下载文档原格式
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理血液透析是一种重要的治疗方法，可有效帮助肾衰竭患者排泄体内毒素。
但是，在进行血液透析过程中，长期留置带涤纶双腔导管容易导致感染。
因此，采取一系列的预防护理措施，对于预防感染、保证患者身体健康十分重要。
一、导管的选择长期留置带涤纶双腔导管是非常常见的一种使用于血液透析患者的导管。
在选择导管时，应该优先选择材料优良的导管，在保证安全性的前提下，优先选择外表平整、缝合工艺好的导管。
一旦发现导管损坏，应及时更换。
二、导管的位置正确的导管位置对于预防感染非常重要，应确保导管置入的位置良好。
深度应根据患者的身高和BMI指标而定，并且要根据需要进行适当调整。
通常情况下，导管应该插入至上中部静脉或锁骨下静脉。
三、导管周围的皮肤护理保持导管周围的皮肤清洁，是预防感染的重要环节之一。
导管周围应经常清洗，洗涤剂可以选用无菌的生理盐水，消毒剂最好选择碘酒或芳香磺酰氯溶液。
消毒时，避免长时间擦拭和强力搓洗，避免造成皮肤创伤，消毒通常不超过15秒。
四、手卫生血液透析患者的导管，直接通向血液系统，对于医护人员的手卫生要求非常高。
医护人员在进行导管护理时，必须遵守手卫生原则，洗手、戴手套、戴口罩等必备防护措施应该严格遵守。
五、导管固定导管的固定应该合理，使用合适的夹子按照规定的位置将导管固定。
但是，夹子的固定力度要适中，过紧容易造成皮肤损伤和压迫。
六、导管的使用导管在使用时，要遵守透析原则和规定，尽量避免使用过于密集的时间安排，以免导致感染。
患者的食品摄入一定要注意，尽量避免食品堆积对导管产生压力，以免损坏导管或引起感染。
七、导管检查定期检查涤纶双腔导管，了解导管是否损坏或出现故障。
检查导管的插入深度是否正常，导管位置变化是否过度，是否有意然的扭曲。
同时还需检查导管周围皮肤是否有异常情况，如红肿、分泌物等。
总之，血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理，需要医护人员高度重视，贯彻每一个环节，在保证治疗效果的同时，更应该坚定把握感染预防工作。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
一、导管的选择
1. 选择具有抗菌功能的导管
2. 选择适合患者的导管尺寸
3. 导管的材质要求：无刺激性、耐高温、耐低温、抗菌性强
二、导管的定期更换
1. 每周更换一次导管
2. 更换导管前进行皮肤消毒
3. 更换导管时，保持导管周围干燥和清洁
三、导管的使用和保养
1. 导管使用前进行严格的消毒和灭菌
2. 使用过程中避免导管的弯曲和扭曲
3. 导管保养使用过程中禁止使用含有酒精的护肤产品
四、导管周围皮肤的护理
1. 每日清洁导管周围皮肤
2. 导管周围发现皮肤红肿、渗液等异常情况及时向医生报告
3. 导管周围皮肤干燥时可涂抹适量的保湿乳液
五、定期的导管监测
1. 定期进行导管周围皮肤的观察和护理
2. 定期进行导管周围皮肤的抽样检测
3. 定期进行导管的超声波检测，保证导管在透析过程中的正常使用
六、避免导管周围的感染
1. 导管周围不可使用粉末
2. 导管周围不可使用含有酒精和刺激性物质的护肤品
3. 导管使用过程中避免触碰导管周围的皮肤
七、注意饮食健康
1. 血液透析患者饮食要健康，饮食清淡，避免食用刺激性食物
2. 补充足够的维生素和蛋白质，提高免疫力，预防感染
八、保持良好的生活习惯
1. 导管患者要保持良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免疲劳，保持身体的健康状态
2. 导管患者要避免接触患有传染性疾病的人群，也要避免接触任何有可能感染的物品
以上为血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理措施，希望能够帮助到每一位需要进行血液透析治疗的患者，保护患者的健康。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理
随着生活水平的提高，慢性肾脏疾病已成为一个日益普遍的健康问题。
