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2023年普通高中学业水平选择性考试（湖南卷）生物一、选择题：本题共12小题，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。
1.南极雌帝企鹅产蛋后，由雄帝企鹅负责孵蛋，孵蛋期间不进食。
下列叙述错误的是（）A.帝企鹅蛋的卵清蛋白中N元素的质量分数高于C元素B.帝企鹅的核酸、多糖和蛋白质合成过程中都有水的产生C.帝企鹅蛋孵化过程中有mRNA和蛋白质种类的变化D.雄帝企鹅孵蛋期间主要靠消耗体内脂肪以供能【答案】A【解析】【分析】糖类是主要的能源物质，脂肪是良好的储能物质，ATP是直接能源物质。
【详解】A、帝企鹅蛋的卵清蛋白中N元素的质量分数低于C元素，A错误；B、核酸、糖原、蛋白质的合成都经历了“脱水缩合”过程，故都有水的产生，B正确；C、帝企鹅蛋孵化过程涉及基因的选择性表达，故帝企鹅蛋孵化过程有mRNA和蛋白质种类的变化，C正确；D、脂肪是良好的储能物质，雄帝企鹅孵蛋期间不进食，主要靠消耗体内脂肪以供能，D正确。
故选A。
2.关于细胞结构与功能，下列叙述错误的是（）A.细胞骨架被破坏，将影响细胞运动、分裂和分化等生命活动B.核仁含有DNA、RNA和蛋白质等组分，与核糖体的形成有关C.线粒体内膜含有丰富的酶，是有氧呼吸生成CO2的场所D.内质网是一种膜性管道系统，是蛋白质的合成、加工场所和运输通道【答案】C【解析】【分析】细胞骨架是真核细胞中由蛋白质聚合而成的三维的纤维状网架体系。
细胞骨架具有锚定支撑细胞器及维持细胞形态的功能，细胞骨架在细胞分裂、细胞生长、细胞物质运输、细胞壁合成等等许多生命活动中都具有非常重要的作用。
【详解】A、细胞骨架与细胞运动、分裂和分化等生命活动密切相关，故细胞骨架破坏会影响到这些生命活动的正常进行，A正确；B、核仁含有DNA、RNA和蛋白质等组分，核仁与某种RNA的合成以及核糖体的形成有关，B正确；C、有氧呼吸生成CO2的场所是线粒体基质，C错误；D、内质网是由膜连接而成的网状结构，是一种膜性管道系统，是蛋白质的合成、加工场所和运输通道，D 正确。
骨单位的名词解释骨单位，也称为破骨单位，是骨骼生长和修复过程中的基本功能单元。
下面是关于骨单位的详细解释：骨单位是骨骼系统的基本功能单元，由骨细胞和周围的骨基质组成。
它是由成骨细胞（骨母细胞、骨细胞和骨质细胞）和破骨细胞（巨核细胞和吞噬细胞）组成的一组骨组织细胞，它们共同协作完成成骨和破骨的过程。
每个骨单位由一个中央的中央管、周围的多个骨小板、骨直管和骨突管组成。
在成骨过程中，成骨细胞起着主导作用。
首先，骨母细胞通过分泌骨基质、钙和磷，形成骨小板。
随后，骨小板内的骨细胞负责不断合成和分泌骨基质，最终使骨小板逐渐增厚并形成骨质。
骨小板之间的骨直管和骨突管中含有血管和神经，它们供应骨细胞所需的营养和氧气，同时也是骨细胞通信的管道。
破骨过程中，破骨细胞起着主导作用。
巨噬细胞通过吞噬和溶解骨基质，释放出骨基质蛋白和骨细胞调节因子，调控骨代谢。
在骨破坏的同时，巨噬细胞还通过调节新的成骨过程，维持骨骼的重组和修复。
骨单位中的骨细胞主要有三种类型：骨母细胞、骨细胞和骨质细胞。
骨母细胞是骨单位的前体细胞，它们在成熟后逐渐转变为骨细胞或骨质细胞。
骨细胞是成骨的主要细胞，它们负责分泌骨基质和调控骨骼生长和修复。
骨质细胞是一种专门吸收和吞噬骨基质的细胞，它们与巨噬细胞一起参与破骨过程。
骨单位的形成和维持受到多种调节因子的影响，包括激素、细胞因子和维生素等。
例如，钙、磷、维生素D和生长激素是成骨的重要调节因子，它们促进钙磷的吸收和沉积，促进骨基质的形成。
而雌激素和甲状旁腺激素则调节骨破坏和新陈代谢，影响骨密度和骨质。
总之，骨单位是骨骼生长和修复过程中的基本功能单元，由成骨细胞和破骨细胞组成。
它们通过协同作用完成骨骼的生长、修复和重组，同时受到多种调节因子的影响。
对于骨单位的深入研究可以帮助我们更好地了解骨骼生理和疾病的发生与发展。
