柴胡疏肝散

血府逐瘀汤

【功用】活血祛瘀，行气止痛。血府逐瘀主要用于治疗偏头痛、冠心病、失眠等症。

【组成】当归 生地各9克 桃仁12克 红花9克 枳壳 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克

【主要适应病症神经精神系统病症】：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤等。

心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。

消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。

妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

现用于改善微循环，抗休克，高血压、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

方剂特点功效本方由桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合，构成理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。

方剂主治本方为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方。即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、憋闷、急躁、肝气病及用归脾治疗无效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症，均可用本方治疗。

【主治】上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者者。

这是很有名的方子，出自清代医家王清任的《医林改错》。本方具有血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。原为瘀血阻滞胸部引起的胸闷、胸痛而设，后来经过长期的临床应用，发现本方除了能治疗胸部疾病之外，还能应用于类似于肋骨骨折等的躯干部骨伤，另外如瘀血阻滞引起的腹痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热等等疾病。

失眠又称“不寐”，是指经常不能获得正常睡眠而言。究其原因总属阳盛阴虚，阴阳交失。治以补虚泻实，调整阴阳，用常法无效者，可用血府逐瘀汤化裁。因心主血脉，心藏神，脉舍神。瘀血阻滞血脉，血不养心则神不守舍，心神失养故致失眠。血府逐瘀汤为清代王清任《医林改错》所载名方，方云：“夜不能睡，用安神养血药治之不效，此方若神。”又曰：“夜睡梦多，是瘀血，此方一两剂全愈，外无良方。”用血府逐瘀汤活血化瘀，佐以安神之品酸枣仁等，或酌情加味治疗失眠，常获效验。

基本方：炒酸枣仁50g，葛根30g，白芍、桃仁各12g，红花、当归、生地、牛膝各9g，川芎、桔梗、枳壳、柴胡、甘草各6g。水煎服，1剂/日，分2次服用，10天为1个疗程。临证加减：肝气不舒，加郁金9g；惊悸不安，加龙齿、磁石各15g；胃中不和，加焦麦芽、鸡内金、神曲各9g，减桔梗；倦怠乏力，黄芪、党参、熟地各15g，减生地；心阴亏虚，加麦冬9g，百合15g；阴虚内热，加丹皮9g，阿胶9g，穿山甲6g，减川芎；痰热内生，加黄连6g，竹茹12g，减当归。

典型病例：张某，女，42岁，经常失眠多梦半年有余，曾服养阴安神片2个月，其效果不显。每晚须再服佳乐定片(2～3片)才能维持睡眠，且多梦易醒，停用佳乐定则彻夜难眠。伴心烦易怒，心悸头晕健忘，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。观其脉证，属血脉瘀阻、心神失养。治以活血化瘀，佐以清心安神。投以基本方加郁金9g，栀子15g。5剂后，多梦心悸头晕诸症减轻。继服上方10剂，不用佳乐定片亦可入睡了。嘱再进5剂巩固疗效，诸症消失而愈。随访半年未发。

身痛逐瘀汤

【来源】《医林改错》卷下。

【组成】秦艽3克 川芎6克 桃仁9克 红花9克 甘草6克 羌活3克 没药6克 当归9克 灵脂6克(炒)

香附3克 牛膝9克 地龙6克(去土)

【用法】水煎服。

【功用】活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛。

【主治】瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。

【各家论述】《医林改错注释》：方中秦艽、羌活祛风除湿，桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，没药、灵脂、香附行气血，止疼痛，牛膝、地龙疏通经络以利关节，甘草调和诸药。

柴胡疏肝散

疏肝行气，活血止痛【方解】柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。

成分：柴胡，陈皮各6g 川穹，香附，枳实，芍药各4.5g 甘草1.5g

加减柴胡疏肝散

【方名】加减柴胡疏肝散

【处方】柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴（各10g）、白芍、半夏（各6g）、甘草（5g）。

【用法】每日1剂，水煎300毫升，早晚各服1次。

【适用病症】用于疏肝和胃、理气止痛。胃神经症（肝气郁结，横逆犯胃型），症状为腹痛、腹胀、纳差、嗳气、伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。