对于某些患者，血液透析是唯一的治疗手段，因此需要长期留置带涤纶双腔导管。
但是，长期留置导管容
易感染，并可能导致严重并发症，因此需要采取预防措施来确保患者的健康和安全。
1. 确保导管穿刺部位干燥清洁
在穿刺部位附近用无菌巾擦拭清洁，定期更换大量使用的消毒剂，避免造成污染和刺激。
尽量减少导管进出次数，避免不必要的操作。
2. 保持导管的通畅
在换药和操作导管时，通常采用注射器或者急救中心产品进行灌洗或抽吸。
对于皮下
留置的导管，应保持导管畅通；对于经过心脏的导管，应遵循严格的操作程序，以防止气
体的进入和责任的事故发生。
3. 清洗进口
在长时间使用涤纶双腔导管时，进口容易积累结石和菌群，导致感染和其他严重并发症。
因此，应定期清洗进口，以确保导管处于卫生状态。
4. 采用水平工艺
相对于斜放或暴漫式导管，可以采用水平工艺来固定导管。
这种方式可以减少导管的
移动和摩擦，防止感染和其他并发症的发生。
5. 加强个人卫生
对于接受血透治疗的患者，加强个人卫生是非常重要的。
经常洗手，经常更换衣物和
床单，以及在任何时候注意身体的干净和卫生等。
需要强调的是，在日常生活中，如化学药剂、香水、腐蚀性材料、酒精、烟草、油漆等，这些物质会对导管造成危害并导致其不良反应。
如果有这样的问题，必须立即向医务
人员反馈。
此外，需要定期进行相关检查，并对不同类型的导管采取相应的预防措施，以
确保患者的健康和安全。
血液透析患者留置带（cuff）长期导管的护理对于维持性血液透析的患者，良好的血管通路是保证血液透析质量、提高患者生活质量的关键。
但对于血管条件差、不能制作动静脉内瘘或其血流量不足、不能保证充分透析的患者。
我院透析中心自2010年5月～2014年6月对11例留置带（cuff）长期导管的患者进行透析护理，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料2010年5月～2014年6月，我院透析中心共11例患者采用颈内静脉留置带（cuff）长期导管。
其中男3例，女8例；年龄40～74岁，平均62岁；糖尿病肾病6例，肾小球肾炎3例，高血压肾病1例，多囊肾1例；右侧颈内静脉10例，左侧颈内静脉1例；外院安置导管6例，本院安置导管5例。
均透析2～3次/w。
1.2材料与方法4例导管由院外安置带入；7例在本院手术室采用美国巴德带（cuff）透析导管，在局麻下应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，经颈内静脉置管。
置管术均在透析前1d进行。
2结果到目前为止其他原因死亡1例，转院1例；其余9例留置导管均正常使用；使用时间6～49个月，平均24个月；其中发生导管相关性感染3例，5例次，表现为透析开始1h左右出现寒战、发热，血培养阳性，在排除其他原因后考虑为导管感染，根据培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，每日给予肝素+抗生素封管+全身抗生素治疗，炎症均有效控制；6例血流不畅、达不到正常需要的流量，经尿激酶溶栓治疗后，5例血流量恢复正常（200～250ml/min），1例更换导管。
3导管护理3.1置管术后护理置管术后当天一般不做透析，以免引起出血，密切观察置管处伤口有无渗血肿胀，发现异常及时处理，保持伤口敷料清洁干燥。
双腔导管用等量肝素液封管備用。
Cuff导管一般需3～4w才能被结缔组织包裹固定[1]，所以皮肤出口处的缝线可待其自然脱落（一般3～4w），平时导管末端须用胶布妥善固定于胸壁上，防止牵拉致导管脱落。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管是一种常见的治疗手段，通过这种方式可以为患者提供长期的血液透析治疗。
由于导管长期留置在体内，容易造成感染，并且患者往往自身免疫力较低，对于感染的抵抗能力也较弱。
预防和控制导管感染已成为血液透析患者护理中的关键工作之一。
本文将重点介绍血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理措施。
一、定期更换导管定期更换导管是预防导管感染的重要措施之一，根据患者的具体情况和医生的建议，对导管进行定期更换是非常必要的。