·论著·分化型甲状腺癌患者促甲状腺激素抑制治疗期间骨质疏松风险筛查及影响因素分析梁冠冕莫康楠毛娟妃施秀苇王兰屠奕DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.003.004基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2019KY331）作者单位：310022浙江杭州，中国科学院大学附属肿瘤医院、浙江省肿瘤医院头颈外科通讯作者：莫康楠，Email ：***************[摘要]目的了解分化型甲状腺癌患者术后长期行促甲状腺激素（TSH ）抑制治疗期间骨质疏松风险，并探索其相关影响因素。
方法选取接受分化型甲状腺癌术后行TSH 抑制治疗的300例患者为研究对象，利用国际骨质疏松基金会骨质疏松一分钟测试法和亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA ）进行骨质疏松风险筛查，并根据结果进行影响因素分析。
结果300例接受分化型甲状腺癌术后行TSH 抑制治疗的患者中，66.00%的患者存在骨质疏松风险；OSTA 显示该组患者骨质疏松低度风险为96.00%，中度风险为1.00%，高度风险为3.00%。
患者的服药剂量、性别、绝经、婚姻状况、医保支付类型以及是否知晓甲状腺癌术后激素治疗会增加骨质疏松的发病率是骨质疏松的影响因素。
结论大部分分化型甲状腺癌TSH 抑制治疗患者都存在患有骨质疏松的风险，但多为低度风险。
患者对骨质疏松的防范意识普遍不高。
[关键词]甲状腺癌；促甲状腺激素；抑制治疗；骨质疏松Screening of osteoporosis risk in patients with differentiated thyroid cancer during thyroid stimulating hormone inhibition therapy and its influencing factors LIANG Guanmian ，MO Kangnan ，MAO Juanfei ，et al.Department of Head and Neck Surgery ，Cancer Hospital of the University of Chinese Academy of Sciences ，Hangzhou 310022，China.[Abstract]Objective To investigate the risk of osteoporosis in patients with differentiated thyroid cancer during long-term thyroid stimulating hormone inhibition after surgery and explore its related influencing factors.Methods Totally 300patients who received thyroid stimulating hormone inhibition therapy were enrolled as the research subject.The internation-al osteoporosis foundation osteoporosis a minute test and the Asian osteoporosis screening tool （OSTA ）screening were used to screen the risk of osteoporosis.And its influencing factors were analyzed by logistic regression.Results Among 300patients with differentiated thyroid cancer who received thyroid stimulating hormone inhibition therapy ，66.00%of them were at risk of osteoporosis.OSTA showed that the low risk ，moderate risk and high risk of osteoporosis in this group were 96.00%，1.00%，and 