柴胡疏肝散

柴胡疏肝散 科技名词定义 中文名称： 柴胡疏肝散 英文名称： chaihu shugan powder 定义： 同名方约有4首，现选《证治准绳》类方。组成：陈皮（醋炒）、柴胡各二钱，川芎、枳壳（麸炒）、芍药各一钱半，甘草（炙）五分，香附一钱半。上作一服。水二盅，煎八分，食前服。 所属学科： 中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科） 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

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柴胡疏肝散出自《医学统旨》，为疏肝理气之代表方剂。功能疏肝解郁，行气止痛，主治肝气郁滞证：胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。现代常用于肝炎，慢性胃炎，胆囊炎，胁间神经痛等属肝郁气滞者。

目录 简介 另：加减柴胡疏肝散

编辑本段简介 【功用】疏肝行气，活血止痛。 【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。 【用法】水二盅，煎八分，食前服。 类别：和解类 出处：《证治准纪》引《医学统旨》方 柴胡疏肝散 【来源】《景岳全书》卷五十六。 【组成】陈皮(醋炒) 柴胡各6克 川芎 枳壳(麸炒) 芍药各4.5克 甘草(炙)1，5克 香附4.5克 【用法】用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。 【功用】疏肝解郁。 【主治】胁肋疼痛，寒热往来。 【方解】柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。 方歌：柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。

编辑本段另：加减柴胡疏肝散 【方名】加减柴胡疏肝散 【处方】柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴（各10g）、白芍、半夏（各6g）、甘草（5g）。 【用法】每日1剂，水煎300毫升，早晚各服1次。 【适用病症】用于疏肝和胃、理气止痛。胃神经症（肝气郁结，横逆犯胃型），症状为腹痛、腹胀、纳差、嗳气、伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。 【按】本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。 方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪； 白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用； 川芎行气开郁，活血止痛； 厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。 现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。 柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。 陈皮主含挥发油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗溃疡作用。 香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。 枳实含挥发油、黄酮甙等，有健胃作用。 半夏有镇吐作用。 厚朴主含挥发油，对动物肠管平滑肌有兴奋作用，对肌肉和神经有较轻的麻醉作用。 甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠，健忘加夜交藤15g，酸枣仁20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。 开放分类：

中药，方剂，药方，方剂学，中医药学 服药过程中如出现舌红少苔，口燥咽干，心烦失眠等阴虚证，则应停服。 该文章转载自医学全在线：http://www.med126.com/pharm/2009/20090113032827_80770.shtml

