临床合理用药 2009年 12月第 2 卷第 23期
C h in J of C lin ical R at ion al D rug U se , D ecem ber 2009 , V ol 2 N o 23
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药物不良反应
氨基糖甙类抗生素不良反应
王栩
关键词 氨基糖甙类 ; 不良反应 R 918. 1+ 2 文献标识码 B 文章编号 1674- 3296( 2009) 23- 0059- 01 3. 4 肾毒 性 患者 应用 氨 基糖 甙类 药物 数天 之后 有 6% ~ 26% 发生可逆性轻度肾损害 , 是氨基糖甙类抗生素较为普遍 的 不良反 应。 3. 5 精神失常 王良斌 [ 1] 报道 1 例 48 岁女性患者 ( 无精神病
作者单位 : 312000 浙江省绍兴市中医院西药剂科
史及精神病家族 史 ), 因 支气管 扩张 合并感 染 , 用 10 % 葡萄 糖 注射液 500m l加阿 米卡星注 射液 0. 14g , 静脉滴 注 , 每 天 2 次。 第 3 天患者出现言 语增多 , 哭笑 无常 , 疑神疑 鬼 , 凝 视 , 强行 外 出 , 拒绝进食和服药。疑为 药物所 致而停 用阿米 卡星注 射液 , 次日始 上述精神症状逐渐消失。因体温下降不理想 , 第 6 天 又 试用阿米卡星注 射液 0. 14g 静脉滴注 , 患者于用 药第 2 天又 出 现上述 精神症状 , 再次停药后消失 , 确认阿米卡星注射液所致。 刘文品 [ 2] 亦报道 1 例 48 岁男性 患者 , 因咳嗽、 咯痰用阿米卡星 注射液 而导致精神改变。 4 阿米卡星的不良反应 阿米卡星是 卡那霉素的半合成衍生物 , 具有与卡那霉素 相 似的抗 菌谱。 4. 1 心动过速 患者 , 女 , 50 岁。 因腹 泻给 予阿 米卡 星注 射 液 0. 4g加 入 5% 葡萄 糖液 250m l中静 脉滴注 , 每 天 2 次 , 第 1 次输液后 , 患者出现间断心悸、 胸闷、 口干出汗 , 未予治疗 , 卧 床 休息后症状缓解 。再次用 药后 , 患者心悸明显 , 大汗淋漓 , 坐 立 困难。查体 : HR 125 次 /m in, BP 110 /83mm H g 。 ECG 显示 : 窦 性心动 过速 , P 波 改变。 停药 后 , 给予 对症 治疗 , 2d 后症 状 缓 解 , ECG 正常 [ 3] 。 4. 2 下肢 麻痹 患 者 , 女 , 28 岁。因急 性胃 肠炎 给 予 150m l 0 9% 生理 盐 水 + 阿 米 卡 星 200m g , 60 滴 /m in 静 脉 滴 注 , 约 30m in 后双下肢发 麻、 无力 , 不 能直 立及 蜷曲、 麻 痹。即 停药 , 给予对 症治疗 , 0 . 5h 后症状减轻 , 2h 后肌力基本恢复 [ 4] 。 4. 3 过敏性休克 患 者 , 男 , 31 岁。因 伤风 感冒 给予 阿米 卡 星 0. 4g肌内注射 , 当肌内注射本品约一半时 , 患 者即出现脸 色 苍白、 紫绀、 气促 、 出汗 , 自 诉头晕、 胸闷 , 随之出现晕倒 , 不省 人 事。急查 : BP 80 /40mm H g , 脉细而弱。即停 药 , 给予 抗过敏 性 休克治 疗后 , 患者图分类号
