肾康注射液与水化预防造影剂肾病疗效比较

水化疗法对预防介入手术后并发造影剂肾病的作用分析作者：杜小玉来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的探讨水化疗法预防和治疗经皮冠状动脉介入术( PCI) 后造影剂肾病( CIN) 的预防作用。

方法选择2012年10月~2013年12月经皮冠状动脉介入术患者78例，随机分成两组，每组各39例，其中对照组采用在造影前6 h 至术中及造影后6 h 鼓励自主饮水，观察组采用 0.9% 生理盐水 1.0 ml·kg-1·h-1的速度在造影前 12 h 至术中及造影后 12h 持续静脉滴注。

测定患者于术前、术后第2、3 d清晨空腹抽查患者血清肌酐及监测患者尿量。

结果患者应用造影剂前后血肌酐变化水化治疗组造影剂应用后 2 d 血肌酐与应用前比较有增高趋势，常规治疗组应用造影剂后第 2 d血肌酐水平显著高于应用前，差异有统计学意义( P＜0. 05)。

结论与术后48 h 不限制饮水的水化方法比较，通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤，并有效减少术后急性肾衰竭的发生，值得临床推广应用。

关键词：水化疗法预；经皮冠状动脉介入；造影剂肾病；预防介入心脏病学是指应用导管技术来治疗冠状动脉、瓣膜或先天性心脏疾病的一项技术。

自1977年冠状动脉球囊扩张术用于临床后，经过不断地改良设备和积累操作经验，球囊扩张术已经广泛地用于冠状动脉疾病的治疗[1]。

但球囊扩张术的使用受其并发症的限制，很难达到理想的造影结果，最主要的是，术后再狭窄的发生率很高。

当狭窄为复合斑块、钙化斑块、长斑块、大型斑块、偏心斑块或完全闭塞性斑块时，或大隐静脉桥血管出现狭窄时，或可能有血栓时，球囊扩张术的使用受到极大的限制，因此与PTCA相关的新技术开始出现。

选择2012年10月~2013年12月经皮冠状动脉介入术患者78例，观察组39例采用水疗法，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料选择2012年10月~2013年12月经皮冠状动脉介入术患者78例，其中男53例，女25例；年龄38～78岁。

水化治疗预防冠脉介入治疗并发造影剂肾病的护理标签：水化；预防；造影剂肾病；护理随着冠脉介入治疗的广泛开展，造影剂对肾功能的影响已引起了临床医生的重视，造影剂肾病当前已成为医院内发生肾衰竭的第三位因素。

造影剂肾病(Radio-conlxast InducedNephropathy，RCIN)是指静脉注射造影剂后发生的并以其他原因无法解释的急性肾功能减退，通常于造影后小时内出现，血肌酐上升25％－50％，或绝对值上升O.5mg/dl(44.2umol／L)，呈非少尿型急性肾衰。

为预防和减少造影剂肾病的发生，2007年1月至2007年7月对我院心血管内科308例冠脉造影和冠脉介入治疗(PcI)的患者采用加强水化治疗，经密切观察和监测，取得了满意的效果，现报告如下。

1临床资料本组308例患者，其中男220例，女88例，年龄35—82岁，平均年龄(59±lI.5)。

其中单纯行冠脉造影者72例，行支架植入者236例。

伴有糖尿病者58例，高血压者86例，肾功能不全者(根据K／tX)QI的诊断标准)35例。

造影剂采用非离子型、低渗的碘海醇(Iohexol，即Omnlpae，欧乃派克)、碘普胺(Iopromide，即Uln-avist，优维显)或等渗的碘克沙醇(Iodixanol，即Visipaque，威视派克)，用量在80-400ml。

2护理2.1介入前评估危险因素：行冠脉介入治疗前应对患者做好详细的评估。

作者将伴糖尿病、高血压、蛋白尿、心力衰竭、原有肾功能不全、脱水、老年等心血管病人视为造影剂肾病的高危人群。

术前应严格筛查，尽量避免行冠脉造影，如病情需要而必须要做的应严格水化治疗，对有基础肾脏疾病的患者选用等渗的造影剂碘克沙醇。

2.2水化的方法：通常在介入治疗前l～2h即开始静脉滴注生理盐水或常规液体，而高危人群在术前4h就要开始静脉滴注生理盐水以纠正脱水，增加肾脏的灌流。

补液持续至术后24h。

补液的总量根据造影剂使用的量结合患者的心功能情况来确定。

水化疗法预防造影剂肾病的效果研究作者：李国彪王高明艾剑来源：《中国现代医生》2018年第32期[摘要] 目的研究水化疗法预防造影剂肾病的效果。

方法随机选取2016年6月～2018年6月我院收治的造影剂肾病高危患者60例，依据预防方法分为两组，即氯化钠水化疗法组和复方氯化钠水化疗法组，每组30例，统计分析两组患者的Cr、pH、GFR、HCO3-、K+水平、造影剂肾病、二级终点事件发生情况。

