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中国人体器官分配与共享基本原则一、总则人体器官分配与共享应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则。
二、基本原则（一）人体器官分配与共享应当符合医疗的需要。
（二）移植医院应当根据医疗需要，为器官移植等待者（以下简称等待者）选择适宜的匹配器官。
（三）肝脏、肾脏按照移植医院等待名单、联合人体器官获取组织区域内的移植医院等待名单、省级等待名单、全国等待名单四个层级逐级进行分配与共享。
心脏、肺脏按照移植医院等待名单、省级等待名单、相邻省份的省级等待名单、全国等待名单四个层级逐级进行分配与共享。
全省组建统一人体器官获取组织的，起始分配层级为省级等待名单。
（四）人体器官分配与共享过程中应当避免器官的浪费，最大限度地增加等待者接受移植手术的机会，提高器官分配效率。
（五）在确保尽量降低等待者死亡率的前提下，优化器官与等待者的匹配质量，提高移植受者的术后生存率和生存质量。
（六）保证器官分配与共享的公平性，减少因生理、病理和地理上的差异造成器官分布不均的情况。
（七）定期对人体器官分配与共享政策进行评估和适当修订。
（八）中国人体器官分配与共享计算机系统负责执行人体器官分配与共享政策，人体器官必须通过中国人体器官分配与共享计算机系统进行分配与共享。
三、实施目标（一）降低等待者死亡率。
（二）提高器官移植受者的术后生存率。
（三）保障人体器官分配与共享的公平性。
（四）减少人体器官的浪费。
肝脏分配与共享核心政策一、数据收集移植医院应当向中国人体器官分配与共享计算机系统（以下简称分配系统）报送肝脏移植等待者的有关医学信息及其在等待期间的病情变化情况。
二、肝脏移植等待名单肝脏移植等待名单（以下简称等待名单）是指在未获得器官捐献者肝脏临床数据的情况下，分配系统按照排序规则，自动输出的一个有序的、等待肝脏移植手术的患者名单。
排序规则包括：（一）肝脏移植等待者医疗紧急度评分。
肝脏移植等待者医疗紧急度评分是分配系统根据特定临床数据自动计算出的一个反映肝脏移植等待者当前病情的分值。
第１１卷 第６期２０２０年１１月Ｖｏｌ． １１ Ｎｏ．６Ｎｏｖ． ２０２０器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ自2015年以来，我国实现了公民逝世后器官捐献的转型，器官捐献事业也得到了快速发展。
我国现阶段公民逝世后器官捐献临床操作实行的是3类死亡判定标准，即脑死亡器官捐献，心脏死亡器官捐献和脑-心双死亡器官捐献[1]。
但目前我国尚未对脑死亡标准进行立法确认，因此在公民逝世后器官捐献过程中存在诸多法律风险，严重影响了捐献器官的质量和利用效率。
本文从器官捐献视角探讨了我国进行脑死亡标准立法的必要性，并基于实际国情对脑死亡标准立法的形式和内容提出了建议，旨在为开展脑死亡标【摘要】 近年来我国器官捐献事业快速发展，然而我国尚未对脑死亡标准进行立法确认。
本文介绍了国内外脑死亡标准立法现状和我国现阶段公民逝世后器官捐献实行的死亡判定标准，从器官捐献视角探讨了我国进行脑死亡标准立法的必要性，并基于实际国情对脑死亡标准立法的形式和内容提出了建议，旨在为开展脑死亡标准立法工作提供参考。
【关键词】 脑死亡；心脏死亡；脑死亡标准；脑死亡器官捐献；心脏死亡器官捐献；脑-心双死亡器官捐献；器官移植；立法【中图分类号】 R617，D901 【文献标志码】A 【文章编号】 1674-7445（2020）06-0014-07·捐献之窗·基于器官捐献视角论我国脑死亡标准的立法李小杉 胡春晓 杨雅君 钱共匋 陈静瑜【Abstract 】 In recent years, organ donation has developed rapidly in China, whereas the brain death criteria have not been confirmed by relevant legislation. In this article, the current legislation situation of brain death criteria at home and abroad, and