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晚期非小细胞肺癌的一线治疗策略课件

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中国晚期非小细胞肺癌BRAF突变诊疗专家共识2023解读PPT课件

中国晚期非小细胞肺癌BRAF突变诊疗专家共识2023解读PPT课件
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供专业的心理咨 询和支持。
开展疾病知识教育
向患者和家属普及非小细胞肺癌BRAF突变的相关知识，包括病 因、症状、治疗方案等。
建立互助支持小组
组织患者参加互助支持小组，分享治疗经验和心得，增强战胜疾 病的信心。
营养支持与运动康复建议
制定个性化饮食计划
根据患者的身体状况和治疗需求，制定个性化 的饮食计划，保证营养均衡。
MRI检查
对于特定部位如颅脑、骨 骼等，采用磁共振成像技 术进行评估。
临床表现及分期
临床表现
非小细胞肺癌患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等 症状；BRAF突变患者可能具有特定的临床特征，如年轻化、 多发转移等。
分期标准
采用TNM分期系统对非小细胞肺癌进行分期，结合肿瘤大小 （T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）综合判 断病情严重程度。对于BRAF突变患者，应特别关注其转移风 险及预后评估。
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中国晚期非小细胞肺癌BRAF突变 诊疗专家共识2023解读
汇报人：xxx 2024-01-31
contents
目录
• 引言 • BRAF突变概述 • 诊断与评估 • 治疗方案与策略 • 并发症预防与处理 • 患者管理与随访 • 总结与展望
01
引言
背景与目的
肺癌是中国发病率和死亡率最高 的恶性肿瘤之一，其中非小细胞 肺癌（NSCLC）占比高达85%
BRAF基因突变是指BRAF基因发生碱 基对的替换、插入或缺失，导致BRAF 蛋白产物发生改变，进而引起细胞增 殖失控和肿瘤形成。
BRAF突变在非小细胞肺癌中发生率
BRAF突变在非小细胞肺癌中的发生率较低，约占所有非小细胞肺癌的2-4%。 不同地区和不同人种之间BRAF突变的发生率存在差异。

局部晚期非小细胞肺癌综合治疗PPT课件

局部晚期非小细胞肺癌综合治疗PPT课件
少部分文献显示两者对生存率无显著影响。
（Vansteenkiste JF, et al. Ann Thorac Surg 1997; Goldstraw P, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1994）
2008年 Frank的Meta分析12项研究(1980-2007)，显 示手术切除方式的选择（全肺切除vs肺叶切除）并 不是预后的相关因素。（Frank Detterbeck J Thorac Oncol. 2008）
603).
目前认为两种纵隔淋巴结切除术可根据外 科医生的主观意愿进行选择（1B）
8
9
10
11
12
13
左全肺切除 系统性淋巴结清扫：
2-12组 检测多项肿瘤标志物 预测预后指导临床
14
2000-2003年天津市肿瘤医院手术治疗非小 细胞肺癌1302例
1年生存率 3年生存率 5年生存率
82.3% 56.7% 45%
Frank Detterbeck, J Thorac Oncol, 2008 Lardinois D, et al. Eur J Cardiothorac Surg, 2006
由于1/3的N2呈跳跃性转移，系统性纵隔淋巴结清扫 术能切除更多的可疑转移淋巴结，分期更准确
Maggi et al. Int Surg, 1990
术中冰冻发现N2淋巴结转移
IIIA3 IIIA4
术前分期检查(纵隔镜,其它淋巴结活检方法及 PET-CT)N2淋巴结有单组或多组转移，但转移的 淋巴结无固定
N2呈大块状（短轴>2cm）或多组固定的转移淋巴 结
Ruckdeschel JC et al. Semin oncol. 1997:24:429-439

