脑疝的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑疝形成的先兆症状（剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等）时，立即通知医生。
2、迅速建立静脉通路，遵医嘱立即快速滴注20%甘露醇125～250 ml，严重时同时静脉推注呋塞米20～40mg，以脱水、利尿，遵医嘱适当给予地塞米松5～10mg。
3、保持呼吸道通畅，迅速给予氧气吸入，置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，床头抬高15°～30°，防止坠床。
4、持续心电监护，严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动度和液体出入量。
5、必要时做好脑室引流准备。
6、若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
7、头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿。
8、做好基础护理及抢救记录。
【脑疝抢救流程】
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脑疝患者的应急预案文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
内容：《脑疝患者的应急预案及程序》组织者：郝海燕 时间：2012年9月4日 参加者：外科全体护士 【应急预案】 （一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴。 （二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 （三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 （五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1.清洁，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2.安慰患者和家属做好心理护理。 3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程。
脑疝患者的应急预案演练 用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A 护士—刘丹、B护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴入， 输液贴注明药名、时间；记录与巡视卡。 4.【 A 护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反
射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。 6.【B护士】患者呕吐，用吸引器清除呕吐物。与【A.C】护士一起给病人翻身查看皮肤情况。A护士口述患者皮肤完好，压疮危险因素评分15分【B.C】护士保护性约束带，要防止坠床。 6.【倪医生】来到床前查看病人。 7.【A护士】在床尾桌旁做记录. 立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。 8．【C护士】病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕100mmhg。
急诊急救流程1. 心肺复苏术 2．严重心律失常急救程序 3. 电击除颤操作流程 4. 急性左心衰竭急救程序 5.急性心肌梗死急救程序 6.心包填塞急救程序 7.呼吸困难急救程序 8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序 9.呼吸衰竭急救程序 10.哮喘治疗急救程序 11. 咯血急救程序 12.自发性气胸急救程序 13.休克急救程序 14.急性上消化道大出血急救程序 15. DIC急救程序 16. 急性肾功能衰竭急救程序 17. 急性肝功能衰竭急救程序 18. 肝性脑病急救程序 19. 水、电解质平衡失调急救程序 20. 酸碱平衡失调急救程序
21. 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序 23. 高热急救程序 24. 昏迷的急救程序 25. 抽搐急救程序 26. 脑疝急救程序 27. 急性脑血管病急救程序 28. 高血压急症急救程序 29. 羊水栓塞急救程序 30. 产后出血急救程序 31 .子痫急救程序 32.产科感染诊治规程 33. 急性中毒急救程序 34. 多发伤复合伤急救程序 35. 脊柱和脊椎交通伤急救程序 36. 青霉素过敏性休克抢救程序
1. 心肺复苏术
用物准备 抢救车及治疗盘、听诊器、血压器、电筒、纱布及弯盘、简易呼吸器，记录单 评估与判断 发现有人倒地： 1、判断周围环境安全； 2、轻拍患者的双肩部同时大声呼叫患者； 3、触摸颈动脉同时判断呼吸5-10s ； 4、启动EMSS ，记住抢救时间。 放置体位 去枕平卧，放置复苏板上，解开患者上衣，松裤口 胸外心脏按 定位于胸骨正中两乳头连线中点，两手重叠，双臂肘关节伸直，按压胸廓下陷5--6cm,按压频率100--120次/分，连续按压30次。要使胸壁充分的复位 开放气道 清理呼吸道，取下义齿。采取抬颌法或托下颌法。 人工呼吸 简易呼吸器的使 左手拇指和食指捏住患者鼻翼部，右手撑口，平静吸气后口对口吹气2次，每次大于1秒，通气量为400-600ml 。 以EC 手法固定面罩，另一手挤压呼吸器，送气为400-500ml(单手)，频率为10次/分 有效指征判断 在5个循环之后评估 扪及颈动脉搏动恢复 面色、口唇、甲床恢复红润 出现自主呼吸 瞳孔对光反射出现，等大等 安置患者 撤去复苏板，用枕，舒适体位，保暖 健康教育 洗手 记录 告知患者病情，并在监护中做好患者的安抚工作及心理护理 注意事项：1. 人工呼吸时，以胸廓抬起为效。2. 胸外心脏按压时，确保按压的深度和频率，每次按压后让胸廓有充分的回弹，不超过5s 。 3. 胸外心脏按压时，操作者的肩、肘、手腕在同一条直线上，手掌根部不离开患者的胸壁 素质要求：衣帽整齐