在更换导管时，护理人员应该严格遵守无菌操作规范，确保导管更换过程中不会引入任何细菌感染。
在导管更换完成后，要对导管周围的部位进行仔细的清洁和包扎，以防止感染的发生。
二、严格监测导管周围感染迹象在日常护理中，护理人员需要密切关注患者导管周围的情况，一旦发现导管周围出现红肿、渗液、疼痛等感染迹象，应该立即向医生报告，并及时采取措施进行处理。
护理人员还需要对患者的体温和生命体征进行定期监测，及时发现身体状况的异常变化，以便早期发现和治疗导管感染。
三、正确的导管使用和维护患者长期留置带涤纶双腔导管之后，护理人员需要对导管进行正确的使用和维护。
在护理操作过程中，要遵循严格的无菌操作规范，避免引入细菌感染。
还需要定期对导管进行清洁和消毒，如使用酒精棉球对导管插入口进行清洁等，确保导管的清洁和无菌。
四、避免不合理使用抗生素对于血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染，护理人员需要慎重使用抗生素。
尽管抗生素可以有效杀灭细菌，但过度、不合理的使用也会导致抗生素耐药性的产生，甚至引起导管感染的恶化。
在使用抗生素时，应该根据患者的具体情况和导管感染的菌种来选择合适的抗生素，并严格按照医嘱进行使用。
五、加强患者自我护理教育护理人员还需要加强患者的自我护理教育，让患者了解导管感染的危害和预防措施。
患者需要定期清洁导管周围的皮肤，并确保皮肤的干燥和清洁。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理血液透析是一种重要的治疗方法，但长期留置血管内导管容易导致感染的发生。
针对血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理，我们应采取以下措施：1.严格消毒：操作前后要进行手部消毒，使用洗手液或含酒精成分的消毒剂彻底清洁手部；操作前还需按照规范的洗手程序进行手部消毒。
2.导管穿刺点的护理：保持穿刺点的干燥与清洁，定期更换穿刺头，必要时更换穿刺点。
3.导管的定期处理：每周更换一次导管固定带，保持导管固定带的清洁，注意避免因固定带过紧而压迫导管。
4.导管拔插操作的规范：拔插导管时需要遵循严格的操作程序，注意消毒与无菌操作，确保操作的安全与可靠。
5.导管的日常护理：导管使用期间要保持护理区域的清洁，避免与异物（如灰尘、污物）接触，及时清洗血管分支口，保持导管的通畅。
6.血流感染的预防：监测导管周围是否有红肿、温度升高、渗液等阳性表现，定期观察导管周围是否有局部坏死、渗液，如有异常及时进行处理。
7.抗感染药物的应用：如导管周围有感染的迹象，及时使用抗感染药物，以防治感染。
8.血液透析治疗间隔的控制：遵循医嘱及规定的透析间隔时间，不可过度透析，避免对机体产生过大负荷与免疫抑制，导致感染的发生。
9.合理营养与保持良好健康：血液透析治疗期间，患者要保持充足的营养，增强机体抵抗力，定期进行身体检查。
10.加强健康教育：针对血液透析患者，及时、正确、全面的进行健康教育，普及感染的知识与预防措施，提高患者自我管理的能力。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理需要从消毒、穿刺点的护理、导管的定期处理、导管拔插操作的规范、导管的日常护理、血流感染的预防、抗感染药物的应用、血液透析治疗间隔的控制、营养与健康教育等多个方面进行。
通过合理的护理措施，可以降低感染的发生率，提高患者的生活质量。
血管通路的护理合肥市第一人民医院血液净化中心孟娅引言血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。
自体动静脉内瘘临时性的血管通路永久性的血管通路血管通路的分类动脉直接穿刺动静脉外瘘人造血管临时性中心静脉插管带涤纶套深静脉留置导管长期留置导管的护理流程长期留置导管的护理流程1、治疗盘（盘内备有1块一次性无菌治疗巾）3、手消毒液5、无菌棉球缸、换药碗（内含无菌纱布）………………2、洗必泰消毒液、棉签4、无菌手套、贴膜换药用物准备长期留置导管的护理流程2.观察皮肤情况。
局部有无渗血、渗液、红肿1.取下覆盖物，观察导管是否固定牢靠。
