胃蛋白酶原和胃癌的关系

2024胃功能检测指标解读胃癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一。

胃镜检查是诊断胃癌的金标准，但由于是侵入性检查、检查费用、人群接受度等问题不适用于大规模普查。

而胃功能检测，既能用于初步筛查又能辅助诊断，被称为胃粘膜「血清学活检」O1、胃蛋白薛原胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前体，在胃液的酸性环境下，分泌进入胃腔的PG转化为有活性的胃蛋白酶，发挥消化蛋白质的作用。

PG可根据生化和免疫活性特征分为不同的亚群：胃蛋白酶原I(pepsinogenI,PGI)和胃蛋白酶原11(pepsinogen11,PG11),PGI和PG11均可从胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌，PG11还可由胃窦粘液细胞及十二指肠BRUNNER腺等合成。

大部分PG经细胞分泌后直接进入消化道，约1%经胃黏膜毛细血管进入血液，个体的PGI和PG11较稳定，不受饮食、早晚和季节等影响。

正常参考值:PGI:24.60〜104.93ug/L;PG11:3~20ug/L;PGR(即PGI/PG11):>3.Oo注：参考值范围因年龄、地域和方法学的不同而有所差别。

PGI、PGlI和PGR的临床意义：❶PGl和PGR下降，PG11不变或轻微下降：提示胃黏膜萎缩,下降程度可以反应胃黏膜萎缩从幽门到胃体和胃底的进展，且随着胃黏膜萎缩程度加重，PGI、PG11∖PGR水平下降越明显，与胃黏膜萎缩程度呈正相关。

同时也是肠化生、异型增生和胃癌的高风险因素。

PGI≤70ug/L且PGI/PGII≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值。

国内高发区胃癌筛查采用PGI浓度≤70ug/L且PGI/PGII≤7.Oo表1.不同部位萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGIhPGR、G-17水平比较分组倒数///»(+)[例(%)] PGl(ML)PGIKμg∕l.)PGH G-l7(pmol∕L)臼至萎缩组6552(8O.∞)91.13±16.82-14.19±6.147.22±3.21-14.90±8.74'胃体荽缩组4425(56.82)54.14±12.47*15.04±5.32' 4.94±2.48'31.68±12.02-全同萎缩组1812(66.67)6156土11.44*8.03±3.07* 5.81t3.6718.76=9.16'F∕χj(ft 6.8489.98ll.∞7.53437.21〃值0.03<0.01<0.01<0.01<0.01注：与臼蓼萎缩组比较.W< ;、日体萎缩组比较.bP< ;与全胃萎辘组比较.，俨<0.05表2.不同程度萎缩性胃炎与Hp感染情况及PGLPGILPGR.G-17水平比较分组例数〃/>(+)[例(%)] PGI(μ∕l.)PfiIKμg∕!J PGR G-17(pmol/L)f轻度6438(59.34)u85.91±15.09,∙15.34±6.28,∙7.11C25.18±10.25»中度4940(81.63),67.28±13.65-12.84±4.17- 5.72±2.87-19.31±8.63-虫度1411(78.57%*44.18*836Λ8.40±3.12" 3.96±2.83“10.20±5.63**7χ,(ft7.2460.8210.81 6.3816.85Piii0.03<0.01<0.01<0.01<0.01注:U。

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Nov 31(22)胃泌素17水平、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2与胃癌的相关性研究萧飞1,张卓云2,刘发河1,魏凯1,吴平3(茂名市人民医院:1.检验科;2.肿瘤科;3.消化科,广东茂名525000)摘要:目的研究胃癌的发生与胃泌素17(G17)、胃蛋白酶原1(PG I )、胃蛋白酶原2(PG II )的关系。

方法选取我院2016年4月~2018年6月行胃镜检查的胃病患者145例,依据组织病理学检查分为对照组(胃粘膜正常或非萎缩性胃炎)40例、十二指肠溃疡组35例、萎缩性胃炎组30例、胃癌组40例,所有患者均进行G17、PG I 、PG II 的临床检验,分析其与胃癌发生的相关性。

