病案示踪系统

系统功能：
整合后的病案管理系统
医务处子系统：医务处首先完成各项内容数据的输入。

病案室子系统一：完成病案的签收，病案内容格式的检查。

病案室子系统二：完成病案最后一步的签收，整理，上架。

病案排架子系统：设计病案架的设计。

借阅子系统：完成各种借阅的记录。

病案示踪子系统：完成病案上架后的定位和跟踪。

病案统计分析子系统：根据已经存放的病案，统计并从中挖掘出有用的信息。

数据库：存放病案的各种相关信息。

安全门子系统：监测病案是否被未登记借出。

医务处子系统 病案室子系统一 病案室子系统二 病案排架子系统 借阅子系统 病案示踪子系统 病案统计
分
析
子
系
统
数据库 安全门子系统。

武汉市某医院病案示踪系统应用研究周云;何艺;周文庆;刘春霞;马兰;沈慧芬【摘要】With increasing service demand and expanding application range of medical record,the demand of medical record management technology based on computer technology, network technology and bar-code technology becomes higher and higher.The medical record tracing system is built up in a hospital in Wuhan to sign, sort, control quality, code, pack and copy medical records.It tracks the status and quality of paper medical record.It traces medical record by bar-code technology, stores and retrieves by digitizing, so that it improved work efficiency of the medical record circulation, realized the "zero loss"of medical record in the process of medical record management,improved the value of the paper medical record.%随着病案服务需求的增加以及病案利用范围的不断扩大,医院对基于计算机技术、网络技术与条形码技术建立的病案管理系统的需求越来越大.武汉市某医院建立了病案示踪系统,实现了回收、整理、质控、首页编码录入、数字化病案形成和纸质病案装箱、病案复印各个环节的全程监控,及时跟踪纸质病案的状态与质量.该病案示踪系统主要通过条形码技术实现病案追踪,通过数字化实现存储与调阅,提高了病案流通环节的工作效率,实现了管理过程中的病案"零丢失",大大提高了纸质病案的利用价值.【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2016(029)004【总页数】3页(P106-108)【关键词】病案示踪系统;条形码技术【作者】周云;何艺;周文庆;刘春霞;马兰;沈慧芬【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院病案科,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R197.323随着我国医疗卫生事业改革的不断深入，医院卫生信息化成了十三五卫生改革的重要内容之一。

病案示踪管理系统的设计
林琳
【期刊名称】《中国卫生统计》
【年(卷),期】2006(23)4
【摘要】本文提出实时记载“病案流通状态”,有助于了解每份归档病案的保存状态.保存状态细分为：（1）在库;（2）室内阅览;（3）复印;（4）外借;（5）超期外借;（6）丢失;（7）其他.对每一次病案的流通,要求登记借阅目的.借阅的目的总体分为两类：Ⅰ、院内人员的借阅目的：（1）复诊病人的病案参阅;（2）撰写科研论文;（3）死亡病历讨论;（4）病案资料不完整返修;（5）医疗纠纷的病案使用;（6）晋升职称材料准备.Ⅱ、社会人员的借阅目的：（1）社会调查;（2）流行病学调查;（3）公检法办案取证;（4）社会医疗保险的赔付取证;（5）人口出生证;（6）交通事故;（7）医疗纠纷;（8）伤残证等.
【总页数】1页(P383)
【作者】林琳
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院信息科,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.医院病案示踪管理系统设计及应用
2.基于条形码技术的病案示踪管理系统设计思路
3.病案示踪管理系统的设计与应用
4.全程病案示踪管理系统设计与应用
5.微信支付平台在病案示踪系统病案复印模块的设计与应用
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病案示踪系统管理的应用研究作者：张海东李育梅吴俊霞来源：《医学信息》2019年第15期摘要：与传统病案管理相比，病案示踪系统可有效提高病案管理的科学性、规范性。

病案示踪系统的上线提高了病案管理的流通性、时效性、安全性，同时提升了服务质量，促进病案管理更规范化。

本文主要介绍使用病案示踪系统在回收、催交、借阅、复印、上架、统计分析、病案查询等病案管理中的应用效果，该系统有效减少了查找病案的时间，在病案管理中保证全部病案“零”丢失，有效提高病案管理工作效率，促进了医院科学化、标准化和信息化建设进程。