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柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱半”组成，煎服法为“水一盅半，煎八分，食前服。”临床主要用于肝郁气滞证。近年来，该方被广泛用于治疗多种病症，现将其临床应用及现代研究综述如下。 1临床应用 1．1 胃肠疾病 1．1．1 胃炎 慢性胃炎属中医学“胃脘痛”范畴。刘桂珍等治疗慢性浅表性胃炎162例，其中肝胃不和型87例，以柴胡疏肝散加减，结果有效率83．9％。赵建新等用该方加减治疗肝胃不合证40例，认为方中陈皮功效多端，其功效随配伍药物变化而不同，疗效显著，且远期疗效比较理想。宋楠等用该方加三七治疗慢性胃炎50例，有效率100％，其强调加用三七的目的在于活血化淤、行气止痛，临床收效满意。刘定军以本方加减治疗萎缩性胃炎39例，治愈7例，显效23例，有效2例，无效2例。年生元用该方加金钱草、法半夏、黄连、灵脂、蒲黄治疗胆汁返流性胃炎157例，治愈108例，好转39例，总有效率93．63％。叶萍以柴胡疏肝散为主方，随证加减治疗肝胃气滞型胃痛100例，并以促胃动力药、H2受体拮抗剂及抗菌药为对照组，总有效率94．3％。张东鸣认为，泻肝可以安胃，肝气条达，胃不受侮。临床上用该方法治疗胃脘痛多有疗效。该方乃疏肝理气之良方，但柴胡用量宜8～10 g，多则克伐肝气。 1．1．2消化性溃疡 朱建华以柴胡疏肝散治疗老年性消化溃疡肝胃不和型lO例，结果痊愈6例，好转2例，无效2例。陈建国、吴恒中。亦用本方治疗消化性溃疡各20、110例，效果良好。同时溃疡性结肠炎多由脾虚、肝郁所致，钟传珍以本方加味灌肠治疗溃疡性结肠炎67例，10～15 d为1疗程，结果：1疗程治愈25例，2疗程治愈38例，4例好转。 1．1．3 肠易激综合征 肠易激综合征根据临床表现应归属于中学腹痛、泄泻、便秘范畴。中医学认为其病机大多与肝郁气滞或饮食不慎、情志失调、劳倦内伤等有关。故选用柴胡疏肝散，方中以柴胡、川芎、香附、枳壳疏肝理脾行滞；陈皮芳香理气醒脾；白芍、甘草疏肝行气止痛。杨晓斌、陈维强、王素轩分别用柴胡散加减治疗肠易激综合征42，61，51例，均获满意疗效。柴胡疏肝散不仅能明显改善肠易激综合征患者的临床症状，同时能有效调节肠易激综合征患者的不良心态。 1．2肝胆疾病 各种肝胆疾病，如肝炎、胆囊炎、胆结石等，均属中医学胁痛、胆胀范畴。柴胡疏肝散对病毒性肝炎、乙型肝炎、脂肪肝、酒精性脂肪肝、胆囊炎、胆结石均有较好的疗效。 1．3抑郁症 抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，属中医学郁证的范畴。中医学认为，肝、心、脾功能失调是内在发病因素，故而需疏肝解郁、调和气血、调整脏腑功能。郑建军用柴胡疏肝散治疗肿瘤患者抑郁症63例取得较好的疗效。陈华昌用柴胡疏肝散加减并配合西药阿米替林等治疗抑郁症35例，并与单纯西药相对照，有效率分别为97％和85．7％。 1．4心血管疾病 冠心病心绞痛属于中医学之胸痹范畴。临床实践证实部分冠心病的发生、发展与肝气郁结、气机不畅、心血淤阻有明显关系。李双蕾用柴胡疏肝散化裁治疗冠心病心绞痛46例，心绞痛症状总有效率91％，心电图疗效总有效率78％。郑献敏用柴胡疏肝散方中加重芍药用量治疗自发性心绞痛亦取得了显著效果。 1．5头痛 中医学认为，肝主疏泄，具有调畅气机、调畅情志和促进胃运化的功能。而肝郁头痛是由于内伤七情致肝失疏泄，从而形成气机不畅，肝气郁结，肝气循经上逆巅顶，引起经络淤阻而致头痛。故以柴胡疏肝散为基本方，辨证加减治疗此病，每获良效。方中柴胡疏肝解郁，调达肝气，使肝疏泄功能正常；川芎辛温升散，性最疏通，上行头目，下行血海，旁走肌肤，走而不守，为血中之气药，是治疗头痛之圣品；白芍养血敛阴，柔肝缓急，使肝不横逆。陈花敏、蔡大庆分别以此方加减治疗肝郁头痛64例、36例，有效率分别为98．5％、88．9％。聂伟用此方加减治疗紧张性头痛，疗效明显。 1．6顽固性失眠 顽固性失眠，中医学称为不寐，以七情所伤者为多见。董长华用柴胡疏肝散加减治疗本病30例，基本方：柴胡、香附各15 g，白芍20 g，川芎、枳壳各12 g，甘草6 g。血淤者加赤芍、丹参；肝火盛者加菊花、栀子；挟痰湿者加胆星、石菖蒲；心神不安者加炒枣仁、夜交藤、茯神。1剂／d，水煎早晚分2次服，10 d为1个疗程。总有效率为96．7％。 1．7糖尿病 糖尿病属中医学“消渴”范畴，通常认为病机为阴虚，但宋代波发现肝郁气滞亦是基本病机之一。故用柴胡疏肝散加味治疗2型糖尿病80例，总有效率93．75％。柴胡疏肝散加味：柴胡12 g，川芎、白术各10 g，枳实、丹参、天花粉各20 g，香附、白芍、长春花各15 g，甘草6 g。水煎服，1剂／d，2周为1疗程。范恒等c30j亦用此方治疗糖尿病的慢性并发症——糖尿病胃轻瘫，对照组用西沙必利，结果治疗组优于对照组(P<0．05)。 1．8斑秃 斑秃是一种组织限制性的自身免疫性疾病。杨红认为在整个病情变化中，肝