第十章脑电监测仪器

脑电图操作规程一、脑电图室（一）脑电图室环境脑电图室应安静，光线柔和，温度适宜，避免使患者过热出汗或过冷寒战影响记录效果；脑电图室周围应避免存在功率较强的电源或电器设备，若无法避免，应安装金属网屏蔽室，且屏蔽室应良好接地。

（二）脑电图仪1.电源：我国使用的50Hz交流电可能干扰脑电图记录，电源系统应尽量远离脑电图前置放大器和患者，以避免干扰，必要时应使用电源隔离器；脑电图仪的电源应尽量不是用电源延长线，因为电缆虽绝缘，但可能仍有小的电容作用，可能干扰脑电图记录；在供电不稳定的环境中，应配置不间断电源，以保证意外断电时仪器和数据安全；2.电极：脑电图电极用于采集脑电信号，通常为银-氯化银电极，也有不锈钢、金、铂职称的无极性电极，颅内电极常用不锈钢或铂铱合金制成，需要在安放电极的情况下行MRI检查的情况下一般使用铂铱合金电极；电极种类分为：①柱状电极，安装方便快捷，用于短程普通脑电图记录，但容易脱落；②盘状电极，可用火棉胶固定在头皮，不易脱落，适用于睡眠记录、长程记录及不合作者的记录，但安装及拆除较费力；③针电极：多用于特殊部位如蝶骨电极记录，偶用于昏迷患者头皮记录，使用时应严格消毒头皮，并使用一次性针电极，使用时需注意前后方向平行排列针电极，否则可造成波幅不对称和波形畸变；④耳电极：用弹簧夹或胶布固定于耳垂的盘状电极或螺旋式电极。

3.电极盒：电极盒位于患者和脑电图仪之间，表面有插孔，数目因放大器通道数目而异。

电极盒有如下功能：①连接作用：将头皮上任何一个电极连接至任何一个放大器的输入1或输入2端口可形成不同导联方式；②放大功能：前置放大器位于电极盒内，放大后再进入脑电图仪，可保证不因患者与脑电图仪距离过远而造成信号衰减；带前置放大器的电极盒应尽可能靠近患者头部，电极线不宜过长，以减少干扰；国际脑电图协会技术用于委员会协议规定，脑电图仪放大器的输入端1相对输入端2为负相，使波形向上偏转，向下偏转的波形为正相；前置放大器的性能用共模抑制比表示：共模抑制比=异相信号放大倍数：同相信号放大倍数。

脑电监护操作流程
1.前期准备
确保设备完好无损，电量充足。

检查监护仪的电极是否贴合良好。

确认患者的个人信息和病历资料准确无误。

2.安装电极
将电极插头插入监护仪相应的插槽中。

根据患者的头部形状和大小，选择合适的电极尺寸。

撕下电极的保护贴纸，将电极贴附在患者的头部皮肤上。

确保电极与头部皮肤贴合紧密，避免电极移位。

3.开始监护
打开监护仪的电源，确保仪器正常运行。

设置监护仪的参数，包括采样率、滤波器和信号增益等。

启动监护仪，开始记录脑电图信号。

4.监护过程中的处理
监测仪器显示的脑电信号，确保信号质量良好。

如发现异常信号或其他干扰，请检查电极是否脱落或是否有外界干扰。

保持监护仪的稳定性，避免不必要的移动或震动。

5.监护结束
当不需要继续监护时，关闭监护仪的电源。

小心地将电极从患者的头部皮肤上取下，避免造成不必要的伤害。

清洁电极并放置在干燥通风的地方，以便下次使用。

6.数据保存与报告
将监护仪记录的数据保存在安全的存储设备中，以备后续分析和研究。

根据需要，生成监护报告，并将报告保存或分享给相关人员。

以上是脑电监护的操作流程，希望对您有所帮助。

中国神经外科重症管理专家共识（2020版）意识评估（consciousness assessment）是神经重症医生临床诊疗活动的主要容，但由于神经重症患者的特殊状态，准确评价患者意识存在一定难度。

