常用抗生素的不良反应(精选)

抗生素常见不良反应集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]抗生素常见不良反应抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。

现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

目前已知天然抗生素不下万种。

与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应。

其包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌，致突变作用等。

副作用属药物固有反应，正常量出现较轻微。

毒性反应指药物引起的生理生化机能异常和结构的病理变化，严重程度随剂量增加或疗程延长而增加。

抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。

主要有以下几方面：1、神经系统毒性反应；氨基糖甙类损害第八对脑神经。

引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。

氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。

2、造血系统毒性反应；氯霉素可引起再障性贫血。

氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。

庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。

3、肝、肾毒性反应。

妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。

4、胃肠道反应。

口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。

四环素类中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显着。

大环内脂类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。

四环素类和利福平偶可致胃溃疡。

5、抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏。

也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。

林可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。

抗生素的副作用与不良反应预防与处理抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，广泛应用于临床医疗中。

尽管抗生素在治疗感染性疾病方面具有重要作用，但它们也可能导致一系列副作用和不良反应。

因此，正确预防和处理抗生素的副作用和不良反应显得尤为重要。

本文将就此问题进行探讨。

一、副作用与不良反应的种类和表现不同类型的抗生素可能产生不同的副作用和不良反应。

一般而言，这些问题可以分为两大类：过敏反应和药物相关反应。

1. 过敏反应过敏反应是使用抗生素后最常见的副作用之一。

这类反应可以从轻微的皮疹、红肿和瘙痒开始，也可能进展为严重的过敏性休克。

因此，患者在用药期间应密切关注过敏反应的症状，如皮肤变化、呼吸困难、面部肿胀等，并及时就医。

2. 药物相关反应除过敏反应外，抗生素的使用还可能引发其他不良反应，包括但不限于消化系统反应、神经系统反应和肝肾毒性反应等。

消化系统反应如恶心、呕吐和腹泻等，神经系统反应如头痛、失眠和焦虑等，肝肾毒性反应则表现为肝功能异常和肾功能损害。

患者在用药期间若出现这些症状应予以重视，必要时向医生寻求帮助。

二、预防副作用与不良反应的措施为了尽可能减少抗生素的副作用和不良反应，患者可采取以下预防措施：1. 遵医嘱使用抗生素必须在医生的指导下正规使用，切勿自行购买和使用，以免导致不必要的风险。

患者应根据医嘱的剂量和频次准确使用，不可随意增减用药，更不能中途停药。

2. 注意过敏史在接受抗生素治疗之前，患者应向医生详细提供过敏史，包括对哪些药物过敏，以及过敏反应的类型和严重程度。

医生将结合患者的过敏史选择适合的抗生素，并采取相应的预防措施。

3. 注意与其他药物的相互作用某些药物与抗生素同时使用可能会引起不良反应。

因此，若患者正在使用其他药物，应向医生详细告知，以避免可能的相互作用。

三、处理副作用与不良反应的方法即使采取了预防措施，部分患者仍可能出现副作用和不良反应。

在此情况下，应根据具体症状采取相应的处理方法：1. 过敏反应处理对于轻微的过敏反应，患者可暂停使用抗生素，并使用抗过敏药物如抗组胺药进行治疗。

抗生素的药物不良反应张淑凤摘要】目的本文主要是通过阐述抗生素药物的不良反应和临床危害，帮助医生加深了解，促进医生安全、有效、合理的使用抗生素。

【关键词】抗生素不良反应危害在临床用药中，产生药物的不良反应已是司空见惯。

抗生素是临床上常用品种和数量最多的抗菌药物，虽然抗生素的使用效果很好，但是也存在一些不良反应。

抗生素药物在用药之后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内都可能发生不良反应，比如过敏性休克、血管神经性水肿、再生障碍性贫血、胃肠道反应等，甚至导致死亡。

