局部晚期乳腺癌的治疗体会

晚期乳腺癌化疗临床疗效及病理反应与预后的关系探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨晚期乳腺癌化疗临床疗效及病理反应与预后的关系。

方法回顾性分析126例乳腺癌新辅助化疗患者的临床资料,进行单因素分析影响预后的因素。

结果不同方法治疗乳腺癌的总体缓解率可达到80%左右,两组治疗前后的毒副反应也相差不大,但是CAF方案的3年生存率明显好于ET组。

结论新辅助化疗的远期疗效与预后有重要关系,ET和CAF方案的新辅助化疗在治疗局部晚期可手术乳腺癌中获得较高疗效,而且扩大了保乳手术的适应证。

ET方案疗效显著且耐受性好,是优于CAF的新辅助化疗方案。

【关键词】乳腺癌;新辅助化疗;预后随着社会老龄化,我国乳腺癌的患者越来越多,为此老年性乳腺癌的治疗将是重要的临床问题。

新辅助化疗的疗效已被作为预测乳腺癌复发和生存率的一项中介指标。

大部分乳腺癌疗效分级系统都采用病理完全缓解这一单独的指标或将其与临床疗效结合,对疗效进行分级。

本文回顾分析我院2004年2月到2007年6月间126例行乳腺癌改良或标准根治术治疗的乳腺癌患者的临床资料,按术后病理分期、化疗和未化疗分组观察3年生存率及化疗耐受性,对乳腺癌患者术后辅助化疗的预后进行分析,以其指导临床治疗,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组126例患者均为女性,年龄32~78岁,中位年龄46.5岁,均为单侧乳腺癌。

临床TNM分期:ⅡA期17例,ⅡB 期50例,ⅢA期31例,ⅢB期28例。

均经细针穿刺细胞学检查或病理学证实为乳腺癌,治疗前常规检查肝功、胸透或胸片、肝脏B超等未发现肝脏、肺脏等脏器的转移。

把上述126例患者随机平分为两组-ET 组和CAF组,两组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P0.05)。

1.2 治疗方法ET组:表柔比星40 mg/m2,静脉滴注,第1,2天;多西他赛60 mg/m2,第1天持续1 h静脉滴注,21 d为1个周期。

局部晚期乳腺癌新辅助化疗发表时间：2010-12-03T10:55:24.560Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：郑欢欢张春光孔晶[导读] 化疗后34例患者有效，其中原发灶32例T4缩小为T2郑欢欢张春光孔晶（黑龙江省哈尔滨市中医医院150076）【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0166-02【关键词】乳腺癌新辅助化疗我院于近10年来共治疗乳腺癌病人468例，其中局部晚期乳腺癌36例，我们采用新辅助化疗使局部肿块及逸域淋巴结缩小，改变了乳腺癌分期，使部分病人得以根治手术或姑息切除，疗效甚为满意。

1 临床资料全组36例均为女性，年龄48～71岁，平均53.4岁，36例病人均经病理学诊断为乳癌，按国际TNM分期，T4N2M。

(Ⅲ期)8例，8例中肝转移2例，骨转移2例，胸膜腔转移2例，肺转移2例。

腋下淋巴结转移5例，锁骨上淋巴结转移8例。

新辅助化疗给药方法，首先选用DOP20～30/m2·日连续5天， MMC6mg/m2每周1次(QW)，ADM30～60 mg/m2QW每2周后重复，给药一次不见好转改为5FU500～750 mg QW，CTX600～800 mg QW，MTX20～30 mg QW，每4次为一疗程，定期查血、尿及肝功。

化疗效果评定按国际通用标准，CR肿块全消维持1个月，PR肿块缩小≥50%维持1个月，MR肿块缩小<50%维持一个月，SD肿块变化±25%，维持1个月，PD肿块变化进展。

2 结果化疗后34例患者有效，其中原发灶32例T4缩小为T2，其中CR9例，PRl6例，MR2例，SD2例，腋淋巴结CRl2例，PRl6例，SD7例，锁骨上淋巴结转移 CH3例，PRl2例，SD2例，PDl例，MI转移灶SD6例，PD2例。

36例新辅助化疗后，行手术治疗26例，其中根治术4例，仿根治术14例，姑息切除8例，术后辅以放疗、化疗及免疫治疗。

乳腺癌病例讨论一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有数百万女性被诊断出患有这种疾病。

尽管存在许多治疗选择，但病例讨论对于更好地理解和管理这种疾病至关重要。

本文将探讨一例乳腺癌病例，并对其进行深入讨论。

二、病例介绍患者女性，年龄56岁，因发现乳腺肿物就诊。

体格检查发现，右侧乳腺外上象限有一约3cm×2cm的肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。