结果复方氯化钠水化疗法组患者的Cr水平显著低于氯化钠水化疗法组（P[关键词] 氯化钠水化疗法组；复方氯化钠水化疗法；造影剂肾病；二级终点事件[中图分类号] R692 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）32-0037-04Study of effect of hydration therapy in the prevention of contrast induced nephropathyLI Guobiao WANG Gaoming AI JianDepartment of Cardiovascular Medicine， Fuzhou First People's Hospital in Jiangxi Province，Fuzhou 344000， China[Abstract] Objective To study the effect of hydration therapy in the prevention of contrast induced nephropathy. Methods A total of 60 cases of high risk of contrast nephropathy in our hospital from June 2016 to June 2018 were randomly selected and divided into two groups according to the prevention methods， sodium chloride hydration therapy group and Compound sodium chloride hydrating therapy group， 30 cases in each group. The Cr， pH， GFR， HCO3-， K+ levels，occurrences of contrast agent nephropathy， two end point of the two groups were statistically analyzed. Results The Cr level of the Compound sodium chloride hydrating therapy group was significantly lower than the sodium chloride hydration therapy group （P[Key words] Sodium chloride hydration therapy； Compound sodium chloride hydrating therapy； Contrast induced nephropathy； Grade two end point近年來，冠状动脉介入治疗与诊断在临床得到了日益广泛的应用，进而提升了造影剂的应用率及造影剂肾病发生率[1]。

水化疗法预防造影剂肾病的护理造影剂肾病（radiocontrast-induced nephropnthy, RCIN）是指使用造影剂48小时内发生的无其他原因可解释的急性肾功能损害性疾病，通常以血清肌酐上升超过5mg/L或较造影前的基础水平超过25%为诊断标准[1，2]。

临床上多表现为非少尿型急性肾功能衰竭。

目前，随着影像诊断技术及介入治疗的发展，造影剂肾病已成为医源性急性肾功能衰竭的主要原因。

故而预防造影剂肾病的发生已成为临床工作的重点。

2006年1月—2008年2月对我院123例介入治疗患者加强水化治疗以预防造影剂肾病的发生。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组123例患者，男性73例，女性50例，年龄30-76岁，平均57.2岁。