结果萎缩性胃炎组PG I 水平低于对照组,胃癌组PG II 水平高于对照组,胃癌组G17水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);早期胃癌组G17、PG I 水平均低于进展期胃癌组,差异均有统计学意义(P <0.05),两者PG II 水平比较差异无统计学意义(P >0.05);Logistic 回归分析显示:胃癌发生与G17呈正相关、与PG I 呈负相关(P <0.05);与PG II 无明显相关性(P >0.05)。

结论胃癌发生与G17呈正相关、与PG I 呈负相脓毒性休克是PICU 患儿死亡的重要原因之一,尽管近年来治疗方法不断改进,但其病死率仍居高不下,积极寻找影响该症患儿预后的危险因素,并早期采取对应的处理措施对改善患儿预后具有重要意义。

大多数脓毒性休克患儿多伴有多器官功能障碍综合征,该症在脓毒性休克疾病进展过程中起到重要作用[5]。

相关研究指出,超过70%的脓毒性休克患儿可发生脏器功能障碍,而该类患儿的总病死率可超过50%[6]。

本研究结果显示,脏器功能障碍数量≥3个是导致患儿预后不良的影响因素。

其原因在于多器官功能障碍发生后,患儿各项身体机能严重受损,各项代谢系统无法正常运行,极大程度上增加患儿死亡风险。

胃蛋白酶原I，II在早期胃癌普查中的意义胃蛋白酶原I，II在早期胃癌普查中的意义???陈智周范振符? 中国协和医科大学? 肿瘤学院? 中国医学科学院? 肿瘤研究所? 北京?幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，HP)感染和萎缩性胃炎是与胃癌密切相关的两种病变，HP感染是萎缩性胃炎的主要病因之一，而萎缩性胃炎已被普遍认为是胃癌的癌前病变．在由HP感染---萎缩性胃炎---胃癌的发展连锁中，均伴随着胃蛋白酶原(PG)的变化，而且后者已成为前面三种病变的良好诊断指标,以及治疗和预防干预过程中的监测指标。

利用血清胃蛋白酶原的测定进行胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预计划已在日本，芬兰，挪威等国家实行，日本在“老年保健法”的指导下开展了“日本胃癌检测计划”，利用PGI，II，在大面积的人群普查中使胃癌的早诊率提高到了90％。

我国也是胃癌高发的国家之一，胃癌的大面积普查应当摆在重要的地位。

鉴于HP感染，萎缩性胃炎，胃癌三者的密切关系，我们要进行胃癌的普查，首先必须了解胃蛋白酶原在HP感染和萎缩性胃炎时的变化规律．人的胃粘膜主要含有两种门冬氨酸蛋白酶，胃蛋白酶原-I(pepsinogen-I，PGA，PGI)和胃蛋白酶原-II(pepsinogen-II，PGC，PG-II)，为分子量42，000Da的单链肽链，它由胃主细胞合成和分泌并转化成有分解蛋白能力的胃蛋白酶(pepsin)。

一．PGI、PGII与HP感染的关系．HP感染已被普遍认为是慢性萎缩性胃炎的病因，其组织病理特点为急性，慢性炎症和腺体萎缩，它和胃癌的发生有很强的相关性，血清HP阳性者在1-24年中发生胃癌的危险性比阴性者高三倍(Parsonnet l991)。