乳腺钼靶X线摄影显示，右侧乳腺外上象限有一不规则肿块，边缘呈毛刺状，未见钙化灶。

超声检查显示，肿块呈低回声，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀。

淋巴结未见明显肿大。

三、病理诊断乳腺肿物穿刺活检结果显示，浸润性导管癌，ER阳性，PR阳性，HER2阴性。

四、讨论1、诊断：本例患者诊断为右侧乳腺癌，结合体格检查、乳腺钼靶X 线摄影和超声检查结果，可初步确定为浸润性导管癌。

ER阳性、PR 阳性、HER2阴性有助于指导后续治疗。

2、治疗：本例患者ER阳性、PR阳性，可行内分泌治疗。

由于肿块较大且活动度差，建议先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。

术后根据病理结果决定是否行放疗及进一步治疗。

3、预后：乳腺癌患者的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素有关。

本例患者为浸润性导管癌，ER阳性、PR阳性提示预后较好，但需根据个体情况进行综合评估。

4、预防：定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的关键。

建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺检查，包括体格检查和乳腺X线摄影。

如有家族史，应提前至35岁开始检查。

保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等也有助于降低乳腺癌风险。

五、结论本例患者为右侧乳腺癌，ER阳性、PR阳性，可行内分泌治疗。

由于肿块较大且活动度差，建议先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。

术后根据病理结果决定是否行放疗及进一步治疗。

定期进行乳腺检查是预防乳腺癌的关键。

建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺检查，包括体格检查和乳腺X线摄影。

ER 和Ki-67对63例局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效的观察蔡东焱张茹霞吴小红摘要目的：通过回顾性分析局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效进而明确生物标志物对疗效和预后的判断意义。

方法：分析2006年1月至2007年12月间63例接受新辅助化疗局部晚期乳腺癌患者，免疫组化法检测ER 、HER-2、Ki-67表达情况，术后均接受辅助放疗，并根据激素受体情况选择内分泌治疗。

结果：全部患者新辅助化疗有效率达93.6%，不良反应可以耐受。

生物标志物表达差异与疗效无明显的相关性，中位随访42个月后，单因素分析显示术前Ki-67≥30%、化疗前与术后ER （-）及术后HER-2（++～+++）是局部晚期乳腺癌无病生存率的不良预后因素。

多因素回归分析显示治疗前ER （-）和术后HER-2（++～+++）是对无病生存率有独立影响的不良预后因素（P <0.05）。

结论：治疗前ER （-）是局部晚期乳腺癌最重要的不良预后因素，化疗前测定的Ki-67指数和ER 表达情况更能反应肿瘤的恶性程度。

关键词乳腺癌新辅助化疗生物标志物doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2011.11.013Effects of ER and Ki-67on Efficacy of Neo-adjuvant Chemotherapy of 63Local Advanced BreastCancer PatientsDongyan CAI,Ruxia ZHANG,Xiaohong WUCorrespondence to:Xiaohong WU,E-mail:cdy19761108@Department of Medical Oncology,The Fourth People's Hospital of Wuxi,Wuxi 214062,ChinaAbstractObjective:To determine the significance of ER and Ki-67in the prognostication of locally advanced breast cancer pa-tients treated with neoadjuvant chemotherapy.Methods:Data from 63patients with locally advanced breast cancer treated with neoad-juvant chemotherapy from 2006to 2007were analyzed.The expression of ER,HER-2,and Ki-67were measured using immunohisto-chemistry.Auxiliary radiotherapy was performed in all these patients after surgery,and endocrine therapy was chosen based on the sta-tus of the hormone receptor.Results:Clinical complete responses or partial responses were achieved in 93.6%patients,and the side ef-fects were well tolerated.There was no obvious correlation between the differences in biomarker expression and patient outcome.With a median follow-up time of 42months,the significant parameters adversely influencing disease-free survival (DFS )at the univariate level in the log-rank tests were preoperative Ki-67index ≥30%,ER (-)status before chemotherapy and after surgery,and postopera-tive HER-2(++)-(+++).At the multivariate level,a preoperative ER (-)status and postoperative HER-2(++)-(+++)status were the significant prognostic factors for worse DFS (P <0.05).Conclusion:A preoperative ER (-)status is the most important prognostic factor;the Ki-67index and ER status before chemotherapy might be more reliable indicators of the extent of malignancy.KeywordsBreast cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Biological markers作者单位：无锡市第四人民医院肿瘤内科（江苏省无锡市214062）通信作者：吴小红cdy19761108@目前研究比较统一的结论是：新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低，临床总体疗效达70%以上。

