冠脉造影术后并发造影剂肾病水化治疗的预防及护理

３ １ 手 术 成 功 的关 键 在 于 医 护 之 间 的 密 切 配 合 ， 要 手 术 ． 需
室护 士具有娴熟 的手术 配合技 能 ， 能够熟 练使用手 术仪器 ， 术 中护理操作快速准确 ， 保证 手术顺 利进行 。术前参加手 术
力， 稳定情绪 ， 增强信 心 ， 对其心理 问题进行 开导和 宣教 ， 针 消除患者焦虑及 恐惧 心理 ， 积极配合手术。 ２ １２ 器 械准备 ．． 常规手术器械 、 腹腔镜器械 １ 。 套
或通过锁孔放 烟。保管好手术 中割下来的病理组织 ， 以备术
后送 检 。
３ 讨 论
轻患者 的心理负担 ； 鼓励 家属给 予患者 精神支 持 ， 以消 除患
者 的紧张心理 ， 患者对手 术充 满信心 ， 静地接 受手术 治 使 平
疗 。 向患 者 介 绍 该 手 术 的 优点 和本 院 泌 尿 外 科 的 技 术 力 量 ， 介绍手 术室 环境 、 术 体位 、 术情 况 ， 轻 患者 的心 理压 手 手 减
循环功能通畅。
２ ２ ４ 正确连接显示 系统 ．．
各种管道。
将显 示系统推至手术 台前适 当
肾囊肿 。囊肿 内有淡 黄色囊 液 ， 吸净 ， 电凝去 除大 部分囊 肿
壁 ， 内 呈脂 肪 。检 查 无 活 动 性 出血 ， 点 手 术 用 物 无 误 后 ， 腔 清 置 腹 腔 引 流 管 １根 于 创 腔从 腋 后 线 引 出 ， 定缝 合 切 口。 固
ｈ 血清肌酐 、 肌酐清除率的变化 。结 果
组 ， 异具 有 统 计 学 意 义 。 结论 差 更 为 良好 的郊 果 。
造影后 ７ ２ｈ血清肌 酐上升 幅度碳酸氢 钠组低 于低渗 组 、 等渗

造影剂肾病高危患者的预防及护理目的探讨冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）高危患者造影剂肾病（CIN）的预防及护理。

方法选择2013年01月～06月>70岁高龄合并肾功能不全患者21例行冠脉介入术，实施针对性预防及护理。

结果术前肾功能（160.89±55.7）mol/L，术后肾功能（162.33±71.664）mol/L，两者间无明显差异（P>0.05），术后仅1例患者发生造影剂肾病。

结论对CIN高危患者进行预防和护理，可降低CIN的发病率。

标签：造影剂肾病；高危患者；预防；护理随着冠状动脉造影术（coronary angiography，CAG）和经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronaryintervention，PCI）的临床广泛开展，大量的患者应用碘造影剂，与之相关的造影剂肾病（contrast-in-duced nephropathy，CIN）成为心脏介入领域继”再狭窄”、”血栓”之后第三大难题，其在药物中毒所致的急性肾衰竭病因中，仅次于抗生素，居第2位，也成为医院内发生急性肾衰竭的第三大病因[1]。

CIN是指使用造影剂48～72 h内发生的排除其他原因的急性肾功能损害，其诊断标准为：血清肌酐（SCr）上升44.2 μmol/L（0.5 mg/dL）或较基础水平升高超过25%[2]。

CIN 在普通人群中的发病率为0.6%～6%，但在特定人群，如老年人≥70岁、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心功能不全等患者中发病率可高达20%以上，有多个高危因素人群中发病率高达40%～90%。

1资料与方法1.1一般资料2013年01月～06月，本科室共行经皮冠状动脉介入诊断和治疗200例，>70岁高龄合并肾功能不全患者21例，其中男性15例，女性6例，年龄（75±4）岁，糖尿病2例，高血压18例；所有患者介入检查和治疗前查血清肌酐均>110 μmol/L。

冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防及护理作者：张秋薇钱亿超来源：《今日健康》2014年第05期【摘要】目的：提高对造影剂肾病的认识及如何正确实施水化疗法。

方法：回顾2013年行冠脉介入治疗患者295例，并对手术后患者进行水化治疗及术前监测血肌酐异常及术后监测血肌酐异常的患者进行水化治疗后的护理效果进行评价，结果：经针对性术前、术中、术后持续水化治疗，成功率100%。

