部队野外驻训隐翅虫皮炎防治体会
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２ ２ ３ ２ ２５ ．
也有研 究者认 为 ，淋 巴瘤 在 乳腺 内的病变 范 围、腋 窝淋 巴结 受累 与
否 、采用何种治疗 方法 等似乎都与患者预 后无关。甚至更有研究者 发
［ ６ ］ 吴秉铨 ， 刘彦 仿． 免 疫组 织化学 病理 诊断 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 科学 技术 出版
［ ４ 】 孙治 君， 姚 棒 祥， 管小 琴． 乳腺 原发 性恶 性 淋 巴瘤诊 断和 治疗 『 Ｊ ］ ． 重庆 医科大 学学 报， ２ ０ ０ ３ ， ２ ８ （ ４ ） ： ５ ３ ７ — ５ ３ ８ ．
［ ５ ］ 付丽， 傅西林． 乳腺肿瘤病理学［ Ｍ］ ． 北京： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ８ ：
参考 文献
【 １ ］ 曹亚 兵 ． 原 发性 乳腺 淋 巴瘤 ２ ７ 例临 床 分析 并 文献 复 习［ Ｊ ］ ． 癌症 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ６ （ １ ） ： ８ ４ — ８ ９ ．
例均符合 以上条什 。值得注意 的是由于本病无特异性临 床表 现 ，因此
术前 甚或术 中确诊 都 比较 困难 。本组 １ ｌ 例患者 术前体检及ｘ线拍 片检 查 ，医师诊 断均倾 向于乳腺 良 性 肿瘤 ，患者在于术后病理 检查 均证实 为Ｂ Ｐ ＭＬ ，为 下 一 步治疗 提供 了依据 。Ｂ Ｐ ＭＬ 多属黏 膜相关淋 巴瘤 ， 有研 究者 认为恶性淋 巴瘤 的预后与其发生 的人体部 位密切相关 ，如果 发生 在淋 巴结 以外 ，其 预后就 比一般淋 巴瘤为好 ，肿瘤恶性程度 的高 低 与组织学 类型有 关 ， Ｔ 细胞型较Ｂ 细胞型预后差 。不过淋 巴结外淋 巴 瘤一 一 旦有 ｒ 播散 ，患者 存活率反 比相 同类 型的淋 巴结 内淋 巴瘤更 低。
中图分 类号 ：Ｒ ７ ５ ７ ． ４
文献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ ４ ７ ０ － ０ ２
我部驻 扎于 祖国南疆 ，广 大官 兵常年野外驻训 ，隐翅虫皮炎为 多 发病 、常见病 ，近年 来我们加强 了对该病 的预防及治疗 ，收到较好效 果 ，现报道 如下。
社， ２ ０ ０ ７ 体会
付 书柏 金 玉 奇 胡建 方
（ １ 解放军７ ５ １ ３ ４ 部队卫生 队，广西 崇左 ５ ３ ２ ２ ０ ０ ； ２解放军第 １ ８ １ 医院，广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 关 键词 】 隐翅 虫 ；皮炎 ；防治
ＭＲ Ｉ 检查 。
常表现为乳腺肿块 ，既可见单侧 ，右侧 比左 侧多见 ，也可见双侧性 ，
多数病例的病变起 初局限于乳腺 内，后 来成 为播散性 ，最后导致 患者 死亡 。Ｂ Ｐ ＭＬ 的诊断 标准 ：乳腺肿块 已经病理 （ 或细胞学 ）证实确 定 为恶性淋 巴瘤 浸润 ，没有 同时存 在的广泛播散 ，全身其他部位 无淋 巴 瘤病 史，乳腺 是疾病首发部位 ，同时或以后可存在 同侧腋 窝淋 巴结转 移 ，检查 患者无伞身各级淋 巴结肿大 ，肝脏 、脾脏及腹腔 淋 巴结均正 常 ，行骨髓穿刺检查结果 正常 ］ 。这个诊断标准 Ｗｉ ｓ ｅ ｍａ ｎ 与Ｌ ｉ ａ ｏ 首次 提 出的 ，后 来经过适 当修改 ，现已被大多数学 者接受 ，本组 患者 中８
［ ２ 】 周小 鸽， 陈辉树 ． 造血 与淋 巴组织 肿瘤病 理学 和遗 传学 【 Ｍ】 ． 北京 ：
人 民卫 生 出版社， ２ ０ ０ ６ ： ２ — ３ ．
［ ３ ］ 廖松 林 中 瘤 病理 诊 断与鉴 别诊 断学 ［ Ｍ］ ． ｛ 副＇ ｌ 、 ｌ ＝ 福建 科学 技术 出