3.穿刺处皮肤消毒，消毒范围直径＞10cm，并清除导管入口处的血垢4.导管消毒，严格遵守无菌操作原则，切忌反复涂擦5.在导管入口处覆盖2-3块无菌纱布或贴膜，并给予妥善固定长期留置导管的护理流程换药流程长期留置导管的护理流程上机用物准备：1、治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗Array巾，5ml空针两副，肝素一支）2、洗必泰消毒液3、棉签4、无菌手套5、手消毒液6、无菌纱布罐…………….长期留置导管的护理流程上机流程铺无菌治疗巾1取动脉端肝素帽消毒并抽出废液2取静脉端肝素帽消毒并抽出废液3接上透析管路进行常规透析5在静脉端注入首剂肝素41、治疗盘（无菌纱布、20ml生理盐水、肝素液）3、手消毒液5、无菌棉球缸………………2、洗必泰消毒液、棉签4、无菌手套、一次性肝素帽长期留置导管的护理流程下机用物准备长期留置导管的护理流程1.取下动脉管路,消毒导管动脉端并快速注入20ml生理盐水2.回血毕,后取下静脉管路,快速注入20ml生理盐水4.静脉端注入导管相应容量的肝素,夹闭静脉端夹子, 消毒导管口,连接无菌肝素帽5. 导管口用无菌敷料包裹妥善固定3.动脉端注入导管相应容量的肝素,夹闭动脉端夹子,消毒导管口,连接无菌肝素帽2、常见并发症护理3、卫生宣教及自我护理1、护理流程……………长期留置导管主要内容1.感染长期留置导管的常见并发症2.血流不畅3.出血常见并发症隧道感染导管出口部感染血源扩散性感染三大分类感染感染的分类和处理长期留置导管的常见并发症--感染临床表现:导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热、痛，并有脓性分泌物溢出。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理血液透析是一种治疗肾功能不全的重要方法，很多患者需要长期依赖留置带涤纶双腔导管进行血液透析。
然而，导管相关感染却是困扰血液透析患者的一个严重问题。
为了预防导管相关感染，针对长期留置带涤纶双腔导管的特点，我们应采取有效的预防护理措施。
1.导管插入时的卫生消毒引起导管相关感染的常见细菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，它们常常从导管插入口侵入体内。
因此，导管插入时的卫生消毒十分重要。
护士要漱口洗手，穿戴帽子、口罩、手套和无菌衣，确保手指和导管附近的皮肤表面洁净，使用无菌巾擦干导管周围皮肤，并采用无菌的导管钳夹住导管，避免导管头部与空气接触。
2.导管的位置要正确导管的位置位于颈部或股动脉附近，如果位置不准确，导管头部可能接触到皮肤的折叠处或直接进入了皮下组织，这会增加感染的风险。
插入导管后，应及时检查导管的位置是否正确，以确保导管头部与皮肤接触点良好，同时监测导管附近的肿胀、红肿情况，一旦发现异常应及时处理。
3.导管护理要及时导管护理必须定期进行，每天至少两次，护士需要戴上手套，使用消毒液擦拭导管插入口周边皮肤，轻轻转动导管，保持导管表面的通畅和清洁。
每周将导管进行换药和换贴，这有助于减少引起感染的微生物。
4.合理应用抗生素当导管相关感染已经发生时，需要及时应用抗生素控制感染的程度，但要避免滥用抗生素造成细菌的抗药性。
一般情况下，治疗前应进行细菌培养，明确导致感染的细菌种类，根据药敏试验结果选用敏感的抗生素，同时在治疗期间监测患者的反应和病情变化。
通过以上预防护理措施的执行，可以有效降低留置带涤纶双腔导管的感染发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。
血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理引言血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，透析治疗通常需要留置导管来进行，长期留置导管容易引起感染，对患者的健康造成威胁。
对于血液透析患者长期留置带涤纶双腔导管感染的预防护理尤为重要。
本文将对此进行详细介绍。
一、了解患者病情及导管类型针对每位血液透析患者的具体情况，包括疾病情况、导管类型、并发症等进行全面的了解，是预防导管感染的首要步骤。