结论：充分的水化治疗是预防本病的有效手段，术前对发生CIN 危险因素充分评估，术后监测血肌酐，并正确给予水化治疗。

【关键词】冠心病经皮冠状动脉介入治疗造影剂肾病预防护理【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0144-01随着经皮冠状动脉介入治疗技术在临床的广泛应用，冠状动脉介入治疗已成为诊断和治疗冠状动脉病变非常重要的手段，但CIN却成为了医源性肾功能衰竭的第三大常见原因。

常见的造影剂在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。

而CIN又是可预防的急性肾功能损害，水化治疗是目前被广泛接受的有效降低造影剂肾病的方法。

我科通过对2013年295例心血管介入治疗患者术中持续水化，联合术前术后口服或静脉水化等一系列预防措施，经过严密的监测及护理，取得了显著的疗效，现报道如下1 资料与方法1.1 临床资料2013年我科共有PCI病人295例，其中男性患者208例，女性患者87例，平均年龄62岁，所有患者均按标准方法行PCI术。

术中均使用造影剂碘普罗安注射液，根据术中冠状动脉造影的次数和支架的植入情况来使用造影剂，使用剂量一般为100-200ml。

295例患者术前和术后三天内均监测血肌酐。

1.2 诊断标准采用2005年欧洲泌尿生殖放射协会造影剂指南，CIN是指应用造影剂后新发的、并排除其他原因导致的肾功能损害或原有的肾功能损害加重即注射造影剂后血肌酐升高≥25%或者绝对值升高≥5mg/L。

探讨不同护理干预方法在水化疗法预防冠脉介入手术后并发造影剂肾病患者中的作用发布时间：2021-05-30T08:58:23.124Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：赵艳红[导读] 目的分析不同护理干预方法在水化疗法预防冠脉介入手术后并发造影剂肾病患者中的作用。

方法选取在我院治疗的行水化疗法预防冠脉介入术后并发造影剂肾病患者60例，日期2019年7月－2020年7月，按照护理方法的区别分为参照组同观察组，各30例。

赵艳红大庆市第二医院 163461【摘要】目的分析不同护理干预方法在水化疗法预防冠脉介入手术后并发造影剂肾病患者中的作用。

方法选取在我院治疗的行水化疗法预防冠脉介入术后并发造影剂肾病患者60例，日期2019年7月－2020年7月，按照护理方法的区别分为参照组同观察组，各30例。

参照组（基础护理），观察组（预见性护理）。

对比两种护理方法下患者的造影剂肾病发生情况以及护理满意度。

结果观察组的造影剂肾病发生率低于参照组（P＜0.05）。

观察组的护理满意度高于参照组（P＜0.05）。

结论预见性护理能降低造影剂肾病发生率，且患者满意度较高，值得推广实践。

【关键词】水化疗法；造影剂肾病；预见性护理Objective to analyze the effect of different nursing intervention methods in the prevention of nephrosis with contrast agent after coronary intervention. Methods 60 patients with renal disease with contrast agent were selected by hydration therapy in our hospital. The patients were divided into reference group and observation group according to the difference of nursing methods，30 cases respectively. Reference group（Basic Nursing），observation group（predictive nursing）. The incidence of contrast agent nephropathy and nursing satisfaction were compared between the two nursing methods. Results the incidence of contrast-enhanced nephropathy in the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the reference group（P < 0.05）. Conclusion predictive nursing can reduce the incidence of contrast agent nephropathy，and the patients' satisfaction is higher，which is worth popularizing practice.[Key words] hydration therapy；Contrast agent nephropathy；Predictive care造影剂肾病为常见的一种并发症，此病具体指的便是静脉造影剂进入人体静脉后所导致的急性肾功能减退，时至今日，关于其发生的机制临床尚无确切观点。