脑疝患者的抢救护理指引 1.0 评估 1.1 病人突发剧烈头痛，频繁呕吐，血压上升，烦躁不安，心率减慢，呼吸深慢。 1.2 双侧瞳孔不等大，对光发射迟钝，意识障碍加重。 2.0 处理 3.0评价 生命体征逐渐稳定，脑疝得到及时发现和处理。
1.迅速清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 1.1立即将患者侧卧或仰卧位，头偏向一侧，迅速清除呕吐物和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，备好吸痰盘，必要时吸痰。 1.2呼吸骤停者在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救；必要时插管或气管切开，加压给氧，予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸；循环支持：如心跳停止立即行胸外心脏按压，保持心脏泵血功能；药物支持：遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。 1.3高流量吸氧，改善缺氧状态。 2.迅速开放静脉通道，遵医嘱给予脱水药物。 迅速开放两条以上静脉通路（20G留置针），遵医嘱快速静滴20%甘露醇250-500ml，配以地塞米松30mg或甲强龙1500mg。严重者同时静脉注射呋塞米20-40mg，以利于脱水。 3.病情观察 3.1严密观察神志变化，瞳孔的大小、对光反射情况，测P、R、BP、SP02每15～30 min 一次，并详细记录各项抢救措施。 3.2 准确执行脱水治疗，严格记录24h出入量，注意酸碱平衡、水电解质平衡情况。 3.3若出现高热，主要措施为物理降温，冰敷为主，头置冰帽，四肢大血管放冰袋或者乙醇擦浴，以增加脑组织对氧的耐受性，减少耗氧量，防止脑水肿。 3.4 配合医师积极做好术前准备。 4.安全 对于烦躁或神志不清的病人，为了防止自伤或他伤应加用床挡，专人守护，必要时，四肢以约束带固定于床旁。 5.做好心理护理 抢救过程中护士应以真诚、平稳的心态和熟练的抢救技术消除患者及家属的焦虑和恐惧，取得其信任，配合治疗。
脑疝患者的应急预案修文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
脑疝患者的应急预案演练用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B 护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴入，输液贴 注明药名、时间；记录与巡视卡。 4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕ 80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。
脑疝患者的应急预案修 Last revised by LE LE in 2021
脑疝患者的应急预案演练 用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 四、 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴 入，输液贴注明药名、时间；记录与巡视卡。
4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。 6.【B护士】患者呕吐，用吸引器清除呕吐物。与【A.C】护士一起给病人翻身查看皮肤情况。A护士口述患者皮肤完好，压疮危险因素评分15分【B.C】护士保护性约束带，要防止坠床。 6.【倪医生】来到床前查看病人。 7.【A护士】在床尾桌旁做记录. 立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。 8．【C护士】病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕100mmhg。 9.【倪医生】立即查看病人下医嘱，说：患者现在脑疝，马上快速静脉滴入百分之二十甘露醇250ml静脉推注地塞米松5mg，降低颅内压，【B护士】复诵一遍，与C护士双人核对药物后，快速输入20%甘露醇250毫升，然后在静脉推注地塞米松5mg。 10．五分钟后，患者神志逐渐恢复【A护士】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，体温36.7℃、脉搏68次∕分，呼吸18次∕分、血压120∕80mmhg。11．【倪医生】级别护理改为一级护理，继续观察病情变化。12．【A护士】更换床头级别护理卡，协助患者取舒适卧位，保持床单元清洁，按时巡视病房。
脑疝病人得观察与护理 脑疝:在脑血管病得急性期,由于颅内压得极度增高,脑组织被挤 压到压力较小得硬脑膜间隙或颅骨得生理孔道,引起嵌顿时就叫做脑疝、最常见两种类型,一种叫天幕裂孔疝,又叫颞叶疝、海马沟回疝;另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝。 一、观察要点 1、密切观察脑疝得前驱症状,及时早期发现颅内压增高。脑疝就是颅内压增高所引起得一种危及患者生命得综合征,颅内压超过700cｍＨ 1h即可引起脑疝。颅内高压得临床表现:头痛、呕吐、视乳２Ｏ持续 头水肿、一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重与频繁呕吐等颅内压增高症状,应警惕就是脑疝前驱期。 2、意识观察:评估ＧLS意识障碍指数及反应程度;意识变化时脑疝出现前得重要表现。 3、瞳孔得监测:根据脑疝得五期临床表现,一侧瞳孔散大,对光反射消失已属于脑疝中晚期、 ４、生命体征得观察:血压进行性升高,脉搏慢且洪大,呼吸深而慢,提示脑疝前驱期。若脑疝发展迅速,呼吸可突然停止,急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝得意义。 二、护理要点 1、急救护理 ⑴立即建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。
