦满，
嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕（96）
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和解兼消法
小柴胡加茯苓—少阳兼水湿停滞者。如清•秦皇士《伤寒大白》柴苓汤小柴胡合五苓散—少阳兼太阴湿热湿重者。如明•方广类集、重编《丹溪心法附余》柴苓汤小柴胡配四苓—三阳寒湿郁热者—水湿合热，三阳合病。如明•武之望《痘科类编》柴苓汤小柴胡合二陈汤—疏气消痰—少阳夹痰滞者。如明•李梴《医学入门》柴陈汤小柴胡去参、姜、枣，加桔梗、玄参—疏散痰火—少阳本病，痰火相搏者。如清•《喉科紫珍集》小柴胡汤小柴胡去参、姜、枣，加厚朴、山楂—疏气导滞—少阳兼阳明，痰食滞热者。如清•陈德求《医学传灯》柴陈化滞汤小柴胡加木香—疏气行滞—少阳兼太阴，气郁积热者。如宋•政府组织医家编《圣济总录》柴胡木香汤小柴胡配桃仁、五灵脂—疏气散血—少阳兼厥阴，寒滞瘀热者。如清•张曜孙《产孕集》小柴胡加桃仁五灵脂汤

伤寒论--小柴胡汤的研究与运用思路

可视为寒热交替出现，时发时止；恶寒发热俱见，时发时止；发热但不寒，时发时止或发作有时；不发热但寒，时发时止或发作有定时；种种病证的正邪相争，发作有时，此解显然扩展了寒热往来的概念，不局限于寒热交替出现之狭义上。
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伤寒论
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如更进一步扩展“寒热往来，休
作有时”尚可视为“阴阳往来”。因为“寒”属阴，“热”属阳；“休” 主静属阴，“作”主动属阳，故称之阴阳往来，从本质上讲似没有多大差别。寒热往来的着眼点是“寒”与 “热”，休作有时的着眼点是“休” 与“作”，均属少阳枢机不利所致。
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伤寒论
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其次，从“寒热往来，休作有时”内涵来看。96条的“寒热往来”教材解为寒热交替出现，虽无误，但凭此解，在临床就难于扩大其运用范围。若从97条原文中的“寒热往来，休作有时”一句，其内涵就要丰富得多，更具有临床指导意义。
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伤寒论
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笔者认为“寒热往来，休作有时”一句
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伤寒论
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“寒热往来”仅局限于“寒热”
之狭义的着眼点比较，那么休作有时之“休作”则包括种种病证或主要脉证之时发时止或发作有定时，这是着眼于广义的阴阳往来。这一推理是符合逻辑思维，更重要的是具有指导临床意义。
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伤寒论
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“
恶寒与发热交替出现（五段教材）极少见
小柴胡汤的研究与运用思路
一、小柴胡汤方组剖析
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伤寒论
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从柴胡——疏泄胆气药物黄芩——清泄胆热组
一疏一清，气郁通达。
①
和解少阳主药，火郁得发
成生姜半夏——和胃降逆，止呕圣药。 ②