the current criteria for determination of death for organ donation after citizen's death in China were introduced. The necessity of legislation of brain death criteria in China was discussed from the perspective of organ donation, and suggestions on the form and content of brain death criteria legislation were proposed based on the actual national conditions, aiming to provide reference for the legislation of brain death criteria.【Key words 】 Brain death; Cardiac death; Brain death criteria; Donation after brain death; Donation after cardiac death; Donation after brain death followed by cardiac death; Organ transplantation; LegislationDiscussion on legislation of brain death criteria in China from the perspective of organ donation Li Xiaoshan *, Hu Chunxiao, Yang Yajun, Qian Gongtao, Chen Jingyu. *Organ Donation and Transplant Management Office, Wuxi People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi 214023, ChinaCorrespondingauthors:ChenJingyu,Email:*****************QianGongtao,Email:********************DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2020.06.014基金项目：中国人体器官捐献专项研究课题（CODMP2017016）作者单位：214023 江苏无锡，南京医科大学附属无锡人民医院器官捐献与移植管理办公室（李小杉、胡春晓、钱共匋），肺移植中心 （陈静瑜）；江苏云崖律师事务所（杨雅君）作者简介：李小杉，男，1987年生，博士，助理研究员，研究方向为器官捐献与器官移植质量管理，Email ：***************通信作者：陈静瑜，男，1963年生，主任医师，研究方向为肺移植，Email:*****************；钱共匋，男，1983年生，器官捐献与移植管理办公室主任，研究方向为器官捐献与器官移植质量管理，Email:********************·７３８·第１１卷器官移植准立法工作提供参考。
生命最后一刻，家人签下同意书遗体也捐献给高校做解剖研究，目前已助4人重获新生2人重见光明讯报道“多捐一个器官就意味着可以多救一条生命”，20岁壮族小伙子阿韦日前在南海遭遇车祸致重型颅脑损伤，经医院全力抢救仍未能挽回生命。
在生命的最后一刻，其家人决定签下同意书，捐出阿韦的心脏、肝、双肾、一对眼角膜等10个器官及遗体。
阿韦父亲：能捐的都捐出去今年10月7日，20岁广西壮族小伙阿韦遭遇车祸致重型颅脑损伤，被送到南海人民医院，虽经医院全力抢救仍未能挽回生命。
10月9日，其54岁的父亲替阿韦签下《人体器官捐献志愿书》。
据接触过这名父亲的红十字会器官捐献协调员高敏透露，他虽然来自广西边远山区，却思想开明。
“他一听到儿子虽死，器官却能救人，便二话不说同意了捐献器官。
起初，这名父亲为儿子捐出肝、双肾及一对眼角膜。
当获悉儿子血型与一名等待心脏移植患者匹配，而且儿子是其极好的心脏供者时，他马上表态：再增捐心脏和遗体。