其中糖尿病患者25例，高血压病患者40例，肾功能不全21例。

造影剂采用低渗的碘海醇或等渗的碘克沙醇（威视派克），用量在70-350ml。

2 临床护理2.1术前评估造影剂肾病多发于原有肾功能不全的患者，尤其是合并高血压病或糖尿病的患者，另外，心衰、脱水、老年等患者也是造影剂肾病的高危人群。

造影剂肾病的发生亦与造影剂的剂量及术前肾毒性药物的应用等因素有关。

术前应严格筛查，如病情需要行介入治疗者应严格水化治疗。

术前评估及时发现高危因素，监测血糖、血压及肝肾功能、电解质[3]。

2.2健康教育责任护士向病人讲解手术的目的、意义及可能出现的并发症，治疗中的配合方法，详细讲解术后注意事项，术后饮水的重要性。

增强患者及家属的依从性，以便更好地配合治疗和护理。

2.3水化疗法的护理水化疗法是一种简单、安全、有效和价廉的预防方法，且在临床应用中无绝对禁忌症[4]。

介入手术前责任护士向患者宣教水化疗法的作用以及必要性，避免部分患者因惧怕术后卧床排尿而不愿多饮水。

术前均予生理盐水500ml静滴，术前不禁饮食，避免因术前禁食、水造成患者体液不足。

术后24小时饮水量>1500ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，饮食以流质、半流质为主。

３ ２ 为了提高 自我管理教育效果 ， ． 在进行教育 时应注意 以下几 点： ①传授患者保持 口腔湿润 和控 制水盐的小窍 门： 如把每天允 许喝的水用 固定水杯盛放并分 次喝 ， 口缓慢咽下 ， 小 不要一饮而 尽， 这样既有利于水的控制又能准确记录每 日总饮水量 ； 另外 ， 用 凉水漱 口、 含冰块 （ 特别是柠檬 水制 的冰块 ） 但不要 咽下 ， ， 含无 糖 的酸味食 品、 嚼无糖 口香糖等可保持 口腔湿润 。②控制食盐
１１ 一般资料 ．
工作单位 ：１０４ 长沙 湖南省长沙市 中心 医院 ４ ００
收 稿 日期 ： １ 一ｌ ０ ２ １ ０— ９ ０
ｐ ｐ 、 ＼ ＝ ≯ ≯ ｐ ｐ ≯ ≯ ≯
本研究共 收集 ９ ６例患者 ， 均为 ２０ ０９年 ８月 ～
２ １ 年 ８月在本院行冠脉介人手术治疗后采用水化疗 法预防造 ０１ 影剂 肾病的患者 ， 根据护理方法的不同将患者分 为 ２组 。观察组
１ 资 料 与 方 法
造影剂 肾病 （ ａｉ ｏｔ ｓ Ｉｄ ｃｄ Ｎ ｐ ｒｐｔｙ 是 指静 Ｒ ｄｏ—ｃｎ ａｔ ｎ ｕｅ ｅｈｏａ ） ｒ ｈ 脉注射造影剂后发生的其它 原因无法解 释 的急 性肾功 能减退 ， 患者通常于造影后 ４ ８ｈ内出现血肌酐 （ ｒ 上升 ２ ％ 一 ０ ， ｃ） ５ ５ ％ 或 绝对值上升 ４ ． ｍ ｌＬ 呈非 少尿 型急 性 肾衰。是造 成 肾功 ４２Ｉ ｏ ， ￣ ／ 能衰竭 的重要 因素之 一 ， １ 引起 临床重 视 。采取 有效 的 ３渐
眠充足 。
失， 具体护理流程包括 ： 术前 综合评 估 ， 心理护 理 ， 科护 理 ， 专 术
后 护 理 四个 关 键 环 节 。
３ １３ 专科护理 （ ） 疗前 向患者 介绍 水化治 疗 的原理 和 ．． １治 方法 ， 帮助患者 树立 正确 的认 识 ， 避免 因错 误观念 造成 抵触 情 绪 ， 响治疗效果 。在介 入治疗 前 ２ｈ开始协 助医师进 行水 化 影 治疗 ， 静脉滴注生理盐水 或等 渗碳 酸氢钠溶液进行预 防性水化 ，

水化疗法对对比剂肾病预防的探讨对比剂肾病是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的医院获得性肾损伤的第三大常见原因，占全部医院获得性肾损伤的11%。

目前较常用的CIN定义是血管内应用对比剂后3 d内出现血清肌酐（Scr）升高>25%或>44.2 μmol/L （0.5 mg/dl）。

使用对比剂人群CIN的总发生率在0.6%～2.3%，高危人群中可高达40%。

冠心病患者PCI治疗围术期应遵循以下原则，最大限度降低CIN风险：①PCI 术前应根据患者的年龄、肾功能、糖尿病、ACS、冠脉情况等进行危险分层，估计CIN的发生风险，如Mehran积分；②PCI术中首选非离子型等渗或低渗造影剂，严格控制造影剂用量，以最大限度降低CIN风险。

对CIN高风险患者PCI 围术期可采取水化、服用他汀或乙酰半胱氨酸等药物甚至进行血液透析来预防CIN发生。

水化是目前唯一被循证医学证实有效、指南强烈推荐的预防CIN措施，而且在临床上易操作。

标签：对比剂肾病；水化疗法1 对比剂肾病及相关数据现代造影技术的发展，造影检查的患者不断增加，增加了对比剂肾病的发病率。

对比剂肾病不仅增加治疗难度，影响康复周期，还增加了医疗费用，因此对比剂肾病极为关注。

对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）又叫造影剂肾病（radio contrast-induced nephropathy，RCIN），是继肾灌注不足和肾毒性药物获得性肾损伤的第三大重要因素，占全部临床获得性肾损伤的1l%。

使用对比剂引发CIN 的总体比率是0.6%～2.3%，高危人群中可高达40%[1]。

2 导致对比剂肾病发生的相关因素一般情况下，肾功能正常的患者经过肾小球过滤后，24 h内可将对比剂全部排出体外。

CIN受多种因素影响，但其根本原因包括如下三方面：活性氧的产生、肾髓质缺血及对肾小管的直接毒性[2]。

对比剂肾毒性的产生，源于对肾脏血流动力学产生的影响和带来的变化。

·诊疗技术·不同水化方案预防造影剂肾病临床研究唐　勇，陈　健，周　卿，解玉泉，陈漫天，孟　舒，沈成兴，张亚臣，李毅刚（上海交通大学医学院附属新华医院心内科，上海　２０００９２）摘要：目的　比较应用质量分数０．４５％及０．９％氯化钠注射液、质量分数１．２５％碳酸氢钠注射液３种水化治疗方案，预防伴肾功能不全急性冠状动脉综合征（ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）患者经皮冠状动脉介入治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）术后造影剂肾病的效果。

