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【引用】蠢子医（上）蠢子医阳夏·龙绘堂著--------------------------------------------------------------------------------提要：本书所论，皆属经验之言。
著者原以课孙为目的，故颇多不传之秘。
用药不无峻毒，若所投当，则效如桴鼓。
观其学验，诚有铃医之特长，而无铃医之庸俗。
今之市医类都巧趋平淡，斯项负责之效方，似已少见。
学者苟能有剑胆琴心，不难得其薪传。
否则胶柱鼓瑟，未免偾事。
序本书本为蒙书，但是文义之精微，非数年老医不能道其中原委。
且此书作者别有师传，用药极有特色，效如桴鼓。
学医者欲求捷径，正不妨自此书探求精奥。
湘乡罗凌波公元二零零一年七月三日（感谢 iamadreamer 提供完整版）原序甚矣，医道之难也。
医者，意也。
不可以妄试，不可以轻尝。
非有祖父业儒于前，师友教导于后，而欲自恃脉理之渊博，本草之贯熟，吾恐披却导窾，未能骤入于神。
错节盘根，焉能尽中且窍？而能奏功于一旦，获效于十全，吾知其罕矣。
予自弱冠游泮而后，潜心于举业，何暇及医？无奈自身多病，室人亦多病，不得不于课读之余，兼及于岐黄。
每当用药之时，虽按症以诊脉，实不知脉理之为何。
不过望风捕影，以乞灵于药王而已。
未几，馆于沈邱，得与名士晏廷相交，廷予以抡云经魁，得名医李子振之传，遂为医国名手。
予心向往之，未得一遇。
尔时予虽不精于医，而地理之学，声称藉藉，廷予亦心向往之，未得一遇。
未几，互相往来，各尽其传。
时人为之语曰：龙子岳岳，晏子堂堂，神悟妙契，各尽其长。
继又得《石室秘录》一书，切理餍心，自以为天下之观，尽于此矣，然未敢以问世也。
忽而皖匪四起，兵荒频仍，炊烟几至不起，兼之遭家不造，长子次子，相继而亡，诸孙嗷嗷，无以糊口，欲课以农，无田可耕，欲课以读，无暇可乘，不得不以医道为生活，入五都之肆，得百钱以自足。
乘人之车者，载人之危，而可妄意以试乎？而可轻意以尝乎？因举古人方略，与自己管见，率为诗歌，以便诵读。
一：中药药效学的作用特点？1.中药作用的两重性2.中药作用的差异性3.中药作用的量效关系4.中药作用的时效关系5.中药作用的双向性二：影响中药药理作用的因素？1.药物因素：药材的品种与产地，采收与贮藏；制剂的影响，炮制，剂型与制剂工艺；剂量；给药途径；配伍与禁忌。
2.机体因素：生理状况，如体质，年龄性别等；病理状况。
3.环境因素：地理条件，气候寒暖等三：举例说明炮制可以带来哪些改变？1.消除或降低药物的毒性和副作用。
附子经炮制后，乌头碱水解成乌头原碱，毒性降低，而具有强心作用的去甲乌药碱耐热未被破坏，故附子炮制后减毒而保留强心作用。
2.增强疗效。
延胡索醋制后有效成分生物碱溶出量增多。
3.加强或突出某一作用。
生大黄含结合型蒽醌，泻下作用强，炮制成熟大黄后，结合型蒽醌减少，游离型蒽醌增多，抗菌作用增强，泻下作用减弱。
4.保持药效稳定。
芥子苷能被芥子酶水解，故须炮制杀酶保苷以避免疗效降低。
四：解表药和清热药有哪些相同的药理作用？1.解热2.抗炎3.抗病原微生物4.调节免疫五：泻下药的分类，有效成分，作用机制？1.刺激性泻药。
如大黄，有效成分为结合型蒽苷，作用机制为结合型蒽苷类成分，口服抵达大肠后在细菌酶的作用下水解为苷元，刺激大肠粘膜下神经丛，使肠蠕动增加而泻下。
2.容积性泻药。
如芒硝，有效成分为硫酸钠，作用机制为口服后硫酸根离子在肠腔内不被吸收，使局部肠腔形成高渗状态，导致大量水分保留，肠容积增大，机械性刺激肠壁，使肠蠕动增加而泻下。
3.润滑性泻药。
如火麻仁，有效成分为脂肪油，作用机制为大量脂肪油使肠道润滑，粪便软化，同时，脂肪油在碱性肠液中可被分解成脂肪酸，对肠壁有温和的刺激作用，使肠蠕动增加而泻下。