【按】本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。

方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；

白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；

川芎行气开郁，活血止痛；

厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。

现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。

柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。

陈皮主含挥发油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗溃疡作用。

香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。

枳实含挥发油、黄酮甙等，有健胃作用。

半夏有镇吐作用。

厚朴主含挥发油，对动物肠管平滑肌有兴奋作用，对肌肉和神经有较轻的麻醉作用。

甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠，健忘加夜交藤15g，酸枣仁20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。

左金丸

【清泻肝火，降逆止呕】

成分：黄连180g 吴茱萸30g

龙胆泻肝汤

【清泻肝胆实火，清利肝经湿热】

成分：龙胆草6g 黄芩6g 栀子9g 泽泻12g 木通6g 当归3g 生地黄9g 柴胡6g 生甘草6g 车前子9g

痛泻要方

【补脾柔肝，祛湿止泻】

白术90g 白芍药60g 陈皮45g 防风30g

有位老中医给我开了个方子：六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、龙胆泻肝丸一起吃，【主要是肾阴虚!肝虚火!胃功能不佳!血压低!头部有供血不足的现象!! 】【早上吃龙胆丸，中午吃六味地黄，晚上吃金匮。】

【龙胆是泄肝火的,柴胡是疏肝郁的，火是已经形成的 郁久才能化火】

龙胆泻肝丸主治肝胆实火湿热 清热燥湿为主 药性上偏于苦寒燥

柴胡疏肝嘛 主要用于肝气郁结 气机不畅引起的疼痛 药性上偏于温燥

所以同服药性相抵 没效果了

四逆散降肺气平养肝，四逆散调理气机

韭杞茶【韭菜籽枸杞子浓缩做的】

可以一起吃，不过要整合到一起才好，从中加减可以把温热性的药剂量稍微放大一点。防止太过寒凉。三个方子本身都是疏肝理气的药，而四逆散偏于透邪，逍遥丸偏于养血，柴胡疏肝丸偏于和胃。最好的建议是吃中成药柴胡舒肝丸，该药

【处方】 茯苓 100g 枳壳（炒） 50g 豆蔻 40g

白芍（酒炒）50g 甘草 50g 香附（醋制） 75g

陈皮 50g 桔梗 50g 厚朴（姜制） 50g

山楂（炒） 50g 防风 50g 六神曲（炒） 50g

柴胡 75g 黄芩 50g 薄荷 50g

紫苏梗 75g 木香 25g 槟榔（炒） 75g

三棱（醋制）50g 大黄（酒炒）50g 青皮（炒） 50g

当归 50g 姜半夏 75g 乌药 50g

莪术（制） 50g 其中包括了四逆散的成分，如果可以配合加味逍遥丸一起吃，疏肝理气效果更佳，还能调理乳房胀痛等问题。既可以避免药物重复，还何以减少副作用。我一般给人配药的时候像你的症状都是那么开的，其效如神。如果配汤药呢就用原方剂量加减就可以了，不过还是要根据病情的，以上供你参考。

柴胡疏肝散

【功用】疏肝行气，活血止痛。

【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

现在临床；

1.1胃炎慢性胃炎2 消化性溃疡3 肠易激综合征肠易激综合征 1.2 肝胆疾病各种肝胆疾病，如肝炎、胆囊炎、胆结石6 顽固性失眠

失笑散

【功用】活血祛瘀，散结止痛。

【主治】小肠气及心腹痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。现用于心绞痛、胃痛、痛经、产后腹痛、宫外孕等属于瘀血停滞者。

现在临床；

失笑散对于痛经、闭经、冠心病、宫外孕等属瘀血停滞证者疗效颇佳

【这个是祛斑的方子】月经情况怎么样？量多不多？量少的话问题不大，多的话就不要吃了

生地、赤芍、桔梗、香附、川牛膝、红花、丹皮各9克，川芎6克，当归12克，甘草3克。

制用法：水煎服，日1剂，早晚分服。