⑵消除引起颅内压增高得附加因素: ①迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证氧气供给,防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧; ②保持正常稳定得血压,从而保证颅内血液得灌注; ③保持良好得抢救环境,解除紧张,使之配合抢救,同时采取适当得安全措施,以保证抢救措施得落实; ④高体温、水电解质紊乱与酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高,应予以重视。 ⑶昏迷患者要保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,必要时行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。 ⑷对呼吸骤停者,在迅速降颅压得基础上按脑复苏技术进行抢救; 呼吸支持:气管插管或气管切开,加压给氧,予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸; 循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能; 药物支持:遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理、 ⑸准确执行脱水治疗,严格记录24ｈ出入量,注意电解质平衡得情况。 ⑹迅速做好术前准备,以便手术治疗、 ⑺体位:术后6h去枕平卧位,头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高１５～3０°,每２h更换体位一次。术后7２h内,取头高位或半卧位,头部保持中位,避免前屈、过伸、侧转,以免影响脑部静脉回流,尽量避免过度刺激与连续性护理操作、
脑疝患者的应急预案 Last revised by LE LE in 2021
内容：《脑疝患者的应急预案及程序》 组织者：郝海燕 时间：2012年9月4日 参加者：外科全体护士 【应急预案】 （一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴。 （二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 （六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1.清洁，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2.安慰患者和家属做好心理护理。 3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程。
脑疝抢救流程 诊断要点:1剧烈头痛2喷射性呕吐3瞳孔变化(缩小、不等大或扩大)4呼吸不规则5意识障碍 循环衰竭,休克,按休克程序处理。 降颅内压:20%甘露醇0、5-1、0g/kg静注或快速静滴,速尿40mg静注。(1)外伤性脑疝:生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准备、手术。(2)脑出血:生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽快准备手术。 呼吸衰竭:气管插管、机械通气、20%甘露醇0、5-1g/kg静注或快速静滴、地塞米松20mg静注。 休克抢救程序 诊断要点:1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史 2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg 3脉搏＞120次/分(早期脉搏＞100次/分钟),细数 4尿量﹤17-20ml/每小时(早期尿量﹤30-25ml/h) 5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等 6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖 7呼吸增快或呼吸困难 监测生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。
一般处理:平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路 紧急处理:1补充血容量:立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品,平衡盐液、并根据情况调查输液量与输液速度。2纠酸:用碱性溶液(5%碳酸氢钠、11、2%乳酸钠或THAM)3适当选用血管活性药物。低血容量性休克:止血药物、输血、补液、手术 感染性休克:联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。心源性休克:止血药、输血、补液、手术 过敏性休克:脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液 神经源性休克: 镇痛血管活性药物、补液 心肺复苏程序 诊断要点:1意识突然丧失2呼吸停止3大动脉搏动消失4心音听不到。 现场抢救: 1开放气道(仰卧予硬板床,去枕松开衣扣、裤带,清除口咽气道分泌物)口对口人工呼吸,胸前锤击复律(适用予心搏停止)。 2单人抢救:胸外按压:80-100次/分,每15次,人工呼吸2次;双人抢救:胸外按压80-100次/分,人工呼吸每5秒(或每5次胸外按压)1 次,反复进行,直到心脏复跳建立静脉通路。
脑疝病人的应急预案及程序 一﹑应急预案 （一）脑疝病人常见的先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。（二）护理人员发现病人有脑疝先兆症状时，立即置病人侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，烦躁时加床档，要防止坠床，立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，如20%甘露醇250 ml、加地塞米松5-10mg快速静脉点滴。 （三）迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电监护监测。 （四）严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识的变化，发现病情变化及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 （五）若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治 疗。 （六）头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿。 （七）病情好转后，护理人员做好病人的基础护理、心理护理，安慰病人和家属，并向家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。（八）抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确地记录抢救过程。