‘人死了，器官留下了也没用，干脆把能捐的都捐出去吧。
多捐一个器官就意味着可以多救一条生命，捐献者的灵魂可以得到更多的延续，实现更高的生命价值。
’这是他的原话。
”经过协调，阿韦父亲同意捐献包括儿子心脏在内的10个器官，并将遗体捐献给深圳大学医学院用于临床解剖研究。
据了解，截至昨日为止，阿韦的器官已助4名重症病人重获新生，2名眼病患者重见光明。
受捐者：感谢给我第二次生命阿韦于10月12日上午转到中山一院黄埔院区ICU病区进行维护治疗。
10月14日12时，经过严密监测显示，患者阿韦的脑部、心脏相继死亡，器官移植专家实施了胸腹联合心脏、肝脏、肾脏的同时获取。
随后阿韦的心脏被移植到一名陕西籍的51岁郝姓警察的身上。
该心脏移植手术是在中山一院完成的，成为首例公民捐献器官心脏移植手术。
据了解，这名接受换心手术的老警察曾因“克山病”后遗症导致心脏功能衰退，5年前确诊“扩张型心肌病”，每年冬季均会发作严重的心脏衰竭。
2011年春节更是晕厥发作，病情危重。
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《中国医学论坛报》
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2014(000)024
【总页数】1页(P2870-2870)
【作者】《中国医学论坛报》
【作者单位】《中国医学论坛报》
【正文语种】中文
心脏死亡器官捐献(DCD)是指心脏停止跳动后的器官捐献。
与脑死亡器官捐献(DBD)不同，DCD的捐献者具有严重的中枢神经损伤和/或不可逆转的脑损伤，但又没有达到脑死亡标准，此时身体其他器官的功能受损程度因缺氧耐受能力不同而各有不同。
经过医生确定患者已经没有复苏的机会，并且亲属已经决定撤除患者的生命支持后，捐献者的家人可以选择DCD，为等待器官捐献的患者提供了另一种
选择。
DCD供者选择标准：年龄一般不超过65岁；无活动的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染；无药物滥用史，或者无如下高危活动：静脉注射毒品史、同性恋/双性恋男性、血友病/凝血机制紊乱；无恶性黑色素瘤、转移性恶性肿瘤，或不可治愈的恶性肿瘤，一些早期阶段的恶性肿瘤在经过成功的治疗后也可以考虑；无活动性的、未经治疗的全身细菌、病毒或真菌感染；患者身份明确；严重的、不可逆的心肺或神经损伤，预计撤除生命支持后将在60 min内死亡。
高等教育23学法教法研究课程教育研究器官移植技术，是一项将健康的器官移植到另一个个体内，并使之迅速恢复功能的手术，其目的是取代因致命性疾病而丧失功能的器官，使被移植个体能重新拥有并正常使用该器官。
器官移植的发展在二十世纪生物医学工程领域中具有里程碑的意义。
但是对于器官移植的迅速发展而言，最难的可能并非技术问题，而是在伦理道德方面。
一、我国器官移植的发展现状从远古时代产生对器官移植的幻想，到19世纪欧洲用动物进行器官移植试验，再到20世纪60年代出现的初期临床移植免疫抑制办法，器官移植的发展可谓历史悠久且前景广阔。
该技术从上世纪80年代期起，在全世界掀起了热潮。
对于我国来说，虽然器官移植技术始于上世纪60年代，明显起步晚于欧美国家，但是发展速度较快。
从1974的第一例成功的肾脏移植手术至今，根据国家卫生和计划生育委员会官方网站的数据显示，中国的器官移植累计数仅次于美国，且存活率已达到国际领先水平。
根据今年的“中国人体器官捐献与移植委员会工作会议”内容来看，仅2015年实施器官移植数量就已突破1万例。
国务院在2007年3月召开的常务会议上，《人体器官移植条例》的通过意味着我国的器官移植事业从此有法可依。
并且在2014年3月，正式创立了“中国人体器官捐献与移植委员会”，这项组织机构将负责我国的器官捐献、获取、分配、移植监管等方面，促使我国的器官移植标准化、合理化。
二、我国器官移植的伦理问题（一）移植器官来源问题从器官移植技术发展至今，主要有活体供体、尸体供体和其他供体这三种器官来源渠道。
活体供体又分为亲属活体供体和非亲属活体供体。
尸体供体是器官移植的最主要来源，一般分为自愿死后捐献和死刑犯器官，曾经伦理界争议最激烈的死囚器官自2015年元旦起，已根据我国出台的政策被叫停，这就意味着公民自愿捐献成为移植器官的唯一合法来源。