所以，合理使用抗生素，减少不良反应，具有重要意义。

1. 抗生素的药物不良反应1.1 过敏反应过敏反应是抗生素最为常见的不良反应,主要是因为药品中存在的杂质和氧化分解、聚合或者降解产物的作用，也可能是个体差异造成的。

过敏性休克是由给药途径引起的，青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等都能引起该反应，所以在使用此类药物前应先做皮试。

溶血性贫血主要是各种血细胞数量减少，例如，头孢噻吩、氯霉素能减少血小板的含量，头孢菌素类、青霉素类能够引起溶血性贫血。

血清病和药物热是指在给药的7到14天产生荨麻疹、血管神经性水肿、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死，比如头孢菌素类、青霉素类、链霉素、林可霉素都能引起此反应。

未分型的过敏反应包括皮疹、日光性皮炎、红皮病、神经性水肿、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、固定性红斑、中毒性表皮坏死松解症，常常由四环素类、链霉素、青霉素类、林可霉素等引起。

1.2 毒性反应抗生素药物的毒性反应是指药物直接损害人体各器官、组织，导致机体生理生化机能发生病理变化，这与给药剂量、持续时间有关。

抗生素可以对神经系统产生毒性，比如青霉素G、氨苄西林等可以使得中枢神经系统发生毒性反应，严重的导致癫痫。

抗生素还能引起肾脏毒性，损害肾脏，例如氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。

抗生素可以引起肝脏毒性，比如两性霉素B、林可霉素能够导致中毒性肝炎，大剂量的使用四环素会导致浸润性重症肝炎。

小动物诊疗中常用抗生素的不良反应抗生素的发明给人类健康带来了福音，同时对于动物诊疗也是具有里程碑的重要地位。

但我们应辩证的看待抗生素，随着科技进步使抗生素更新换代，在广泛的临床应用中，其缺陷也逐渐暴露出来。

长期使用抗生素会对身体产生毒副作用。

像庆大霉素、链霉素容易导致耳聋，氯霉素易产生血尿，致使肾功能减退，使人体菌群失调。

很多抗生素在杀灭致病菌的同时，也会杀死人体内正常菌。

几乎所有的抗生素都存在过敏反应，严重者会出现休克，甚至死亡。

几种抗生素在一起使用时，往往会相互影响，从而降低疗效。

让我们来了解一下几种常用抗生素的不良反应：药物名称不良反应注射用氨苄西林钠本品不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。

皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹；亦可发生间质性肾炎；过敏性休克偶见。

粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的病人。

少数病人出现血清转氨酶升高。

大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状。

注射用头孢拉定本品不良反应较轻，发生率也较低，约6%。

恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。

药疹发生率约1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、直接Coombs试验阳性反应、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。

少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高。

本品肌内注射疼痛明显，静脉注射后有发生静脉炎的报道。

注射用头孢噻肟钠不良反应发生率低，约3%～5%。

1．有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。

2．碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。

3．白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。

4．偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。

注射用头孢哌酮钠1．皮疹较为多见，达2.3%或以上。

2．少数病人尚可发生腹泻、腹痛、嗜酸粒细胞增多，轻度中性粒细胞减少。

3．暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮或血肌酐升高。

常用抗菌药物的不良反应及耐药性目录第一节常用抗菌药物的不良反应.......................................................... 错误！未定义书签。

一、血液系统................................................................................. 错误！未定义书签。

二、过敏反应................................................................................. 错误！未定义书签。

For personal use only in study and research; not for commercial use三、神经系统................................................................................. 错误！未定义书签。

四、肺部 ........................................................................................... 错误！未定义书签。

五、心脏 ........................................................................................... 错误！未定义书签。

六、胃肠道...................................................................................... 错误！未定义书签。

七、肝脏 ........................................................................................... 错误！未定义书签。

十大类抗菌药物不良反应汇总一、青霉素类：青霉素，阿莫西林等1、过敏反应：可发生过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。

