成人纵隔淋巴管瘤7例诊疗体会

留物 形 成 的 。儿 童 、 少 年 和 年 轻 人 位 于 青 淋 巴管 瘤 是 一 种 见 的淋 巴 管 畸形 ， 颈 部 或 前 纵 隔 的 淋 巴 管 瘤 因 为 有 组 织 成 分 ， 以 可 视 为 先 天 性 ； 老 年 人 位 于 后 所 而
将 射 频 消 蚀 应 用 于 口腔 淋 巴 管 瘤 。射 频
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实患者 ７例 ， 总结报 告如 下 ， 对 其相 现 并
肿 瘤 的 ０７ ～ ．％ 。 目前 ， 隔 淋 ．％ ４５ 纵
纵隔或 中等纵隔的淋 巴管瘤 ， 为囊肿 内 纯粹为液体 ， 提示 可能是继发性的 。 病理 ： 巴管瘤 是高分化 淋巴组织 的 淋
一
激 光 治 疗 ：一些 研 究 应 用 Ｎ ： Ｇ ｄ ＹＡ 激光 、０ Ｃ ，激 光 疗 口腔 淋 巴 管 瘤 或 ”治 外 阴 淋 巴管 瘤 ， 得 一 定 效 果 ， 尚无 应 取 但 用 于 纵 隔 淋 巴管 瘤 的 报 道 ， 且 缺 乏 随 机 并
成 人 纵 隔 淋 巴 管 瘤 ７例 诊 疗 体 会
结 果
较广泛的淋 巴管瘤 ， 通常需要 进行多次切
除 。
林涛
金冰
胡述提
金 哲
７例 全 部 完 成 手 术 ， １例 发 生 乳 糜 有 胸 ， 二 次 手 术 后 好 转 ， 余 术 后 无 重 大 经 其 并 发 症 。７例 均 经 术 后 病 理 证 实 为 淋 巴 管 瘤 。术 后 平 均 住 院 １ ０天 ， 愈 出 院 ， 痊 １ 例 术 后 ３年 复 发 ， 次 丌 胸 手 术 后 好 转 。 再
分析相 关临床特 点并复 习相关文献。
关键词
２７． ２５ １
纵膈
淋 巴管 瘤 治 疗
病 因 ： 巴 管瘤 可 能是 一 些 在 淋 巴 囊 淋 发 育过 程 中不 能 与 输 出淋 巴管 相 通 ， 者 或
是 由被 隔 离 的 部 分 淋 巴组 织 的 胚 胎 性 残
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ １ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
射 频 消 蚀 ： 囊 型淋 巴管 瘤 因 为 旱 浸 微 润 性 ， ７性 根 治 可能 不 太容 易 ． 以 ， 一欠 所 首
要 目的 是 缓 解 症 状 。 目前 ， 些 研 究 一
摘
要
２０ ０ ４年 １月 ～２ １ ０ ０年 １月 收 治
其余无复发 。
讨 论
经 手 术 后 病 理 证 实 的淋 巴管 瘤 患 者 ７例 ，
明 显 。偶 尔 肿 瘤 也 能 通 过 ｘ 线 发 现 。 患
５例 ， 龄 ２ 年 ０～４ ６岁 ， 均 ３ ．５ 岁 。３ 平 ２４
例无任何症 状 ， 为体 检时 发 现 ， ３例有 咳 嗽， 中 ｌ 其 例有 呼吸 困难 、 鸣 ， 例 有吞 喘 ｌ
咽困难 。
者常诉 咳嗽 、 呼吸困难 、 喘鸣 、 血、 ｏｎ 咯 Ｈ ｒ—
关文献作一概述 。
资 料 与 方 法
一
管构成 ， 润周 嗣组 织 ； 浸 ③囊性水瘤 ， 肉 由
眼可 见 的 单 房 性 或 者 多 房 性 囊 性 肿 块 构成 。 临床 表 现 ： 隔 淋 巴 管 瘤 可 以 多 年 没 纵
般资料 ： 本组患 者 ７例 ， ２例 ， 男 女
有任何症状 ， 只有 在气 管 、 食管 、 脏 、 心 大 血管等重要 器官受 到压迫 时症 状才 比较
ｅ 综 合征 、 Ｆ 乔咽闲难 、 卜腔静 脉综合征 、 缩
窄 性 心 包 炎 、 神 经 麻 痹 或 者 与淋 巴管 瘤 膈 相 关 的一 些 并 发 症 。
ｍ ｓ ，ａｄ ｙ ｐ ａ ｃ 曲 ａｉ ｓｎ ｌｍｅ ｏｉ ｎ ｌｍ ｈｔ ｓ ｉ ｓ ｙｄ ａ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ［ Ａ ｅｉａ ｏｒａ ｆ ｅｐｒｔｒ ｎ Ｊ１ ｍ ｒ ｎ Ｊｕｎ１ Ｒ ｓｉ ｏｙ ｄ ｃ ｏ ａ ａ
消蚀能否应用 于纵 隔淋 巴管瘤 尚存在 疑
问。
临床误诊 率高 。纵 隔淋 巴管瘤 的诊 断和 治疗仍然是 一个 难题 。淋 巴管瘤 通 常见
于 婴 幼 儿 ， 近 ９ ％ 是 在 ２岁 之 内 确 诊 将 ０ 的 ， ９ ％ 累 及颈 部 、 窝 ，０ 累 及 前 纵 ＞５ 腋 １％ 隔 。成 年 纵 隔 淋 巴 管瘤 较 为 罕 见 ， 占纵 隔
４３０ ７ ０ ９河 南 南 阳 市 中 心 医 院 胸 外 科
硬 化 治 疗 ： 些 研 究 认 为 ， ， 培 一 ７ 。沙 ８ 林 硬 化 治 疗 可 以 作 为 淋 巴 管 瘤 的 一－ 治 线 疗 方案。Ｙ ｏ 用 沙培林对 ５ ｏ应 ５例 头 颈 部
淋巴管瘤进 行硬化治疗 ， 长期 随访结果 表 明 ， 期 有 效 率 、 期 有 效 率 分 别 为 短 长 ８ ． ％ 与 ７ ． ％ 。其 他 如 博 来 霉 素 、 ３５ ６３ 强 力霉素 、 纤维蛋 白胶 、 醋酸也很有前景 。
放 射 治 疗 ：ｏｎｏ … 通 过 个 案 报 道 Ｊｈ ｓｎ
对纵隔淋巴管瘤 的放疗予 以肯定 ， 目前 但 还缺乏一些随机对照研究支持 。并且 ， 关 于淋 巴管瘤 最 佳放 射 剂量 也 没 有 定论 。
通 常 认 为 ， 次 照 射 ， 剂 量 ≤２ Ｇ 分 总 ０ ｙ时 ， 很 少 出现 放 射 性 肺 炎 。 参 考 文 献
对照研究资料 。
种 局 灶 性 增 生 ， 以 分 为 ３种 病 理 学 类 可 型 Ｊ① 单 纯 性 淋 巴 管 瘤 （ 细 淋 巴管 ： 毛
巴管 瘤 的 诊 断 和 治 疗 仍 然 是 一 个 难 题 。
２０ ０４年 １月 ～ ０ ０年 １月 收 治 经 手 术 证 ２１
瘤 ） 由网状 毛细 淋 巴管 组成 ， ， 主要 累 及 表皮 ； ②海绵状 淋 巴管 瘤 ， 由扩 张的淋 巴