其他供体则包括胎儿供体、克隆人、干细胞和异种器官供体，且由于科学技术的不断发展，3D 打印器官的研究和推广也为器官来源提供了新的渠道。
第９卷第５期２０１８年９月Ｖｏｌ． ９ Ｎｏ． ５Ｓｅｐ． ２０１８器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】 2015年我国供肺利用率仅约5%。
从器官获取组织（OPO ）进行供肺协调、初步评估和维护，到供肺获取直至最后经民航、高速公路、高铁转运完成肺移植，每一环节都相当艰难。
许多初评合格的供肺，由于缺乏有效的维护而无法用于移植。
因此，我们组织专家制订我国肺移植供体标准及获取转运指南，从我国肺移植供肺捐献的分类、供肺选择标准、供肺维护策略、供肺获取流程、供肺转运流程等方面，总结我国肺移植的临床实践经验，希望能为肺移植相关临床科室提供工作指引。
【关键词】 肺移植；供肺维护；供肺获取；供肺转运；心脏死亡器官捐献（DCD ）供体；脑死亡器官捐献（DBD ）供体；脑-心双死亡器官捐献（DBCD ）供体【中图分类号】R617，R563 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2018）05-0001-09中国肺移植供体标准及获取转运指南中华医学会器官移植学分会 国家肺移植质量管理与控制中心·指南与共识·肺移植是目前治疗终末期肺病唯一有效的办法。
2015年以来公民心脑死亡器官捐献供体已成为我国器官移植的唯一供肺来源，我国的器官捐献体系已逐渐与国际移植接轨，我国的器官移植目前处于快速发展时期。
根据中国肺移植注册系统数据，2017年 我国共上报肺移植手术299例，相比2016年增加 95例（46.6％）。
目前，国际上供肺短缺、原发性移植物功能障碍（primary graft dysfunction ，PGD ）的发生已有不同程度的缓解[1]，但由于我国器官捐献仍处于初级阶段，许多潜在供肺缺乏有效维护，供肺质量一般，无法达到理想供肺的标准，利用这类供肺去拯救濒危的患者，术后管理难度明显增大[2]。
2013年美国供肺利用率约20％[3]，而2015年我国供肺利用率仅约5％[4]。
DOI：10．3877/cma．j．issn．1647-3903．2012．03．011作者单位：110001沈阳，中国医科大学附属第一医院通讯作者：刘永锋，Email：yfliu@mail．cmu．edu．cn ·法规和指南·中国心脏死亡器官捐献工作指南（第2版）中华医学会器官移植学分会一、目的为规范心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death，DCD）行为，保障器官捐献者的合法权益，中华医学会器官移植学分会根据《人体器官移植条例》等相关法律、法规，并借鉴国外经验，结合我国国情，制订了《中国心脏死亡器官捐献指南》（以下简称“《指南》”），目的是在尊重捐献者权益的基础上，建立一个合法的、符合医学伦理的临床应用程序，以避免任何可能对捐献者、捐献者家属、器官移植受者和医护人员所造成的伤害。
二、适用范围本《指南》主要适用于发生在医院内的可控制性DCD，为临床医护人员在医院内开展器官捐献工作提供参考。
本《指南》不应代替医师的临床判断。
在具体实施DCD过程中，可在相关法律、法规允许范围内，根据捐献者及其家属意愿或地区的特点，进行调整。
本《指南》不适用于皮肤、角膜等组织捐献。
三、DCD的定义与分类1．DCD定义：DCD指公民在心脏死亡后进行的器官捐献，以往也称无心跳器官捐献（non-heart beating donation，NHBD）。
2．DCD分类：目前，国际上通常采用1995年荷兰马斯特里赫特（Maastricht）国际会议定义的DCD 的分类标准，分类5近来被提议作为其他4类的补充。
Maastricht分类：Ⅰ类：入院前死亡者，热缺血时间未知。
属于“不可控制”类型。
Ⅱ类：心肺复苏失败者，这类患者通常在心脏停跳时给予及时的心肺复苏，热缺血时间已知。
属于“不可控制”类型。
Ⅲ类：有计划地撤除心肺支持治疗后等待心脏停跳的濒死者，热缺血时间已知。
属于“可控制”类型。
Ⅳ类：确认脑死亡的患者发生心脏停跳，热缺血时间已知，属于“可控制”类型。