3.00%respectively.The dose of medication ，sex ，menopause ，marital status ，type of medical insurance payment ，and knowledge that hormone therapy after thyroid cancer were the risk factors of osteoporosis.Conclusion Most patients with differentiated thyroid cancer treated with thyroid stimulating hormone inhibition have a low risk of osteoporosis.The prevention awareness of osteoporosis in patients is generally not high.[Key words]thyroid cancer ；thyroid stimulating hormone ；inhibition therapy ；osteoporosis甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来发病率呈明显上升趋势，引发大众、医务人员及研究人员的广泛关注。
临床降钙素（CT）和降钙素原（PCT）区别及临床意义降钙素（CT）是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，与甲状旁腺激素（PTH）、维生素D协同调节体内钙磷代谢。
具体表现为抑制破骨细胞活性而刺激成骨细胞成长，即抑制骨脱钙，防止钙丢失，进而使血液中钙降低；抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，降低血液中的磷含量。
CT升高可见于孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症等；CT在甲状腺髓样癌（MTC）时CT升高，手术治疗后可恢复正常，所以降钙素可作为甲状腺髓样癌早期诊断和治疗预后的指标；小细胞肺癌、乳腺癌等引起的异位内分泌综合症CT也会升高。
重度甲亢，甲减病人因C细胞受损，可使使CT水平下降，妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等亦会下降。
降钙素（CT）降钙素（CT）是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素，它与甲状旁腺素（PTH）有相互拮抗作用。
当血钙增高时抑制甲状旁腺素分泌，降钙素受剌激而升高，钙移向骨质使血钙降低；当血钙降低时甲状旁腺分泌亢进，并抑制降钙素释放，钙自骨移向血液，使血钙升高。
降钙素还抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，血液中磷减少。
近年发现一些恶性肿瘤可使血中降钙素增加，可能为一有价值的标志。
CT是甲状腺髓样癌（MTC）较敏感且特异的肿瘤标志物，在MTC 几乎都呈阳性表达且水平升高，而且表达程度与MTC分化程度和侵袭生长能力有关。
在未经刺激的情况下，血清降钙素>100 pg/ml，则提示可能存在MTC。
对甲状腺结节患者进行血清降钙素筛查有利于早期诊断MTC。
降钙素（CT）临床意义1、升高见于：孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症、泌尿系感染、急性肺损伤、髓状甲状腺癌、甲状腺降钙素分泌细胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖症、肺癌、食管癌、乳腺癌。
2、降低见于：甲状腺先天发育不全、甲状腺全切病人、妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。
CT主要用于恶性肿瘤的疗效观察和判断预后，如甲状腺癌或肺癌手术后，血清CT仍持续升高，说明有残余的肿瘤组织形成，预后较差。
骨质疏松症骨质疏松症章建华简介骨质疏松是指以单位体积内骨量低于正常为特征的骨骼疾患。