版社， ２ ０ ０ ６ ： ７ ０ ６ — ７ ０ ７ ．
方可完全确诊 Ｊ 。目前 大多数学者认 同对Ｂ Ｐ ＭＬ 患者 ， Ｉ ～ Ⅱ 期 应采取 选择保 乳或改 良根治术 ，行局部切 除加放疗和化疗 的综合 治疗 ，不提 倡大 范围手 术切除 。如有腋 窝淋 巴结转移 ，则行淋 巴结清 扫术 ，术后 追加 化疗 、放疗 ，降低局 部复发率 。Ｉ Ｉ Ｉ ￣ Ｉ Ｖ 期 化疗 为主 ，辅 以放 疗 或姑 息手术治疗 可取得较好疗效 。有报道称 中高度Ｂ Ｐ ＭＬ 类 型的患者 易 发生 中枢神经 系统转移 复发 ，故 在随访 时应定期 进行颅脑 的Ｃ Ｔ 或
４ ７ ０ ・临床研究 ・
体正常 乳腺 组织小叶问 因为有淋 巴小结存在 ，所 以小 叶内有淋 巴细胞 浸润 。结果Ｂ Ｐ ＭＬ ￣ ｐ 在此基础 Ｉ 发生病变 。病 理诊断时应注 意与乳腺 髓样 癌、浸润性小 叶癌 、淋 巴浆细胞性乳腺炎进行 鉴别。当鉴别 困难
时免 疫组化检查可确 定诊断。Ｂ Ｐ ＭＬ 依 目前ＷＨ Ｏ 最 新分类法 ，大多数 Ｂ Ｐ ＭＬ 属于弥 漫性大Ｂ 细 咆淋 巴瘤 ，Ｂ Ｐ ＭＬ 在 发病年龄 、临 床特征方 面都与乳腺 癌相 似 ，Ｂ Ｐ ＭＬ 多无乳头 内陷、溢液等 临床症状 ，一般常
敏 、赛庚定片或氯雷他啶 ，合并继发感染者选用抗生素。
１ ． ３疗效评定标准
根据 《 中医病证诊 断疗效 标准》进行疗效 评定。①治愈 ：肿胀 、
疼痛及 皮疹 消失 ，无色素沉着及瘢痕 形成 ；②有效 ：疼痛减轻 ，愈后 残 留部位部分色素沉着 ；③无效 ：治疗前后无变化。
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ 。 １ １ ， Ｎｏ ． ２ 现Ｂ Ｐ ＭＬ 患者的存 活率 与淋 巴瘤的组 织类型 也无关系。 总 之 ，Ｂ Ｐ ＭＬ ｛ ￣ 乎变幻莫 测 ，患者的预 后难 以预测 。患者早期 临
床表现不典 型 ，影像学检查缺乏特 异性 ，术前易误诊为 良性肿瘤 ，术 中冰冻病理切 片对 鉴别诊断 的帮助很大 ，最后经石蜡病理及免疫 组化
也有研 究者认 为 ，淋 巴瘤 在 乳腺 内的病变 范 围、腋 窝淋 巴结 受累 与
否 、采用何种治疗 方法 等似乎都与患者预 后无关。甚至更有研究者 发
［ ６ ］ 吴秉铨 ， 刘彦 仿． 免 疫组 织化学 病理 诊断 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 科学 技术 出版
［ ４ 】 孙治 君， 姚 棒 祥， 管小 琴． 乳腺 原发 性恶 性 淋 巴瘤诊 断和 治疗 『 Ｊ ］ ． 重庆 医科大 学学 报， ２ ０ ０ ３ ， ２ ８ （ ４ ） ： ５ ３ ７ — ５ ３ ８ ．
［ ５ ］ 付丽， 傅西林． 乳腺肿瘤病理学［ Ｍ］ ． 北京： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ８ ：
参考 文献
【 １ ］ 曹亚 兵 ． 原 发性 乳腺 淋 巴瘤 ２ ７ 例临 床 分析 并 文献 复 习［ Ｊ ］ ． 癌症 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ６ （ １ ） ： ８ ４ — ８ ９ ．
例均符合 以上条什 。值得注意 的是由于本病无特异性临 床表 现 ，因此
术前 甚或术 中确诊 都 比较 困难 。本组 １ ｌ 例患者 术前体检及ｘ线拍 片检 查 ，医师诊 断均倾 向于乳腺 良 性 肿瘤 ，患者在于术后病理 检查 均证实 为Ｂ Ｐ ＭＬ ，为 下 一 步治疗 提供 了依据 。Ｂ Ｐ ＭＬ 多属黏 膜相关淋 巴瘤 ， 有研 究者 认为恶性淋 巴瘤 的预后与其发生 的人体部 位密切相关 ，如果 发生 在淋 巴结 以外 ，其 预后就 比一般淋 巴瘤为好 ，肿瘤恶性程度 的高 低 与组织学 类型有 关 ， Ｔ 细胞型较Ｂ 细胞型预后差 。不过淋 巴结外淋 巴 瘤一 一 旦有 ｒ 播散 ，患者 存活率反 比相 同类 型的淋 巴结 内淋 巴瘤更 低。
