腹部急诊超声诊断

超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断摘要：目的：分析超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断意义。

方法：采用黑白超级彩超对2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断。

结果：168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。

结论：超声对腹部脏器损伤及内出血的明确诊断，进一步促进了临床治疗中及时的采取治疗措施，有效的降低了死亡率。

关键词：超声诊断；腹部脏器；出血；急诊在临床急诊中，腹部脏器损伤及内出血是常见的疾病，并且对患者的生命造成极大的危害[1]。

随着近年来超声技术的快速发展，超声诊断在腹部脏器疾病的诊断中得到广泛的应用，有效提高了对腹部脏器疾病的诊断率，在很大程度上减轻了患者的痛苦和治疗费用。

本文作者结合2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料，分析各种腹腔脏器损伤级超声影响表现，提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值。

现报道如下: 1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料为研究对象，其中男性患者患者97例，女性患者71例，年龄8-78岁，平均年龄（32.27 3.14）岁。

患者多表现为腹部剧烈疼痛，并伴有压痛，在受伤后就诊的时间30min-28h。

168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。

1.2方法：所有患者使用超声显像仪,探头频率3.5MHz,外接超声工作站,可对资料进行脱机分析,作腹部常规扫查[2]。

同时仔细观察病因及声像图特征,同时鉴别与毗邻的脏器的关系,结合临床综合分析。

超声腹部诊断知识点总结一、超声腹部诊断的适应症1、腹部疼痛：腹部疼痛是病人就诊时最常见的原因之一，超声腹部诊断可以帮助医生确定腹部器官的病变情况，对腹痛的病因诊断有很大的帮助。

2、腹部肿块：对于发现的腹部肿块，超声腹部诊断可以直观的观察其性质、大小、形态等，有助于对肿块的诊断和鉴别诊断。

3、腹部包块、腹部振水感：超声腹部诊断可以判断腹部包块的病因，以及辨别腹水的种类和程度。

4、胆囊炎、胆结石、脂肪肝等胆道和肝脏疾病的诊断和鉴别。

5、胰腺疾病、肠胃疾病的诊断。

6、肾脏结石、肾积水、肾肿瘤、肾积脓等的诊断。

除了以上所述的几类症状之外，超声腹部诊断还适用于其他一些腹部器官和结构的病变诊断，例如腹主动脉、腹膜后区肿块的诊断等。

二、超声腹部检查的方法及步骤超声腹部检查是通过超声探头将超声波传入人体，经过腹部内部器官的反射而形成回波图像，再通过对图像的观察来对器官的病变情况进行诊断。

一般而言，超声腹部检查有以下几个步骤：1、患者的准备：患者在进行超声腹部检查前需要提前6-8小时禁食，以减少肠道气体的干扰。

另外，患者需要口服大量的水进行充盈膀胱，以便于对盆腔器官进行观察。

2、检查位置：一般来说，超声腹部检查患者需要处于仰卧位，检查头部稍微抬高，以舒展腹部皮肤和腔腹。

3、超声探头的使用：医生会在腹部皮肤表面涂抹透明的凝胶，以利于超声探头的传导。

然后，医生将超声探头放置在患者的腹部不同位置，进行不同角度的观察。

4、图像的观察：医生通过超声仪观察显示屏上的图像，观察腹部内部器官的结构、形态和病变情况。

5、报告和诊断：医生通过观察图像，结合临床症状和体征，来判断腹部器官的病变情况，并进行报告和诊断。

三、超声腹部诊断的注意事项1、对于孕妇和幼儿患者的超声腹部检查需要特别注意辐射剂量的控制，尽量减小对胎儿和幼儿的影响。

2、患者的身体条件对检查结果有一定影响，例如体重肥胖的患者、气体积聚较多的患者，都会影响到图像的质量。

3、对于需要行超声造影的检查，需要注意对造影剂的选择和使用方法。

急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用超声技术是一种无创的影像检查方法，已广泛应用于医疗领域。

