尺桡骨骨折的康复治疗

术后4-6周：增加肩关节及腕、手关节的抗阻训练、自主的前臂内 外旋练习。可通过器械进行训练，增加作业治疗及改善ADL能力的 训练
术后7-9周：可进行肩肘腕关节的功能练习，着重训练前臂的内外 旋功能，可借助器械和抗阻训练、作业治疗等提高ADL能力。有肩 肘腕手功能障碍者可做具体关节的松动术和作业治疗，并辅以物理 因子治疗
（二）桡骨远端骨折
术后1周：行局部制动，可进行肩关节及肘关节的主动 运动，并辅助光治疗或超短波治疗（无金属固定物）
术后2-4周：增加肩肘关节抗阻训练、手指伸、屈功能 练习，局部可进行物理因子治疗
术后4-6周：增加肩肘关节抗阻练习，开始进行腕关节 的屈伸功能练习及作业治疗，局部进行蜡疗、光、电 治疗
均可同时合并肘后脱位， 肘间韧带损伤，尺骨远 端骨折及冠突骨折
肘关节骨折
4、弯曲型（Colles骨折，Smith骨折） 5、剪力型（Barton骨折，桡骨茎突骨 折）
6、压缩型（Die-punch骨折） 7、撕脱型（尺骨茎突骨折） 8、复合型
腕关节骨折
三、损伤机制
直接暴力
间接暴力
扭转暴力
1、直接暴力损伤
2、治疗方案
（一）尺桡骨骨干（双）骨折
术后1周：以制动为主。可进行手、腕主动屈伸及肱二头肌的静力 性收缩，禁止做旋转练习，局部可进行光治疗或超短波治疗（无金 属固定物）。注意手指的血液循环及感觉变化，防止骨筋膜室综合 的发生。注意检查骨折部位的愈合情况，防止错位
术后2-3周：肩关节屈伸、内收。外展功能练习，肘关节及腕关节、 手关节的主动功能练习，前臂的旋转练习可适当进行，动作应轻柔
（1）尺、桡骨骨折线在 同一平面 （2）骨折多为横断或粉 碎状
2、间接暴力损伤
（1）桡骨骨折线在上， 尺骨骨折线在下 （2）桡骨呈横形或锯齿 形，尺骨为斜形骨折
3、扭转暴力损伤
（1）桡骨骨折线在下， 尺骨骨折线在上 （2）骨折线从尺骨内侧 斜向桡骨外侧
四、并发症
•休克 •感染 •脂肪栓塞 •局部水肿 •血管损伤 •神经损伤 •肌肉肌腱损伤
尺桡骨骨折的康复治疗
一、解剖结构
前臂由尺桡骨组成，两骨借骨间膜 相连。近端形成上尺桡关节，远端 形成下尺桡关节，是前臂旋转功能 的重要解剖基础，其中尺骨是中心 轴，桡骨是旋转轴，骨折会极大的 影响前臂的旋转功能。前臂骨折约 占骨折总数的11.2％，多见于青少 年。
二、骨折类型
1、尺桡骨骨干骨折-AO分型
六、康复治疗
1、注意事项
• 进行康复锻炼时要循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次 数由少到多
• 严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂旋转活动等 • 进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动
按摩，任何练习都应以不引起剧痛为度，并应注意避免引起疲 劳 • 减少对前臂的负重运动，如提拉重物等 • 饮食应以鱼、虾、乳、蛋等易消化、易吸收的动物蛋白为主， 饮食宜清淡、低盐、低脂，并应注意不要摄入过多的钙质；术 后的患者还需适当补锌，以利于伤口愈合，同时补充多种维生 素，如维生素A、维生素D、维生素C和B族维生素；保证每餐 都有新鲜的蔬菜和水果，粗细搭配，少食多餐，要少吃甜食， 少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等，并节制烟酒。
术后4-6周：可进行肘关节屈伸运动，增加作业治疗Biblioteka BaiduADL 训练，局部辅助物理因子治疗
术后6-8周：增加肘关节抗阻运动以及前臂旋转练习，进行 作业治疗以改善ADL能力，局部进行蜡疗、光、电治疗
术后9周：有严重的肘关节活动障碍者应进行关节松动术， 同时进行上肢抗阻练习及ADL能力练习，局部进行蜡疗、光、 电治疗
•血栓 •创伤性关节炎 •关节挛缩 •肌肉萎缩 •异位骨化 •骨筋膜室综合征
五、评定
1、临床检查 2、康复评定
① 肌力 ② 肌围度 ③ 肢体长度 ④ 关节活动度 ⑤ 感觉功能 ⑥ 瘢痕测量 ⑦ 疼痛（VAS） ⑧ 日常生活活动能力（FIM或改良Barthel指数） ⑨ 心理状态（SF-36或汉密顿抑郁量表）
A型 简单骨折
B型 楔形骨折
C型 粉碎性骨折
尺骨简单骨折，桡骨完 整
桡骨简单骨折，尺骨完 整
尺桡骨均简单骨折
尺骨楔形骨折，桡骨完 整
桡骨楔形骨折，桡骨完 整
一骨楔形骨折，另一骨 完整或楔形骨折
尺骨粉碎性骨折，桡骨 完整或简单骨折
桡骨粉碎性骨折，尺骨 完整或简单骨折
尺桡骨均为粉碎性骨折
2、尺骨鹰嘴骨折 3、桡骨头骨折
术后6-8周：增加前臂旋转功能练习，并逐渐增加抗阻 训练，有严重腕关节功能障碍者需进行关节松动术治 疗
（三）尺骨鹰嘴骨折
术后1周：以制动为主，可进行肩、腕关节及手部的主动运 动，并辅以局部物理因子治疗，防止肘关节运动，应采取局 部制动
术后2-4周：增加肩关节抗阻训练、腕关节主动活动及手指 伸、屈功能练习，肘关节适量屈伸练习，局部可进行物理因 子治疗