临床意识障碍（disorder of consciousness，DOC）评估经历了以下几个发展的阶段。

近十几年来，国外神经重症医学经验积累和理念的更新，推动了我国神经外科重症管理的进步。

2013年，中国神经外科重症管理协作组成立并发表我国第一部《神经外科重症管理专家共识（2013版）》。

广大从事神经重症工作的医护人员不断掌握并深化相关神经重症医学知识和理念，规医疗行为，提升了我国神经外科重症诊疗水平。

神经外科重症医学是一门综合了神经外科学、重症医学、神经科学、急诊医学、重症护理学、重症康复学等的交叉学科。

多学科协作始终是神经外科重症医学的发展方向。

一、神经外科重症单元的定义、收治对象（一）神经外科重症单元的定义神经外科重症单元（neurosurgical intensive care unit，NICU）是指掌握了神经外科基本理论、基础知识和相关手术技能，同时又掌握了重症医学监测技术、重症医学理念的专科化多学科协作医疗团队，基于现代重症医学的理念，利用先进的监测技术、医疗设备和生命支持手段，对神经外科重症患者实施有效集中监测、诊断和治疗的医疗单元。

（二）神经外科重症单元的收治对象中、重型急性脑血管病、重型急性颅脑损伤和脊髓损伤，中枢神经系统细菌性感染，癫痫持续状态，需要生命支持的围手术期神经外科患者、其他进展性神经系统重症患者等。

二、神经外科重症单元的配置条件参考《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》（2006）等，NICU作为一个功能单位，应该具备符合条件的医护人员、独立的场所以及必要的设施和设备。

1．人员配置：需要至少配备一名具备重症医学、神经科学理论和实践经验的副高级及以上医师全面负责诊疗工作。

专业知识知识点：正常清醒脑电图1.成年人正常脑电图（1）由a波和快波组成，只有少数慢波，散在性θ波占10%~15%以下，无明显δ波。

（2）a波和快波显示正常的分布，即a波主要分布于枕顶区，快波分布于额、颞前区。

（3）左右对称部位的a波频率差不应超过20%，枕部的波幅差不超过50%，在其它部位不应超过20%。

（惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右侧半球波幅较高。

）（4）波幅不应过高，a波平均波幅小于100uV，β波应小于50uV。

（5）不出现棘波、尖波等发作波。

（6）在睁、闭眼，精神活动及感觉刺激时，a波应有正常反应。

85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。

正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。

2.小儿正常脑电图（1）清醒时不出现高波幅的广泛性δ波。

（2）自然睡眠中不出现50uV以上的广泛性β波。

（3）慢波不是恒定在局限在某个部位。

（4）睡眠时顶部峰波、纺锤波、快波，不是恒定的在一侧缺乏或减弱。

3.正常脑电图与年龄之间的关系：正常脑电图年龄变化而演变，且个体之间有差异下表是正常脑电节律与年龄的关系。

知识点：清醒与睡眠状态脑电图波形人类对睡眠本质的认识，得益于脑电图记录技术的开发和应用。

脑电波可以把大脑活动的电效应，经过电子仪器放大后在纸带上以波状条纹显示出来，通过脑电图波形的观察可以帮助诊断脑部的各种疾患，或进行有关思维的研究。

人在清醒与睡眠状态时，其脑电图的波形就不一致，从脑电图上可以把一个人的睡眠深度反映出来。

清醒状态下的脑电波是一种低幅快波，每秒钟13次以上，又叫β波(倍它波)。

清醒时闭上眼，什么事也不想，这时的脑电波与睁眼时相比稍高稍慢，每秒8～12次，这种脑电波叫α波(阿尔法波)。

当脑电波中α波逐渐消失，出现一些不规则波型并混有一些振幅很小的波，这就是睡眠第1阶段的波型。

我们平时犯困，所谓瞌睡期或朦胧期，就是指这一期，其时间的长短因人而异。

临床脑电图基本技术标准正文以下推荐的临床脑电图基本技术标准是各种不同情况下临床脑电图技术操作的基础。

本指南系列的以后各部分，包括儿童脑电图记录、视频脑电图监测（Video EEG,VEEG）、癫痫外科和癫痫监测单元的VEEG监测、重症监护病房（ICU）和新生儿的床旁VEEG监测，首先均应符合以下技术操作的基本标准，除非有特殊要求。

1、临床脑电图检查的设备和环境要求1.1脑电图仪现在均使用数字化脑电图仪，仪器各项指标应符合国际标准并通过国内上市标准。

考虑到常规10-20系统需要19～21个记录电极，以及额外的脑电记录电极（如下颞区电极）、心电图、肌电图、眼动图等多导生理记录的需要，常规头皮脑电图使用的仪器至少需要32个或更多通道的放大器。