关键词：病案示踪管理系统;病案管理;医院信息化中图分类号：R197; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文獻标识码：B; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.010文章编号：1006-1959（2019）15-0028-02Abstract：Compared with traditional medical record management， the medical record tracking system can effectively improve the scientific and normative management of medical records. The on-line screening of the medical record tracking system has improved the circulation， timeliness and safety of medical record management， and at the same time improved the quality of services and promoted the standardization of medical record management. This article mainly introduces the application effect of the use of the medical record tracing system in the management of medical records such as recycling， reminding， borrowing， copying， shelf-up， statistical analysis，medical record inquiry， etc. This system effectively reduces the time for finding medical records and guarantees all medical records in medical record management"zero" is lost， effectively improving the efficiency of medical record management. Insights have effectively promoted the process of scientific， standardized and informatized hospital construction.Key words：Medical record tracking management system;Medical record management;Hospital informationization随着医院管理规范化和医疗行业深入发展，病案资料管理规范显的尤为重要。

基于条形码技术的病案示踪管理系统设计思路
杨婷;方孝梅;鲍喜明;梅正平;杨丹
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2014(24)12
【摘要】总结我院病案示踪系统的缺陷和问题,引入条形码自动识别技术,且制定适合医院实际情况的病案示踪系统设计方案.通过病案号加上住院次数加标识符,生成唯一条形码,实现从住院科室开始监控患者医疗信息,追踪患者住院病案资料,指导病案在病案管理各业务环节流通.病案条形码示踪管理可提高管理效率和服务质量,使病案的采集、储存查询和信息交换更加快捷和科学.
【总页数】3页(P1377-1379)
【作者】杨婷;方孝梅;鲍喜明;梅正平;杨丹
【作者单位】442000 湖北十堰,湖北医药学院附属十堰市太和医院;442000 湖北十堰,湖北医药学院附属十堰市太和医院;442000 湖北十堰,湖北医药学院附属十堰市太和医院;442000 湖北十堰,湖北医药学院附属十堰市太和医院;442000 湖北十堰,湖北医药学院附属十堰市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
【相关文献】
1.医院病案示踪管理系统设计及应用 [J], 禚传君;马晓雷;徐庆迎;邵明晶
2.基于翻拍技术和条形码技术的病案数字化应用研究 [J], 张帧;商建国;李汉民
3.全程病案示踪管理系统设计与应用 [J], 何建权;王华;陈张慧;薛枫;程杰;邵骏
4.重庆某三甲医院病案示踪管理系统的应用及改进建议 [J], 何银平
5.示踪技术(条形码)在纸质病案回收管理中的开发与应用 [J], 陆丹艳;潘愈嘉;刘志梅;郑志感
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世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第64期243·医院管理·病案示踪管理系统的持续改进张薇薇（中国人民解放军第八十八医院信息科病案室，山东 泰安 271000）摘　要：基于HIS系统的病案示踪管理系统的研发和利用提高了病案管理人员的工作效率，使病案在流通中能够精确定位，改善了病案管理的落后面貌，对医院病案管理实现科学化、标准化，促进医院的现代化建设具有深远意义。

关键词：病案；示踪管理；持续改进中图分类号：R197.32 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.64.208Continuous improvement of medical record tracing management systemZhang Wei-wei(Medical Records Room of Information Department, No.88 Hospital of PLA, Tai'an, Shandong 271000)ABSTRACT：based on the HIS system of medical record tracer management system research and development and utilization of improve the efficiency of the medical record management, make the medical record in circulation can accurate positioning, improved the backwardness of medical record management, the hospital medical record management to realize scientific, standardized, promote the hospital modernization construction has far-reaching significance.KEY WORDS：Medical record；Tracer management；Continuous improvement 病案是医院信息最宝贵的资源，随着公众法律意识的增强，医疗保险制度的深入实施，它的使用范围越来越广，使用频率越来越高。