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表 １ １７ ０ 例心理反应相 关 因素结果 ［ ％） ＇ 例（ ］
态度 占病人心理反应相关 因素的 ６ ．８ ４４ ％。根据 以人为本 、 以 病人为中心的服务 宗 旨， 门诊 开展“ 在 微笑” 务。在医务 人 服 员语言规 范中重点突 出“ 文明性” “ 、礼貌性 ” “ 、规范 性” “ 、情感 性” 恰当的运用“ ： 您好 ” “ 、谢谢 ” “ 、请” “ 、对不起 ” “ 保重 ” 、多 等 等。提高 医务人员整体服务意识 ， 沟通技巧 ， 利于缓解 提高 有 患者焦虑 、 抑郁的病态 心理 。 ４４ 合 理安排 就诊流程 ， 少患者 就诊时 间。设 置如 ： ． 减 专家 介绍栏、 专家出诊 时间表 ， 院的病人对专家业务 特长和 出 使来
４ 管 理 对 策
４ １ 开设 健康教 育 门诊 ， 立健康 教育 档案。从调查 来看 ， ． 建
门诊 患者由于工作繁忙 ， 患病后求治心切 ， 最关心 自己的病 情 和治疗 ， 分别 占４ ．８ ０ １％和 ８ ．４ 对 自己病情担心是 引起 心 ２２ ％， 理反 应密切相关 的因素 ， 通过健康 教育可使 患者 掌握基本 的 用药 知识及 明白药物的不 良反应 ， 认识药 物治疗 的重要性 ， 这 些对增强患者治疗 的信心 ， 坚持用药 ， 提高服药依从性是有 益 的［ 。健康教育门诊 ， 由资深 的经过培 训 的专科护理 人员 坐
诊， 针对病人 的特点 和需 要 ， 进行 一对 一的健康 教育指 导 ， 内 容包括 ： 么是高血压 ， 什 高血 压的诱 因和危险性 ， 压的正 常 血
查表上添加有关内容， 如宣传资料发放情况 ， 健康教育落 实情 况 ， 环境情况 ， 人满意度调查等等 ， 候诊 病 并做 出评价。

造影剂肾病的预防和护理摘要：由于现代影像技术的发展，造影剂也随之而生，为了增强影像的观察效果，从1924年来美国第一例使用造影剂以来，造影剂产品便不断出现并逐渐更新换代。

但由于造影剂的高渗性，其使用会使人体内含碘量大大提高，从而被肾小管过滤却不能被吸收，也难以被排出体外，从而在肾内集聚，严重是会导致肾损坏，以至于肾衰竭。

而现在我们要做的就是对现在广泛使用的造影剂环境下，造影剂肾病发病率逐渐升高的背景下，研究缓解造影剂毒性的方法以及对造影剂造成肾病的缓解。

让人逐渐明白造影剂的危害，增加人们对造影剂危害的认识，由于近来放射技术的发展，对造影剂的使用越来越普遍，所以造影剂肾病的发射率也随之提高。

已成肾衰竭爆发的主要原因之一。

关键词：造影剂肾病护理预防目录绪论 (2)一、造影剂 (3)（1）造影剂的产生 (3)（2）造影剂的发展 (3)（3）造影剂在现代的使用 (3)二、造影剂引发的肾病 (4)（1）造影剂引发肾病的原因 (4)（2）造影剂肾病的危害及严重后果 (4)三、对造影剂肾病的防治 (5)（1）认识造影剂肾病爆发原因 (5)（2）造影剂肾病的预防治疗 (5)（3）造影剂肾病的护理 (5)结论 (6)绪论由于现代医学的发展，人们对医学影像的需求大大加深，而在医学影像的市场中，便携的超声设备被很多人追求，而造影剂则是超声发展的重要组成问题之以，特别是对小型超声设备而言，造影剂可以使其成像更加清晰，使医生可以更加方便准确的诊断病情，使超声在与MRI、CT的竞争中占据优势地位，况且MRI、CT也使用造影剂，其也承受这造影剂所带来的不良影响。

而造影剂所存在的最大问题，便是其对肾脏的损伤，由于造影剂所用化学原料的高渗性，其在成像的同时也淤积在人的体内，而且人对这类化学物质的吸收率特别低，从而引发了肾的病变，而我们所要做的就是明白造影剂的影响及危害，对造影剂对肾的损害做好防治，以及明白如何对造影剂肾病患者做好护理。