10-10电极系统和颅内脑电记录需要128通道或更多通道的放大器。

放大器的主要参数要求见表1-1。

1.2电极1.2.1头皮脑电图电极推荐使用银-氯化银或不锈钢材质的盘状电极，以导电膏、医用胶纸和弹力帽固定。

仅在成人短时间清醒期记录可使用桥式电极。

颅内脑电图一般使用不锈钢电极。

银电极因有组织毒性，不适用于颅内电极记录。

如同时需要进行磁共振检查，需要使用无磁性的铂铱电极。

实践证明增加下颞区表面电极记录与深部蝶骨电极记录效果相似，且可避免对患者造成不适，因此目前针刺蝶骨电极的应用趋于减少。

头皮针电极仅在昏迷或脑死亡患者非常紧急且非常必要进行脑电图记录时可短时应用，其他情况下均不推荐应用。

电极须保持清洁，对疑诊或确诊为传染性疾病（如病毒性肝炎、克雅氏病、获得性免疫缺陷综合征等）患者，记录后应对电极进行有效消毒，或选择一次性电极，以避免医源性感染。

1.2.2多导生理记录电极多导生理记录的电极（传感器）及默认参数设置见表1-2，可根据需要选择使用。

1.3闪光刺激器用于头皮脑电图记录的设备均应配备闪光刺激器，具体要求见指南二。

1.4检查环境和电路系统脑电图室应尽量远离影像科、理疗科、电梯间等有大功率电源干扰的环境，否则需要做特殊屏蔽。

科学探索走进医疗器械知到章节测试答案智慧树2023年最新山东药品食品职业学院第一章测试1.医疗器械按照风险程度分几类管理（）。

参考答案:32.血管支架属于第三类医疗器械。

（）参考答案:对3.医疗器械风险程度判断，根据医疗器械的预期目的，通过（）等因素综合判定。

（）参考答案:使用状态 ;是否接触人体;使用形式 ;结构特征4.国家建立医疗器械不良事件监测制度，对医疗器械不良事件进行收集、分析、评价、控制（）参考答案:对5.境内第二类医疗器械需要向（）申请注册。

参考答案:省级市场局6.医疗器械定义规定的医疗器械不含（）。

参考答案:药品7.关于医疗器械的判断正确的是（）。

参考答案:判断效用是否主要是通过物理等方式获得。

;医疗器械可以是仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。

;判断是否符合定义所规定的6个预期目的之一。

;如效用通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，应判断是否是辅助作用。

;判断是否用于人体。

8.中国古代，最早的医疗器械是（）参考答案:砭石9.哪种医疗器械可以透视人体内部结构（）参考答案:X线机10.退热贴不是医疗器械（）参考答案:错第二章测试1.心电图五个波P、Q、R、S、T中，T波表示（）。

参考答案:心室复极2.在现代脑电图学中，根据（）的不同将脑电划分为四种波。

参考答案:频率和振幅3.现代脑电图学中，脑电波按照频率由高到低的排列顺序为（）。

参考答案:β、α、θ、δ4.按检测参数分类，便携式监护仪属于（）。

参考答案:多参数监护仪5.监护仪中的多路生理参数监护部分由（）和信号的显示，记录，报警等部分组成。

参考答案:信号检测，模拟信号处理，数字信号处理6.为人体运动系统疾病的诊断和治用治疗提供重要的工具（）。

参考答案:肌电图7.肌电图机诱发肌肉产生肌电的部分是（）。

参考答案:刺激器盒8.心电图机有哪些临床应用（）。

参考答案:用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查等以及航天、登山运动员的心脏情况;特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠和实用方法;对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值;有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解质紊乱等诊断,可提示心脏房室肥大9.脑电图机除了脑电信号的检测、处理、输出等部分以外，还配有如下的辅助设备（）参考答案:脑电频率分析器;电子刺激器;声光刺激器;记录装置10.监护仪是一种精密监测人的生命体征的仪器。