方法　血肌酐＞９７μｍｏｌ／Ｌ并行ＰＣＩ术ＡＣＳ患者３００例随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ　３组各１００例，分别应用质量分数０．４５％、０．９％氯化钠注射液及质量分数１．２５％碳酸氢钠注射液３种水化治疗方案，测定３组血肌酐、血尿酸及半胱氨酸蛋白酶抑制剂Ｃ水平，比较３组造影剂肾病（ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＣＩＮ）发生率，Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ（Ｋ－Ｍ）生存曲线预测发生ＣＩＮ对患者远期预后的影响。

结果　Ａ、Ｂ、Ｃ组术后４８ｈ血肌酐分别为（１１６．９１±２０．４７）、（１１３．３９±１２．０８）、（１１０．６１±１２．５５）μｍｏｌ／Ｌ，Ａ组高于Ｂ、Ｃ组（Ｐ＜０．０５），Ｂ组与Ｃ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ａ、Ｂ、Ｃ组ＣＩＮ发生率分别为１２％、４％、３％，３组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｋ－Ｍ生存曲线显示，ＰＣＩ术后发生ＣＩＮ者再次发生心绞痛或心肌梗死等终点事件的风险明显高于未发生ＣＩＮ者（Ｐ＜０．０５）。

结论　伴有肾功能不全ＡＣＳ患者行ＰＣＩ术前、术后应用质量分数１．２５％碳酸氢钠注射液进行水化治疗，可有效预防ＣＩＮ发生，改善患者远期预后。

关键词：造影剂肾病；肾功能不全；急性冠状动脉综合征；水化治疗中图分类号：Ｒ６９２ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．１１７５６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３４７４．２０１３．０８．０２２ 造影剂肾病（ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＣＩＮ）是行经皮冠状动脉介入术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）治疗的主要并发症之一，是医院内获得性肾功能衰竭发生的第３大原因，约占１２％［１］。

增强CT、血管造影等都要用造影剂，对肾脏影响有多大？医生告诉你随着现代医学技术的不断发展，检测疾病的医学手段也在不断进步，曾经难以寻找病因的神秘疾病在先进的技术面前不断被揭开神秘的面纱，造影便是医学发展带来的先进技术之一，在现如今的医学检查中如各种心脏造影、血管造影、以及CT增强造影等已经并不少见。

老王因为肺部不舒服到医院进行检查，在经过CT检查后发现，老王的肺部出现了结节，由于尺寸较小，医生嘱咐他要做随访CT。

在又一次CT检查后，医生发现老王肺部的结节增大了，但由于影像并不清晰，医生建议他再做一次增强CT。

这让老王非常疑惑，“刚做完CT就又让我做增强CT，坑我钱的不是吗？看不清楚为什么不一开始就做增强CT。

”随后老王在网上看到有人说“做增强CT需要用造影剂，对人的肾脏会有很大的伤害”，老王便更加抵触增强CT了。

和老王一样，很多人并不清楚为什么要进行增强CT检查，造影剂有很大的伤害为什么还要使用？今天就带大家了解下。

为什么要使用造影剂？造影是在放射诊断学中的专业术语，通过摄入含有高原子序数元素的物质，即造影剂，然后在预诊断部位拍摄放射照片。

并非所有的影像检查都需要进行造影，多用于对缺乏自然对比的结构和器官进行的检查，造影剂能够帮助将密度低于或高于结构或器官的物质引入器官内部或者周围的夹缝、间隙中，使得放射影片成像更加清晰。