水化疗法对预防冠脉介入手术后并发造影剂肾病的疗效及护理罗灿平;谢峰波;徐永梅;常三利;关贤颂;张亚林
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2012(000)002
【摘要】目的探讨不同护理干预方法在水化疗法预防冠脉介入手术后并发造影剂肾病患者中的作用.方法根据护理方法的不同将96例患者分为2组,观察组48例患者采用预见性护理方法进行护理,对照组48例患者采用常规护理方法进行护理,比较2组患者造影剂肾病发生率、血肌酐恢复正常时间、住院时间、护理相关并发症发生率、治疗总费用以及患者满意度.结果观察组造影剂肾病的发生率为
2.08%,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.602,P=0.000).结论采取预见性护理措施对患者进行护理是保证水化疗法有效预防冠脉介入手术后并发造影剂肾病的关键.
【总页数】3页(P18-20)
【作者】罗灿平;谢峰波;徐永梅;常三利;关贤颂;张亚林
【作者单位】410004,长沙,湖南省长沙市中心医院;410004,长沙,湖南省长沙市中心医院;410004,长沙,湖南省长沙市中心医院;410004,长沙,湖南省长沙市中心医院;410004,长沙,湖南省长沙市中心医院;410004,长沙,湖南省长沙市中心医院【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.冠脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防护理
2.水化疗法对预防冠状动脉介入手术后并发造影剂肾病的护理
3.综合护理对糖尿病患者冠脉介入术后并发造影剂肾病的影响
4.水化疗法对预防介入手术后并发造影剂肾病的作用分析
5.加强水化疗法预防介入治疗并发造影剂肾病的护理
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死亡率达20%！「造影剂」造成的肾病怎么预防？仅供医学专业人士阅读参考未雨绸缪，做好预防造影剂也称对比剂，其相关的急性肾损伤是冠脉造影后常见的并发症之一。

一项纳入134篇文献、121万多人的Meta分析显示，冠脉造影后造影剂相关急性肾损伤的发生率为12.8%，在接受冠脉介入治疗的患者中，造影剂相关急性肾损伤发生率为13.3%[1]。

图1：J Nephrol文献截图值得注意的是，造影剂相关急性肾损伤患者的死亡率达20.2%！而且，造影剂相关急性肾损伤的发生率和死亡率并没有随着时间的推移而明显下降，但也没有明显升高。

下面我们盘点了8个关于造影剂肾病的问题，带你一文读懂这种危险却可预防的肾病！Q1什么是造影剂肾病？A1答：关于造影剂肾病目前尚无统一的定义，2018年欧洲泌尿生殖放射学会的意见为：造影剂肾病是指使用对比剂后48小时内出现的任何继续肾损伤，即血清肌酐较基线水平升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/l）或达到基线水平1.5倍以上。

鉴于少数患者造影剂肾病发生在应用对比剂72小时或之后，建议应用造影剂的患者术后1-2周仍要复查肾功能。

Q2什么是造影剂肾病评分表及风险评估表？A2表1：造影剂后急性肾损伤（PC-AKI）危险因素的评分量表表2：危险因素评分值与相应的PC-AKI及透析风险（％）通过上述两个表，可以帮助临床医生评估风险，及时和患者及其家属沟通病情；更重要的是，提前采取措施预防造影剂肾病发生[2]。

Q3预防造影剂肾病措施包括哪些？A3①水化：标准的水化方案推荐为术前3-12h及术后12-24h静脉应用0.9%氯化钠溶液1.0-1.5ml/（kg·h）。

对于心力衰竭合并冠心病患者，水化剂量可适当减少为0.5ml/（kg·h）。

②限制造影剂的应用剂量：建议中重度肾功能不全的患者中造影剂剂量与eGFR的比值不能大于3.7；③预防性药物：2018年《欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲心胸外科协会（EACTS）心肌血运重建指南》推荐对于未接受过他汀类药物治疗的患者，给予高剂量的他汀（瑞舒伐他汀40/20mg或阿托伐他汀80mg）预治疗以预防PC-AKI的发生。

高龄冠心病合并慢性肾功能不全患者行冠状动脉介入治疗后预防造影剂肾病的护理体会【摘要】目的：探究对高龄冠心病（中文全称：冠状动脉粥样硬化性心脏病；英文全称：coronary atherosclerotic heart disease；英文简称：CHD）合并慢性肾功能不全（中文简称：慢性肾衰；英文全称：chronic renal failure；英文简称：CRF）患者实行冠状动脉介入治疗（英文全称：percutaneouscoronary intervention；英文简称：PCI）后，对其实行护理干预，对造影剂肾病（英文全称：contrast associated nephropathy；英文简称：CAN）发生情况的影响。