六：温里药的主要药理作用？1.对心血管系统的作用：强心，表现为正性肌力，正性频率，正性传导作用；对心率的作用，附子，肉桂等能加快心率，但吴茱萸提取物能减慢心率；扩张血管，改善血液循环；抗休克。
2.对消化系统的作用。
一步步教你怎样用经方经方为群方之首、之冠。
近贤岳美中说，非经方不能治大病。
笔者幼承庭训，受父辈熏陶，师长教诲，对经方情有独钟。
从医执教50多年，本着“ 读伤寒、写伤寒、用伤寒” 的治学之道，几十年在伤寒园地里耕耘，有苦涩，有甘甜，现就粗浅体会，见诸笔端，以飨读者。
一、辨析病机临床运用经方，首先必须“ 谨守病机，各司其属” ，“ 有者求之，无者求之” ，以动态的恒动观辨析病机。
临床上碰到一例类风湿的女患者，初则以桂枝芍药知母汤加川乌、草乌等，疗效不错，晨僵消失，疼痛缓解。
但经服药三个多月，两手腕、两脚踝关节却漫肿不消，影响功能活动。
有一次，患者诉背部怕冷，痰多，白带多，据此，改为苓桂术甘汤合二陈、防己黄芪汤加味，服药一周，病者背冷等症状明显改善，手足漫肿有所缓和，继服前药三个月，漫肿全消，步履正常，怕冷，痰多等症状均消，可称临床痊愈。
本案两易其方，所据者病机也。
前者用桂枝芍药知母汤加味，祛风湿痹阻，取得应有的疗效;后者苓桂术甘汤合二陈防己黄芪汤，从中焦饮邪入手，其效更显。
如果执定类风湿的病机就是风湿热痹，经用桂枝芍药知母汤，虽取近效，但病无进展。
这势必要推究病机的变化，动态地观察疾病，无疑会提高临床疗效。
再以方为例，桂枝汤能治许多不同的病症，如虚人感冒，夏日腹泻，鼻塞流涕，自汗盗汗，颈项强痛，风湿身痛等，但病机都是营卫不和，肺气不足，脾胃失衡等，所以都可用桂枝汤调理，异病同治。
换言之，桂枝汤是调和营卫之方，因而无论用在什么病，只要营卫不和者皆能取效，这就是辨析病机的重要性和必要性，绝不可以病对方，方药对应的方法来用经方，把活生生的经方按几个适应症，分几个症型，那是用不好经方的。
二、抓住主证主证就是主要证候。
伤寒六经各有主证，细化分析，各经之下每病有主证，每方有主证。
比如桂枝汤发热恶风汗出即为主证，桂枝甘草汤心动悸是主证，芍药甘草汤脚挛急是主证，只要主证明确，选方准确，疗效就明显。
然而主证是可以统辖不同病的，如五苓散证，其主证是小便利与不利，临床上尿少、尿多、遗尿、，尿崩症都可以以五苓散治疗。
医之用药犹如将之用兵唐容川《本草问答》精选导读：医之用药，犹如将之用兵，善用药者，必反复临床实践，方能真知药性。
《本草问答》为清末经方家唐容川所撰。
作者采用传统的阴阳五行、形色气味、取类比象学说来阐述中药药理。
是不可多得的本草专著。
摘录几则精彩内容如下：问曰∶药者，昆虫土石、草根树皮等物，与人异类，而能治人之病者，何也？答曰∶天地只此阴阳二气流行，而成五运（金木水火土为五运），对待而为六气（风寒湿燥火热是也）。
人生本天亲地，即秉天地之五运六气以生五脏六腑。
凡物虽与人异，然莫不本天地之一气以生，特物得一气之偏，人得天地之全耳。
设人身之气偏胜偏衰则生疾病，又借药物一气之偏，以调吾身之盛衰，而使归于和平，则无病矣！盖假物之阴阳以变化人身之阴阳也，故神农以药治病。
问曰∶神农尝药，以天地五运六气配人身五脏六腑，审别性味，以治百病，可谓精且详矣！乃近出西洋医法，全凭剖视，谓中国古人未见脏腑，托空配药不足为凭，然欤？否欤？答曰∶不然，西人初创医法，故必剖割方知脏腑，中国古圣定出五脏六腑诸名目，皎然朗着。
何必今日再用剖割之法？当神农时，创立医药，或经剖视，或果圣人洞见脏腑，均不必论，然其定出五脏六腑之名目而实有其物，非亲见脏腑者，不能安得。
谓古之圣人未曾亲见脏腑耶！灵枢经云∶五脏六腑可剖而视也。
据此经文则知古圣已剖视过来，且西洋剖视只知层折，而不知经脉；只知形迹，而不知气化。
与中国近医互有优劣。
若与古圣内经本经较之，则西洋远不及矣。
问曰∶肉桂生于南方，秉地二之火，以入血分固矣。
乃仲景肾气丸用之取其化气，而非取其化血，此又何说？答曰∶血无气不行，气无血不附，气血二字原非判然两端。