HP胃炎经多年后可发展成萎缩性胃炎，据某些作者估计，有60％的胃癌可归因于原始的HP感染；若早期HP感染得到控制胃癌的发生可以避免。

HP感染显着的影响血清PG水平，起初是PGI，PGll均升高，PGI／PGII下降。

血清胃蛋白酶原检测在早期胃癌诊断中的意义黄永珍【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(8)24【摘要】目的了解血清胃蛋白酶原(PG)检测的方法,探讨血清PG检测在胃癌早期诊断中的意义,总结临床使用血清PG检测对胃癌早期诊断的经验.方法将60例有消化道病变的患者使用胶乳增强免疫比浊法进行血清PG检测,计算PGⅠ/PGⅡ比值,然后以PGⅠ/PGⅡ比值正常与显著降低分为两组(A组显著降低,B组较为正常),检测30例健康对照组和30例胃癌组PG,最后进行分析比较.同时将A组与胃癌组进行对比分析.结果 A组PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ比值分别为(32.67±12.65)ng/μL和2.5±0.8,胃癌组分别为(28.34±16.32)ng/μL和2.1±0.5,与健康对照组[分别为(65.23±19.44)ng/μL和4.7±0.7]比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组分别为(62.45±18.02)ng/μL和4.3±0.6,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).经胃镜检查发现A组56.7%的患者均出现癌变,但其病变部位转移的可能性小,预后较好,而胃癌组患者则容易转移,预后差.结论使用血清PG检测可以在早期发现胃癌病变,病变部位转移的可能性小,预后较好,而后发现胃癌病变的患者则容易转移,预后差.经临床研究发现,血清PG作为非侵入性诊断方法,对于胃癌的早期诊断具有重要意义.【总页数】2页(P3013-3014)【作者】黄永珍【作者单位】广东省梅州市中医院,514500【正文语种】中文【相关文献】1.联合检测血清胃蛋白酶原和MG7抗原在胃癌诊断中的意义 [J], 王康康;罗金键;汪秀梅;陈晓燕2.胃镜联合血清胃蛋白酶原检测在胃癌诊断中的意义 [J], 郭冬3.胃镜联合血清胃蛋白酶原检测在胃癌诊断中的意义 [J], 郭冬;4.血清胃蛋白酶原检测在萎缩性胃炎和胃癌诊断中的临床意义 [J], 康晶; 马振东; 程慧; 冯晓莹5.血清胃蛋白酶原检测在早期胃癌诊断中的临床价值研究和分析 [J], 刘淼;姜姗;庞花艳;彭黎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨血清胃蛋白酶原检测在胃癌预警和胃黏膜功能评价中的价值摘要：目的探讨胃癌预警、胃黏膜功能评价中血清胃蛋白酶原检测的临床应用价值。

方法选取2021年1月~12月我院收治的25例慢性非萎缩性胃炎患者作为对照组；选取同期慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌患者各25例，分别作为A、B、C三组，四组患者全部接受胃镜检查，检测血清胃蛋白酶原水平。

结果对照组患者的胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II水平以及两项指标的比值，均显著高于胃癌与慢性萎缩性胃炎患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与胃溃疡患者的胃蛋白酶原检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论可将血清胃蛋白酶原检测作为筛查胃癌、评估胃黏膜功能的有效手段。

关键词：胃癌；胃黏膜功能；血清胃蛋白酶原；检测；价值随着遗传工程学、生物化学、分子生物学、免疫学、细胞工程学等新技术的不断发展，可用于恶性肿瘤筛查的标志物越来越多，而且极具临床价值。

近年来，随着医疗理论、技术的持续发展，学者们发现血清胃蛋白酶原水平与胃黏膜功能、状态密切相关，该指标可作为筛查胃癌癌前病变的血清学参考依据。

血清胃蛋白酶原水平的变化在胃癌筛查以及与胃癌之间的关系的研究，逐渐成为热点课题。

在胃癌发生、发展的演变规律中，胃黏膜大致会经过慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生与胃癌几个阶段。

本文以2021年1月~12月我院收治的慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌患者作为研究对象，并在患者中开展血清胃蛋白酶原检测，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1资料参与本次研究的四组患者，共计100例，每组25例，全部选自于2021年1月~12月，所有患者的病情均经胃镜检查确诊，患者自愿签署知情同意书。

排除消化道手术史、血液系统疾病、肝肾功能障碍的患者，各组临床资料如表1所示：表1 四组患者的基本资料比较组别n疾病类型性别（男/女）年龄（岁，`x±s）对照组25慢性非萎缩性胃炎14/1162.18±3.05A 组25慢性萎缩性胃炎16/963.54±2.27B 组25胃溃疡14/1162.96±3.38C 组25胃癌13/1262.85±4.13P＞0.05＞0.05 1.2方法四组患者空腹时间超过12h，采集静脉血5mL，以3500r/min的转速离心分离10min，取上清液，保存在零下70℃的环境中，检测胃蛋白酶原I与胃蛋白酶原II，并比较二者的比值。

血清胃蛋白酶原、胃泌素-17筛查胃癌的临床现状摘要】胃癌是我国高发的消化道肿瘤之一,由于缺少有效的筛查方法,其早期诊断率低而死亡率较高。

近几十年,联合检测血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和抗幽门螺杆菌IgG抗体筛查萎缩性胃炎和胃癌逐渐被应用于临床。

