腹部超声诊断(PPT课件)

判定脏器或肿物与周围器官的毗邻关系，了解有 无压迫、移位、浸润或粘连，提供可否手术切除 的信息。
检查胸腔、腹腔、心包腔、睾丸鞘膜腔等腔隙积 液的存在及判定积液量。
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检测心血管系统血流动力学状态，反映器官组织 的血流灌注，其功能相当于“无创性血管造影”。
测定脏器功能，如观察心脏的收缩舒张功能、胆 囊收缩功能、膀胱排尿功能等。
心脏、血管
体表超声 腹部、妇产
浅表脏器 经食道
腔内超声 术中超声
经阴道 经直肠 血管腔内
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腹部
肝脏 胆道 脾脏 胰腺
肾脏及输尿管 肾上腺 膀胱 前列腺及精囊 腹膜腔 腹膜后

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检查前注意事项
胆囊、腹膜后脏器及血管（胰腺、肾上腺、腹主 动脉、下腔静脉、肾动脉、左肾静脉等）：需禁 食8h以上，通常在前一日晚餐后开始禁食，次日 上午空腹检查为宜。肠内容物及气体较多，可灌 肠排便后检查。
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肝血管疾病： 肝动脉瘤、门静脉高压、门静脉血 栓及栓塞、门静脉海绵样变性
术中超声： 肝内肿物定位、确定肿物切除范围等。 介入性超声的应用：
引导经皮穿刺肝脏细胞学和组织学活检。 肝囊肿穿刺引流、注药造影或硬化治疗。 肝脓肿穿刺抽脓或置管引流。 肝脏肿瘤介入性治疗（酒精硬化、微波消融）。
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介入性超声诊断和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行各种介入性手术治疗等，这种方法是微创 或无创性的。
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超声诊断的优点
属于无痛无创性检查技术、无放射性损伤。 诊断信息丰富，具有灰阶的切面图像，层次清楚，
接近于人体解剖的真实结构。 对活动的界面、器官能做动态的实时显示，便于
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适应症
弥漫性病变：脂肪肝、肝硬化、淤血肝、 肝炎 含液性病变：肝囊肿、多囊肝、肝脓肿 非肿瘤性局灶性实质病变：非均匀性脂肪肝、
局灶性钙化病变、局灶性结节性增生、炎性假 瘤、结核等。 肿瘤： 良性肿瘤：血管瘤、腺瘤、脂肪瘤等。 恶性肿瘤：原发性肝癌、胆管细胞癌、肝母细 胞瘤、继发性肝癌 外伤：肝血肿、肝破裂。
做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、 肠镜及同位素检查。一般应先安排超声检查或在 X线胃肠造影3日后，胆系造影2日后再做超声检查。
膀胱、中下段输尿管、前列腺、精囊及子宫附件 检查前，需饮水使膀胱适度充盈。
小儿及不合作者，可给安眠药后在睡眠状态下检 查。
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超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并 进行体检,请临床医生认真填写检查申请单，提供 患者的简要病史和相关辅助检查，以及检查的部 位、目的和要求，以助于快速、准确地做出超声 诊断。
观察。 能发挥管腔造影功能，在无需任何造影剂的情况
下，能显示人体管腔结构，如血管、胆囊、肾盂、 输尿管及膀胱等。 对小病灶有良好的显示能力，实质性脏器内 2~3mm的囊性或实质性病灶能清晰显示。
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检查简便且诊断准确性较高，可以方便自如地获 得多种方位的切面显像，对病灶能准确定位、定 性，并能测量其大小。
但是，超声也有一定的局限性，如由于受胃肠道 气体的干扰，显示胆总管下段或壶腹部病变的性 质和侵犯程度等有时较为困难。
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适应症
胆系结石：胆囊结石、肝内外胆管结石 胆系炎症：急性胆囊炎、慢性胆囊炎 胆系肿瘤：胆囊腺瘤、胆囊癌、胆管癌 胆系增生性疾病：胆囊胆固醇息肉、胆囊腺肌增
腹部超声诊断简介
大连市中心医院超声科 李英梅
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超声波（Ultrasound）是指频率超过2万赫兹， 即超过人耳听阈高限的声波，属于机械波。研究和 应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体、诊断 疾病的科学称为超声诊断学。
在现代医学影像中，超声诊断与CT、核磁共振 和同位素扫描并驾齐驱，互为补充，共称为四大影 像诊断技术。
随着现代声学、电子和计算机技术的进步，超 声诊断学得到了极其迅速的发展，目前已成为各级 医疗单位必不可少的临床诊断手段之一。
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超声诊断仪主要由换能器(探头)和主机两部分构成。 超声波的发生与接受均由换能器来完成。当进行超 声检查时，主机供给一定频率的交流电讯号作用于 换能器，换能器中压电晶体发生震动产生超声波。
报告迅速，能即刻取得结果。 可重复性强，能反复多次地进行动态观察，对危
重病人可做床边检查。 可检测脏器的生理功能，如心脏收缩与舒张功能、
血流量、胆囊收缩功能和卵泡发育。 与其他影像诊断设备比较，检查费用相对较低。
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超声显像的不足
常规超声检查显示的是二维切面图像，对脏器和 病灶的空间构形和空间位置不能清晰显示；
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肝脏
超声是检查肝脏疾病首选的影像学方法，用于肝脏 局灶性和弥漫性病变的诊断与介人性治疗。
目前超声已能发现直径1．0m左右的肝癌，结合甲 胎蛋白测定，对于高危人群定期普查，有助于早期 发现亚临床型和小肝癌，其敏感性优于单纯的甲胎 蛋白测定。
二维声像图结合彩色多普勒显像对门静脉和脾静脉 血流动力学参数测定可以为肝硬化和门脉高压症的 严重程度提供诊断依据。
由于切面范围和探查深度有限，尤其扇扫时声窗 较小，对病变所在脏器或组织的毗邻结构显示不 清；
对过度肥胖病人，含气空腔脏器（胃、肠）和含 气组织（肺）以及骨骼等显示极差，影响显像效 果和检查范围。
操作者的手法十分重要。高超的技巧和丰富的经 验对于获得高质量的图像和作出准确诊断是必要 的。
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超声诊断
超声波在体内传播过程中，各种组织的声学界面产 生不同的反射波，其中部分可返回换能器，再由换 能器将声能转换成电能，并由主机接收 放大并以声像图形式显示于荧光屏。
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超声显像诊断检测的内容
检查实质或空腔脏器的位置、大小、形态及内部 回声特征，分析其内部结构的变化。
鉴定脏器内占位病变的有无与数目，并判定肿块 的位置、大小、形态与回声，确定肿块有无包膜， 边界是否光滑。
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胆道 （胆囊及胆管）
与X线胆系造影和CT比较，超声诊断胆囊结石的 准确性高，而且不受胆囊功能的影响，对可透X 线结石及在胆囊造影不显影时更有诊断价值。
超声能够清楚地显示胆囊壁息肉样或小隆起性病 变，可以早期诊断胆囊癌。
超声能够比较准确地发现肝内外胆管扩张，有助 于梗阻性黄疽的诊断与鉴别诊断。