且其化气乃仲景之妙用，非肉桂之本性也，人身之气，生于肾中一阳，实则借鼻孔吸入之天阳，历心系，引心火下交于肾，然后蒸动肾水，化气上腾，出于口鼻。
仲景肾气丸多用地黄、山药、丹皮、茱萸以生水，用苓、泽以利水，然后用桂导心火以下交于水，用附子振肾阳以蒸动其气。
-中医中药窑--------------------------中国医药导报2021年3月第18卷第9期《神农本草经》治咳逆药物特点、规律及应用探微王悦1苏鑫21.长春中医药大学基础医学院，吉林长春130117；2.长春中医药大学健康管理学院，吉林长春130117［摘要］《神农本草经》中具有治疗咳逆功效的药物共41味，本文从药物分布、性味、归经、功效分类、作用趋向等方面进行统计及分析，以探究《神农本草经》治疗咳逆药物的特点及规律，以期为咳逆的临床治疗及新药研发提供参考。
结果可见，药物分布以下品和植物药为主;性味以辛温居多;31味药物可查及归经，咳逆与肺、肾、心等脏腑关系密切;沿用至今的有26味，涉及13种功效，以温里药、止咳平喘药、清热药居多;药物的作用趋向性沉降多于升浮;可通过祛邪、养正及特殊功效发挥作用。
［关键词］神农本草经；咳逆;肺；药物特点;规律［中图分类号］R256.11［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)03(C)-0164-04Drug characteristics,regularity and application of Shennong's Classic of Materia Medica in the treatment of cough with dyspneaWANG Yue1SU Xin21.School of Basic Medicine,Changchun UniversiLy of Chinese Medicine,Jilin Province,Changchun130117,China;2.School of HealLh ManagemenL,Changchun UniversiLy of Chinese Medicine,Jilin Province,Changchun130117,China[Abstract]Shennong's Classic of Materia Medica has menLioned41kinds of herbs wiLh LherapeuLic effecL of cough wiLh dyspnea.This paper makes sLaLisLics and analysis from Lhe aspecLs abouL Lhe disLribuLion of drugs,naLure and flavour,meridian Lropism,Lhe classificaLion of efficacy,and Lhe Lrend of acLion,so as Lo explore Lhe characLerisLics and regulariLy of herbs in Shennong's Classic of Materia Medica for LreaLing cough wiLh dyspnea,in order Lo provide reference for clinical LreaLmenL and new drug research and developmenL of cough.The resulLs show LhaL Lhe disLribuLion of drugs are mainly Lhe following producLs and planL drugs;mosL of Lhe flavor is pungenL and mild;LhirLy-one drugs can be found and meridian,cough is closely relaLed Lo lung,kidney and