同步放化疗及序贯治疗运用于局部晚期乳腺癌术后临床对比发表时间：2018-03-19T14:49:25.797Z 来源：《心理医生》2018年5期作者：孔祥硕[导读] 乳腺癌是乳腺上皮组织恶性肿瘤，乳腺癌患者中有99%的患者是女性，仅有1%的患者为男性[1]。

（青岛大学附属烟台毓璜顶医院山东烟台 264000）【摘要】目的：将同步放化疗与序贯治疗运用于行局部晚期乳腺癌术后患者的治疗，对比两种方法的临床疗效。

方法：从我院收治的完成所有的放疗及化疗的女性乳腺癌患者中挑选50例患者纳入本次研究，其中25例患者接受同步放化疗治疗，另外25例患者接受序贯治疗，根据接受治疗的不同将接受同步放化疗的设置为同步治疗组，将接受序贯治疗的设置为序贯治疗组，对两组患者的局部复发率、远处转移率以及疾病进展情况进行对比分析，同时记录患者放化疗期间皮肤黏膜反应的情况。

结果：接受同步放化疗治疗的患者放疗开始的时间显著早于序贯治疗组患者，经统计患者的局部复发率、远处转移率及疾病进展差异均无统计学意义。

结论：将同步放化疗运用于局部晚期乳腺癌患者与序贯治疗相比缩短了治疗时间且具有良好的耐受性。

【关键词】同步放化疗；序贯治疗；局部晚期乳腺癌【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0110-02乳腺癌是乳腺上皮组织恶性肿瘤，乳腺癌患者中有99%的患者是女性，仅有1%的患者为男性[1]。

乳腺癌是当前我国社会的重大公共卫生问题，近年来乳腺癌的发病率呈指数上升，我国乳腺癌发病率增长速度也越来越快[2]。

当前，针对局部晚期乳腺癌患者术后多采用序贯治疗，虽取得了不错的疗效但仍存在较大争议，本次研究对同步放化疗及序贯治疗对局部晚期乳腺癌术后的治疗效果进行了对比分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料从我院收治的乳腺癌患者中挑选50例完成所有放疗及化疗的女性乳腺癌患者纳入本次研究，其中25例患者接受同步放化疗，另外25例患者接受序贯治疗，将接受同步放化疗治疗的患者设置为同步治疗组，将接受序贯治疗的患者设置为序贯治疗组，患者年龄在25～63岁且两组患者的一般资料均无统计学意义。

晚期乳腺癌痊愈美国不稀奇晚期乳腺癌痊愈在美国并不稀奇近年来，乳腺癌在世界范围内的发病率持续上升，成为困扰许多女性健康的问题。

尤其是晚期乳腺癌的治疗一直备受关注，而在美国，晚期乳腺癌痊愈的案例并不稀奇。

本文将从多个角度探讨美国晚期乳腺癌痊愈的原因，并给予深入解析。

一、综合治疗：多学科协作在美国，晚期乳腺癌的治疗过程中，综合治疗被视为最有效的方式之一。

综合治疗通常由多个学科协作进行，包括肿瘤科医生、放疗科医生、化疗科医生等，以保证病人能够得到全面、系统的治疗。

不同学科专家的协作可以确保治疗方案的科学性和针对性，从而提高治疗效果。

二、创新的药物治疗：靶向治疗的应用在美国，靶向治疗被广泛应用于晚期乳腺癌的治疗过程中。

靶向治疗是一种基于肿瘤分子特征的个体化治疗方式，其利用特定的药物靶向抑制癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。