相较于X线和胃镜检查,该方法具有非侵入性、价格低廉、简便易行和重复性好等优势。

能在胃黏膜组织形态学改变之前更全面、早期反映胃黏膜的功能状态。

普遍被人群和学者接受,适合高危人群筛查和大规模普查。

【关键词】胃蛋白酶原;胃泌素-17;幽门螺杆菌【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0232-03胃癌是严重危害人类健康的疾病之一。

我国是胃癌的高发区，据2008年中国肿瘤登记年报统计，我国以胃腺癌为主，新发病例数占全球的48.6%，死亡病例数占全球的47.8%。

胃癌的预后和确诊时进展程度密切相关，早期胃癌检出率越高，其病死率会越低。

早期胃癌的5年生存率超过90%，中晚期胃癌的5年生存率则不足30%。

目前我国早期胃癌检出率低于10%，死亡率高居恶性肿瘤死因顺位第3位。

因此，寻求一种简便易行的方法筛查萎缩性胃炎等胃癌高危人群，并继以动态随访或胃镜精查，以期提高早期胃癌的检出率是胃癌防控的重要策略。

[1-2]1.幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）HP与胃癌关系密切，被WHO列为人类胃癌的肯定致癌源。

流行病学调查显示，全世界大约75%的胃癌发生归因于HP感染。

Formen等[3]发现胃癌患者组血清中抗HP-IgG抗体阳性率明显高于对照组（平均滴度分别90ng/ml和3.61ng/ml），差异有统计学意义（P＜0.05），且抗HP-IgG滴度与胃癌发生之间存在量效关系。

一项纳入762例非贲门部胃癌的前瞻性研究发现[4]，相对于HP阴性人群，HP阳性人群的非贲门部癌的发生率提高到2.97倍(95%CI 2.34-3.77)，HP阳性人群10年后非贲门部癌的发生率是HP阴性人群的5.93倍(95%CI 3.41-10.30)。

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2024.05.014·论著·AFP、CEA、CA724、CA125联合胃蛋白酶原检测对早期胃癌的诊断价值郭博伟　殷晓霞　张凡项目来源:张家口市重点研发计划项目(编号:2021129H)作者单位:075000　河北省张家口市,河北北方学院附属第一医院病理科通信作者:殷晓霞　E⁃mail:270263220@ 【摘要】　目的　探讨甲胎蛋白(AFP )、癌胚抗原(CEA )、癌抗原72⁃4(CA724)和癌抗原12⁃5(CA125)联合胃蛋白酶原(PG )在胃癌患者早期中的诊断及预后评估中的价值。

方法　选取2017年2月至2019年2月确诊的96例胃癌患者作为观察组,106例胃炎患者作为良性组,108例体检的健康受试者作为对照组。

分析比较不同组别的血清AFP 、CEA 、CA724、CA125和PG 之间的数据差异和阳性检出率。

采用受试者工作特征(ROC )曲线、曲线下面积(AUC ),评价这些标志物对胃癌的诊断价值。

结果　CEA 、CA125在观察组中的平均水平明显高于良性组和对照组(P <0.05)。

观察组的CA724、PGⅠ和PGR (PGⅠ/PGⅡ)水平显著低于其他2组(P <0.05),PGⅡ则与其他2组差异无统计学意义(P >0.05)。

在阳性检出率方面,观察组CEA 、CA125、CA724和PGR 阳性检出率高于良性组和对照组(P <0.05)。

联合检测观察组的阳性检出率高于良性组和对照组(P <0.05)。

在针对不同标志物的单一诊断中,CEA 、CA724、PGI 和PGR 表现出较高的AUC 值,而联合检测这些标志物的AUC 值为0.773,显示出更高的诊断性能。