其它过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。

中国药典临床用药须知规定：患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。

因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。

停药72 h以上，应重新皮试。

2、赫氏反应：赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡，大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。

3、毒性反应：青霉素肌注区可发生周围神经炎。

鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量本品可引起青霉素脑病（肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应）。

4、二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

所有抗菌药物都可引起二重感染。

二、头孢菌素类：头孢氨苄，头孢地尼等1、过敏反应：说明书明确要求皮试的头孢菌素有：头孢替安、头孢甲肟、头孢米诺钠、头孢替唑钠、头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢噻吩钠等。

2、凝血功能障碍：所有头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此具有潜在的导致出血的不良反应，部分头孢菌素尚能在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的出血倾向。

3、双硫仑样反应：使用含有甲硫四唑侧链的头孢菌素数日之后，如果饮用酒精类饮料，有时会出现潮红、恶心、呕吐、出汗、心动过速、呼吸加快，偶有低血压和意识模糊的临床表现，这就是所谓的“双硫仑样反应”。

头孢菌素中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定、拉氧头孢等均可导致双硫仑样反应，其中头孢哌酮的报告最多，而头孢噻肟、头孢他啶等无甲硫四唑侧链，所以这类头孢菌素不会导致双硫仑样反应。

5、头孢类抗生素脑病：头孢类抗生素的一种并不少见的中枢神经系统毒性反应，在慢性肾功能不全病人，用量过大，静滴速度过快，疗程过长时，药物迅速进入脑组织，即脑脊液中药物的浓度快速升高，干扰正常的神经细胞功能，致严重的中枢神经系统症状，如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神经系统症状。

常见抗生素不良反应及注意事项对于大多数抗生素，有几种常见的副作用：➤轻度皮疹或其他过敏反应➤胃部不适，恶心➤食欲不振➤大便软，短期腹泻➤酵母菌感染（阴道，口腔）更严重的抗生素副作用包括：➤严重的过敏反应，导致呼吸困难，面部肿胀➤抗生素相关性腹泻（严重的水样或血性腹泻；艰难梭菌感染）➤胃痉挛➤严重的皮肤过敏反应➤静脉使用抗生素引起的并发症（静脉炎）过敏反应过敏反应是抗生素最常见的副作用。

➤发表研究显示，抗生素副作用在美国每年导致超过140 000例急诊入院；在与药物相关的不良事件中，抗生素占19.3%，超过79%是由于过敏反应，约50%急诊是由于青霉素和头孢类药物过敏；并且此项研究中，不到一岁的儿童抗生素副作用发生率最高。

