中学关于吸烟的调查问卷
指导语：本调查主要在于了解您的吸烟情况，增进中学生吸烟危害的了解，预防和控制吸烟的影响。调查是无记名的，但您对问题的真实回答将成为我们珍贵的资料，所以在您放心填写的同时，也请您填写您认为是正确的答案。最后非常感谢您的支持和配合
1、性别：□
①男
②女
2、名族：□
①汉族
②其他
3、出生年月：年月
4、你吸烟吗：①吸烟②不吸□
5、在你熟悉的人中是否有人吸烟：□
①有
②无
6、吸烟者对于“吸烟有害健康”的忠告有何反应□
①无所谓
②听取意见
③吸的更多
7、为吸烟会导致哪些疾病？□
①肺癌
②胃癌
③心血管疾病
④糖尿病
8、如今吸烟人群正在趋于低龄化，你认为影响青少年吸烟的主要因素：□
①社会吸烟的风气还很严重
②大多数吸烟青少年的家庭中有人吸烟
③中学里还存在着教师吸烟的影响
④正处于青春期容易对吸烟产生好奇心
9、你认为不支持青少年吸烟的最重要的原因：□
①违反中学生行为规范
②吸烟形象不佳
③吸烟有害健康
10、你认为吸烟会对青少年心理发展的影响□
①增加青少年吸毒的可能性
②染上烟瘾，不能自拔
③远离学校集体活动，变得孤僻
④情绪容易焦躁
11、你对吸烟的态度是：□
①反感劝阻
②反感不劝阻
12、你对吸烟的看法是□
①是个人选择他人不应干涉
②给人递烟更容易接近他人
③不吸烟是一种新时尚
④吸烟可以使人放松
⑤其他
13、你知道吸烟吐出的烟雾会污染空气么□
①知道
②不知道
③无所谓
④了解一点
14、关于吸烟吐出的烟雾中的有害物质知道多少（多选）□
①尼古丁
②一氧化碳
③烟焦油
④苯并芘、放射性物质
⑤都不知道
15、你知道乱扔烟蒂可能会引起火灾么□
①知道
②不知道
③了解一点
16、你觉得吸烟引起的火灾算违法的吗□
①违法
②不违法
17、吸烟后的烟蒂，你认为应该扔在哪里□
①熄灭后扔进烟灰缸/垃圾桶
②随处乱扔没关系
18、烟蒂不可降解，你认为烟蒂应该怎样垃圾分类□
①可回收垃圾
②不可回收垃圾
③有害垃圾
19、你知道二手烟么□
①知道
②不知道
20、你认为二手烟对身体会造成哪些危害（多选）□
①儿童（脑瘤、淋巴瘤、哮喘、白血病、婴儿猝死综合症）
②成人（中风、鼻腔癌、冠心病、肺癌、血管硬化、哮喘）
③男性（荷尔蒙水平下降）
④女性（乳腺癌、早产）
21、您认为目前为止，我国维护被动吸烟者权益的法律规定是否充足？□
①不够
②非常不够
③充足
④不知道
22、你认为应不应该在公共场所吸烟？□
①不应该，会熏着别人
②想吸就吸，别人管不着
23、如果有人在公共场所吸烟你怎么办？□
①好心对他说，请灭了烟，空气不好，人又多，很难受
②直接大声对他说，把烟灭了，再抽就罚款
③不用管他，随便他
24、您是否支持国家出台禁止公共场所吸烟的法律？□
①强烈支持
②支持
③反对
④不知道
25、您在公共场所见过检查员批评或者处罚吸烟者吗？□
①经常看见
②很少看见
③从没有看见
④没注意
26、您认为在公共场所应该设置醒目的禁止吸烟警语和标志吗？□
①应该
②不应该
（注意：第26题回答“①”者跳至第28题）
27、如果不设立标志，请提出其他禁止吸烟的方法和意见：
28、您认为怎么应该设置哪种类型的吸烟警语和标志？□
①图标类②文字类