二﹑处理程序 迅速建立静脉通路 氧气吸入、备好吸痰器、吸痰盘 若病人呼吸停止、心脏停搏时 记录抢救过程 遵医嘱给脱水、降低颅内压药物 严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识的变化，必要时做好脑室引流准备 立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施 立即通知医生 发现病人有脑疝症状 立即置病人侧卧位或仰卧位 监测生命体征 头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿 遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物 做好病人的基础护理、心理护理，安慰病人和家属
脑疝患者的应急预案及流程 【应急预案】 立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，建立静脉通路 ↓ 通知医生，给予脱水、降低颅内压药物，防止坠床 ↓ 吸氧、备好吸痰器、吸痰盘、心电监护、监测血氧饱和度、血压等 ↓ 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、 血氧饱和度的变化 ↓ 患者出现呼吸、心跳停止时， 采取心外按压、气管插管等心肺复苏措施 ↓ 遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗 ↓ 头部置冰袋或冰帽 ↓ 病情好转后，做好基础护理、心理护理 ↓ 记录抢救过程 【流程】 立即抢救 ↓通知医生 ↓严密观察病情 ↓置冰袋↓记录出入水量 ↓基础护理 ↓功能锻炼 ↓记录抢救过程 脑疝病人的应急预案及程序 一﹑应急预案 （一）脑疝病人常见的先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散 大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。 （二）护理人员发现病人有脑疝先兆症状时，立即置病人侧卧位或仰卧位，头偏向 一侧，烦躁时加床档，要防止坠床，立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，如20%甘露醇250 ml、加地塞米松5-10mg快速静脉点滴。 （三）迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给
予心电监护监测。 （四）严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识的变化，发现病情变化及时报告医生， 必要时做好脑室引流准备。 （五）若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼 吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治 疗。 （六）头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿。 （七）病情好转后，护理人员做好病人的基础护理、心理护理，安慰病人和家属， 并向家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 （八）抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确地记录抢救过程。 二﹑处理程序
脑出血的急救措施 脑出血的急救措施 1、要保持镇静并立即将患者平卧，赶紧拨打120急救电话。 2、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3、如果患者清醒，要尽量安慰患者使其情绪平稳，不要过于躁动。如果患者昏迷，不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，要将其平卧，头部转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔，防止窒息。 4、患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 5、如病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防舌被咬伤。 在脑出血的急救措施时应注意： 1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞的地方。但移动时动作要轻，不能震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道，造成窒息。不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，有意识障碍和呕吐者要“就近侧卧位”，即将患者一只手垫在耳朵侧面，然后腿摆成直角作支撑，帮助患者侧卧，最后让头部上仰，这个姿势能防止舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。
3、打120呼叫急救车。在救护车到来之前，家人要采取措施保证呼吸道通畅，松解患者的衣领，及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。 4、从冰箱中取出冰块装在干毛巾或其他袋子里，放在额头上物理降温。体温降低后，既因血管遇冷时收缩可减少出血量，又可减少脑的耗氧量有利于脑细胞的恢复。 脑出血家庭急救四忌 1、禁止摇晃和反复搬运：过分地摇动病人的头部，晃动病人的身体会增加颅内出血量，加重脑水肿。 2、禁止仰面平卧：易呕吐窒息。 3、禁止喂水乱用药：病情不明，意识不清者易窒息。 4、禁止按人中穴：会因为这种按压而堵住气道，造成病人窒息。 急性脑出血的急救方法 1、安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。 2、保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的，由于患者舌根后坠，容易阻塞呼吸道引起窒息，如何保证呼吸道通畅呢?松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。 3、合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。 4、调整血压：对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