涤纶双腔导管是常见的一种导管类型，了解其特点和使用方法对于预防感染至关重要。
二、保持导管清洁1. 导管穿刺点护理对于留置在患者身体内的导管穿刺点，保持清洁是最基本的预防导管感染的方法之一。
护理人员应在每次护理时使用无菌巾、无菌手套和洗手液对导管穿刺口进行清洁，确保导管穿刺点周围无菌状况。
2. 定期更换敷料导管穿刺点周围的敷料应定期更换，通常每隔2-3天更换一次。
更换敷料时，护理人员应检查导管穿刺点的情况，如有红肿、渗液等异常情况应及时进行处理。
三、严格控制导管使用1. 避免导管反复插拔导管反复插拔是导致导管感染的重要原因之一，因此应尽量避免导管的反复插拔，减少感染的机会。
2. 合理使用导管导管使用时应注意避免过度活动，并保持导管干燥，避免导管与患者皮肤产生摩擦，导致细菌侵入。
四、加强患者教育1. 患者自我护理对于血液透析患者来说，了解并掌握正确的自我护理方法至关重要。
护理人员应指导患者正确清洁导管穿刺点的方法，并告知患者在日常生活中应注意保持导管干燥、避免导管受力等。
2. 导管感染的早期识别护理人员应对患者进行有关导管感染的知识普及，如何识别导管感染的早期症状，并及时就医。
五、精心护理导管1. 导管定期冲洗护理人员应按照规定周期对导管进行冲洗，保持导管通畅。
定期冲洗可以减少导管内血栓形成和细菌滋生的机会。
2. 随时观察导管外观导管外观应清晰，无损坏，如有发现导管损坏应及时更换。
六、合理使用抗生素对于已经发生导管感染的患者，使用抗生素是必要的治疗方法之一。
血透长期导管的护理要点
1. 局部皮肤护理
除严密观察局部皮肤有无红肿、热痛等炎症反应外，每日以碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，因碘伏具有逐渐释放碘的性能，能起到持续灭菌作用。
此外，应用碘伏的局部皮肤有一层深棕色薄痂形成，可起到掩盖导管皮肤入口处的作用，对防止细菌沿导管旁窦道行入血液有肯定的疗效。
再以3M透明薄膜覆盖穿刺点及导管，因其具有良好的透气性、无菌，不易造成封盖部位皮肤排泄物无法挥发而导致感染。
这些可能是本组无感染者发生的主要原因。
另需严密观察体温变化，体温是中心静脉导管留置过程中监测感染发生的重要指征，当病人突然出现发冷发热，体温骤然升高，临床上又查不出其它原因时，应考虑为导管相关感染。
2. 防栓塞护理
留置导管末端接肝素锁，因肝素锁可防止导管内血液凝固，使细菌介入的可能性减少。
头皮针插入肝素锁内输液，每日输液结束时经头皮针注入肝素液3ml (125U/ml)，速度宜慢，并注意将头皮针退至只留针尖，以保证肝素液充满整个管腔，从而避免相对降低肝素液浓度导致堵塞。
每日在接上头皮针时，注意回抽血液，以确定导管是否通畅，若末见回血，应判断是否脱管或是管内回血凝固。
空气栓塞常发生在深部静脉置管中，如不迅速采取措施，病人将在几分钟内空气栓塞死亡。
本组患者在穿刺前均备好输液泵装置，根据输液泵的功能设置报警项目，如发生堵塞、空气、输液完毕等，
以确保液体顺利进入机体及避免意外事故的发生。
血液透析患者留置长期导管得护理
摘要:目得探讨血液透析患者留置长期导管感染得防治与护理,延长导管使用时间。
方法对14例使用长期导管进行血液透析得患者进行回顾性分析,总结预防导管感染得护理经验、结果２例患者２次感染。
留置长期导管患者1例拔管后重新置管。
3例患者死亡。
结论血液透析护士执行各项护理时应严格无菌操作,并加强透析室环境及物品消毒,减少导管感染得机会。
关键词:血液透析留置长期导管感染护理
血管通路就是进行血液透析治疗不可缺少得前提条件,有些患者由于各种原因无法建立自身血管通路,长期静脉导管可作为首选,研究表明中心静脉长期置管易于使用,保留时间长,为缺乏合适血管通路得中长期血液透析患者提供了合适得手段。
我院自2015年1月—2０16年5月对１４例维持性血透患者行长期静脉置管,通过及时护理及药物治疗,取得满意效果、
１资料与方法
1、１一般资料
2０15年１月—2０16年5月我科行长期静脉置管14例,男性5例,女性9例,年龄59—89岁,其中慢性肾炎３例,多囊肾4例,糖尿病肾病7例,１３例采用颈内静脉置管,１例采用股静脉置管。
1。
２置管方法