方法：选取我院2021.1-2021.12期间收治的84例高龄CHD合并CRF患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（42例）以及观察组（42例）。

对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上接受水化护理干预，比较两组患者CAN发生情况、生活质量。

结果：对比两组患者CAN发生情况，观察组明显较佳（P＜0.05）。

对比两组患者生活质量，观察组明显较佳（P＜0.05）。

结论：高龄CHD合并CRF患者接受PCI后，对其实行水化护理干预，可有效预防CAN发生，提升患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】：高龄CHD；CRF；PCI；CAN；水化护理CHD是老年常见疾病，随着人类生活方式转变，该疾病呈现年轻化趋势[1]。

CRF是CHD常见并发症之一，表现为患者肾脏功能衰竭，代谢物潴留，体内环境失衡等[2]。

PCI是CHD的主要诊疗方式，普遍应用于临床治疗中。

但治疗后患者CAN发病率较高，且逐渐提升，也是医院内获得性肾脏损伤的主要原因。

老年患者肾脏功能相对较差，是CRF高发人群，为此，在对其提供PCI中实行CAN预防干预十分必要。

我院为患者提供水化护理干预，效果显著。

优 于氯 化 钠 水 化 治疗 “ 。 Ｊ １ ３ 水 化 治 疗 的 时 间 ．
用 量而定。术中使用造影 剂 ２ ０ｍ ， ０ ｌ术后 补液 １０ ｌ术 中 ５ ０ｍ ； 使用造影剂 ３０ｍ ， 后补 液 ２ ０ ｌ术 中使用造 影 剂 ４ ０ ０ ｌ术 ００ ｍ ； ０ Ｉｌ术后补液 ３０ ｌ７。 ｎ， ０ ０ｍ 【１ １ ２ ３ 水化方法 ． 为减轻 胃部不适 的副作用 ， 有研究者建议 每
患 者 肾 脏 功 能 不 全 的 严 重 程 度 也 低 于 口服 补 液 组 。另 有 研 究
发现， 造影前 口服和静 脉联合补 液与单 纯静 脉补液 的效果无 明显差异 。Ｓ ｖｎ 等 － 研 究 发现 ， ｔ ｅｓ ９ ｅ 』 与单纯 预 防输液 相 比， 水
化 疗 法 联 合 使 用 速 尿 、 露 醇 、 剂 量 多 巴胺 进 行 强 力 利 尿 ， 甘 小 可 增 加 尿 量 ， 少 造 影 剂 肾 病 的 发 生 。而 国 内水 化 治 疗 的 方 减 式 大多 为 口服 和 静 脉 输 液 相 结 合 。
护理 实践 与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 ２ 期 （ ｌ 上半月版
・
ｌ ３・ ｌ
水 化 治 疗 预 防冠 状 动 脉 介 入 术 后 造 影 剂 肾病 的现 状 及护 理进 展
龚晓霞
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊｉｓ．６ ２－ ６ ６ ２ １ ． １０ １ ｏ ：０ ３ ６／ ．ｓｎ １７ ９ ７ ． ０ １２ ．６
能 和 尿 量 调 节 滴 速 ， 功 能 Ｉ 造 影 剂 量 超 过 ２ ０ｍ 术 后 第 心 级 ０ ｌ
一
个 ４ｈ补 液 量 一 般 不 低 于 １０ ｌｌ ０ ０ｍ Ｌ 。 入 院 时 血 肌 酐 、 素 氮 、 清 ｄ一微 尿 球蛋 白水平 、 尿微量 白蛋 白。记录手术 当天晨 起至术 后 ２ ４ｈ Ｔｉ ｄ 等 研 究表 明 ， ｒｅｉ ｖ 静脉 输液 组 出入量 （ 即术 前及 术后 ３ ｈ６ ｈ １ ，４ｈ出入量 ） ， ，２ｈ ２ 。有无 排

1.对于肾功能不全的患者, 需要缓慢地进行水化治疗, 通常采用等渗盐水或糖水。

肾功能不全患者进行水化治疗, 通常见于应用CT造影剂、抗肿瘤药物时, 而水化速度需要保持在1ml/(kg·h), 药物剂量较小, 并且应用药物前3小时, 需要开始进行5%糖水或0.9%氯化钠注射液输液。