间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌中国专家建议2024版解读PPT课件

间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌中国专家建议2024版解读PPT课件

研究ALK-TKIs与其 他治疗手段的联合应 用，如免疫治疗、化 疗等。
对临床实践的指导意义
为医生提供ALK-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的 规范化建议。
帮助医生制定个体化的治疗方案，提高患者的 生存质量和预后。
促进多学科合作，共同推动晚期非小细胞肺癌 的诊疗水平提升。
THANK治疗 晚期非小细胞肺癌中国专家建议 （2024版）解读
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• 引言 • 晚期非小细胞肺癌概述 • 间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂介绍 • 中国专家建议2024版核心内容解读 • 临床实践中的挑战与对策 • 总结与展望
01
引言
背景与目的
药物种类与特点
第一代ALK-TKIs
如克唑替尼，具有良好的疗效和耐受性，但部分患者可能出现耐 药。
第二代ALK-TKIs
如阿来替尼、布加替尼等，具有更强的ALK抑制作用和更广的抗肿 瘤谱，对部分克唑替尼耐药的患者仍有效。
第三代ALK-TKIs
如劳拉替尼，对多种ALK耐药突变具有抑制作用，为ALK阳性 NSCLC患者提供了更多的治疗选择。
04
中国专家建议2024版核心内容 解读
患者筛选标准与评估方法
筛选标准
患者应为晚期非小细胞肺癌，且经过基因检测确认为间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性。同时，患者需满足一定的 体能状态和器官功能要求，以耐受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗。
评估方法
采用影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤大小和转移情况，结合患者临床症状和体能状态进行综合评估。定期 进行血常规、生化指标等实验室检查，以监测治疗反应和副作用。
鳞癌
鳞癌在NSCLC中的比例仅次于腺癌，其组织形态多样，包 括角化型、非角化型和基底细胞样型等。鳞癌的生长速度 较慢，但容易侵犯周围组织和器官。

NCCN非小细胞肺癌指南ppt演示课件

NCCN非小细胞肺癌指南ppt演示课件
NCCN肿瘤学临床实践指南（NCCN指南®）
非小细胞 肺癌
. 1
NCCN对证据和共识的分类
1类：基于高水平证据， NCCN一致认为此项治疗合理。
2A类：基于低水平证据， NCCN一致认为此项治疗合理。 2B类：基于低水平证据， NCCN基本认为此项治疗合理。 3类：基于任何水平证据， NCCN对此项治疗是否合理存 在重大分歧。
BRAF V600E突变
MET扩增 ROS1重排 HER2突变 RET重排
威罗菲尼 达拉菲尼
克唑替尼 克唑替尼 曲妥珠单抗（2B类） 阿法替尼（2B类） 卡博替尼（2B类）
ref. MS-8、MS-9、MS-10 15
.
靶向治疗
贝伐珠单抗

阻断血管内皮生长因子 适用于不能切除的局部晚期、复发或转移性非鳞状细胞癌 建议贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡铂治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌患者 贝伐珠单抗和化疗，必须满足以下条件：非鳞状细胞癌并且最近无咯
中位生存期(8到10个月)、1年生存率(30%-40%)和2年生存率(10%–15%)上达到了 较稳定的水平。

任何年龄的不适合患者(体能状态评分3-4分)都不能从细胞毒性药物治疗中获益，
. 9
只有EGFR突变阳性患者可使用厄洛替尼。
晚期或转移性肿瘤的全身治疗
一线治疗