该类中的特殊类型：已诊断患者脑死亡，但家属不能接受心脏未停跳情况下进行器官捐献。
在这种情况下，以心脏停跳供者捐献方式实施捐献，即撤除呼吸机，待心脏停跳后再进行器官获取。
四、中国人体器官捐献分类标准2011年2月，中国人体器官移植技术临床应用委员会通过并公布了中国人体器官捐献分类标准（简称“中国标准”，卫办医管发【2011】62号），即：中国一类（C-Ⅰ）：国际标准化脑死亡器官捐献（donation after brain death，DBD），即脑死亡案例，经过严格医学检查后，各项指标符合脑死亡国际现行标准和国内最新脑死亡标准（中国脑血管病杂志，2009年第6卷第4期），由通过卫生部委托机构培训认证的脑死亡专家明确判定为脑死亡；家属完全理解并选择按脑死亡标准停止治疗、捐献器官；同时获得案例所在医院和相关领导部门的同意和支持。
中国二类（C-Ⅱ）：国际标准化心脏死亡器官捐献（DCD），即包括Maastricht标准分类中的Ⅰ Ⅳ类案例。
中国三类（C-Ⅲ）：中国过渡时期脑－心双死亡标准器官捐献（donation after brain death awaiting cardiac death，DBCD），与Maastricht标准的Ⅳ类相似，属可控制类型，符合脑死亡诊断标准。
由于脑死亡法尚未建立，且家属不能接受在心脏跳动状态下进行器官捐献，对于此类供者，应按DCD程序施行捐献，即撤除生命支持，待心脏停跳后实施捐献。
C-Ⅲ符合中国国情。
五、DCD工作组人员组成及职责DCD工作组人员包括：捐献者的主管医师，器官捐献协调员，人体器官获取组织（Organ Procurement Organization，OPO）成员及手术、麻醉等相关辅助人员，医院器官捐献委员会/医院器官移植伦理委员会成员等。
上述人员组成DCD工作组，共同参与DCD 实施过程，各尽职责，分工协作，共同讨论协商决定关键操作程序。
1．捐献者的主管医师：参与除器官切取以外的整个捐献过程。
主要负责：发现潜在捐献者，初步评估潜在捐献者是否符合捐献条件；负责告知家属患者的病情，在家属提出终止治疗意愿后，联系省级人体器官捐献委员会（Provincial Organ Donation Committee，PODC），提交潜在捐献者的基本资料；协助器官捐献协调员，与家属共同探讨器官捐献事宜；与家属协商决定撤除心肺支持治疗，并具体实施，确认并宣布捐献者死亡；捐献前对捐献者进行必要的医疗干预；填写DCD相关记录，组织回顾病例，上报医院器官捐献委员会/医院器官移植伦理委员会备案。
2．器官捐献协调员：主要负责与家属共同探讨器官捐献事宜，获得捐献知情同意等法律文件。
器官捐献协调员由红十字会负责培训，并认定资质。
3．OPO小组：主要负责器官切取，不参与撤除心肺支持治疗过程。
4．医院器官捐献委员会/医院器官移植伦理委员会：监管与捐献相关的法律文件是否完善、捐献过程是否符合知情同意原则；监督DCD上报病历，备案管理。
5．其他相关人员：包括器官切取所需麻醉师、手术室工作人员等，主要协助OPO小组完成器官切取工作。
六、DCD工作程序及要点（一）供者选择1．潜在器官捐献者条件：由主管医师确认患者处于如下状态时，可将其视为潜在捐献者：（1）患者处于需要机械通气和（或）循环支持的严重神经损伤和（或）其他器官衰竭状态，无法避免发生心脏死亡。
对于此类患者，主管医师需评估患者撤除心肺支持治疗后短时间发生心脏死亡的可能性，如果预计患者在撤除心肺支持治疗之后60min 内死亡，则可将其视为潜在捐献者。
推荐参考美国器官资源共享网络（UNOS）评估标准和（或）美国威斯康辛大学标准（UW标准）评分系统进行评估。
如果在评估过程中必需进行某些检查，主管医师应该告知患者家属，并将交谈内容和患者家属的知情同意作详细记录。
（2）患者符合脑死亡标准。
根据中国三类器官捐献标准，脑死亡者严格按照心脏死亡捐献流程实施器官捐献，即在患者生前或家属提出终止治疗，并同意捐献的情况下，先撤除心肺支持治疗，等待心脏停跳，在心脏停跳后观察2 5min，根据心脏死亡判定标准宣告患者心脏死亡，之后方可进行器官获取。
脑死亡判定标准参照《中国脑血管病杂志》2009年第6卷第4期。
（3）具备器官捐赠者一般条件，即：①捐献者身份明确。