病案示踪管理系统的设计安徽医科大学第一附属医院信息科(230022)林琳本文提出实时记载/病案流通状态0,有助于了解每份归档病案的保存状态。

保存状态细分为:(1)在库;(2)室内阅览;(3)复印;(4)外借;(5)超期外借;(6)丢失;(7)其他。

对每一次病案的流通,要求登记借阅目的。

借阅的目的总体分为两类:Ñ、院内人员的借阅目的:(1)复诊病人的病案参阅;(2)撰写科研论文;(3)死亡病历讨论;(4)病案资料不完整返修;(5)医疗纠纷的病案使用;(6)晋升职称材料准备。

Ò、社会人员的借阅目的:(1)社会调查;(2)流行病学调查;(3)公检法办案取证;(4)社会医疗保险的赔付取证;(5)人口出生证;(6)交通事故;(7)医疗纠纷;(8)伤残证等。

该系统作为病案管理的子系统,其特点是可以全面快捷地掌握病案的流通状态及路径,对深入加强医院医疗工作监督管理和维护病案的法律文书权威性,有着重要作用。

一、借阅权限的审核我院没有实行电子刷卡,借阅者需要出示工作胸牌。

首先判断借阅者的借阅权限。

权限的制定由各家医院根据实际情况采用不同的原则。

我院具体操作:病案超期外借(外借时间大于10天)数小于3份,而且没有丢失病案的情况,可以拥有借阅的权限。

否则对个别医生借阅多次不归还,给出拒绝借阅的提示,只能在病案室室内阅览摘抄。

二、院内借阅病案每一次借阅行为自动生成/服务号0,做为关键字。

室内阅览对象,记录病案流通状态为2。

外借阅览对象,记录病案的流通状态为4。

两种服务都需要记载:住院号、病案号、病人姓名、借阅者工号、借阅者姓名、借阅目的、借阅日期、病案管理者工号。

三、打印借阅凭条外借病案需要打印借阅凭条,采用复写打印纸一式两份,借阅者持一份,病案室留存一份装订成册,详细打印服务记录,并附加手写签名。

如此可以避免借阅工作中的疏漏。

四、院外借阅病案院外人员采用介绍信、身份证、户口本等有效证件,并持有医务科批准的同意借阅单。

入库前病案示踪系统的建立与应用作者：李仕林沈洁李韶朗来源：《中国卫生产业》 2014年第11期仕林沈洁李韶朗韶关市粤北人民医院，广东韶关 512026[摘要] 目的探讨入库前病案示踪系统的建立与应用。

方法利用从电子病案系统导出的出院患者电子清单和科室提交纸质病历的手写清单为基础，建立入库前病案示踪系统，用于病历催交、工作量分配、病案示踪等方面。

结果入库前病案示踪系统可实现多种应用，使病案管理工作进一步计算机化和规范化，提高了工作效率。

结论以清单形式构建的入库前病案示踪系统是实现病案零丢失的简便、经济、有效手段。

[关键词] 病案示踪；清单；病案零丢失[中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0004-02The establishment and application of preput in storage medical record tracing systemLI Shilin SHEN Jie LI ShaolangAuthor’s address The Yuebei people’s Hospital, Shaoguan City, Guangdong 512026, China[Abstract] Objective To explore the establishment and application of pre-putin storage medical record tracing system. Methods Utilized the discharged patients’ electronic detailed list which exported from electronic medical record system andthe hand-write detailed list which came from clinical department presented medical record to establish a pre-put in storage medical record tracing system, used for expediting medical record, assigning workload, tracing medical record, etc. Results The pre-put in storage medical record tracing system was realized multiple application. Made the medical record management further computerized and standardized, improve efficiency of work. Conclusion The pre-put in storage medical record tracing system established by the form of detailed list was a simple, economic and effective method to realized the zero lost of medical record.[Key words] Medical record tracing； Detailed list； Medical record zero lost病案既是医疗、教学、科研、卫生保健的信息资料，又是医疗保险、人身伤害索赔、解决医患纠纷判定法律责任的事实依据，对于医患双方都有很重要作用。

