2.手术治疗
对于不稳定骨折采用闭合或切开复位内固定，手术目 的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髋 内翻畸形，坚强内固定，早日活动，避免并发症。内固定 方法很多。
股骨干骨折
1、解剖概要
股骨干骨折是指转子下、股骨髁上的这一段骨干的骨 折。
2、病因与分类
重物直接打击、车轮辗轧、火器性损伤等直接暴力作 用于股骨，容易引起股骨干的横形或粉碎性骨折，同时有 广泛软组织损伤。股骨干骨折可以分为上1/3、中1/3和下 1/3骨折。
⑵有时可于伤后数天出现症状。（稳定--不稳定） ⑶局部可有肿胀、瘀斑。 ⑷若外旋角度达到90度，应怀疑有转子间骨折（45-60 度）。
⑸可有局部压痛及轴向叩击痛。
⑹Bryant三角、Nelaton线有改变。
在平卧位，由骼前上棘向水平画垂线，再由大转子与 骼前上棘的垂线画水平线，构成Bryant 三角 ，股骨颈骨 折时，此三角底边较健侧缩短。
2.病因及分类： 胫腓骨干双骨折 单纯胫骨干骨折 单纯腓骨骨折
3.治疗：胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸 形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。
无移位的胫腓骨干骨折采用小夹板或石膏固定。
有移位的横形或短斜形骨折采用手法复位，小夹板 或石膏固定。6 一8 周可扶拐负重行走。
1.无移位的髌骨骨折----膝关节伸直位，用石膏托或下肢支 架固定4 一6 周，即可开始股四头肌等长收缩。6 周后开始 作膝关节主动屈伸活动训练。 2.髌骨的上极或下极骨折，折块较大，仍可采用上述方法 治疗。若骨折块太小，可予以切除，用钢丝缝合重建髌韧 带，术后伸直位固定4 --6 周。 3.髌骨的粉碎骨折如果关节软骨面不平整，均应行手术治 疗，恢复关节面的平滑，复位后用钢丝环绕捆扎固定。术 后膝关节伸直位固定4--6 周，开始功能训练。