中图分 类号 ：Ｒ ７ ５ ７ ． ４
文献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ ４ ７ ０ － ０ ２
我部驻 扎于 祖国南疆 ，广 大官 兵常年野外驻训 ，隐翅虫皮炎为 多 发病 、常见病 ，近年 来我们加强 了对该病 的预防及治疗 ，收到较好效 果 ，现报道 如下。
社， ２ ０ ０ ７ 体会
付 书柏 金 玉 奇 胡建 方
（ １ 解放军７ ５ １ ３ ４ 部队卫生 队，广西 崇左 ５ ３ ２ ２ ０ ０ ； ２解放军第 １ ８ １ 医院，广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 关 键词 】 隐翅 虫 ；皮炎 ；防治
ＭＲ Ｉ 检查 。
常表现为乳腺肿块 ，既可见单侧 ，右侧 比左 侧多见 ，也可见双侧性 ，
多数病例的病变起 初局限于乳腺 内，后 来成 为播散性 ，最后导致 患者 死亡 。Ｂ Ｐ ＭＬ 的诊断 标准 ：乳腺肿块 已经病理 （ 或细胞学 ）证实确 定 为恶性淋 巴瘤 浸润 ，没有 同时存 在的广泛播散 ，全身其他部位 无淋 巴 瘤病 史，乳腺 是疾病首发部位 ，同时或以后可存在 同侧腋 窝淋 巴结转 移 ，检查 患者无伞身各级淋 巴结肿大 ，肝脏 、脾脏及腹腔 淋 巴结均正 常 ，行骨髓穿刺检查结果 正常 ］ 。这个诊断标准 Ｗｉ ｓ ｅ ｍａ ｎ 与Ｌ ｉ ａ ｏ 首次 提 出的 ，后 来经过适 当修改 ，现已被大多数学 者接受 ，本组 患者 中８
［ ２ 】 周小 鸽， 陈辉树 ． 造血 与淋 巴组织 肿瘤病 理学 和遗 传学 【 Ｍ】 ． 北京 ：
人 民卫 生 出版社， ２ ０ ０ ６ ： ２ — ３ ．
［ ３ ］ 廖松 林 中 瘤 病理 诊 断与鉴 别诊 断学 ［ Ｍ］ ． ｛ 副＇ ｌ 、 ｌ ＝ 福建 科学 技术 出
版社， ２ ０ ０ ６ ： ７ ０ ６ — ７ ０ ７ ．
方可完全确诊 Ｊ 。目前 大多数学者认 同对Ｂ Ｐ ＭＬ 患者 ， Ｉ ～ Ⅱ 期 应采取 选择保 乳或改 良根治术 ，行局部切 除加放疗和化疗 的综合 治疗 ，不提 倡大 范围手 术切除 。如有腋 窝淋 巴结转移 ，则行淋 巴结清 扫术 ，术后 追加 化疗 、放疗 ，降低局 部复发率 。Ｉ Ｉ Ｉ ￣ Ｉ Ｖ 期 化疗 为主 ，辅 以放 疗 或姑 息手术治疗 可取得较好疗效 。有报道称 中高度Ｂ Ｐ ＭＬ 类 型的患者 易 发生 中枢神经 系统转移 复发 ，故 在随访 时应定期 进行颅脑 的Ｃ Ｔ 或
４ ７ ０ ・临床研究 ・
体正常 乳腺 组织小叶问 因为有淋 巴小结存在 ，所 以小 叶内有淋 巴细胞 浸润 。结果Ｂ Ｐ ＭＬ ￣ ｐ 在此基础 Ｉ 发生病变 。病 理诊断时应注 意与乳腺 髓样 癌、浸润性小 叶癌 、淋 巴浆细胞性乳腺炎进行 鉴别。当鉴别 困难
时免 疫组化检查可确 定诊断。Ｂ Ｐ ＭＬ 依 目前ＷＨ Ｏ 最 新分类法 ，大多数 Ｂ Ｐ ＭＬ 属于弥 漫性大Ｂ 细 咆淋 巴瘤 ，Ｂ Ｐ ＭＬ 在 发病年龄 、临 床特征方 面都与乳腺 癌相 似 ，Ｂ Ｐ ＭＬ 多无乳头 内陷、溢液等 临床症状 ，一般常
敏 、赛庚定片或氯雷他啶 ，合并继发感染者选用抗生素。
１ ． ３疗效评定标准
根据 《 中医病证诊 断疗效 标准》进行疗效 评定。①治愈 ：肿胀 、
疼痛及 皮疹 消失 ，无色素沉着及瘢痕 形成 ；②有效 ：疼痛减轻 ，愈后 残 留部位部分色素沉着 ；③无效 ：治疗前后无变化。
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ 。 １ １ ， Ｎｏ ． ２ 现Ｂ Ｐ ＭＬ 患者的存 活率 与淋 巴瘤的组 织类型 也无关系。 总 之 ，Ｂ Ｐ ＭＬ ｛ ￣ 乎变幻莫 测 ，患者的预 后难 以预测 。患者早期 临
床表现不典 型 ，影像学检查缺乏特 异性 ，术前易误诊为 良性肿瘤 ，术 中冰冻病理切 片对 鉴别诊断 的帮助很大 ，最后经石蜡病理及免疫 组化