因此，造影技术的使用是能够在疑难的诊疗过程中提供给医生更加精准的判断依据，避免造成对病灶的遗漏而影响对患者的治疗。

造影剂是介入放射学中很常使用到的药物之一，多用于血管、提前的显示检查中。

自1924年在美国成功使用50%的碘化钠做出了第一例的动脉造影以来，介入放射学就在不断的发展中，造影剂产品也在不断的更新换代。

20世纪五十年代，著名的泛影酸—三碘苯的发现是现代造影剂发展史上的一大飞跃，现如今仍具有广泛用途的离子型造影剂中的碘成分几乎都是由它衍生出来的。

造影剂的种类主要分为两类，一类是高密度造影剂，其原子量高、比重大，另一类为低密度造影剂，其原子量小、比重较小。

王 斌 ，周 建 华 ，曹 武 ，党 书毅 ，王 俊峰
摘 要 ： 目 的 ：探 讨 不 同 水 化 途 径 对 造 影 剂 肾 病 影 响 。方 法 ：５ ５例 拟 行 血 管 造 影 术 患 者 ， 随 机 分 为 经 口 、外 周 静 ２ 脉 、锁 骨 下 静 脉 途 径 三 组 ，每 组 １ ５ ，术 前 ６ｈ ７例 、术 后 ６ ～８ｈ分 别 通 过 上 述 三 种 途 径 补 充 生 理 盐 水 ２ ０ ｍｌ ０ ０ ，观 察
０． ｌ （ ０５ ａｌ； ３） Ｃ ｃ ｌ ｐａ ｉ ｔ ｒ ｄｕ ｌ ｅ ｏｖ ｅ ｔ ｐｒ ｏｐ ａｔｖｅ ｌ ｖｅ ｄ ｈａ ｕ ｌ ｖ ａ ｅｉ ｇ ｏｕｐ ｒ ｃｏ ｒｏｆ ａ ｌ ｔｅｎ ｓ ｇ ａ ａｌｙ ｒ ｃ ｅｒ ｄ ｏ ｅ ｅｒ ｉ ｅ ｌａｎ ｔ ｔｏｆｓ ｂｃ ａ ｉ ｎ ｖ ｎ ｒ ｅ ｖ—
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ｓ ｎｆ ａ ｔ ｎ ｒａｅｉ ｅｅｓｏ ４ ａ ｒ ｅ ｖ ｌｍｅ ［ （８ ５２ ｉ ｉ ｃｎ ｃｅ ｓ ｎ ｌｖ ｌ ｆ２ ｈ ｍｅｎ ｕｉ ｏｕ ｇ ｉ ｉ ｎ １ ７ ． ３± ２ ． １ ９ ３ ）ｍｌｖ ． （ ９ ７ ６ ｓ １ ８ ． ５±３ ． ５ ｍｌｖ ． ５９ ） ｓ （２ ３ ２ ±２ ． ７ ２ １ ． ６ ６ ４ ）ｍ０， ｒ （ ５ ４ Ｃｃ ８ ．３±１ ５ ）ｍｌｍｉ ｓ （ ３ ６ ｒ ．２ ／ ｎｖ ． ７ ．３±１ ２ ）ｍｌｍｉ ｓ ８ ． ５ ． ５ ．４ ／ ｎｖ．（ ９８ ±２ ３ ）ｍｌｍｉ］ ／ ｎ ，Ｐ ＜

六、结语
本水化方案旨在为接受造影剂检查的患者提供一套系统、科学的预防CI-AKI的措施。通过精确的风险评估，个性化的水化治疗，以及严格的质量控制，力求降低CI-AKI发生率，保障患者安全。同时，强化患者教育和术后监测，确保患者得到全面的关怀。在实践中，应根据患者反馈和临床经验，不断优化方案，提升医疗服务的专业性和人性化水平。
5.患者教育
-向患者及家属提供CI-AKI相关知识。
-指导患者术后适量饮水，促进造影剂排出。
-强调术后定期复查肾功能的重要性。
五、质量控制
1.制定标准化操作流程，确保医疗人员遵循水化方案。
2.加强医疗人员培训，提升CI-AKI预防和管理能力。
3.定期回顾分析CI-AKI发生情况，优化水化方案。
4.建立患者反馈机制，持续改进服务质量。
-根据患者具体情况进行CI-AKI风险评估。
2.水化治疗
-水化时机：推荐在造影剂使用前1-2周开始。
-水化方法：通过静脉输液给予0.9%氯化钠溶液。
-水化剂量：根据患者体重、年龄、肾功能等因素，个体化调整，成人通常每日补液量在1500-2000毫升。
-水化速度：维持每小时100-150毫升，视患者状况调整。
第2篇
造影剂肾病水化方案
一、前言
在当前医疗实践中，造影剂的使用对于许多诊断程序的开展具有不可或缺的作用。然而，造影剂引起的急性肾损伤（CI-AKI）是临床实践中需要特别关注的问题。为减少CI-AKI的发生，保障患者健康，特制定本水化方案。
二、目标
1.显著降低接受造影检查患者CI-AKI的发生率。
2.提高医疗团队对CI-AKI预防与管理的专业能力。
（3）术后：监测患者尿量、尿蛋白、血肌酐等指标，评估肾脏功能。

2020年4月第27卷第7期不同水化方法对肾上腺静脉取血后造影剂肾病的预防作用昝利萍李飞霏刘智平程庆丰原发性醛固酮增多症（原醛症）是一组醛固酮分泌增多、肾素-血管紧张素系统受抑制且不受钠负荷调节的疾病。