hearL;up Lo now,Lhere are26flavors,involving 13kinds of efficacy,mosL of which are warming inLerior formula,anLiLussive and anLiasLhmaLic medicine and heaL-clearing medicine;Lhe Lend of drugs effecL is sinking and descending more Lhan ascending and floaLing;iL can play a role by eliminaLing paLhogenic facLors,nourishing viLal qi and special effecLs.[Key words]Shennong's Classic of Mole ria Medica;Cough wiLh dyspnea;Lung;Drug characLerisLics;RegulariLy《神农本草经》(以下简称“《本经》”)是现存最早的本草专著，全书载药365种，以尚志均校注的《神农本草经校注》［1］为底本查阅发现,其中有41味药在主治里明确提及可用于治疗咳逆(包括主、除、止、治等)。
1 / 22 「药势」──古典本草药理学及其于经方之应用举隅（上篇） Classic Chinese Herba lForce Theory
案：本文为未成之草稿，或有不合实际之处，拜大家务必不要留手，重骂下来即可，这样我也才有一个反省订正的机会。谢谢大家。
楔子 在中医的学习之路上，不只一次听见老前辈对学习者的提醒：「要明白一味药的药性、药理、效用，若走上西方化学的『成分分析』这条路，就完蛋了。」
那么，一味药的药性，自然就该照中国传统的看法：性味如何，归于某经……等等论述了？这，就一般学中医的同好而言，是对的。但，如果是对于学「经方」也就是学《伤寒杂病论》的学习者而言，光以《本草备要．药性总义篇》的理论作基础，而详熟该书中的诸般药性，恕我撂下一句恶毒一点的风凉话：你对《伤寒杂病论》的理解，就会是「时方医」的领域，想不通的，就认为那是错字、错简，而与「经方派」的出手工夫有所出入。
时方派的本草学，和经方派的本草学，有着根本上不同的「认识观」，而讲难听一点，经方派之所以会堕落成今日的时方派，「本草理论」的改变，亦是其中最重要的几个因素之一。
即使去中国医药学院，也会听到那里的学生在说：「我们系的某某大教授说啊，光学《本草备要》是不够的啦，学药理还是要研习《神农本草经》才行！」讲得是得意洋洋，但是《神农本草经》的功夫，终究还是练不成。
因为，他们所学的本草学认识观，绝大多是西方研究的「有效成分」，那是百分之九十九点九的垃圾；而少数几个有志之士，专心研究中国本草学，晓得「桂枝解肌、麻黄散寒」，晓得「以皮行皮，以枝行肢」、「清气出上窍，浊味出下窍」了……但那仍是「时方药理学」，对经方中使用的「古典药理学」只沾上一点边儿。
所以不够。 这篇文章，便是讲一些不正经的杂谈，就当做与诸同道闲聊，来说说什么是经方中历然可见、而时方派蒙然未知的药理、药性。让初学的同好可以稍稍分辨其中的不同，而在学习的过程中有理路可循。
但是，虽然说是「和初学的同道」聊聊，如果有读者是还未读过《伤寒杂病论》的，ＪＴ还是觉得可以不用看，怕会徒增混乱。
ＪＴ的论点，大部份来自于清末唐容川的《本草问答》和邹润安的《本经疏证》，许多好朋友们对这两本书想必并不陌生。 2 / 22
中医药理学的分水岭与本草史概说 中医分为经方派、时方派，这，不但中国人晓得，日本人也晓得。经方派在日本叫作「古方派」，而时方派在日本叫作「后世方派」，意思一样。
而不论是在中国还是日本，也都晓得，经方派和时方派的「分水岭」是什么──那就是所谓的「金元四大家」。
