治
疗
手法复位
（尽早麻醉下闭合复位）
爱利斯（Allis)法 切开复位
皮牵＋锻练
髋关节中心脱 位
• 即：髋关节中心脱位伴有髋臼骨 折，穿过髋臼内侧壁进入骨盆腔 （暴力直接作用于大转子所引起）
• 受伤机制：侧方暴力→股骨粗隆区→致伤。
病因
• 分类：分Ⅰ――Ⅳ型
第Ⅰ型：单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分）， 股骨头脱出于骨盆腔内。
１、患者的平均年龄在60岁以上，部分人在伤前即可 能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾患，伤后 常卧床不起，较易发生肺炎，褥疮等合并症，故死亡 率较高。
２、由于功能解剖上的特点，骨折 部位常承受较大的剪应力，影响 骨折及骨折复位欠佳后的稳定性， 故不愈合率较高。 ３、由于股骨头供应的特殊性，骨 折时易使主要供血来源阻断，故 股骨头坏死率较高
第三节
股骨转子间骨折
解剖概要：
• 股骨端上外侧为大转子， 下内侧为小转子 • 该处骨折系指由股骨颈基 底到转子水平以上部位的 骨折。
解剖特点
• 骨折位于大小股骨粗隆之间， 属于关节囊外骨折 • 股骨粗隆部位的血液供应丰富， 很少发生骨折不愈合或股骨头 缺血性坏死
损伤机制： • 老年病人主要是大腿的摔伤
２、髋关节前脱位合并股神经损伤者罕 见，表现为不同程度的股四头肌麻痹。
（二）同侧股骨干骨折
罕见，主要见于后脱位（多为交通事故或 砸伤等）。 １、特点：漏诊率高约67％ 其主要原因：髋关节后脱位的典型体征 被股骨干骨折所掩盖。
２、预防漏诊措施： A：注意受伤机制：（对于外力较大而有股骨干 骨折的患者应想到髋脱位的可能性，应注意检 查） B: 股骨干骨折同出现坐骨N损伤的体征时也应排 除髋后脱位。 C: 对中1／3以上的股骨干骨折，应拍含髋关节 的X片。 一般情况下，先处理髋关节脱位为宜。（可用一 螺钉或一斯氏针穿粗隆部行牵引）
