胎儿脐带绕颈的超声诊断与分娩结果分析

胎儿脐带绕颈的超声诊断及分析
曾华
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2010(018)001
【摘要】目的探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的准确率,并分析其声像图改变及误诊原因,为临床分娩方式提供可靠依据.方法对我院2007年1月至6月住院分娩的产妇556例(孕周32-41周),进行普通二维超声检查,观察胎儿颈背部皮肤是否有压迹及脐血管回声,并与分娩结果进行对比分析.结果二维超声检查有脐带绕颈者180例,其中绕颈1周者147例,绕颈2周者30例,绕颈3周者3例,误诊10例.超声诊断与分娩结果符合率为94.4%.结论超声诊断胎儿脐带绕颈简便,安全,准确率高,但在实践中必须注意影响诊断准确性的因素,以提高诊断的准确率.
【总页数】2页(P131-132)
【作者】曾华
【作者单位】江西省资溪县人民医院,江西,资溪,335300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声诊断胎儿脐带绕颈临床分析 [J], 石小平
2.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果分析 [J], 包霞;程大伟;李宏斌
3.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果分析 [J], 陈磊;罗应滨
4.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈200例分析 [J], 张天波
5.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果分析 [J], 李觅;
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超声诊断胎儿脐带绕颈与临床分析摘要：目的探讨脐带绕颈的超声诊断价值及临床意义，为临床提供正确的分娩方式。

方法对足月妊娠产前一周内行常规超声检查，将检出的脐带绕颈组与无脐带绕颈组进行产后对比分析。

结果超声诊断脐带绕颈的阳性率、阴性率、敏感性、特异性、误诊率、漏诊率及准确率分别为92.75﹪、97.30%、91.87%、97.61%、7.25%、2.70%、96.71%。

脐带绕颈组胎儿宫内窘迫率、胎儿剖宫产率及羊水过少的发生率明显高于无脐带绕颈组(p180度，即在同一切面3点、9点、12点处均可见脐带彩色血流显像(图4)，本组彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的准确性达96.17%，特异性达97.61%，说明彩超是诊断脐带绕颈的准确可靠的方法。

超声诊断的104例脐带绕颈中有7例误诊，出现假阳性，分析其原因有以下几方面：一是脐带绕颈较松，分娩中胎儿下降，脐带牵拉自行滑脱；二是脐带绕颈虽达1周，但绕颈脐带两端未形成交叉，产程中胎儿俯屈，旋转而使绕颈脐带自行解脱，故此二种情况并非真正意义的假阳性和误诊。

再者就是脐带搭在胎儿颈部及堆积于颈周围未形成真正的缠绕而造成超声诊断的假阳性，另外，羊水过多，脐带过长，胎儿枕后位，操作者经验不足等，也是造成假阳性的主要原因[5]。

超声诊断314例无脐带绕颈中，有9例漏诊造成假阳性，分析原因，一是扫查不细；二是胎儿处于枕后位及羊水偏少导致胎儿颈部显示皮缘压迹困难而造成假阴性。

避免假阳性(误诊)和假阴性(漏诊)的主要方法有以下几点：①应用规范细致的扫查多变扫查角度及切面；②临产前1-3天进行复查；③应用CDFI可避免近场效应干扰造成的假象及胎儿颈后方皮肤皱褶与皮肤压迹的混淆[6]；④必要时孕妇采用半卧位或侧卧位。

研究发现，脐带绕颈组羊水过少的发生率达11.00%，明显高于无脐带绕颈组的6.70%，说明，脐带绕颈可能是导致羊水过少的一个重要因素。

总之，超声检查可作为产前观察脐带结构的安全、无创的首选方法判断脐带绕颈的缠绕方向，该方法简便、准确、实用，对临床分娩方式的选择，降低产儿并发症具有指导意义。

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈200例分析目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值。

方法：随机选取2010年1月-2015年1月笔者所在医院经彩色多普勒超声诊断的胎儿脐带绕颈200例，回顾性分析胎儿的临床资料，并与分娩结果对照，探讨彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的价值。

结果：胎儿临床分娩后与超声诊断结果对照，存在脐带绕颈胎儿为194例，诊断符合率为97.00%；其中，绕颈1周为174例（89.69%）、绕颈2周为15例（7.73%）、绕颈3周为5例（2.58%）；本研究194例脐带绕颈胎儿中，15例脐动脉S/D值大于3，RI大于0.7，颈部脐带压迹较深，提示胎儿宫内窘迫，经剖宫产手术证实。