其主要表现为骨质的有机成分生成不足、继发钙盐减少及骨组织的微细结构破坏。
目前有不少学者认为骨质疏松的定义应包括骨量的减少与骨强度的降低两个方面单纯的骨量减少应称为骨减少症(osteopenia)而把骨量减少所导致的骨强度降低称为骨质疏松症。
患者：女岁骨质疏松症分类根据骨质疏松的病因可将其分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类。
原发骨质疏松分为绝经后（Ⅰ型骨质疏松）与老年性骨质疏松（Ⅱ型骨质疏松）两大类。
此外还包括青年性骨质疏松和特发性骨质疏松但相对少见。
继发性骨质疏松包括任何可明确病因的骨质疏松。
Ⅰ型与Ⅱ型骨质疏松的区别Ⅰ型Ⅱ型年龄岁岁性别(男女)：：骨丢失部位骨松质为主骨松质与骨皮质骨丢失速度加快正常骨折部位脊柱和桡骨远端脊柱和髋部甲状旁腺功能减低增强钙吸收减少减少(OH)D转化为,(OH)D继发性减少原发性减少主要原因与绝经有关与老化有关继发性骨质疏松的分类内分泌异常性腺功能减退症甲状腺功能亢进症Cushing综合征糖尿病消化系统疾患胃切除吸收不良血液系统疾患多发性骨髓瘤恶性淋巴瘤白血病全身性肥大细胞症药物肾上腺皮质激素抗痉挛药物肝素先天性疾患骨发育不良症胱氨酸尿症EhlerDanlos综合征Marfan综合征Wilson病Menke病乳糖不耐受症制动、宇宙飞行其他酒精中毒金属中毒维生素C缺乏病老年性脊椎骨质疏松症是原发性骨质疏松在脊椎骨的表现,是老年人腰背痛的一个重要病因,尤其是绝经后妇女更为常见。
原发性骨质疏松常以脊椎的胸腰段受累最早、最明显,这可能与椎体骨松质丰富和所受压力相对较大有关。
致病因素、内分泌因素（）、钙调节激素：某些参与钙代谢调节的激素水平异常起到重要作用。
①甲状旁腺激素甲状旁腺激素可促进破骨细胞的分化加速骨的吸收过程②维生素D③降钙素降钙素是骨吸收强有力的抑制剂。
（）、生长调节激素类：①生长激素②糖皮质激素③胸腺素④胰岛素（）、性激素：（）、其他：包括一部分在全身和(或)局部对骨生长有调节作用的生长因子如转化生长因子β、IFGⅠ、表皮生长因子、血小板源性生长因子及前列腺素、骨钙素等。
胰岛素样生长因子１对骨代谢调节的研究进展李琳１，李琪１，张林忠２ （１．山西医科大学麻醉学院，山西太原 ０３００１２；２．山西医科大学第二医院麻醉科，山西太原 ０３０００１） 胰岛素样生长因子 １（ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ １，ＩＧＦ １）是一种活性蛋白多肽物质，具有舒张血管、促生长、创伤修复、促进骨合成代谢等多种生理功能。
ＩＧＦ １通过与成骨细胞、软骨细胞、破骨细胞及骨细胞的同源受体结合，引起一系列介导细胞增殖、迁移、分化和基因的激活，在骨代谢过程中发挥着重要作用［１］。
１ 生物学性质１．１ 结构特点 ＩＧＦ １属于胰岛素样生长因子（ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＩＧＦ）家族成员之一，其基因位于１２号染色体上，包含６个外显子［２］。
其中，４、５、６号外显子选择性剪接产生３种ｍＲＮＡ亚型，即ＩＧＦ １Ｅａ、ＩＧＦ １Ｅｂ和ＩＧＦ １Ｅｃ，信使ＲＮＡ（ｍｅｓｓｅｎｇｅｒＲＮＡ，ｍＲＮＡ）翻译产生ＩＧＦ １前蛋白。
这些前蛋白羧基端延伸域的结构存在差异，Ｅａ肽由ＩＧＦ １基因的４和６号外显子编码，Ｅｂ肽由４和５号外显子编码，Ｅｃ肽由４、５和６号的部分外显子编码。
Ｅｃ肽的产生是由于一个阅读框移位导致其羧基末端肽段序列与ＩＧＦ １Ｅａ和Ｅｂ肽不同。
成熟的ＩＧＦ １被认为是该基因唯一具有生物活性的分子［３］。
ＩＧＦ １是由７０个氨基酸通过３个二硫键交联组成的小肽段，分子量为７６４９Ｄａ［４］。
ＩＧＦ １的结构与胰岛素原有５０％的同源性。
与胰岛素原类似，ＩＧＦ １被分为Ａ、Ｂ、Ｃ和Ｄ四个结构域，Ａ、Ｂ结构域都由２个域间二硫键和１个域内二硫键连接，并且都与Ｃ结构域连接；而Ｃ结构域在结构成熟过程中不会发生蛋白水解，这与胰岛素原不同。
ＩＧＦ １的１ ２９基因位点与胰岛素Ｂ链同源，４２ ６２基因位点与胰岛素Ａ链同源［５］。
１．２ 产生及分布 ＩＧＦ １不仅是一种内分泌分子，在许多组织中也以旁分泌、自分泌的方式发挥作用。
