虚惊事件报告表

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xxxxxxx有限公司

虚惊事件报告表

流水编号(由工安人员编号):

发生时间 年 月 日 时 发生位置 目击者

通报单位 通报人员

附件说明

明 1.请于虚惊事件发生后三小时内填妥本表送交工安单位处理。

2.本表内容仅用于安全卫生工作统计分析,不为考核之依据,请据实填写,以维数据之正确参考价值。

填表人: 管理人员或干部: 单位主管:

DML07286A1-0