结论：在胎儿脐带绕颈的临床诊断中，彩色多普勒超声诊断的符合率高，且操作简单、方便、可重复，可直观显示胎儿颈部脐带缠绕及血流状况，并监测脐动脉S/D值与RI，用于评价妊娠期孕妇宫内胎儿血供，可为临床处理胎儿宫内窘迫提供有价值的参考依据。

标签：胎儿；脐带绕颈；超声诊断；宫内窘迫妊娠期常见的并发症之一为胎儿脐带绕颈，主要原因是孕妇羊水过多、脐带过长、体位变化及胎动频繁等[1]。

由于脐带缠绕胎儿颈部，对血液循环会造成不利影响，严重时可导致胎儿宫内窘迫，由于脐带绕颈而导致的胎儿死亡数量占妊娠总数的25%～35%，对围生儿的生命构成严重威胁[2]。

在临床诊断中，及时发现脐带绕颈对做出正确处理具有重要意义。

本研究纳入笔者所在医院收治的200例脐带绕颈胎儿，探讨彩色多普勒超声诊断的应用价值，为临床提供有价值的诊断依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取在笔者所在医院B超室超声诊断检查发现存在胎儿脐带绕颈的孕妇200例作为本研究的研究对象，年龄21～32岁，平均（27.4±2.3）岁，孕周27～40周，平均（36.7±1.6）周，包括初产妇186例、经产妇14例，均为单胎，检查后于本院分娩，200例孕妇均排除心肺功能不全、血液疾病及传染性疾病。

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈3例临床分析目的探究彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的应用价值，并对其进行临床分析。

方法选取2012年1月~2013年12月在我院行产前检查的孕妇1000例为研究对象，将其超声报告与分娩后的结果进行对比分析。

结果本次研究中产前彩超诊断出胎儿脐带绕颈共418例，其中绕颈一周共367例，绕颈两周共46例，绕颈三周共5例，产后证实确实为脐带绕颈386例，其中例误32诊，误诊率为7.6%。

产前诊断出胎儿无脐带绕颈共582例，产后证实出现脐带绕颈3例，漏诊率为0.51%，经彩色多普勒血流显像胎儿脐带绕颈的总有效率为96.5%。

结论彩色多普勒超声能有效提高胎儿脐带绕颈的准确性，为临床预测胎儿发生宫内窘迫提供依据，对于脐带绕颈的程度与胎儿的预后具有重大意义。

标签：彩色多普勒超声；胎儿；脐带绕颈胎儿绕颈的发生率占整个分娩产妇中的20%~25%[1]，大部分情况发生在晚期，会造成胎儿期周动脉血流阻力升高，致使胎儿出现宫内窘迫的现象，所以对于胎儿脐带绕颈应该早做出診断，同时尽早采取措施进行干预，降低并发症的发生率，防止围生儿出现死亡。

我院对2012年1月~2013年12月的1000例产妇的超声报告进行了分析，目的在于体现彩色多普勒超声的诊断价值，现将结果整理如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月~2013年12月到我院行产前检查的1000例孕产妇为研究对象，年龄22~34岁，平均年龄（25.7±1.4）岁，所有孕产妇超声报告均为产前2周收集得出，同时均在我院产科进行分娩。

1.2检查方法采用At1HDI3000彩超仪对产妇进行检查，探头频率控制在2~4MHz。

孕妇取仰卧位，如有必要可改为侧卧位，全身放松，缓慢呼吸，常规对胎儿双顶径、股骨长度及羊水深度进行测量，并对胎儿的心脏、其他脏器、胎盘等情况进行检查，随后沿着胎儿颈部行纵向扫描，将胎儿颈椎的纵切面与颈背部皮肤暴露出来，观察是否出现压迹和脐带回声，将彩色多普勒显像打开，把取样框放置于胎儿颈部处观察是否探查到脐带血流。