肾上腺静脉取血（AVS）是原醛症分型诊断的金标准，为创伤性检查，须使用大剂量造影剂，部分患者可出现造影剂肾病（RCN）等并发症。

RCN是造成急性肾损伤的第三大原因，致使患者住院时间延长，治疗费用及死亡率增加。

手术前后水化对预防RCN有一定疗效，选择合适的水化途径对原醛症患者非常重要。

笔者比较静脉水化与口服水化在原醛症患者AVS前后对肾功能影响情况，探讨两种水化方案的肾功能保护效果。

1 资料与方法1.1 对象与分组我科2016年4月至2017年11月住院治疗的原醛症患者40例，自愿接受AVS；排除术前血肌酐异常，心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，肝功能及凝血功能异常，造影剂过敏，胃肠道疾病。

采用随机数字表法分为口服水化组与静脉水化组，各20例。

口服水化组男8例，女12例；平均年龄（47.9±12.8）岁。

静脉水化组男5例，女15例；平均年作者单位：400016 重庆医科大学附属第一医院内分泌内科（昝利萍、刘智平、程庆丰），产科（李飞霏）通信作者：程庆丰，Email:****************龄（49.2±10.8）岁。

两组一般资料接近。

1.2 水化方法两组术前均常规口服500ml温开水，使用造影剂均为低渗非离子型碘海醇（300mgI/ml），术后常规予一级护理及水化治疗。

口服水化组：术后4～6小时口服温开水1500ml；静脉水化组：术后4～6小时静脉输注生理盐水1500ml。

1.3 观察指标两组AVS术前24小时监测血压、血肌酐（S cr）、血尿素氮（B UN）、血钾，计算术前肾小球滤过率（GFR）；AVS术后48小时复查血压、Scr、BNU、血钾，计算术后GF R。

1.4 RCN诊断标准Scr较基础水平升高≥25%或绝对值水平上升≥44.2μmol/L（0.5mg/dl），使用造影剂48～72小时发生的无其他原因可解释的急性肾损害。

不同的水化疗法对预防造影剂肾病的效果观察造影剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）是指排除其他原因所致肾功能损害的情况下，使用造影剂血管内给药后3d内出现的肾功能损害。

有报道称[1]，使用造影剂的患者，整体造影剂肾病发病率为1%～2%，冠心病患者及高危患者其发病率更是高达10%～40%。

目前CIN发病机制尚未完全明了，并无肯定有效的治疗方法，关键在于预防，尤其对于高危人群，有效的护理预防可降低CIN的临床发生率。

预防CIN的措施包括水化治疗、减少造影剂用量、应用抗氧化剂乙酰半胱氨酸、透析等，其中水化治疗是目前公认的有效预防CIN的最基本措施，因此对于水化治疗及其相关护理的研究具有及其重要的意义[2]。

本文对比了口服水化治疗和静脉水化治疗的运用情况，其目的在于为临床护理提供更为科学客观的理论依据，现将具体过程报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年8月1日—2018年8月1日于我科行冠脉造影和冠脉介入患者160例，排除接受其他造影检查或者治疗的患者。

按数字列表法将其随机分为观察组与对照组各80例。

对照组患者中男性患者41例，女性患者39例；年龄28～78岁，平均（48.6±12.7）岁；慢性肾病伴有糖尿病患者10例，高血压患者45例。

观察组患者中男性患者42例，女性患者38例；年龄29～80岁，平均（49.1±12.8）岁；慢性肾病伴有糖尿病患者12例，高血压患者44例。

两组患者术前均实验室检查肾功、电解质情况。

经比较，两组患者的性别、年龄等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

所有患者及家属自愿参加且签署知情同意书。

本研究得到医院伦理会的批准。

1.2 方法治疗前责任护士对对照组患者进行健康宣教，对照组患者实施静脉水化治疗，即常规术前6小时与术后6小时静脉补液1000～2000ml 0.9%NS。

治疗前也由责任护士对观察组患者进行健康宣教，观察组患者采用口服水化治疗，即术前1天口服1000～1500ml温开水，术后1h、2h、3h、4h、5h、6h分别口服温开水500ml、500ml、400ml、200ml、200ml、200ml。

不同水化方案预防造影剂肾病的研究进展随着医学水平的不断提高，借助造影剂的影像检查以及介入诊疗技术在临床上广泛应用，造影剂肾病的发生率随之不断增加，据研究其已成为院内获得性急性肾衰竭的第三大原因[1]，水化治疗是临床上使用最早、目前普遍接受的有效减少造影剂肾病发生率的方法[2]，近年来临床上采用的水化方法有口服水化和静脉补液水化，但不同水化方案预防效果存在差异，为了更好地预防造影剂肾病的发生，需要我们不断探索。