同时, 患者进行检查或治疗后3小时进行水化治疗时, 可以饮水, 但需避免一次饮水过多。

对于肾功能不全的患者, 若水的负荷增加, 还可能出现水肿、高血压、心功能较差等问题。

2.水化治疗在预防冠状动脉介入术后造影剂肾病中的观察与护理患者在冠状动脉介入术中使用的造影剂均采用等渗的碘克沙醇（威视派克）, 以保护患者肾功能。

用量在80-400ml。

在行冠状动脉介入术前8-12小时, 给予静滴0.9%生理盐水, 滴速按1ml/h/kg, 术后常规补液治疗后继续水化治疗, 持续至术后12小时。

术前及术后观察患者血肌酐、尿素氮指标。

1.3临床护理1.3.1 介入术前评估危险因素：行冠脉介入治疗前对患者做好详细的评估工作。

患者伴糖尿病、高血压、蛋白尿、心力衰竭、原有肾功能不全、脱水、老年等心血管病人视为造影剂肾病的高危人群。

术前严格筛查。

对有基础肾脏疾病的患者选用等渗的造影剂碘克沙醇。

1.3.2 介入术前的水化治疗：在介入手术当日晨6时, 予患者静滴0.9%生理盐水, 纠正脱水, 增加肾脏的灌注。

水化速度不宜过快, 根据心功能和尿量情况来调节滴速。

1.3.3介入术后的水化治疗：向患者讲明饮水的重要性, 在无不适的情况下鼓励患者饮水。

造影剂均在3小时内排出大部分代谢产物, 故术后3小时内饮水量以造影剂用量为指导。

有报道指出[3]：造影剂用量100ml 以内饮水1000ml, 造影剂用量101-200ml饮水1500ml。

24小时内饮水量不少于2000ml。

对术后3小时饮水有明确规定, 但对单位时间饮水量不作规定, 饮水间隔时间个体化, 建议少量多次饮水, 凸显人性化护理。

医学信息 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍ ｄ ａ Ｉｏ ａｏ． ｕ．０ １＂１２． ｏ８ ４ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎＡ ｇ ２１． ｏ ４ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ Ｃ．
加速脂质沉积 ，同时可促 进低密度脂蛋 白的氧化 和脂质的过氧化 ， 并使氧 自由基产生 增加 ， 而加速动 脉粥样硬 化 ， 从 引起 血液粘滞性 增加和形成血栓目 。本研究结果表明 ， 冠心病组 Ｕ Ａ明显 高于对 照组 （＜ ． ）与文献报道相符合 ； Ｐ０ １， Ｏ 同时也检测到不 同类型冠心病组组 间
２ ０ ，（）１５ ０ ８ ８３ ：０ ．
的差异 （＜ ． ）提示 Ｕ Ｐ０ １， ０ Ａ在血清 中的水平 与冠心病发病 存在相 关
性 ，说 明血尿 酸与冠 心病 的分型及心脏缺血性事件 发生程度有关 ， 与冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性 密切相关 。 Ｆ Ｇ是一种凝 血因子 ， Ｂ 在肝细胞 合成 ， 主要 的功能是参 与血 其 液凝 固。 在血液凝 固过程中 ，Ｂ Ｆ Ｇ可促进血小板解体及红细胞凝集 ， 增加血液粘度 ；Ｂ Ｆ Ｇ还作用于血管壁 ， 进动脉粥样斑块的形成 ， 促 直 接参与血栓形成 ， 动脉血栓发生率增加 。 本研究 中， 冠心病组 Ｆ Ｇ Ｂ
【】 ３陈协辉 ， 刘新荪 ， 李欣荣 ， 冠心病 血清 Ｃ反应蛋白、 等． 纤维蛋 白原 、 的变 尿酸
化及 意义［ ． Ｊ 心血管康 复医学杂 志，０ ９ １（ ：３ － ３ ． ］ ２０ ，８ ）４ ６ ４ ８ ５
［黄文胜 ， ４ １ 朱智明 ， 湘芸． 石 冠心病 患者血清 Ｃ反应蛋白 、 纤维蛋 白原 、 尿酸测
Ａｂｔａ ｔ０ｂ ｅｔ ｅＰ ｓ ｐｒｕａ ｅｕ ｏ ａｙｉｔｒｅｔ ｎ （Ｃ） ｕｓｎ ｘ ｅ ｅｃ ｒｖｎｉｇｃｎｒｓ ｉｄ ｃｄｎｐ ｒｐｔｙ （Ｉ ） ｆ ｈｏ ｉ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｏｔ ｅｃｔｎｏ ｓ ｍｎ ｒ ｅｖｎｉ ｖ ｅ ｎ ｏ Ｐ Ｉ ｎ ｒｉｇｅｐｒ ｎｅｉ ｐｅｅｔ ｏｔａｔ ｎ ｕｅ ｅｈｏａｈ Ｃ Ｎ ｏ ｒｎｃ ｉ ｎ ｎ － ｃ