「金元四大家」虽然齐名并称，其实他们的生卒年是颇有差距的，并不是同生同死。而比他们更早出名的一位，相传是李东垣之师的人，就是张元素，也就是张洁古（易水先生，易老）。而，张洁古做了一件「功德盖世，罪恶滔天」的事情，造成了经方派从此变成时方派。而那件事情，就是现在学传统中医的人耳熟能详的「归经理论」──某某药入某脏某腑、哪一条或哪几件经。
归经理论是错的吗？不能算错，很多时候是很有道理的，临床上也大大有用，尤其是示人一条明径，使人更能掌握用药一事，对学习中医者而言，是甚有助益的。
但，它是对的吗？也并不全对。因为，它大大地「窄化」了一味药的药性。 同样是用中药，以「《神农本草经》、张仲景（或《汤液经法》的作者）所知道的药理学」创出来的方叫作「经方」，汉朝到唐宋，都还算是经方的时代。而以「归经理论」创出来的方，就叫「时方」，其中对每一味药的看法，都和经方是很不同的。
最古的《神农本草经》，其中提到的药性只有「性．味」，也就是「什么味道」、「温凉寒热如何」，而五色入五脏的概念，则是「稍微提及」，例入「五色灵芝各入哪一脏」，不是通盘性的认同。
而其后，魏晋的《名医别录》，唐代的《新修本草》、《日华子本草》、《海药本草》、寇宗奭《本草衍义》，或是宋朝具代表性的《证类》、《大观》二本草……等诸多书籍，大都只是顺着《神农本草经》之后补入新发现的「效能」，却未曾对「本草理论」作更多的理论分析。（在张元素作大系统的归纳之前，入经药的论述，可散见于：汉．《神农本草经》大枣：助十二经。魏晋．《名医别録》甘草：通经脉。唐．《食疗本草》胡桃：通经脉、乳腐：益十二经脉、绿豆：行十二经脉。唐．《海药本草》阿勒勃：通经络。宋．《本草图经》瞿麦：通心经、苏叶：通心经｡11世纪末《史载之方》某方：宜行其肾经、清凉之药：解利肺经。宋．《本草衍义》天竹黄：凉心经、桑白皮：治小肠热。宋．《本事方》真珠母：入肝经。……等等。至于引经药之记载则如下：《神农本草经》菌桂：为诸药先聘通使。《名医别録》桂：宣导百药、白附子：行药势、酒：行药势。5-6世纪《雷公炮炙论》绿蛇：令引药。唐．《食性本草》薄荷：能引诸药入荣卫、酒：引石药气入四肢。《本草衍义》泽泻：引接桂附等归就肾经。《本事方》椒：引归经、粥：引风湿之药径入脾经。宋．《杨氏家蔵方》酒：引药入经络。──尚未有整体性之论述。）
到了张洁古，他对古代的方剂做了一番整理，发现到「太阳病病到太阳、阳明之间时，会用到『葛根』这味药……」，于是就以此归纳出了一句话：「葛根是阳明引经药，如果感冒太早用了，反而会引邪入阳明！」同样，对于柴胡，后人也看做是少阳引经药，说它会「引邪入少阳」（明．李中梓），而至于桂枝，因为有帖「桂枝汤」是治「太阳病」的第一主方，于是「桂枝」的归经也3 / 22
就变成是「太阳经药」了。石膏，他也说是「大寒之药，不可轻用」。 这，有没有错？从某个角度来说，复方「桂枝汤」的确是「会」作用在太阳经，而单味药的柴胡、葛根和少阳、阳明二经也有着密不可分的相关性。可是问题就在于：「不只如此而已！」后世的学者，因此就随随便便把某味药找几条经随意归类，做学问是简单化不少，可是却变成「见树不见林」，迷失了那一味药真正的本性。
可是，因为这种「时方药理学」方便好用又好记，而张洁古先生又的的确确是一位医术甚高明的医者，于是紧跟在他之后成名的「金元四大家」，也自然纳入了张洁古的这个系统，而有了相当好的成就，比如说李东垣自创的「补中益气汤」或是修改了宋朝陈自明《妇人良方》中的龙胆泻肝汤而成了「去男人下阴臊臭」专方的「东垣龙胆泻肝汤」，都是其中的佼佼者，也堪称「伟大之方」。
可是，归经理论，却是一套「反映了一部分真理却不等于真理」的不完全的理论。洁古本人、金元四大家都是苦读《内经》起家的，偏得还不太多，但愈用到后来，纰漏愈大，新创的方剂效果愈来愈差，「一剂知，二剂已」变成了今日的「你回去吃半个月再来看看有没有好，如果没好我们再换药试试！」
到了后来，当然有人觉得好象事情不对头了，想要扳回如崩墙倒壁般的中医「末法」劣化状况，明朝不少医家都在重注《神农本草经》，想要从这个大根头去重新寻回些什么。当然也都是小有成就，但效果并不明显。