脑疝抢救流程 诊断要点：1剧烈头痛2喷射性呕吐3瞳孔变化（缩小、不等大或扩大）4呼吸不规则5意识障碍 循环衰竭，休克，按休克程序处理。 降颅内压：20%甘露醇0.5-1.0g/kg静注或快速静滴，速尿40mg静注。（1）外伤性脑疝：生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准备、手术。（2）脑出血：生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽快准备手术。 呼吸衰竭：气管插管、机械通气、20%甘露醇0.5-1g/kg静注或快速静滴、地塞米松20mg静注。 休克抢救程序 诊断要点：1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史 2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg 3脉搏＞120次/分（早期脉搏＞100次/分钟），细数 4尿量﹤17-20ml/每小时（早期尿量﹤30-25ml/h） 5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等 6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖 7呼吸增快或呼吸困难 监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。
一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路 紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。2纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术 感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。心源性休克：止血药、输血、补液、手术 过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液神经源性休克: 镇痛血管活性药物、补液 心肺复苏程序 诊断要点：1意识突然丧失2呼吸停止3大动脉搏动消失4心音听不到。 现场抢救： 1开放气道（仰卧予硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌物）口对口人工呼吸，胸前锤击复律（适用予心搏停止）。 2单人抢救：胸外按压：80-100次/分，每15次，人工呼吸2次；双人抢救：胸外按压80-100次/分，人工呼吸每5秒(或每5次胸外 按压)1次，反复进行，直到心脏复跳建立静脉通路。
脑疝患者的应急预案修文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
脑疝患者的应急预案演练用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B 护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴入，输液贴 注明药名、时间；记录与巡视卡。 4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕ 80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。
脑疝患者的应急预案修 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
脑疝患者的应急预案演练用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴入， 输液贴注明药名、时间；记录与巡视卡。 4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存
在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。 6.【B护士】患者呕吐，用吸引器清除呕吐物。与【】护士一起给病人翻身查看皮肤情况。A护士口述患者皮肤完好，压疮危险因素评分15分【】护士保护性约束带，要防止坠床。 6.【倪医生】来到床前查看病人。 7.【A护士】在床尾桌旁做记录. 立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径 3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。 8．【C护士】病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕ 100mmhg。 9.【倪医生】立即查看病人下医嘱，说：患者现在脑疝，马上快速静脉滴入百分之二十甘露醇250ml静脉推注地塞米松5mg，降低颅内压，【B护士】复诵一遍，与C护士双人核对药物后，快速输入20%甘露醇250毫升，然后在静脉推注地塞米松5mg。 10．五分钟后，患者神志逐渐恢复【A护士】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，体温℃、脉搏68次∕分，呼吸18次∕分、血压120∕80mmhg。 11．【倪医生】级别护理改为一级护理，继续观察病情变化。 12．【A护士】更换床头级别护理卡，协助患者取舒适卧位，保持床单元清洁，按时巡视病房。 四．所有人员站一排，演练主持人总结：应急演练顺利结束，下面总结抢救脑疝病人的注意事项：脑疝是脑瘤患者突发病情变化，对这种病的护理处理，我们要切实注重以下三点：