近年来，急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用逐渐受到了重视。

本文将探讨急诊科床旁超声在急诊诊断中的应用和优势。

一、急诊科床旁超声技术简介急诊科床旁超声技术，即在急诊科或急诊室，医生使用便携式超声仪器进行实时超声检查。

与传统的超声检查相比，急诊科床旁超声具有迅速、便捷、无创等优势，能够在短时间内提供重要的诊断信息。

二、急诊科床旁超声在合适场景中的应用1. 心脏超声：心脏超声是急诊科床旁超声的重要应用领域之一。

通过心脏超声，医生可以快速评估心脏的结构和功能，帮助判断心血管疾病、心源性休克等紧急情况。

2. 肺部超声：对于呼吸困难、胸痛等症状的患者，急诊科床旁超声可以帮助医生评估患者的肺部情况。

例如，可以用于判断胸腔积液、肺炎等肺部疾病的存在与程度。

3. 腹部超声：腹部超声是在急诊科床旁超声中常见的应用之一。

通过腹部超声，医生能够快速评估腹部器官的情况，如肝脏、胆囊、脾脏、肾脏等是否存在异常。

此外，还可以用于判断腹腔出血、胆囊炎等紧急情况。

4. 血管超声：在某些急诊情况下，急诊科床旁超声可以用于血管超声检查。

例如，可以通过颈部血管超声评估颈动脉狭窄、颈动脉夹层等情况。

三、急诊科床旁超声的优势与局限1. 优势：a. 迅速：急诊科床旁超声可以快速获得影像结果，给予医生及时的诊断信息，缩短了诊断的时间。

b. 无创：与其他影像技术相比，超声检查无需利用射线或造影剂，对患者无辐射、无损伤。

c. 移动性：便携式超声设备的出现使得急诊科床旁超声可以在各个科室、急诊室中灵活应用。

d. 实时：急诊科床旁超声可以进行实时检查，医生可以通过即时观察来判断病情。

2. 局限：a. 操作者依赖性：急诊科床旁超声需要医生具备一定的超声技能才能进行准确评估和诊断，因此操作者的技术水平对诊断结果有一定影响。

b. 部分结构的限制：由于超声波的传播特性，急诊科床旁超声在某些深部结构的评估上存在一定的限制。

常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断疼痛首诊外伤引起的脏器损伤（肝、脾、胰、肾等）炎症引起的病变（胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎等）自发性破裂引起的病变（胃十二指肠穿孔、宫外孕)梗阻引起的病变（急性梗阻性化脓性胆管炎、肠梗阻、输尿管结石等）肝损伤超声诊断要点：1、肝局部或弥漫性增大。