脑电图技术规范及操作规程（2016年8月修订）一、对环境的要求1.脑电图仪应放置于屏蔽室内，防止外界交流电噪单干扰，保障脑电图描记的稳定，波形清楚。

2.室温要求保持温暖（不低于18℃），避免因寒冷引起的肌电干扰。

3.无关人员不要随意在室内特别是接近被检者行走，避免因此引起的磁场干扰。

二、准备工作1.向被检者交待清楚在检查前一天用肥皂水洗头。

2.要求被检查者检查前3天停服镇静剂、安眠药及抗癫痫药物。

3.被检者者检查当天应进食，不宜空腹。

4 .对初次接受检查者，事先应做好解释工作，消除紧张心理，更好地配合检查。

三、皮肤处理和电极安放1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛发。

2.应用导电膏涂擦放置电极的皮肤处，不能只是把导电膏涂在电极上。

避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精等代替导电膏。

3.严格按照国际统一标准，准确安放常规8导联脑电图电极，特殊情况下的蝶骨电极按统一标准安放。

4.为评判有无其它干扰因素，应同步放置眼动电图和下颌肌电图电极。

常规脑电图操作流程1.打开电脑主机，并连接蓝牙装置。

2.连接导联电极，后将放大盒和导联线接好。

3.打开电脑上的工作界面。

4.打开放大盒的开关，电脑显示器上工作界面左下角的圆点变蓝色，表示主机已接收到放大盒的信号，可以操作。

5.电脑操作：点击工作界面的“增加病历”，会弹出新病历的信息框，完善相关信息，后点击该界面的“脑电图采集”，进入脑电图的界面，附加视频。

6.点击下方的“监视”，通过脑电波检查导联是否都连接好。

7.点击“记录”。

让患者闭眼、放松、平静呼吸，一般记录3--5分钟。

8.点击下方的“停止”，再输入报告，然后打印结果。

9.取下患者头部导联线及电极，并嘱患者带好个人物品。

10.疑诊为癫痫患者时需做过度换气和闪光刺激诱导有无异常波形出现；若多数导联均正常仅有一个或两个导联呈直线，应注意是否为该导联接触不良，应重新安放电极；若常规脑电图无法明确是否有异常波形时，应进行24小时脑电图监测，进一步明确脑电图改变与临床症状间的相关性。

仪器设备在心理学研究中的应用心理学作为一门科学，通过研究人类的思维、情感和行为来揭示人类的心理机制。

在心理学研究中，仪器设备的应用起着至关重要的作用。

它们不仅能够提供准确的实验数据，还可以帮助研究人员更深入地理解和解释现象。

本文将探讨仪器设备在心理学研究中的应用，并简要介绍一些常见的仪器设备。

一、脑电图(EEG)仪的应用脑电图是一种记录脑电活动的仪器设备。

通过将电极贴在头皮上，可以监测到大脑皮层的电活动，从而研究认知、感知、情绪等心理过程。

脑电图在睡眠研究、注意力研究和认知神经科学等领域得到广泛应用。

二、功能性磁共振成像(fMRI)的应用功能性磁共振成像是一种通过检测不同脑区的血氧水平变化来观察脑活动的仪器设备。

它可以提供具有空间解析度的脑活动图像，帮助研究人员理解不同认知任务对脑区的影响，并研究相关心理过程。

fMRI已广泛用于情绪研究、决策研究以及学习与记忆研究等领域。

三、眼动仪的应用眼动仪是一种测量眼球运动的仪器。

通过追踪眼球运动，可以了解人们对于视觉刺激的注意力分配和视觉搜索过程。

研究人员可以通过眼动仪数据来研究注意力、阅读过程和决策行为等心理学现象。

眼动仪在该领域的应用日益增多，成为一个重要的研究工具。

四、生物反馈仪的应用生物反馈仪是能够通过传感器检测和显示人体生理指标的仪器设备。

例如，心率变异性反馈可以测量并提供心率及其变异的反馈信息，从而帮助人们控制自己的情绪和压力。

生物反馈仪的应用在压力管理、焦虑治疗以及心理健康方面具有重要的作用。

五、虚拟现实技术的应用虚拟现实技术是一种模拟真实环境的计算机技术。

在心理学研究中，虚拟现实技术可以用于制作心理实验的虚拟场景，从而更好地控制实验条件并观察被试者的行为和反应。

虚拟现实技术在恐惧和焦虑研究、学习和记忆研究等领域有广泛应用。

六、眼动-脑成像技术的应用眼动-脑成像技术结合了眼动仪和功能性磁共振成像技术，可以同时记录眼球运动和脑活动。

通过这种方式，研究人员可以更好地理解眼球运动与脑活动之间的关系，并研究注意力、视觉搜索和决策等心理过程。

脑电双频指数监测实施方案脑电双频指数监测是一种用于评估患者麻醉深度的重要工具，它可以帮助麻醉医生调整麻醉药物的使用，确保患者在手术过程中保持适当的麻醉深度，从而降低手术风险和提高手术安全性。