➤过敏反应通常只能通过避免使用药物来预防，尽管在某些情况下，对于没有其他抗生素选择的患者来说，脱敏可能是可能的。

➤当其他药物类别不理想时，建议对某些青霉素过敏的病例进行皮试。

最严重的过敏反应，可能危及生命。

抗生素相关性腹泻➤大约有5％-25％的患者可能会在任何时候出现与抗生素相关的腹泻。

腹泻的发生是由于用抗生素消除了正常的肠道菌群，并导致了传染性细菌（例如艰难梭菌）的过度生长。

➤如果腹泻严重，带血，含脓，或伴有胃痉挛，发烧或呕吐，应联系医生。

➤涉及抗生素相关性腹泻的最常见抗生素是阿莫西林/克拉维酸，氨苄青霉素和头孢克肟。

但其他抗生素也可能导致这种副作用，包括头孢菌素，氟喹诺酮类，阿奇霉素，克拉霉素，红霉素和四环素。

➤益生菌如布拉氏酵母菌已被证明有助于预防儿童和成人抗生素相关性腹泻。

阴道酵母菌感染或鹅口疮（念珠菌属）➤抗生素也可能会改变阴道内正常菌群的平衡，通常会导致真菌种类的过度生长。

➤白色念珠菌是一种常见的真菌，通常少量存在于阴道，口腔，胃肠道和皮肤中，通常不会引起疾病或症状。

但是，由于抗生素治疗，细菌被消灭可能导致真菌过度生长。

➤鹅口疮可能表现为口腔或舌头上的白色斑块，阴道酵母菌感染会产生白色分泌物和强烈的瘙痒。

抗生素的药物不良反应发表时间：2010-08-23T16:40:17.577Z 来源：《中国医药卫生》杂志2009年第3期供稿作者：吴茜王丽华[导读] 抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类，抗真菌类，抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂等吴茜王丽华高安市人民医院门诊药房( 江西高安330800)［中图分类号］R452 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)03-0089-02 抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类，抗真菌类，抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂等。

其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。

抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应 ［１］ 。

1 过敏反应1.1 溶血性贫血：如：头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少,青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血. (属于Ⅱ型变态反应） 1.2 过敏性休克：所有的给药途径均可引起。

如：青霉素类，氨基糖苷类，头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。

因此，在使用此类药物之前一定要做皮试。

（属于Ⅰ型变态反应）。

1.3 经常接触链霉素或青霉素，常在3～12月内发生。

（属于Ⅳ型变态反应的过敏反应）2 毒性应2.1 肾脏毒性如：氨基糖苷类，多粘菌素类，万古霉素。

氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。

在肾功能不全患者中，第3代头孢菌的半衰期均有不同程度延和平，应引起临床医生用药时的高度重视。

2.2 肝毒性［２］ ：如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林，着氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素，四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。

2.3 心脏毒性大齐量青霉素，氯霉素和两性霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。

3 特异性反应氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变生血红蛋白症。

抗生素的副作用与安全性抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，广泛应用于临床医学。

然而，尽管抗生素的应用给患者带来了巨大的益处，但它们的使用也伴随着一定的副作用和安全性问题。

本文将探讨抗生素的副作用和安全性问题，并提供相关建议。

一、抗生素的副作用1. 药物过敏反应有些人对某些抗生素药物过敏，可能表现为皮肤红斑、荨麻疹、呼吸困难等不良反应。

应注意避免过敏原，定期监测过敏指标，并在发生过敏反应时及时停用相关药物。

2. 肠道菌群失调抗生素的广谱性作用可能会破坏肠道中的有益菌群，导致腹泻和其他胃肠道问题。

建议在使用抗生素期间同时补充益生菌，以维护肠道健康。

3. 耐药性长期或滥用抗生素可能导致细菌耐药性的产生和传播。

这使得一些感染病菌逐渐对常用抗生素产生抗药性，导致治疗的困难性增加。

为了减少耐药性的风险，应严格按照医生的指示使用抗生素，并避免未经医生推荐的滥用。

4. 肝脏和肾脏损伤某些类型的抗生素可能对肝脏和肾脏产生一定的毒性作用，长期使用或过量应用可能会对这些器官造成损害。

因此，在使用抗生素时应仔细调整剂量，严密监测肝脏和肾脏功能，并遵循医生的建议。

二、抗生素的安全性1. 应用前的评估在给患者开具抗生素药物前，医生应进行全面的身体检查和病情评估，了解患者的过敏史、药物不良反应史以及相关的疾病状况，以避免使用可能导致严重副作用的药物。

2. 准确使用抗生素在使用抗生素时，务必按照医生的指示准确使用药物，不可擅自调整剂量或停药。

如果出现不良反应或病情变化，应及时向医生汇报，以便进行进一步处理。

3. 合理使用抗生素为减少耐药性的风险，应合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。

医生应准确判断感染类型并选择最合适的抗生素。

同时，患者也应增强自我卫生意识，预防感染的发生。

4. 监测治疗效果和药物不良反应在接受抗生素治疗期间，应定期监测治疗效果和药物不良反应。

根据患者的反馈和医生的评估，及时调整治疗方案，避免不必要的风险。

总结：抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但使用抗生素也存在一定的副作用和安全性问题。