如肝包膜破裂，破裂处的肝包膜线条状强回声中断，肝包膜下见无回声或低回声区。

2、中央型破裂，肝包膜完整，肝实质内可见边缘欠清楚的血凝块低回声区，或见边界清楚的血肿无或低回声区。

3、当血肿内有血块和血液同时存在时，可伴有强回声，并可出现飘浮现象。

4、肝破裂后，可在肝前及肝肾间隙或髂窝处探及积血无回声区。

鉴别诊断肝损伤需与肝脓肿及原发性肝癌破裂相鉴别：1、肝脓肿：无外伤史，肝包膜光整，脓肿低回声区位于肝实质内。

肝周围无血肿低回声，腹腔无积血，白细胞增高，而肝损伤肝内或肝周围可见血肿及腹腔积血。

2、原发性肝癌破裂：肝脏实质内可见肝癌实质回声，而肝血肿为含液性病灶，可资鉴别。

肝脓肿超声诊断要点：1、肝大：以局限性肿大为主，位于边缘处的脓肿常引起局部向外隆起。

2、肝内见单个或多个圆形、类圆形脓肿低回声区，边界清或模糊，后方透声好。

3、肝脓肿病程初期呈低至中等回声区，随着病程的进展，脓肿内可出现坏死、液化无回声区。

脓液稀薄时呈现大片无回声区；脓液粘稠并有脱落坏死组织时，则脓肿暗区内可见飘浮细小光点及光斑。

鉴别诊断肝脓肿早期病变与肝实质性占位病变相似。

肝脓肿与肝癌鉴别：早期肝脓肿与肝癌图象类似，但肝癌周边有暗晕，后方透声差。

而肝脓肿周边无暗晕，短期内复查声像图有变化，如脓肿液化出现液性无回声区；另外，患者白红胞增高，病灶药物治疗效果好。

急性肝炎超声诊要点：1、肝脏肿大，各径线测值大于正常，肋缘下和剑突下测量肝脏厚度、长度均有相应增大。

2、肝脏实质回声明显低于正常，伴有后方回声增强，肝内许多门静脉的细分管壁回声增强。

3、不出现肝内外胆管扩张的表现。

急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。

在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。

本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。

引言急腹症是一类常见的急诊情况。

早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。

在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。

影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。

急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。

在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。

腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。

腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。

肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。

常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。

在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。

超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。

绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。

在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。

腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。

肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。

在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。

腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。

影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。

一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。

腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。

腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。

急诊超声诊断闭合性腹部创伤内脏破裂出血198例分析蔡晓玲;赵来友【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2004(010)018【摘要】目的总结闭合性腹部创伤内脏破裂出血的声象图特征,探讨其急诊超声的诊断价值及规律,提高急诊超声诊断率.方法分析198例经手术证实的闭合性腹部创伤的急诊声像图特征.结果种类繁多的闭合性腹部创伤声像图共同特征为:直接征象:受损实质脏器轮廓线不连续,包膜中断,内部损伤区以不均质不规则混合回声为主,空腔脏器无节段性增厚及扩张.间接征象:1、受损脏器部位有探头压痛和反跳痛,受损侧膈肌运动比健侧减低.2、破裂的脏器周围大多有血凝块聚集或大网膜包裹.3、腹腔积液征象:暗区随体位移动;随探头压力改变;能勾画出脏器的轮廓;肠袢在液体中蠕动;下腹部纵切面"△"形暗区,尖端向下.4、空腔脏器破裂时腹腔内有游离气体存在.急诊超声对内脏破裂出血的定性检出率100%(198/198),定位符合率85%(168/198).结论以上声像图特征对闭合性腹部创伤的急诊超声诊断具有独特价值,为其内脏破裂出血的定性及定位诊断提供可靠性依据.【总页数】3页(P46-48)【作者】蔡晓玲;赵来友【作者单位】广州市花都区人民医院超声科,广东,广州,510800;广州市花都区人民医院超声科,广东,广州,510800【正文语种】中文【中图分类】R656.1【相关文献】1.闭合性腹部创伤内脏破裂出血的超声诊断分析 [J], 郭东蔚2.超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血临床应用 [J], 来连法;来永飞3.超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血临床应用 [J], 何金梅;杨晓龙;杨静4.超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血的价值 [J], 朱玉;张进;张红芹;赵爱民5.超声诊断急诊腹部闭合性损伤内脏破裂出血的临床意义分析 [J], 周静;魏云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹部超声在各科急腹症诊断中的应用体会患者 921 例，其中男性 587 例，女性 334 例，年龄最小 6 岁，最大的 75 岁。

均经手术、病理或临床治疗后证实。

1.2方法采用 LGIQ_500 型彩色多普勒超声诊断仪，探头 3.5Hz.患者采用腹部常规扫查法，必要时以禁食或充盈膀胱后检查。

2、结果921 例患者中，外科急腹症共计 639 例，妇科急腹症 130 例，内科急腹症 152 例，以炎症型的占首位，共计 420 例，占 45.6%，其次是出血型的共计 6 例，占 24.5%，梗阻型 207 例，占22.4%，穿孔型 55 例，占 5.9%，缺血型少见，共计 11 例，占 1.1% 其他 2 例，占 0.1%。

腹部超声诊断率 98%。

2.1外科急腹症 639 例炎症型：共计 221 例患者，其中 68 例急性胆囊炎和 17 例急性胆管炎，超声诊断依据为莫非氏征阳性，胆囊增大积液；囊壁水肿增厚呈“双边影”，胆囊收缩功能差或消失，胆总管扩张伴壁水肿增厚、毛糙。