贝伐珠单抗+化疗或单纯化疗适用于体能状态评分0-1的晚期或复发性非小
血的历史

对于非鳞状非小细胞肺癌或非小细胞肺癌且PS 0-1，对ALK基因重组
或增敏EGFR突变的患者，贝伐珠单抗联合化疗是推荐的选项之一
.
16
靶向治疗
厄洛替尼

EGFR的小分子抑制剂 建议厄洛替尼（1类）作为治疗晚期、复发或转移性非鳞状非小细胞肺
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晚期非小细胞肺癌一线治疗策略 • 化疗在晚期NSCLC的应用 • 三代化疗药物在晚期NSCLC中的应用比较 • 靶向治疗的解读
Right Patient, Right Drug, Right Time
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1.0 0.8 0.6
TC 21% 3.4 7.8 31% 10%
GC 22% 4.2* 8.1 36% 13%
TxC 17% 3.7 7.4 31% 11%
TCb 17% 3.1 8.1 34% 11%
疾病进展时间(TTP)
3.4月 泰素+顺铂 4.2月 健择® +顺铂
Log-rank p-value=0.001
T. Le Chevalier et al. Lung Cancer. 2005; 47: 69-80.
晚期NSCLC治疗的转折 • 荟萃分析显示：晚期NSCLC含铂化疗方案优于支 持治疗
NSCLC Meta-Analyses Collaborative Group. BMJ. 1995; 311(7010): 899-909.
Right Patient, Right Drug, Right Time
Right Patient, Right Drug, Right Time
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晚期非小细胞肺癌一线治疗策略 • 化疗在晚期NSCLC的应用
Right Patient, Right Drug, Right Time
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2005年荟萃分析
• 研究结果：
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0
Survival probability .
总生存期（OS）
健择® /顺铂方案 (N=1861) 含铂其他方案 (N=2695)
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晚期非小细胞肺癌的 一线治疗策略
Right Patient, Right Drug, Right Time
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晚期非小细胞肺癌的一线治疗策略 • 化疗在晚期NSCLC的应用 • 三代化疗药物在晚期NSCLC中的应用比较 • 靶向治疗的解读
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2005年荟萃分析
• 研究结论：
– 健择® /铂类联合方案与其他铂类方案相比，可为晚 期非小细胞肺癌患者提供具有统计学意义的更长总 生存期和疾病无进展生存期
–键择® /铂类联合方案为晚期NSCLC一线治疗的标准 方案
Right Patient, Right Drug, Right TimeEC NhomakorabeaG 1594
• 试验设计
分层因素:
随
• 病情发展程度(IIIB
vs IV 或复发)
机
• PS (0,1 vs 2)
• 体重减轻 (Y/N)
分
• 脑转移 (Y/N)
N = 1155
组
*对照组 Right Patient, Right Drug, Right Time
A组* q 3 wk
B组 q 4 wk
0.4
0.2
0.0
0
5
10
15
20
25
30(月)
Right Patient, Right Drug, Right Time
Schiller et al. N Engl J Med. 2002; 346:92-98.
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2005年荟萃分析
C组 q 3 wk
D组 q 3 wk
紫杉醇 135 mg/m2 d 1 顺铂 75 mg/m2 d 2
顺铂 100 mg/m2 d 1 健择® 1,000 mg/m2 d 1, 8, 15
泰索帝 75 mg/m2 d 1
顺铂
75 mg/m2 d 1
紫杉醇 225 mg/m2 d 1 卡铂 AUC = 6 d 1
Schiller et al. N Engl J Med. 2002; 346:92-98.
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ECOG 1594
• 试验结果：健择® /顺铂方案的TTP时间显著长于其他方案
总缓解率(%) 疾病进展时间(月) 中位生存期(月) 1年生存率 2年生存率
• 研究设计
研究对象: 所有在晚期非小细胞肺癌中比较含健择®铂类化疗与其
他含铂化疗的单个研究
健择® + 铂
Vs.
其他含铂方案
研究目的：
评估是否有一种治疗方案 在晚期非小细胞肺癌中有优势
T. Le Chevalier et al. Lung Cancer. 2005; 47: 69-80.
Right Patient, Right Drug, Right Time
5.1月 vs. 4.4月 p<0.001
3
6
9
12
15
18
Progression-free survival time (months)
T. Le Chevalier et al. Lung Cancer. 2005; 47: 69-80.
Right Patient, Right Drug, Right Time
9.0月 vs. 8.2月 p<0.001
4
8
12
16
20
24
Overall survival time (months) T. Le Chevalier et al. Lung Cancer. 2005; 47: 69-80.
Right Patient, Right Drug, Right Time
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2005年荟萃分析
• 研究结果： 疾病无进展生存期(PFS)
Survival probability .
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
0 0
健择® /铂类方案 (N=1739) 其它含铂方案 (N=2510)