结论　本研究强调了CEA 、CA125、CA724和PGR 在早期胃癌诊断中的重要性,特别是其在肿瘤患者和非肿瘤患者之间的显著差异。

胃蛋白酶原在胃癌诊断中的临床价值鲁伟;俞瑾;谈潘莉;张烁【摘要】目的：探讨血清胃蛋白酶原（PG）水平在胃癌诊断中的临床价值。

方法选择经胃镜活检和病理形态学确诊的浅表性胃炎组68例、慢性萎缩性胃炎组66例、胃癌组65例和体检健康组60例。

采集所有对象静脉血分离血清，检测血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ），并计算PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）。

结果胃癌组PGⅡ、PGR水平和其它三组比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断胃癌临界值分别为72.95μg/L、8.95μg/L、4.08，ROC曲线下面积分别为0.613、0.817、0.827，敏感度分别为53.4%、87.9%、65.5%，特异度分别为88.2%、56.7%、84.4%，准确度分别为61.3%、81.7%、82.7%，联合PGⅡ和PGR诊断胃癌的ROC最大曲线下面积为0.839，敏感度、特异度和准确度分别为84.5%、72%和83.9%。

结论联合检测PGⅡ和PGR可提高胃癌诊断的准确性，临界值为PGⅡ≥9.0μg/L且PGR≤4.58，可为本地区体检高危人群的筛查提供依据。

【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P175-176,190)【关键词】胃癌;胃蛋白酶原;诊断【作者】鲁伟;俞瑾;谈潘莉;张烁【作者单位】浙江省中医院，浙江杭州 310006;浙江省中医院，浙江杭州310006;浙江省中医院，浙江杭州 310006;浙江省中医院，浙江杭州 310006【正文语种】中文目前，诊断胃癌最主要的手段是胃镜和病理检查，但作为临床一线筛查并不现实，开展对人体无创伤、简便可靠和费用低廉的筛查再进行胃镜检查，进行早期诊断和治疗才是切实可行的方案。

通过先行血清胃蛋白酶原（PePsinogen，PG）检测再进一步行胃镜检查的方法更有针对性[1-2]。

血清胃蛋白酶原及其亚型在胃癌筛检中的作用摘要】目的：探讨血清胃蛋白酶原及其亚型在胃癌筛检中的作用。

方法：病理确认42例术前胃癌、45例萎缩性胃炎、64例单纯性浅表性胃炎及44例非胃癌的其它肿瘤患者，以化学发光法检测以上患者标本的血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ，CEA及CA72-4。

结果：胃癌组血清PGⅡ的中位值是20.25μg/L，显著高于其它组（P＜0.05），PGⅠ/PGⅡ的中值在胃癌组为4.45，显著高于其它组（P＜0.05）。

以PGⅡ为14.1μg/L作为筛检胃癌的临界值，灵敏度为73.8%，特异性为68.2%，ROC曲线下面积为0.77，高于CA72-4的作为胃癌筛检指标的ROC曲线下面积（0.615）。

结论：胃蛋白酶原Ⅱ在胃癌的筛检中具有一定的作用。

【关键词】胃蛋白酶原；胃癌；萎缩性胃炎；CA72-4【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0070-02胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）是胃液中胃蛋白酶的无活性前体，分为PGⅠ和PGⅡ两个亚型。

血清PG浓度，反映胃黏膜形态和功能状态[1,2]。

目前，PG在萎缩性胃炎、胃癌等疾病上各家报道不一致。

本文笔者采用发光法对PG、CEA、CA72-4进行检测，结合病理形态学的结果，分析血清中PG、CEA、CA72-4水平与胃黏膜病变的关系。

1.材料与方法:1.1 研究对象：本研究对象来自于2014年7月2015年3月我院胃镜检查者151例，根据病理结果分为胃癌42例，萎缩性胃炎45例，浅表性胃炎64例，另有非胃癌的其他肿瘤患者44例。

这些患者都于病理检查前抽血，我们收集相应的血清，－70℃保存，以备检测。

1.2 仪器与试剂：仪器：美国雅培公司的i2000免疫分析仪，CEA,PGⅠ、PGⅡ的血清检测为化学发光法，有i2000上相配套的试剂盒和定标质控。

PGⅠ：56597HN00，PGⅡ：56610HN00，CEA：00151202。

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PG的测定可用于评估胃黏膜的功能状态，对一些胃疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

首先，让我们来探讨一下胃蛋白酶原血清学检测的意义。

PG的血清学检测可以提供以下信息。