脊柱结核的围手术期护理

254例脊柱结核患者围手术期的临床护理体会【关键词】脊柱结核患者；围手术期；临床护理；体会文章编号：1004-7484（2013）-10-5749-02脊柱结核为骨结核中发病率最高者，手术治疗多采用病灶清除术，必要时同时行植骨术及植骨内固定手术。

我院骨科自2008年1月――20012年12月共施行此类手术254例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料从2008年至2012年，收治254例脊柱结核病人，其中男147例，女105例，平均年龄31.8岁（范围4岁-54岁）。

胸椎115例，胸腰段84例，腰椎55例。

病人均有背痛、低热、不同程度的后凸畸形，70例可及较大流注脓肿，19例术前有窦道，不全瘫53例，有47例病人曾在外院行手术未愈，而入我院治疗。

病程从2个月到24个月，平均5.4个月。

术前病人血沉都有中度以上升高（范围32mm/h-121mm/h，平均62mm/h）。

单纯病灶清除术15例，自体骨植骨加植骨内固定222例。

2 围手术护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理脊柱结核患者多经济情况较差，而相应的手术、麻醉及内固定器材费用相对较高，几次手术不愈后，更是悲观绝望；同时该病病程较长，抗痨药使用时间长达1-2年，用药过程中可出现毒副作用[1]。

因此护理人员应针对病人不同的心理特点，给病人以关心和安慰，向病人讲解有关疾病知识，介绍手术成功病例，告诉病人术后可达到良好的功能恢复，不影响以后的日常生活、工作等，使病人保持良好的心理状态，密切配合治疗和护理。

2.1.2 监护病人服用抗痨药物脊柱结核术前要求正规抗痨2-3周。

病人急于手术，向病人解释清楚，以免引起医患纠纷，使病人主动自觉服用抗痨药物。

抗痨药物一般有较大的副作用，服药期间，严密监护。

2.1.3 休息适当休息，使机体代谢降低、消耗减少，有利于疾病的恢复；椎体不稳或病情严重患者应严格卧床休息，以控制疾病的发展和减少疼痛，防止截瘫的发生或原有截瘫加重。

青少年脊柱结核围手术期重要环节的护理摘要】目的：探讨强化围手术期重要环节护理对青少年脊柱结核患者护理效果。

方法：将72例青少年脊柱结核患者，随机分为A组和B组，A组患者采用常规护理，B组采用强化围手术期重要环节护理。

结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后体温比较，B组均明显低于A组(P＜005)。

B组Cobb角均明显优于A组(P＜005)。

结论：强化围手术期重要环节护理可有效辅助治疗青少年脊柱结核，同时能够辅助矫正脊柱后突畸形。

【关键词】脊柱结核；护理；围手术期【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0404-01骨关节结核是结核杆菌经消化道或呼吸道侵及人体，然后通过体液循环进入骨组织而导致的慢性感染性疾病，脊柱是其主要好发部位之一，发生比例可高50%［1］，青少年好发，本病病程长，常合并死骨、冷脓肿及瘘道形成，容易导致截瘫。

我院2008年1月~2013年3月收治72例脊柱结核患者在围手术期内强化了重要环节的护理措施，效果满意，现将护理经验总结如下。

1资料与方法11一般资料:2008年1月~2013年3月72例在我院脊柱外科住院治疗的青少年脊柱结核患者72例，均符合脊柱结核的诊断标准，多层螺旋CT或MR证实骨质破坏区干酪样坏死，周围肉芽组织形成，双侧椎体旁冷脓肿，脊柱向后或侧方畸形，随机将72例患者分为A组（36例）和B组（36例）。

实验组男17例，女19例，最大年龄17岁，最小年龄8岁，平均年龄（125±16）岁，病程3个月~2年，其中颈椎结核3例（共7个椎体），胸椎结核8例（共19个椎体），腰椎结核25例（共63个椎体）；对照组男12例，女24例，最大年龄14岁，最小年龄7岁，平均年龄（113±21）岁，病程4个月~2年，其中颈椎结核2例（共3个椎体），胸椎结核11例（共23个椎体），腰椎结核23例（共56个椎体）；两组患者在年龄、受伤部位等方面差异无显著统计学意义。