病案示踪系统的开发与研究【摘要】目的随着病案数量的不断增加以及病案利用率的不断提高,病案管理难度越来越大,因此如何改善现有手工操作的落后面貌，提高病案在流通中的精确定位，提高病案室的工作效率，更好地服务于医疗、教学、科研和医院管理，成为摆在我们面前的一道课题。

方法在医院HIS系统支持下,进行病案示踪软件及条形码技术的开发与应用研究。

结果利用信息技术的发展,实现了病案示踪系统软件及条形码技术的开发与应用。

结论本系统的开发与应用,提高了工作效率,是一种实用的病案管理方式.【关键词】病案管理;示踪;条形码1 研究立项的意义和必要性病案是医院信息最宝贵的资源,它的使用范围涉及到医、教、研、公检法及医疗保险等各个领域，特别是近年来，随着公众法律意识的增强，医疗保险制度的实施和深入，病案使用率越来越高。

目前，本院正处于快速发展的阶段，病案较往年呈大幅度的增长趋势。

采用手工管理的方式在回收、入库、出库、借阅、归还、复印、查询等各个环节很容易出错，而且明显感觉力不从心，工作效率低下。

(1)主要症结表现在病案复印、借阅工作中，找不到病案。

究其原因：①我们的病案自回收至真正入库归档要经过好多环节，其间首先要等科主任、负责医签字，然后还要等质控医师终末审核，对于问题病历还要等当事人来进一步完善。

另外，还要有医保、输血、感染等相关职能科室检查，这样造成了同时期出院病历不能同期归档，因此是否入库无从得知，工作人员经常往返于库房与病案室之间；②批量入库时，由于缺乏具体数字支持，再加上现在病床周转很快，病历很薄，难免有夹带的可能，一旦归档错误，再要查找有如大海捞针；③病案借阅、归还采用手工登记复杂而凌乱，由于借阅量很大，时常会有差错，而且难以统计，对于未按时归还的又不能预警，查找很不方便、快捷。