造影剂肾病；水化；预防R473 1004-7484（2022）03-01280-02造影剂肾病（contrast—induced nephropathy，CIN）是含碘造影剂应用过程的重要并发症之一[3]，使用造影剂后2～3 d血肌酐（Cr）与基线值相比上升0.5 mg/dl或25%以上并除外其他肾脏损害因素的急性肾功能损害性疾病[4] ，目前，造影剂肾病的发生不仅会严重影响患者的临床预后，而且会延长患者的住院时间、增加患者的医疗费用，因此积极防治造影剂肾病具有重要的现实意义。

水化治疗是临床上广泛应用的有效减少造影剂肾病的方法，通过查阅国内外的相关文献，就不同水化方案预防造影剂肾病的研究进展作一综述。

1 造影剂肾病的发生率和临床表现造影剂肾病（ contrast induced nephropathy，CIN）是使用碘化造影剂后常见的严重并发症[5]. 据国外数据统计，整体人群中造影剂肾病的发病率为1% ～ 2%，而冠心病患者接受PCI 术后CIN 发生率为10% ～ 20%，高危患者更是高达30%～ 40%[6]。

国内研究报道中，也得出相似结论。

常文雄等[7]研究显示，冠心病患者冠状动脉术后CIN 发生率为10.83%，而朱志勇等[8]对有肾功能不全的患者冠状动脉术后CIN 发生率为23.08%。

临床通常表现为非少尿型急性肾功能衰竭，糖尿病、肾功能不全的患者可能表现为少尿型急性肾功能衰竭。

水化对肾灌注造影患者造影剂肾病的影响刘春斌;李凯【摘要】目的：观察水化对冠状动脉造影患者肾功能的影响。

方法收集2011年9月至2013年8月2型糖尿病（T2DM）患者25例，应用低渗非离子型造影剂进行肾灌注造影，造影前及造影后第1、3天分别测定患者的血葡萄糖、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐等各项指标，评价造影剂肾病的发生情况及肾功能的变化情况。

结果 T2DM患者灌注造影后均未发生CIN。

造影灌注后第1、3天24 h微量白蛋白、24 h蛋白定量、血尿素氮、血肌酐与造影前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论加强水化能减轻肾功能伤害，减少造影剂肾病的发生率。

%Objective To observe the effects of hydration on renal function in patients undergoing renal per-fusion imaging. Methods Twenty-five patients of type 2 diabetes mellitus (T2DM) admitted into our hospital from Sep. 2011 to Aug. 2013 were recruited in this study. The low osmolar and nonionic contrast media was used in all pa-tients. The blood glucose, 24 h urinary albumin, 24 h urinary protein, blood urea nitrogen, creatinine and other indica-tors of the patients were detected before imaging, 1 day and 3 days after imaging. The incidence of contrast-induced nephropathy and renal function changes were evaluated. Results No patient suffered contrast-induced nephropathy (CIN) after perfusion imaging. The 24 h urinary albumin, 24 h urinary protein, blood urea nitrogen and creatinine didn't have significant changes before imaging, 1 day and 3 days after imaging (P>0.05). Conclusion The strength-enedhydration therapy can reduce the renal damage and effectively prevent contrast-induced nephropathy.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P962-963)【关键词】水化;造影剂肾病;灌注成像【作者】刘春斌;李凯【作者单位】广西卫生职业技术学院，广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院，广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R692糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(Diabetes mellitus，DM)的常见并发症之一。

水化治疗预防造影剂肾病的现状及护理进展殷睿宏连云港市第一人民医院心血管内科[关键词]水化治疗；造影剂肾病[Key words]hydration；contrast induced nephropathy1 前言随着现代医学的不断进步，造影剂的应用越来越广泛，而由此引发的造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发病率也随之增高[1]。

综合国内外研究报道，使用造影剂的患者，整体CIN发病率为1%~2%，冠心病患者及高危患者其发病率更是高达10%~40%[1,2]。

CIN的发生不仅延长了患者住院时间，而且增加了患者的死亡率，给患者及其家庭带来了经济、精神和身体上的多重伤害[3,4]。

目前CIN发病机制尚未完全明了，并无肯定有效的治疗方法，关键在于预防，尤其对于高危人群，有效的护理预防可降低ＣＩＮ的临床发生率[2,5,6]。

预防CIN 的措施包括水化治疗、减少造影剂用量、应用抗氧化剂乙酰半胱氨酸、透析等，其中水化治疗是目前公认的有效预防CIN 的最基本措施[7]，因此对于水化治疗及其相关护理的研究具有及其重要的意义。