手术治疗脊柱结核患者的护理脊柱结核是一种严重的疾病，常常需要手术干预来治疗。

手术治疗脊柱结核患者需要特别的护理，以确保患者的康复和安全。

本文将介绍手术治疗脊柱结核患者的护理内容，希望对相关专业人士和家属朋友提供一定的参考和帮助。

一、患者术前护理手术治疗脊柱结核患者的护理工作首先要做好术前准备。

在患者即将接受手术的时候，护理人员需要做好下列工作：1. 患者情绪疏导：手术是一种严肃的医疗行为，患者常常会感到恐惧和焦虑。

护理人员需要通过耐心的沟通和情绪疏导，帮助患者舒缓情绪，增强对手术的信心。

2. 体格检查：术前护理人员要对患者进行全面的体格检查，了解患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。

这有助于医生和护士对手术风险进行评估，制定有效的护理方案。

3. 定位标记：在手术前，患者需要进行X光、CT等检查，护理人员要帮助医生对患者的病灶进行准确的定位标记，以确保手术的准确性。

4. 睡眠和营养：术前护理人员要保障患者的充足睡眠和营养，这有助于提高患者的机体抵抗力和手术后的康复速度。

二、术中护理手术治疗脊柱结核患者的护理工作在手术过程中更是至关重要。

在手术进行中，护理人员需要做好以下工作：1. 协助手术准备：手术前，护理人员要协助医生对手术场地进行消毒和器械准备，确保术中环境的清洁和安全。

2. 监测患者生命体征：术中护理人员要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现和处理突发情况。

3. 协助手术操作：术中护理人员要协助医生进行手术操作，保持手术场地的清洁和整洁，确保手术进行顺利。

4. 进行术中交流：在手术过程中，护理人员要与医生进行及时的交流，传达患者的情况和手术进展，以便医生能够做出决策。

手术治疗脊柱结核患者的术后护理是整个护理过程中至关重要的一环。

在患者手术结束后，护理人员需要做好下列工作：1. 监测术后恢复：术后护理人员要密切监测患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、生命体征稳定等，及时发现和处理并发症。

胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期护理目的总结48例胸椎及腰椎椎体结核患者围手术期的护理体会。

方法对48例胸椎及腰椎椎体结核患者通过围手术期精心护理：包括术前心理护理、饮食护理、用药护理、术前准备及术后体位护理、疼痛护理、管道护理、并发症的预防、出院指导，观察患者的治疗效果。

结果本组48例患者均顺利渡过围手术期，未发生并发症，均好转出院。

结论做好胸椎及腰椎椎体结核围手术期护理，可以有效预防并发症的发生，达到快速康复的效果。

标签：胸椎及腰椎；椎体结核；围手术期护理脊柱结核占全身骨关节结核的首位，约占40%～50%，其中以腰椎结核最常见，其次为胸椎、颈椎[1]。

胸椎及腰椎椎体结核病程长，常伴有死骨、脓肿、瘘管形成，愈后差、宜复发，康复训练难度大，严重影响患者的工作和生活质量[2]。

我科通过对2014年1 月～2016年3月48例患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术围手术期精心的护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料选择2014年1月～2016年3月本科室48例胸及腰椎椎体结核手术患者。

其中男30例，女18例，年龄15～75岁，平均（39.3±5.4）岁；疾病类型：胸椎结核15例，胸腰椎结核8例，腰椎结核25例；入院时已有2例截瘫，伴寒性脓肿6例；手术方式：前路病灶清除+植骨融合术13例，前后路病灶清除+植骨融合内固定术25例，经胸前路病灶清除+植骨融合内固定术10例。

植骨块均取自髂骨，术后继续卧床休息6个月，经X片证实椎间植骨融合，遵医嘱方可下床活动。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理胸腰椎结核患者一般身体虚弱，病程长，出现截瘫症状的患者生活自理能力下降，大多数患者来自农村，经济负担重，对疾病相关知识缺乏及治疗缺乏信心等因素，都会使患者出现焦虑、恐惧、悲观等消极情绪。

护士要根据患者心理的个体差异，有针对性的提供心理疏导，如详细为患者讲解疾病的相关知识及手术的必要性和治疗的有效性，介绍成功治愈的病例，安排同类手术成功的患者现身说法，使患者逐渐树立占胜疾病的信心，以最佳的心态配合治疗。

手术治疗脊柱结核患者的护理脊柱结核是由结核菌感染引起的慢性疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。