下面将介绍脑电双频指数监测的实施方案。

一、设备准备1. 确保脑电双频指数监测仪器处于正常工作状态，电源充足，各项参数正常。

2. 检查脑电双频指数监测仪器的电极贴片，确保贴片完整、干净，无损坏和污染。

3. 确认监测仪器与显示屏连接正常，显示屏清晰可见。

二、患者准备1. 在手术前咨询患者的病史，了解患者的基本情况和药物过敏史。

2. 让患者了解脑电双频指数监测的过程和意义，获得患者的配合和理解。

3. 根据患者的具体情况，选择合适的监测位置和贴片布置方式。

三、监测过程1. 将脑电双频指数监测仪器连接至患者，确保连接牢固、稳定。

2. 启动监测仪器，进行基准校准，确保监测数据的准确性和可靠性。

3. 在手术过程中，持续监测患者的脑电双频指数，并根据监测数据进行麻醉药物的调整和管理。

4. 在监测过程中，及时记录监测数据和观察患者的生理反应，发现异常情况及时报告并处理。

四、监测结束1. 在手术结束后，及时关闭监测仪器，拆除与患者的连接。

2. 移除患者身上的监测电极贴片，清洁患者的皮肤，确保无残留物和过敏反应。

3. 对监测仪器进行清洁和消毒，存放至指定位置。

五、注意事项1. 在监测过程中，避免监测仪器与其他电子设备干扰，确保监测数据的准确性和可靠性。

2. 在使用过程中，注意监测仪器的电源和电量，确保正常工作。

3. 对于特殊人群，如儿童、孕妇等，应特别注意监测过程中的安全和准确性。

六、总结脑电双频指数监测是一项重要的麻醉监测手段，它可以帮助麻醉医生确保患者在手术过程中的安全和舒适。

因此，在实施脑电双频指数监测时，需要严格按照规定的操作流程和注意事项进行，确保监测的准确性和可靠性，从而提高手术的安全性和成功率。

外科手术中的术中神经监测仪器使用手术过程中，神经损伤可能是一种严重的副作用。

这种损伤可能会导致患者经历肌肉无力、感觉丧失以及其他功能障碍。

为了提高手术结果的可预测性和安全性，外科手术中使用术中神经监测仪器已经成为常见的做法。

本文将介绍术中神经监测仪器的几种类型和其在外科手术中的应用。

一、电生理监测仪器电生理监测仪器是一种通过记录神经系统电信号变化来评估神经功能的设备。

这些仪器利用电极和放大器来测量神经冲动的传导速度和幅度。

具体应用于外科手术的电生理监测仪器有以下几种：1. 神经电刺激仪神经电刺激仪是一种用于神经监测的常见设备。

它通过向神经发送电刺激来检测神经的传导速度和功能。

外科医生可在手术期间使用这种仪器来确定神经是否受损或处于危险状态。

通过监测神经电刺激的反应，外科医生可以及时采取措施以保护神经的完整性。

2. 肌电图监测仪肌电图监测仪是一种用于测量肌肉电活动的仪器。

在外科手术中，肌电图监测仪可以用来监测神经与肌肉之间的连接情况。

通过分析肌电图监测结果，外科医生可以了解神经与肌肉之间的通讯是否正常，及时发现潜在的神经损伤。

3. 脑电图监测仪在一些脑部手术中，脑电图监测仪被广泛应用。

通过监测患者的脑电活动，外科医生可以及时发现脑损伤的迹象。

这种仪器可以帮助外科医生调整手术策略，并在手术过程中保护神经系统的安全。

二、神经刺激监测仪器神经刺激监测仪器是一种通过刺激神经来评估其功能的设备。

它可以帮助外科医生检测和保护患者的神经系统。

以下是一些常见的神经刺激监测仪器：1. 自发神经活动监测自发神经活动监测是一种通过监测神经电活动来评估神经功能的方法。

外科医生可以使用放置在患者身上的电极来检测自发神经活动的变化。

通过分析监测结果，外科医生可以判断神经是否受到损伤，并及时采取措施以降低神经风险。

2. 脊柱神经监测在脊柱手术中，脊柱神经监测仪器是必不可少的。

通过刺激脊髓神经，医生可以检测脊髓神经传导速度和稳定性。