颅腔内容物增多:
血肿,肿瘤,脓肿等
颅内占位病变:
狭颅症,颅底凹陷症
颅腔容积减小:
颅内压增高的原因
脑血流量的影响(Influence of cerebral blood flow):
脑疝(Brain herniation ):
脑水肿(Hydrocephalus):
库欣(Cushing)反应: 两慢一高,急性颅内压增高的典型表现。
小脑幕切迹疝的临床表现:
01
02
颈项强直,强迫体位
生命体征改变,以致呼吸、心跳停止
弛缓瘫
后组颅神经受牵拉---眩晕,听力减退,吞咽困难等
颅内压增高
与小脑幕切迹疝相比,枕骨大孔疝的特点是:生命体征变化出现较早,瞳孔改变和意识障碍出现较晚
枕骨大孔疝的临床表现:
快速静注或输入脱水剂
留置导尿了解脱水效果
临床表现(二) (Clinical manifestations) 意识障碍及生命体症变化 ( disturbance of consciousness and changes of physical signs):嗜睡、反应迟钝,昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑疝,去脑强直。血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高甚至呼吸停止。 其他症状(others):头晕、猝倒,头皮静脉怒张。小儿头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起,破罐音等。
,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织
, 血管及颅神经等重要结构受压和移位 ,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中, 从而引起一系列严重临床症状和体征
,称为“脑疝”。 (brain herniation)
对侧锥体束征----偏瘫
同侧动眼神经受损---同侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失