所有患者术前均进行穿刺部位血管彩色多普勒超声检查,观察穿刺静脉走向情况及有无大得斑块、狭窄情况,以提高穿刺置管得成功率。
所有插管在手术室局麻下进行,使用美国Ｑuinton或ＨemｏSpiliｔ(BARＤ)生产得带涤纶环双腔导管,术前设计好导管得走行与位置,应用Seｌｄｉｎｇeｒ置管技术操作,并采用撕脱行扩张导管置管法,皮下导管部分长15cm,带一涤纶环固定,涤纶环距导管皮肤出口处越2—3cm,置管后快速抽吸动静脉端,确定通畅无阻后,缝合切口固定留置导管于皮肤上,导管出口处使用无菌纱布覆盖,用肝素盐水封管后待用。
2 护理
２。
1置管创口护理每次封管及血透前打开敷料,注意观察创口有无出血、红肿、渗液及滑脱,创口部位皮肤先用75％乙醇顺时针消毒,在逆时针消毒一次,然后再顺时针消毒一次,以去除导管口周围皮肤细菌及污垢,避免滋生细菌及污物进入伤口及管口,最后再用0。
5％聚维酮碘与75%乙醇相同得方法消毒相同部位,因使用聚维酮碘可逐步释放碘持续灭菌,至今大于7cm,目前主张使用中间带有纱布得透明敷料或无菌纱布覆盖伤口。
2、２导管使用前后得护理所有导管不能用于静脉输液、输血。
仅用于血液透析,并有专业得血液透析护士严格执行无菌操作、每次行血液透析时,铺无菌治疗巾,护士戴无菌手套、口罩、帽子,注意导管出口皮肤及动静脉接头得消毒,使用0、５％聚维酮碘棉签沿皮下隧道由上向下挤压周围皮肤,观察有无分泌物流出,再使用05％聚维酮碘彻底消毒皮肤,静脉接头使用前后均使用０.5%聚维酮碘按顺时针、逆时针、顺时针分别消毒3次,且每次要更换新肝素帽,减少感染得发生。
在血透前先抽出每根导管内保留得肝素及部分残余血液约2ｍｌ弃去,注入首剂肝素常规透析,透析结束时要用生理盐水冲洗管腔内得残血,避免血细胞粘附在管壁上,再用肝素盐水１２５0u/ml按管腔容积进行封管,以免血栓形成。
2.3导管感染得护理局部感染者可口服抗生素或局部外涂抗生素软膏(莫匹罗星)即可,无需拔管;发热者先予进行血培养,尽量根据药敏结果选用抗生素;静脉用药:伤口感染者使用抗生素10-１４天,菌(败)血症抗生素4－６周。
如无药敏结果首选万古霉素。
也可使用管腔内局部应用抗生素得方法。
至今已发展为“抗生素锁”技术。
对于严重感染经治疗后体温仍不正常者需拔管,必要时另外选择穿刺点重新置管以维持正常血液透析治疗。
2、4加强血液净化中心得管理。
血透室每日用紫外消毒２小时,地面,所有物品、机器每日用含氯消毒剂擦拭,严禁家属进入,患者及医护人员进出时必须更换拖鞋。
同时定期对全科护士进行培训、考核。
2。
5心理护理对于血液透析患者来说,血透导管就就是她们得生命线,所以医护人员应特别关心患者,做好解释工作,减轻心理压力,使其消除顾虑,积极配合治疗与护理。
２。
6 健康教育
2、６、1 养成良好得个人卫生习惯,保持置管处敷料清洁干燥,避免导管皮肤出口与管口污染。
置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓,妥善固定导管,防止导管移位脱落,发现敷料潮湿、污染、渗血、松脱立即更换。
2。
6.2 留置导管者在病情允许得情况下,可适当活动或日常家务活动,
但不宜剧烈运动,以防导管脱落;股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度,勿过多起床活动,注意观察皮肤外导管长度,如发现导管部分脱出,不能自行塞入,应立即局部压迫固定,并到医院就诊。
2、6.3 颈部留置导管得患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧,避免颈部过度活动,应尽量穿开胸上衣,以免脱衣时将导管拔出。
股静脉留置导管患者不宜过多活动,穿脱裤子时避免将导管拉出。
一旦导管脱出,应立即按压局部止血,及时通知医护人员。
2。
6、4导管管夹、肝素帽需维持关闭,勿自行开关调整,松脱时可能造成感染,应告知医护人员处理。
每日测量体温。
有体温升高或插管局部皮肤有红肿,发热,疼痛等导管感染迹象时,应及时就诊。
3小结
尽管感染就是影响长期导管使用得重要因素,但血透室护士执行各项护理时严格无菌操作,加强透析室环境及物品消毒,同时良好及时得护理干预,有效得药物治疗,能较快控制症状,从而延长长期导管得使用寿命,提供血液透析患者得生活质量。