由于上述种种原因，造成病历所在无法及时、准确定位，查找病案时费时、费力、而且时常会导致患者及外调人员不满。

因此如何改善现有手工操作的落后面貌，提高病案在流通中的精确定位，提高病案室的工作效率，更好地服务于医疗、教学、科研和医院管理，成为摆在我们面前的一道课题。

病案示踪管理系统需求1 病案流转示踪1.1 纸质病案签出具备多种签出模式，包括医生签出→护士签出、护士直接签出。

具备通过出院日期、病案号、姓名、出院科室、出院病区查询未签出病案功能。

支持与临床信息系统对接，将医生签出功能嵌入到医生站系统，在医生站系统即可操作。

具备护士签出功能，通过出院日期、病案号、姓名、出院科室、出院病区查询未签出病案。

具备逾期未签出病案提醒，病案签出登记，已签出病案查询功能。

支持与病区护士站系统对接，护士签出功能嵌入到护士站系统，在护士站系统即可进行病案签出。

1.2 纸质病案签收具备对纸质病案回收登记功能，并能提供多种回收流程，包括护士签出→病案室签收、病案室直接签收。

具备多条件查询待签收病案功能，包括出院日期、签出日期、病案号、姓名、出院科室、出院病区。

具备多种签收方式功能，包括通过查询条件查询病案批量签收或扫码枪扫码病案条码一键签收，已签收的病案能直观展示。

具备回收病案示踪轴查看功能，病案签出签收节点、操作人和操作时间能在示踪轴上直观展示。

1.3 病案催缴具备对未及时签出病案催缴功能。

具备一键催缴所有逾期未签出病案功能。

具备催缴人自定义设置功能，只有催缴人能收到消息提醒。

具备接收内部消息提醒功能。

支持与短信平台对接，发送短信提醒。

具备催缴整改单打印功能。

具备逾期未交病案整改登记功能。

1.4 病案缺陷整改具备多种查询条件查询需整改病案功能，包括签收日期、病案号、姓名、科室、病区。

具备缺陷内容登记功能，包括病历内容缺少、病案整理情况、报告黏贴情况、打印情况问题，并可打印整改通知单。

具备病区护士长查看需整改病案并对整改内容进行回复功能。

具备病案室对已回复的整改单进行整改确认功能。

1.5 病案内部流转具备病案室纸质病案的内部流转登记功能，包括收集、编码、整理、质控、修订、上架、总检、录入。

具备病案室内部分组自定义维护功能。

具备病案内部签出后自动签入或内部签出后手动签入功能。

具备在内部签出时手动选择下一签收分组功能。

医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，简称HQMS）是医院质量监测系统研究中心受卫生部医管司评价处委托，根据《卫生部医管司关于开展医疗服务监管信息网络直报试点工作的通知》（卫医管评价便函〔2011〕116号），建立HQMS系统开展医疗服务监管信息网络直报工作。

HQMS的自动数据对接工作目的是确保医院评审评价数据真实性，《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函〔2012〕105号）要求，未完成该项工作的医院不得纳入优质医院推荐名单。

《卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作的通知》（卫办医管函〔2013〕205号）要求，三级医院评审结果须在完成该项工作后方可报送卫生部核准。

根据卫生部医管司的要求，HQMS提供标准数据对接接口，数据抽取转换程序由医院软件开发人员自行完成。

医院通过自行开发的软件程序结合HQMS中心提供的数据对接前置机程序已将本院病案首页数据成功对接至HQMS系统。

在2013 年6 月30 日前完成与HQMS的自动数据对接，并开始基本数据的自动上报。

通过HQMS系统的建设实现:▲自动对接病案首页数据，确保医院评审评价数据的真实性▲实现上报工作的自动化、信息化，增强上报数据来源的准确性、可溯性▲系统利用对接数据自动生成上月月报部分指标▲通过HQMS系统的建设，规范医院的ICD10诊断码库，ICD9-CM手术码库, ICD-10形态学编码▲在符合卫生主管部门规范的前提下，对医院的上报数据进行必要的整理规范化处理卫生部在2011年12月2日发布通知(卫医政发〔2011〕84号) 为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，为付费方式改革提供技术基础, 卫生部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订。

要求从2012年1月1日开始施行。

河北联合大学附属医院2010年实施上线的病案与统计管理系统参照的开发规范即为2001年下发的病案首页，现需要按卫生部的要求进行系统升级与数据升迁。

病案控制及示踪系统研究摘要：病案是医院为患者建立的医疗档案，包含患者的诊断依据，病案管理就尤为重要。

我院不断完善病案管理技术，利用信息化手段，实现病案信息的追踪管理，不仅为档案管理人员提供了便利，同时大大提升了病案管理的质量和效率。

本研究针对病案控制及示踪系统进行探讨分析，对医疗档案信息管理具有参考价值。

关键词：病案；信息病案是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文件[1]。

记录病人健康情况的记录可以是文字形式，也可以是图表、图像、录音等其他形式。

病案的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。

1病案控制系统为保证病案的有效使用及最大效率地发挥病案的作用，采取一系列控制病案的措施，这一系列的措施，即构成了病案的控制系统。

1.1原则病案工作人员对所有的病案归档操作及使用必须加以控制，不论什么原因，凡是从已归档病案中取出的病案，必须要有追踪。

病案取走后，应在原处放一示踪卡（或将示踪卡集中放在固定处），或及时登录计算机的示踪系统。

医院或诊所的工作人员使用病案，必须保证病案完好地送回病案科，使用者如果没有事先和病案科联系及改变示踪卡上病案的去向等信息，不得将病案送到其他任何地方或转给他人，当使用病案的人发生变化时应重新办理借用手续。

（国外很多医院采用病案使用“转换单”，使用者发生变化时将填好的“转换单”送到病案科）[2]。

如果病案被遗失、丢失，使用者应负责找回，他们对病案的使用应负有责任。

1.2规则在病案控制系统中建立有效地病案管理规则，是衡量病案科管理水平的其中的一个标志，它可以起到帮助管理者对管理人员工作的监督和指导作用。

1.3制度制度是要求所有病案管理人员共同遵守的规程或行为准则。

根据病案管理规则及控制病案的原则，各医院急诊所得病案科必须制定出适用于本单位的合理的病案使用制度、病案借阅制度、病案摘阅制度等。