如何预防造影剂肾病造影剂肾病的护理措施
一、概述
以前开玩笑的时候总会说，又拿肾去买苹果，但是这个并不奇怪，因为很多人都这样做了，这个我真的想不通，一个苹果就难道抵不上一个肾吗？我觉得那些人很可笑，真的，他们不懂得珍惜自己的身体，就是有时候身体是最重要的，它是革命的本钱，所以一定要保护好自己的身体，我一个朋友就是一个肾病患者，他得的是造影剂肾病，我想问一下这种肾病的护理措施有哪些？
二、步骤/方法：
1、
首先要严格用药，是药的剂量还是药的疗程一定要我每天的使用，一定要遵照医生的嘱咐等用药期间一定要严格监视用药的常规性检查，如果发现项尿检，和其他的检测不符常规，肾功能出现异常，一定要及时送医院就诊。

2、
二在护理中一定要加强心理护理，及时的安慰，和保护患者，让患者有一个好的心情，同时要开导患者，让他们相信科学技术，相信科技力量医疗的力量，置换的英语过于紧张，焦虑，或者其他因素，造成的情绪不稳定。

3、
然后就是，要让患者保持一个良好的饮食习惯，和起居习惯，平常要一日三餐，一定要吃够，可以少吃，但必须要吃，不要吃辛辣，油腻的食物，尤其是一些小零食，尽量不要吃，每天要早睡早起，保证充足的精神。

三、注意事项：
然后要注意的是，在平时要多加锻炼？千万不要坐在那里一动不动，平时没事儿的时候出去短短的跑跑步，或者出去散散步也可以，这样不仅可以放松心情，还可以身体多锻炼。

157科学护理急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉PCI 术后造影剂肾病的预防及护理分析许旋 （江苏省连云港市灌南县第一人民医院）摘要：目的：观察急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的效果。

方法：选取2018年4月~2020年5月我院收治的170例行急诊冠状动脉PCI 术治疗的急性心肌梗死患者为研究对象，其中50例患者术后出现造影剂肾病，设为实验组，另120例设为对照组，对照组接受常规护理，实验组制定专项护理，比较两组干预后造影剂肾病发生情况。

结果：实验组发生造影剂肾病的概率为10.00%，明显低于对照组的41.67%，P ＜0.05。

结论：对急性心肌梗死患者行冠状动脉PCI 术治疗后，容易发生造影剂肾病，影响因素有高血压、糖尿病、心功能不全等基础疾病及造影剂使用剂量等。

因此，对患者采取有效的预防及护理干预措施，可取得显著效果。

关键词：急性心肌梗死；造影剂肾病；危险因素；预防措施；护理措施接受冠状动脉介入术（PCI）治疗的患者，术后可能会出现并发症，如因造影剂使用引起的造影剂肾病，特别是术前已存在肾功能异常的患者，造影剂肾病发病率更高[1]。

随着医疗技术的进步，造影剂广泛用于临床诊断及治疗中，造影剂多经肾脏代谢，由此导致的急性肾损伤患者也随之增多，部分患者可发展为医源性肾衰。

本研究通过分析造影剂肾病发生的危险因素，提出相应的预防护理措施，并应用于50例需要行急诊冠状动脉PCI 术治疗的急性心肌梗死患者中，观察护理效果。

现报道如下：1资料和方法1.1 一般资料选取2018年4月~2020年5月我院收治的170例行急诊冠状动脉PCI 术治疗的急性心肌梗死患者为研究对象，其中50例患者术后出现造影剂肾病，设为实验组，另120例设为对照组。

对照组男52例，女68例，平均年龄（60.02±2.01）岁；实验组男24例，女26例，平均年龄（60.11±1.05）岁。

两组一般资料均衡可比（P ＞0.05）。