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和解兼下法
小柴胡配大黄——疏气缓下通腑—外寒不解，里热欲结，少阳兼阳明。如清•陈复正《幼幼集成》小柴胡加大黄汤小柴胡配大黄、芒硝—疏气通里—少阳伤寒，化热内结阳明。金•张璧《云岐子保命集》小柴胡加芒消大黄汤。为小柴胡汤去参、枣，加芒硝、大黄
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和解兼温法
小柴胡合平胃散——疏气温中除湿。如明•吴崑《医方考》；清•汪昂《医方集解》；清•吴谦《医宗金鉴》小柴胡配干姜——疏气温中逐寒。如清•吴鞠通《温病条辨》小柴胡加干姜陈皮汤小柴胡加肉桂——疏气温中助阳。如清•梁廉夫《不知医必要》小柴胡加减汤
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和解兼清法
小柴胡加石膏——疏气清燥热——少阳兼阳明，郁热内盛者。如明•皇甫中《明医指掌》柴胡白虎汤小柴胡配栀子——疏气透郁热。如日•丹波元简《伤寒广要》柴胡加山栀子汤小柴胡加桑白皮——疏气清肺火。如金元•张璧《云岐子脉诀》小柴胡汤小柴胡配黄连——疏气清心脾郁火。如明•龚延贤《寿世保元》柴胡汤小柴胡配升麻——疏气散伏火。如明•龚信《古今医鉴》柴胡升麻汤小柴胡合二妙散——疏气除湿热。如清•陈德求《医学传灯》柴葛二妙汤小柴胡去夏、姜、枣，加丹皮、山栀——疏肝气清肝热。如明•薛己《校注妇人良方》柴胡清肝散小柴胡加地骨皮——清透肾火。如明•万表《万氏济世良方》小柴胡汤小柴胡配生地——疏气凉血。如宋•张锐《鸡峰普济方》柴胡地黄汤
血热互结，脉道受阻——脉迟
治疗：和解泄热——小柴胡汤——和解枢机，调畅气血配生地、桃仁、丹皮等活血通络
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后世医家运用小柴胡汤治验
和解兼汗法和解兼清法和解兼下法和解兼温法
和解兼消法和解兼吐法和解兼补法和解兼通法
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和解兼汗法
小柴胡配桂枝—疏气散寒以发表。如宋•朱肱《南阳活人书》小柴胡加桂汤。清•何梦瑶《医碥》小柴胡加桂汤，为小柴胡汤与桂枝汤剂量各半而成小柴胡配防风—疏气祛风以解表。元•王好古《此事难知》小柴胡加防风汤小柴胡配羌活—疏气胜湿以解表—少阳兼太阳，偏表夹湿。如清•汪昂《医方集解》柴胡羌活汤小柴胡配香薷—疏气透暑以解表—少阳风暑偏表证。如清•王勋《慈航集三元普济方》小柴胡加香薷汤。为小柴胡汤加香薷、藿香、青蒿小柴胡配川芎—疏气通经以解表—少阳经脉感寒受风证。如清•秦皇士《伤寒大白》小柴胡汤小柴胡配葛根—疏气解肌以透表—少阳兼阳明，寒风郁热证。如明•陶华《伤寒六书》柴葛解肌汤小柴胡去参、姜、枣，加陈、荆、栀—疏气透热以达表—火郁表里之间。如清•陈士铎《石室秘录》小柴胡汤。
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小柴胡汤证
【病理】邪犯少阳，枢机不利，胆郁胃虚【治则】和解少阳【方药】小柴胡汤
柴胡（配）黄芩——清热疏胆解郁半夏（配）生姜——和中降逆止呕人参、大枣、炙甘草——补中扶正
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小柴胡汤在论中的应用范围
少阳病本证三阳合病，以少阳证为主（99）少阳阳明合病，偏重少阳（229）枢机不利而不大便（230）厥阴病向愈，脏邪还腑(379) 热入血室证(143)(144)(145) 阳微结（148）
水停胸胁，胸阳受障——胸胁硬满胆气犯胃，胃失和降——呕
“上焦得通”——胸胁硬满可去和解少阳 “津液得下”——大便调畅枢转气机 “胃气因和”——呕吐自除
津液输布——“身澉然汗出而解”
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(143)(144)(145)热入血室证证治
结于胞宫，经行不畅——经水适来适断妇女经期感邪，肝藏血液，肝脉不利——胸胁下满如结胸状抗病力低，邪热血热上犯，心神受扰——谵语，如见鬼状内陷，结于血室血室瘀阻，正邪相争——寒热如疟，发作有时
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（263）少阳病辨证提纲
少阳受邪胆郁化火
胆火熏蒸，胆汁上溢 —— 口苦火热灼津，津不上润 —— 咽干胆火上炎，循经上扰 — 目眩
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(96)小柴胡汤证证治
“伤寒五六日，中风” 失治误治，邪陷少阳枢机不利，正邪分争——往来寒热邪壅少阳，经气不利——胸胁苦满
少阳病邪郁胸中，气机不宣——神情默默嘿嘿不胆热犯胃，胃纳受障——不欲饮食欲饮食胆热犯胃，胃气上逆——喜呕胆火内郁，上扰心神——心烦
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（99）三阳并病的证治
太阳表邪不解——身热恶风、颈项强三阳并病少阳枢机不利——胁下满
阳明热炽津伤——手足温而渴治从少阳
和解少阳，枢转气机小柴胡汤太阳之邪从外而解
阳Байду номын сангаас里热从里而散
表邪末解——去人参加桂枝合柴胡解表
阳明口渴——去法夏加花粉以清热生津
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（229）少阳阳明合病，偏于少阳者治从少阳
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和解兼消法
小柴胡加茯苓—少阳兼水湿停滞者。如清•秦皇士《伤寒大白》柴苓汤小柴胡合五苓散—少阳兼太阴湿热湿重者。如明•方广类集、重编《丹溪心法附余》柴苓汤小柴胡配四苓—三阳寒湿郁热者—水湿合热，三阳合病。如明•武之望《痘科类编》柴苓汤小柴胡合二陈汤—疏气消痰—少阳夹痰滞者。如明•李梴《医学入门》柴陈汤小柴胡去参、姜、枣，加桔梗、玄参—疏散痰火—少阳本病，痰火相搏者。如清•《喉科紫珍集》小柴胡汤小柴胡去参、姜、枣，加厚朴、山楂—疏气导滞—少阳兼阳明，痰食滞热者。如清•陈德求《医学传灯》柴陈化滞汤小柴胡加木香—疏气行滞—少阳兼太阴，气郁积热者。如宋•政府组织医家编《圣济总录》柴胡木香汤小柴胡配桃仁、五灵脂—疏气散血—少阳兼厥阴，寒滞瘀热者。如清•张曜孙《产孕集》小柴胡加桃仁五灵脂汤
发潮热——热入阳明
大便溏——腑实末成邪入阳明，燥实末成
小便自可——津液末竭
二阳合病，
胸胁满不去——少阳枢机不利
偏于少阳
当见往来寒热，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食等治从少阳
小柴胡汤
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（230）少阳气机失枢而不大便的证治
少阳上焦不通津不下润，大肠干燥——不大便枢机不利津液失布津液失布，水气不化——胎（苔）白
小柴胡汤临床运用及实验研究
伤寒论教研室蔡文就
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少阳病本证——小柴胡汤证
➢ 成因: 表证转属邪气直犯厥阴转出
三焦气机失枢少阳病胆失疏泄胆火内发
胃气受损
➢ 病理:胃虚胆郁，三焦失枢
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小柴胡汤证主要症候
胆火上炎——口苦，咽干，目眩（263）
本证枢机不利——往来寒热，胸胁苦满，
嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕（96）