明朝那一位「把之前有的理论、药性全都收录」而编成《本草纲目》而被倪海厦先生痛批的李时珍，其实不是中药学劣化的源头。源头在张元素。光是他以降的几句「葛根引邪入阳明」，「柴胡引邪入少阳」，「石膏大寒不可轻用」就把经方中这三味药封印了八百年。明明没有这么一回事儿的，太阳初感，证齐全了，就可以用葛根汤；傅青主也用柴胡汤小制其方治伤风初感而很有效，并不会因此引邪入里，石膏更只是「凉」而已，不用八钱到四两甚至一斤，很难显出药性。可是张元素之后，人人都跟着这么说嘛，绝大部份的医者，小心翼翼地就都「尽量不要用《伤寒》、《金匮》方」了。
直到清朝，事情才有了转机。如果以医术而论，陈修园、徐灵胎等人，因为临床功力够，其著作《神农本草经读》或《神农本草经百种录》都有卓然不群之见，但那是临床上的强而让他们得以重新明辨了历代本草的得失，并不是真正在本草理论上有所革新。
本草理论在清代得以翻身，主要的功劳，其实起自「儒家」。 清代的儒家，对四书五经有了很大的「革命活动」，原因是因为他们觉得古经典的注疏，绝大部分都被宋朝的朱熹垄断了，朱熹乱改原文，后代也只好照单全收；朱熹说某句如何如何解，后代也不好意思说不是。可是，总觉得有问题。
但，离先秦时代那么遥远了，连同一个中文字的字义都古今不同了，要如何平反才是？于是清代的儒者想出了一个办法：「用同时代的文献，做平行比对！」比如说《论语》中的某个字，朱熹说是这个意思，可是先秦时代的《庄子》、《列子》、《左传》、《诗经》、《尚书》等等其他书中出现这个字时，却都不是朱熹说的那个意思，于是他们就晓得：那是朱熹弄错了，那个字应当4 / 22
是某某意思才对。比如说「学而时习之，不亦悦乎」的「习」字，先秦当时是「实践」之意才对（即使是现在的日文中也是『学到上手、会用』的意思，唐代传去的字义还在），「学到的常常能用在生活中，很快乐。」如照朱熹的说法，学了就一直温习，就会快乐了吗？正常人类怎会有这么一回事儿呢？
这么一种做学问的方法，一种新创的格物训诂之学（日本人也很爱用这一套），影响了中国少数几位由儒而医的医家，而其中有一系的传承，是：明．卢之颐《本草乘雅半偈》→清．刘若金《本草述》→清末．邹澍《本经疏证》→清末．周岩《本草思辨录》。
邹澍在《本经疏证》以及周岩《本草思辨录》用了「平行比对」的方式来注解《神农本草经》。而他比对所用的范本，就是中国医学史上唯一的一本「只要『证』合，药投下去，一定会好」，总有效率达到「神的绝对领域」的《伤寒杂病论》（用其他的书也不行，因为有时有效有时没效，未到『绝对领域』，比对会出错）。
他用「减法」来检证每一味药的药性，比如说，《伤寒论》中某一个汤剂比另一个汤剂只多了白芍三两，而这两个汤剂所治的主证却大不相同，于是，去推敲这两个主证之间病机的差异，就可以得到「这三两白芍在此处是做什么用的」之结论。而某几十个方用生甘草，某几十个方用炙甘草，慢慢减来减去，就推敲出了甘草生用炙用的药性之别……
这样一点一点的「相减」，仿佛在玩「数独游戏」，渐渐摸索出一味药药性的不同层次……而结果，说也奇怪！减出的一句一句，竟恰恰就符合了《神农本草经》那一句一句如天书般令人百思不得解的主治，于是，「三贲」（读死人不赔命的三本难书）之一的《本草经》之谜，就和《伤寒杂病论》的绝对领域之谜，在二者相互的帮助下，一齐渐渐地被解开了！
如果有些药味在《伤寒杂病论》中没有足够的出现次数可以相减，邹澍就会去找次一级，却也趋近于「绝对领域」的孙药王《千金方》、《千金翼方》等书，再去配合《伤寒杂病论》，一味一味相减，做分析……这种苦工，光听也会知道有多可怕，可是竟然有人做到了，这真的是学问家的龟毛功夫，一般开业医生是没时间也没兴趣这么做的。
而另一位年代比邹澍稍晚几年的，就是大家所熟知的唐容川氏了。容川的理论，其《中西医汇通医书五种》中《本草问答》本身就阐释得非常完整，他的理学家思考所攀升到的本草学造诣，实堪与润安先生的《本经疏证》相互辉映，其金木药性相反、水火药性相反之论点，与敦煌出土的《辅行诀》竟然是相通的。。