脑疝患者的应急预案修 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
脑疝患者的应急预案演练 用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人： 尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士—刘丹、B护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！ 二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚部。 三、演练流程： 1.【护士A】： 介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗，医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士A 在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。 2.【C护士】电话通知医生！“倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化，请马上来处理”。 3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水250ml静脉滴 入，输液贴注明药名、时间；记录与巡视卡。
4.【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射、压眶反射存在，格拉斯哥评分8分；体温36℃、脉搏60次∕分，呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。 5.【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量3L/min。 6.【B护士】患者呕吐，用吸引器清除呕吐物。与【】护士一起给病人翻身查看皮肤情况。A护士口述患者皮肤完好，压疮危险因素评分15分【】护士保护性约束带，要防止坠床。 6.【倪医生】来到床前查看病人。 7.【A护士】在床尾桌旁做记录. 立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径6mm，对光反射迟钝。 8．【C护士】病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕100mmhg。 9.【倪医生】立即查看病人下医嘱，说：患者现在脑疝，马上快速静脉滴入百分之二十甘露醇250ml静脉推注地塞米松5mg，降低颅内压，【B护士】复诵一遍，与C护士双人核对药物后，快速输入20%甘露醇250毫升，然后在静脉推注地塞米松5mg。 10．五分钟后，患者神志逐渐恢复【A护士】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化，报告医生：患者呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，体温℃、脉搏68次∕分，呼吸18次∕分、血压120∕80mmhg。11．【倪医生】级别护理改为一级护理，继续观察病情变化。12．【A护士】更换床头级别护理卡，协助患者取舒适卧位，保持床单元清洁，按时巡视病房。
2015临床执业医师考试训练题库 ——脑疝练习题 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.抢救幕上脑疝时应首选(成人) A.气管切开 ％甘露醇250ml快速静点 C.尽快行疝侧去骨瓣减压 D.快速行脑室穿刺外引流 E.以上全不是 参考答案:B 2.脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是 A.立即钻孔探查 B.立即静脉输给降颅压药物 C.立即行CT检查 D.立即行MRI检查 E.立即行脑室穿刺引流脑脊液 参考答案:B 解析:对于脑疝病人的处理，应立即静脉输给降颅压药物以缓解病情，同时积极明确病因，做好术前准备。 3.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于 A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.烦躁不安 D.血压升高 E.早期发生呼吸骤停 参考答案:E 4.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的 A.立即静滴甘露醇 B.保持呼吸道通畅 C.积极明确病因，尽早去除病因 D.脑室穿刺引流脑脊液 E.腰椎穿刺引流脑脊液 参考答案:E 解析:因腰穿引流脑脊液会使幕上、幕下的压力差进一步增大，从而加重脑移位。脑室穿刺引流脑脊液可迅速降低幕上压力，减轻脑组织的向下移位，其他措施有益于降低颅内压，故E是禁忌的。 5.哪一项不是枕大孔疝的常见病变
A.大脑半球肿瘤 B.小脑半球星形细胞瘤 C.四脑室室管膜瘤 D.听神经瘤 E.脑干胶质瘤 参考答案:A 6.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状 A.意识障碍 B.一侧面神经麻痹 C.一侧动眼神经麻痹 D.剧烈头痛，频繁呕吐 E.血压增高 参考答案:B 7.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是 A.脑水肿 B.脑血管痉挛 C.脑干挫裂伤 D.小脑幕切迹疝 E.枕大孔疝 参考答案:D 解析:头部外伤病人出现再次昏迷的原因主要是继发颅内血肿形成脑疝所致，幕上血肿引起小脑幕切迹疝。 8.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是 A.额叶内侧 B.颞叶沟回 C.顶下小叶 D.枕叶 E.小脑扁桃体 参考答案:B 9.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是 A.动眼神经核受压 B.动眼神经受压 C.疝侧中脑受压 D.疝侧桥脑受压 E.疝侧延髓受压 参考答案:B 10.枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 A.剧烈头痛 B.早期发生呼吸骤停
脑疝抢救流程 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