2 水化治疗现状水化治疗的机制可归结为：造影前水化可有效纠正亚临床脱水；可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，减缓肾脏血管的收缩、减轻肾脏缺血；可以降低血液中造影剂的浓度，增加尿量，减轻肾小管的阻塞；能够直接减轻造影剂对肾小管细胞的毒性[8]。

迄今为止，虽然多项研究表明水化治疗可有效预防CIN的发生，同时也形成了一套传统水化治疗方法，但在具体水化方案的选择上仍存在争议[9]。

因此水化治疗的具体补液方式、水化液的选择、水化时间、补液速度及剂量等方面的研究一直备受关注。

2.1 补液方式水化治疗的补液方式主要有三种：口服、静脉、口服和静脉相结合。

国内外学者就水化治疗的不同补液方式进行了研究。

早期，Trivedi等通过研究表明静脉补液组CIN的发病率明显低于口服补液组的发生率[10]。

肾康注射液与维生素C联合治疗对造影剂肾病的预防作用发布时间：2023-05-26T09:04:42.580Z 来源：《医师在线》2023年1月1期作者：黄幼艺耿思远潘晓芬苏晓琳通信作者雷玲艳黄颖[导读]肾康注射液与维生素C联合治疗对造影剂肾病的预防作用黄幼艺 耿思远 潘晓芬 苏晓琳通信作者雷玲艳 黄颖（广西医科大学附属民族医院/广西壮族自治区民族医院心内科；广西南宁530001）摘要：目的 观察肾康注射液联合维生素C预防造影剂肾病（CIN）的临床效果。

方法 选取200例拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者为研究对象，按随机数字表法将其分为常规治疗组（A组）、肾康组（B组）、维生素C组（C组）、肾康联合维生素C组（D组）各50例。

A组给予常规冠心病二级预防用药措施，B组在A组基础上给予肾康注射液，C组在A组基础上给予维生素C，D组在A组基础上给予肾康注射液与维生素C。

比较介入治疗术前（T0）及术后24h（T1）、术后48h（T2）、术后72h（T3）时，4组患者血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（CCr）变化，对比4组造影剂肾病发生率差异。

结果 T1时，A组、B组、C组BUN、Cr水平均较T0时显著升高，其中B 组、C组明显低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T2时，4组BUN、Cr水平均较T0时显著升高，且A组＞B组和C组＞D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T3时，A组BUN、Cr水平均较T0时仍显著升高，且明显高于B组、C组、D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T1时，A组、B组、C组CCr水平均较T0时显著降低，其中B组、C组明显高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T2时，4组CCr水平均较T0时显著降低，且A组＜B组和C组＜D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

T3时，A组CCr水平均较T0时显著降低，且明显低于B组、C组、D 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

中国农村卫生 2019年12月第24期总第174期China's rural health,December 2019,No.24,Total No.1747碳酸氢钠水化疗法预防造影剂肾病疗效观察唐守义 杨光全 韩君霞 司婧娜 王金龙(菏泽市立医院 274000)【摘要】目的：研究碳酸氢钠水化疗法在预防造影剂肾病(CIN）中的应用效果。

方法：将在我院行冠脉介入治疗的124例患者，按照随机数字表法分为两组，实验组（n=62）术前采用碳酸氢钠水化疗法，参照组（n=62）予以氯化钠治疗，对比二组的CIN 发生率及肾功能指标。

结果：实验组的CIN 发生率为1.62%，低于参照组的14.52%，实验组患者术后48h 的血Cr、GFE 指标均优于参照组，组间比较P ＜0.05。

结论：为冠脉介入治疗患者予以碳酸氢钠水化疗法，可有效保护肾脏，降低造影剂肾病的发生风险。

【关键词】碳酸氢钠水化疗法；冠状脉介入；造影剂肾病【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)12-0006-01造影剂是介入放射学操作中的常用药物，可将血管、体腔清晰的显现出来；其种类较多，目前临床中所用的是以含碘造影剂为主。

含碘造影剂具有一定的毒性，代谢后经肾脏排出，在此过程可能发生急性肾脏损伤，形成CIN [1]。

为预防CIN，我科在2018年部分冠状脉介入患者的术前予以碳酸氢钠水化疗法，现将其应用效果汇报如下：1 一般资料及方法1.1一般资料数据选取2018年1--12月在我院行冠脉介入治疗的患者作为研究对象，共计124例，CIN 发生风险评估值均≥11分。

其中男性69例，女性55例；年龄分布在47--69岁，中位值为（54.6±6.0）岁；造影剂用量在70--125mL 之间不等，中位值为（108.5±11.8）mL；并发症高血压14例，高血脂11例，糖尿病10例。

以随机数表法将患者分为实验组（n=62）与参照组（n=62），二组数据比较P ＞0.05，无统计学意义。