急性胰腺炎 7 例，超声声像图表现为胰腺体积增大，轮廓不清晰，内部回声减低，胰腺周围气体反射增多，其中 4 你伴有胰管扩张，均采用非手术治疗，复查时声像图胰腺显示清晰，大小正常，内部回声均匀。

59 例急性阑尾炎均经手术证实，其中超声显示右下腹阑尾区呈较低或较高混合性回声区 28 例，术中证实阑尾脓肿。

急性化脓性阑尾炎19 例，超声声像图为右下腹条索状或蚯蚓状较低回声区，部分伴有稳定的强光团。

术中证实为阑尾腔粪石梗阻。

出血型：共计 156 例患者，顿性腹部创伤至内脏破裂出血 156 例，均经手术证实。

肝脏破裂14 例：超声显像诊断正确者 12 例，符合率86%。

脾脏破裂 71 例：其中超声显像诊断正确者64 例，符合率 90%。

肾脏破裂、挫裂者 24 例：超声显像诊断均符合。

腹膜后血肿 5 例：超声显像诊断均符合。

分别位于双侧下腹部腹膜后。

常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断急诊超声诊断是一种安全、无创、快速、准确的诊断方法，可以对急诊患者进行全身各个系统的评估和鉴别诊断。

以下是常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断的一些内容：1.心脏超声诊断要点：心脏超声是判断心脏功能和病变的重要工具。