脑疝抢救流程 诊断要点：1剧烈头痛 2喷射性呕吐 3瞳孔变化（缩小、不等大或扩大）4呼吸不规则 5意识障碍 循环衰竭，休克，按休克程序处理。 降颅内压：20%甘露醇静注或快速静滴，速尿40mg静注。（1）外伤性脑疝：生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准备、手术。（2）脑出血：生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽快准备手术。 呼吸衰竭：气管插管、机械通气、20%甘露醇kg静注或快速静滴、地塞米松20mg静注。 休克抢救程序 诊断要点：1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史 2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg 3脉搏＞120次/分（早期脉搏＞100次/分钟），细数 4尿量﹤17-20ml/每小时（早期尿量﹤30-25ml/h） 5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等 6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖 7呼吸增快或呼吸困难 监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。
一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路 紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。2纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠、%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。 低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术 感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。 心源性休克：止血药、输血、补液、手术 过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液 神经源性休克: 镇痛血管活性药物、补液 心肺复苏程序 诊断要点：1意识突然丧失 2呼吸停止 3大动脉搏动消失 4心音听不到。 现场抢救： 1开放气道（仰卧予硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌物）口对口人工呼吸，胸前锤击复律（适用予心搏停止）。 2单人抢救：胸外按压：80-100次/分，每15次，人工呼吸2次；双人抢救：胸外按压80-100次/分，人工呼吸每5秒(或每5次胸外按压)1次，反复进行，直到心脏 复跳建立静脉通路。
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脑疝抢救流程 诊断要点：1剧烈头痛2喷射性呕吐3瞳孔变化（缩小、不等大或扩大）4呼吸不规则5意识障碍 循环衰竭，休克，按休克程序处理。 降颅内压：20%甘露醇0.5-1.0g/kg静注或快速静滴，速尿40mg静注。（1）外伤性脑疝：生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准备、手术。（2）脑出血：生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽快准备手术。 呼吸衰竭：气管插管、机械通气、20%甘露醇0.5-1g/kg静注或快速静滴、地塞米松20mg 静注。 休克抢救程序 诊断要点：1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史 2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg 3脉搏＞120次/分（早期脉搏＞100次/分钟），细数 4尿量﹤17-20ml/每小时（早期尿量﹤30-25ml/h） 5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等 6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖 7呼吸增快或呼吸困难 监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。 一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路
紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。2纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。 低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术 感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。 心源性休克：止血药、输血、补液、手术 过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液 神经源性休克:镇痛血管活性药物、补液 心肺复苏程序 诊断要点：1意识突然丧失2呼吸停止3大动脉搏动消失4心音听不到。 现场抢救： 1开放气道（仰卧予硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌物）口对口人工呼吸，胸前锤击复律（适用予心搏停止）。 2单人抢救：胸外按压：80-100次/分，每15次，人工呼吸2次；双人抢救：胸外按压80-100次/分，人工呼吸每5秒(或每5次胸外按压)1次，反复进行，直到心脏 复跳建立静脉通路。 院内急救： 1心肺功能监测、治疗 （1）循环系统监测（心电、血压、脉搏、微循环）室颤、室速胸外电除颤：成人可用电能200J，再次最大可达360-400J药物：利多卡因、硫酸镁、溴苄胺、碳酸氢钠。2）心搏停止，肾上腺素静注（1mg、3mg、5mg）或气管内滴注阿托品1-3mg静注人工心脏起搏器。（3）维持血压。