例如，HER2阳性乳腺癌的治疗中，美国研发的赫赛汀（Herceptin）药物在靶向HER2受体，取得了明显的临床效果，使许多晚期乳腺癌患者获得了长期的生存。

三、个体化治疗：依据患者基因进行治疗在美国，个体化治疗也是晚期乳腺癌痊愈的关键因素之一。

个体化治疗是根据患者的基因变异情况制定出的个性化治疗方案，以提高治疗效果。

通过检测患者的基因变异，可以选择适合患者的靶向药物，以及合理的剂量和周期，从而达到最佳治疗效果。

四、综合支持疗法：心理和营养的关注除了药物治疗，患者在治疗过程中，还需要得到心理和营养的全面支持。

在美国，许多医疗机构会提供专门的心理咨询和支持服务，帮助患者应对治疗过程中的焦虑和抑郁。

此外，营养师也会参与到治疗计划中，为患者提供个性化的饮食方案，增强身体的抵抗力。

总结起来，晚期乳腺癌痊愈在美国并不稀奇，这要归功于综合治疗、创新的药物治疗、个体化治疗以及综合支持疗法等多个因素的综合作用。

这些先进的治疗手段和科学的合作模式，为晚期乳腺癌患者带来了新的希望和机遇。

当然，我们也应该意识到，治疗的效果和患者自身的情况密切相关，因此，定期的检查和早期筛查仍然是预防乳腺癌的最佳方式。

临床研究基层医院乳腺癌患者86例治疗体会曾惠英 【摘要】　目的　探讨基层医院近20年乳腺癌诊治效果。

方法　回顾分析1986至2005年我院收治的乳腺癌病例86例,运用乳腺癌根治术、改良根治术等方法进行治疗。

结果　痊愈出院86例,生存10年以上9例,5～10年22例,5年以下55例。

结论　由于在基层医院就诊患者中,中晚期乳腺癌的格局无法改变,加上经济及放疗设施不足,故传统根治术及改良根治术仍是其主要的治疗手段。

【关键词】　乳腺癌;外科手术;基层医院 乳腺癌是女性死亡率中首位原因,全世界25种肿瘤的统计中,每年有30万人死于乳腺癌[1]。

近几年来,乳腺癌发生有明显上升的趋势[2],应引起高度重视。

为总结治疗经验,收集我院近20年收治乳腺癌患者的资料作一总结,现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　收集我院1986至2005年收治的乳腺癌病例86例,均为女性,年龄28～90岁,其中未生育1例,离异3例。

月经初潮15岁以下70例,15岁以上16例。

绝经后10例。

1.2　入院时情况　全部以乳腺肿块或因在门诊切除肿块后确诊乳腺癌而入院,其中发现肿瘤肿块到手术时间最短1周,最长3年,大都在2～3个月。

肿块大小2～3cm,皮肤橘皮样改变3例,乳头凹陷3例,术前腋窝淋巴结肿大5例。

单纯癌20例,浸润性导管癌62例,管腺癌1例,管状腺癌2例,肉瘤1例。

在肿瘤分期上,Ⅱ期36例,Ⅲ期40例,Ⅳ期10例。

1.3　治疗方法　本组85例采取外科手术,1例因入院CT检查提示肝脏占位、腰椎破坏而未行手术。

82例行传统根治术式,1例改良根治术,2例单纯乳房切除术。

手术后,2例因高龄(85岁、90岁),在单纯乳房切除后未行化疗。

1995年以前,给予CMF方案化疗(52氟尿嘧啶、氨甲喋呤、环磷酰胺);此后给予CAF方案化疗(52氟尿嘧啶、阿霉素、环磷酰胺),其中3例化疗3个周期后拒绝继续化疗,其他病例均行化疗6个周期。

1995年以前因病理条件有限,无法行雌孕激素受体试验检查,故未行内分泌治疗;此后均测试雌孕激素受体,阳性者口服三苯氧胺或来曲唑。

乳腺癌术后治疗方案乳腺癌术后治疗方案1. 背景介绍乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，术后治疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节。

术后治疗的目的是消灭潜在的微转移病灶，减少复发率，提高生存率。

本文将介绍乳腺癌术后常用的治疗方案。

2. 局部治疗术后乳腺癌的局部治疗主要包括手术和放射治疗。

2.1 手术乳腺癌的常见手术方式有乳腺保留手术和乳腺切除手术。

对于早期乳腺癌，手术一般采用乳腺保留手术，即切除肿瘤以及周围组织，保留乳房。

对于晚期乳腺癌，手术一般采用乳腺切除手术，即切除整个乳房。

2.2 放射治疗对于早期乳腺癌，术后常常需要进行放射治疗。

放射治疗可以减少乳腺癌的复发风险，提高生存率。

放射治疗的方式包括外照射和内照射。

外照射是通过机器向乳房进行放射线照射，内照射是通过在乳腺内放置放射源进行放射。

3. 辅助治疗术后乳腺癌的辅助治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。

3.1 化疗化疗是通过使用抗癌药物来杀灭残留的癌细胞。

化疗可以减少复发和转移的风险，提高生存率。

化疗的方案根据患者的具体情况而定，一般采用多药联合治疗。

3.2 内分泌治疗内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者。

内分泌治疗通过干扰雌激素对癌细胞的作用，来阻止癌细胞的生长和分裂。

常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和氨基甲酸酯酶抑制剂（AIs）。

3.3 靶向治疗靶向治疗是根据乳腺癌患者的分子特征，选择特定的药物来治疗。

常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。

靶向治疗可以减少乳腺癌的复发和转移风险，并且副作用较小。

4. 其他治疗除了局部治疗和辅助治疗外，乳腺癌术后还可以进行其他治疗，如中医药治疗、肿瘤免疫治疗等。

这些治疗方法在一定程度上可以提高患者的免疫力，改善生活质量。

5. 结论乳腺癌术后治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。

局部治疗主要包括手术和放射治疗，辅助治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。

此外，还可以考虑其他治疗方法来综合提高患者的治疗效果。