如下情况一般不予考虑：在被拘捕或羁留于政府部门期间死亡、在精神病院内发生的死亡个案、中毒导致死亡、与医院有医疗纠纷、死亡原因需要公安司法部门进一步调查等等；②年龄一般不超过65岁；③无人类免疫缺陷病毒（HIV）感染；③无药物滥用、无静脉注射毒品、无同性恋或双性恋等高危活动史；⑤无恶性肿瘤病史，但部分中枢神经系统肿瘤和一些早期的恶性肿瘤在经过成功的治疗后可以考虑；⑥无活动性、未经治疗的全身性细菌、病毒或者真菌感染；⑦血流动力学和氧合状态相对稳定；⑧捐献器官功能基本正常。
2．决定撤除心肺支持治疗：主管医师发现潜在器官捐献者后，应进行会诊讨论，明确患者预后不良，目前医疗手段无法使其避免死亡。
在主管医师告知家属患者的病情后，其家属对于患者的病情有充分的理解并接受，决定撤除心肺支持治疗。
关于撤除心肺支持治疗的讨论与器官捐献的讨论应该相互分开。
3．正式上报PODC：主管医师在明确潜在捐献者符合相关条件，并且在家属提出终止治疗后，应该把潜在器官捐献者的相关情况上报PODC。
PODC指派器官捐献协调员组织捐献工作，并通知OPO小组准备器官获取工作。
（二）劝捐工作1．获得知情同意：器官捐献应该成为高质量的临终医疗护理的一部分，因此应该向所有可能适合捐献的患者和（或）家属提出捐献的问题，详细解释DCD的意义和具体实施过程。
在患者和（或）家属同意进行器官捐献后，器官捐献协调员应该和捐献者家属深入讨论DCD的所有相关问题，并签署正式的知情同意书（注：本《指南》中所指家属是指患者的配偶、成年子女、父母，或患者通过法律途径正式授权的委托人），如果家属中有一方反对器官捐献，即使潜在捐献者生前有捐献意愿，也不应进行器官捐献。
如果家属在决定撤除心肺支持治疗之前自行提出器官捐献，或患者清醒时提出捐献意愿，需要在医疗记录上详细记录。
在器官捐献协调员与家属签署正式的知情同意书时，医师应在病志中详细记录与家属的讨论过程及知情同意结果。
2．上报备案：将DCD材料上报医院器官捐献委员会/医院器官移植伦理委员会备案。
医院器官捐献委员会/医院器官移植伦理委员会负责监管器官捐献过程，确定知情同意等法律程序是否完备。
同时上报到省级人体器官捐献办公室（Provincial Organ Donation Office，PODO）。
（三）供者管理在知情同意书签署之后，应为准备组织器官捐献开展供者的综合评估及医疗干预。
综合评估应包括整理收集捐献者的相关临床资料，包括患者的一般资料、详细的个人史、既往史及实验室检查等。
医疗干预的目的是保证捐献器官的质量，因此必须遵守知情同意和无害原则，即医疗干预只有在捐献者（清醒状态）和（或）家属知情同意的情况下才能进行，同时医师必须要为捐献者的利益着想，并避免伤害捐献者，不应该限制或者减少能减轻捐献者痛苦的措施，不应该应用加快捐献者心脏死亡的措施。
医疗干预应尽量采用有明确证据证明有效的医疗干预措施，如无足够证据证明其有效性，但无不合法的操作，并且得到家属的知情同意，可以在主管医师的慎重选择下实行。
必须详细记录应用的所有干预措施。
（四）终止治疗、宣布死亡1．终止治疗：切取器官或移植的团队不能参与终止治疗过程。
如果捐献者家属希望在撤除心肺支持治疗的时候在场，应该满足其要求。
死亡过程不能应用加速患者死亡的药物。
应准确记录撤除心肺支持治疗的时间。
在撤除心肺支持后，应该连续记录捐献者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度和尿量等，准确记录热缺血时间（热缺血时间是指终止治疗至低温灌注开始前的一段时间）。
各器官耐受热缺血的时间建议分别为：肾脏1h，肝脏30min，胰腺1h，肺脏1h。
捐献者在撤除心肺支持治疗后，60min内心跳未停止者，应终止器官捐献。
2．宣布死亡：心脏死亡的判定标准，即呼吸和循环停止，反应消失。
由于DCD对于时间的限制，需要运用监测或检验来快速而准确地判断循环的停止。
在可能的情况下，可以应用有创动脉血压监测和多普勒超声进行确认。
判定死亡时，由于在循环停止后的几分钟里心电活动仍可能存在，不应以心电监测为准。
为确定循环停止的不可逆性或永久性，应观察一段时间再宣布死亡。
观察期至少为2min，不能多于5min。
由主管医师宣布死亡，详细记录死亡过程及死亡时间（移植医师或OPO小组成员不能在场）。
一旦宣布死亡，就不能采取恢复循环的措施。