常见的心脏超声诊断要点包括：左室收缩功能（射血分数、射血速率）、心脏壁运动、心腔大小和形状、心脏瓣膜病变（狭窄、关闭不全等）等。

2.肺部超声诊断要点：肺部超声可以用于诊断和排除肺部疾病，如肺水肿、肺不张、胸腔积液等。

主要诊断要点包括：肺表面规则性、肺滑膜下液积液的存在、扩张的肺动脉、肺小叶不张等。

3.腹部超声诊断要点：腹部超声可以用于诊断和鉴别腹部器官病变，如肝脏病变、胆囊病变、肾脏病变等。

主要诊断要点包括：肝脏大小和形态、肝内结构（肿块、囊肿等）、胆囊壁厚度和内腔形态、肾脏大小和形态、肾内结构（肿物、积水等）等。

4.泌尿系统超声诊断要点：泌尿系统超声可以用于诊断和鉴别泌尿系统疾病，如膀胱病变、前列腺病变等。

主要诊断要点包括：膀胱内腔形态和容积、膀胱壁厚度、前列腺大小和形态、前列腺内病变（囊肿、肿块等）等。

5.血管超声诊断要点：血管超声可以用于诊断和鉴别血管疾病，如动脉瘤、血栓、血管狭窄等。

主要诊断要点包括：血管直径和形态、血管壁厚度、血流动力学参数（速度、阻力等）等。

在进行急诊超声诊断时，鉴别诊断是非常重要的环节。

经验丰富的医师可以根据超声图像的表现、患者的症状及体征等进行鉴别诊断。

鉴别诊断的内容包括：1.鉴别患者病情的严重程度：通过超声评估患者器官的功能和病变程度，进一步判断患者的病情和处理优先级。

2.鉴别不同病因引起的相似临床表现：有些疾病的临床表现非常相似，超声可以提供更具体的信息，帮助鉴别不同病因。

3.鉴别合并症：一些疾病可能同时伴有多个合并症，超声可以同时评估多个器官系统，提供全面的信息。

4.鉴别复杂病变：有时病变较为复杂，超声可以提供多角度和多平面的图像，帮助医生更好地理解病变的性质和范围。

急诊医生应用超声技术对腹部创伤的快速诊断秦卫东;王松;沈寿林【摘要】目的:探讨超声技术在腹部创伤急诊救治中的应用.方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月本院急诊科接诊的多发伤合并腹部闭合性损伤患者16例由急诊医师进行床边腹部B超检查,12例由超声科医师进行床边常规腹部B超检查,并以腹部CT或手术探查结果为标准比较两组患者超声检查的准确率及完成B超检查的时间.结果:两组患者超声检查诊断准确率均为100％,急诊医生实施腹部B超检查缩短了初步诊断的时间.结论:急诊医师应用超声技术在多发伤合并腹部创伤的早期初步诊断及治疗具有重要临床意义,缩短确定性治疗的时间,可在创伤救治领域进行推广.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(031)004【总页数】2页(P683-684)【关键词】急救;超声检查;腹部创伤【作者】秦卫东;王松;沈寿林【作者单位】广西壮族自治区南溪山医院急诊科桂林 541002;广西壮族自治区南溪山医院急诊科桂林 541002;广西壮族自治区南溪山医院急诊科桂林 541002【正文语种】中文【中图分类】R64急诊医生超声技术在多发伤患者的腹部病情评估判断方面有重要作用，它有利于在最短的时间内发现危及生命的腹部脏器损伤，使创伤患者在最短的时间内得到及时的诊断及有效的治疗。

目前，国内大部分医院急诊科急诊床边B超由超声科医师来完成，有可能延误患者得到确切性治疗的时间。

1997年国际研讨会将FAST （Focused Assessment with Sonography for Trauma）命名为创伤患者的诊断性超声评估［1］。

我科在2011年购买B 超机，并有计划的进行急诊医生超声培训，逐渐开展超声检查，重点对多发伤患者是否有腹部脏器损伤进行初步的诊断，取得一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院急诊科2012年1月至2013年12月急诊科收治的多发伤患者28例，均为创伤急诊入院患者，其中男20例，女8例，年龄16～70 岁，平均38 岁。

腹部超声检查报告导言腹部超声检查是一种无创的诊断方法，通过声波的反射来观察人体腹部器官的形态、结构和功能，以及检测可能存在的异常情况。

本文将详细介绍腹部超声检查的操作过程、检查结果的解读以及可能的异常情况。

检查目的腹部超声检查主要用于以下方面：1.评估腹部器官的形态和结构，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等；2.检测腹部器官的功能状态，如肝功能、胆囊排空功能等；3.诊断腹部器官疾病，如肝脂肪变性、胆囊多发结石、胰腺炎等；4.监测腹部疾病的治疗效果，如肝硬化的进展情况等。

检查操作过程腹部超声检查通常由医学技师或医生来操作。

检查前，患者需要空腹，并着装方便解开腹部的衣物。

下面是一般的检查操作过程：1.患者躺在检查床上，解开腹部的衣物，并暴露腹部皮肤。

2.检查医生向患者涂抹一层凝胶，以增加超声波在皮肤与探头之间的传导效果。

3.检查医生用超声探头轻轻地在腹部上滑动，进行观察和录像。

在操作过程中，可能需要稍微加大探头对腹部的压力，以更好地观察内部器官。

4.检查完成后，患者可以起身离开。

检查结果解读根据腹部超声检查的结果，医生会给出相应的解读。

下面是一些常见的检查结果及其解释：1.肝脏：检查结果显示肝脏大小正常，边缘规则、包膜完整，无明显结节或占位性病变，暗示肝脏无明显问题。

2.胆囊：检查结果显示胆囊大小正常，壁厚度正常，无结石或结石大小未达到临床干预标准，胆囊功能良好。

3.胰腺：检查结果显示胰腺大小正常，边缘清晰，无明显异常回声或占位性病变，提示胰腺无明显问题。

4.脾脏：检查结果显示脾脏大小正常，形态规则，无明显异常回声或结节，脾脏功能良好。

5.肾脏：检查结果显示肾脏大小形态正常，皮质和髓质分界清晰，无明显结石或占位性病变，肾功能正常。

需要注意的是，以上结果仅为一般情况下的解读，具体情况还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。

可能的异常情况腹部超声检查可能会发现以下异常情况：1.肝脂肪变性：肝脏超声回声增强，同时伴有肝脏体积增大和边缘模糊。