在一些情况下，手术治疗是治疗脊柱结核的必要选择。

手术后的护理工作至关重要，能够帮助患者更快地康复。

下面将介绍手术治疗脊柱结核患者的护理要点。

一、手术前的护理1. 完善的术前准备：手术前，护理人员需要与患者充分沟通，了解患者的病情、手术方式等信息，同时要为患者准备好手术所需的各种物品和设备。

2. 术前皮肤护理：对于需要手术的患者，护理人员需要做好术前皮肤护理工作，保持患者皮肤的清洁和干燥，减少手术感染的风险。

3. 心理护理：手术前，患者通常会感到焦虑和紧张。

护理人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助他们缓解紧张情绪。

1. 协助手术准备工作：手术进行时，护理人员需要协助医生完成手术准备工作，包括清洁手术部位、搭设手术所需的各种设备等。

2. 严格执行无菌操作：手术期间，护理人员需要严格执行无菌操作，确保手术环境的清洁和无菌，减少感染的风险。

3. 监测患者生命体征：手术进行时，护理人员需要密切监测患者的生命体征情况，及时发现和处理异常情况。

4. 疼痛管理：手术可能会导致患者出现疼痛不适，护理人员需要及时给予患者止痛药物，减轻疼痛症状。

5. 安全护理：手术期间，护理人员需要确保患者的安全，避免发生意外情况。

1. 术后观察：手术结束后，护理人员需要对患者进行密切观察，及时发现手术并发症和感染迹象。

2. 呼吸道护理：对于脊柱结核手术患者，呼吸道护理尤为重要。

护理人员需要帮助患者进行有效的呼吸道护理，预防呼吸道感染。

3. 体位调整：术后的患者需要适当的体位调整，避免长时间固定在同一位置，预防压疮和血栓形成。

4. 定期更换伤口敷料：手术伤口敷料需要定期更换，保持伤口清洁和干燥，减少感染风险。

5. 康复护理：手术后的康复护理工作也十分重要。

护理人员需要帮助患者进行相关的功能锻炼和体力恢复训练，促进康复。

手术治疗脊柱结核患者的护理工作需要护理人员具备丰富的专业知识和严谨的工作态度。

胸腰椎结核病人围手术期的护理脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50%，占全部结核的3%-5%，其特征为2个或脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的2个以上椎体破坏，椎间隙变窄或消失。

因骨质破坏、椎体塌陷、肉芽组织形成可使脊髓受压，发生椎体的病理性压缩性骨折、截瘫，对人体危害很大，其治疗时间长，护理难度大。

脊柱结核临床上较为常见，多为继发病变，约95%继发于肺结核，临床表现以疼痛为主，同时伴有全身性结核症状，经过早期诊断和治疗一般均可痊愈，如果不能早期诊断和治疗往往会造成脊柱畸形和下肢瘫痪，因此，早诊断，早治疗至关重要。

1. 早期诊断脊柱结核主要由血行播散引起，首先引起椎体骨炎，对椎体破坏并可形成骨内小脓肿，继而在椎旁和前纵韧带下形成冷脓肿并可累及椎间盘，使椎间隙狭窄，多数病例X线平片诊断不难。

但早期结核往往没有明显的X线表现，有时CT表现也不明显，而MRI在早期炎性水肿就能有异常的表现，并能做出定性诊断。

2. 术前护理2.1 心理护理由于脊柱结核隐匿性发病的特点，多数患者就医时已处于中晚期，患者常面临疾病的威胁和痛苦，会产生很大的生理、心理和社会压力，有效的心理护理能减轻患者的心理压力。

由于病程长，症状重，身体消瘦，用药时间长，大多经济条件差，故心情复杂，心理负担重。

表现为：焦虑、恐惧、烦躁、悲观和绝望等。

护士应与患者及其家属做好沟通，建立一种良好的信任关系，介绍成功病例使患者增强战胜疾病的信心。

2.2 抗结核药化疗护理患者术前必须进行有效的抗结核药物治疗，这是保证手术成功的关键。

抗结核药物治疗需要早期、联合、足量、规律及全程，术前均进行2周以上的规范抗结核治疗[1]；以免手术造成结核扩散，伤口不能愈合以及避免术后复发，由于抗结核药具有较多的副作用，需要密切观察患者的反应，例如恶心、呕吐、耳鸣、听力下降以及皮肤和巩膜的颜色等，及早发现相关情况以便采取相应措施。

2.3 饮食于体位护理由于多数患者及家属了解结核病为消耗性疾病，告知患者加强营养，选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，多吃新鲜水果、蔬菜补充营养。