胎儿脐带绕颈的超声诊断分析【摘要】目的：探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的价值。

方法：回顾性分析我院1210例孕妇分娩中超声检出脐带绕颈的声像图表现和产后临床诊断对比。

结果：1210例孕妇分娩病历中，超声显示胎儿有脐带绕颈226例，临床诊断242例，误诊7例，漏诊23例。

结论：超声的重要作用在于能够较明确地显示胎儿颈周脐带回声，为临床医生处理分娩过程提供信息。

【关键词】超声诊断；胎儿；脐带绕颈导致胎儿室息的一个主要原因就是脐带绕颈，在孕妇的分娩中，发生胎儿脐带绕颈的几率占到了总数的20％至25％。

而且胎儿脐绕颈也是引起胎儿宫内窘迫、胎儿宫内的缺氧一种常见原因，但是通过对孕妇进行产前超声检查，尤其当我们选择彩超检查时，可以清晰明确的看到胎儿脐绕颈的周数及松紧度，为医生的临床提供可靠准确的资料。

因此在产前对胎儿脐带绕颈的有无以及绕颈的周数进行准确的判断具有非常重要的临床意义。

文章通过对1210例妊娠者超声检查结果的总结，来探讨通过超声诊断来判断胎儿脐带绕颈的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料分析整理我院自2010年5月30日至2011年5月30 日住院分娩的1210孕妇病例，均为我科行超声产前检查时诊断脐绕颈1周以上者，年龄22～40岁，平均26.5岁，孕周37-42周，单胎1015例，双胎195例.所有孕妇一般状况良好，无妊娠合并症及先天性疾病，年龄最小同时也是孕周最小的为同一病例。

1.2 检查方法我们采用用惠普1000超声诊断仪，探头频率3．5 MHz，超声检查距分娩时间5 h～6 d，以分娩前最后一一次检查结果为标准。

孕妇取仰卧位，必要时取侧卧位或半侧卧位，通常先以二维超声对胎儿进行一般的检查，通过检查结果全面了解胎儿的羊水和脐带等情况，随后沿胎儿脊柱进行纵向探查，进而对胎儿颈部皮肤光带有无压迹进行观察，同时测量压迹的深浅。

1.3 诊断标准当压迹深度小于5 mm时提示胎儿的脐绕颈不紧，单压痕宽度或深度大于5 mm时则表示胎儿的脐绕颈过紧。

彩超指导脐带绕颈分娩前干预结果分析摘要】目的探讨彩超指导脐带绕颈分娩前干预对产妇、婴儿的影响的结果及分析。

方法选取我院自2011年1月～2012年12月收治的脐带绕颈产妇94例作为观察组（干预组），同时选取我院自2011年1月～2012年12月收治的脐带绕颈产妇102例作为对照组（非干预组）。

首先通过超声检查确定脐带绕颈的方向及类型，根据绕颈的方向及类型，采取相应的卧姿，观察产程及胎心变化，决定分娩方式。

对照妊娠晚期单活胎脐带绕颈未干预组的产程、胎心变化及分娩方式。

比较两组产妇的分娩方式、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率。

结果观察组从自然分娩率、宫内窘迫率方面与对照组比较均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。

观察组与对照组新生儿Apgar评分有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。

结论对脐带绕颈产妇进行干预措施可以减少剖宫产及胎儿宫内窘迫发生率，降低新生儿窒息率。

【关键词】脐带绕颈干预措施结果分析脐带绕颈是临床常见的产科并发症,是发生胎儿宫内低氧和窘迫、产程阻滞、围生儿窒息的主要因素之一。

应用彩色多普勒超声检查,掌握脐带绕颈周数、方向、类型及松紧度,检测脐动脉血流的阻力指标,对宫内情况及胎儿有无窘迫进行判断并指导临床分娩前干预，选择分娩时间和分娩方式具有重要意义。

脐带绕颈是脐带缠绕的一种，约占脐带缠绕的90％[1]。

脐带绕颈1～2周者多见，3周以上者少见。

脐带绕颈的原因与脐带长度及胎动有关。

缠绕松弛者对胎儿影响较小，但当脐带缠绕过紧或压迫严重以致脐动脉血流受阻时，均可因不同程度的缺氧而造成胎儿窘迫，危及胎儿生命。

脐带绕颈可致第二产程延长，胎心音明显减弱，个别孕妇在临产时出现胎盘早剥[2]。

因此，对脐带绕颈产妇进行妊娠前干预十分必要。

本文就脐带绕颈产妇进行干预措施对产妇、婴儿的影响做出相关分析，报告如下：1.资料与方法一般资料选取我院自2011年1月～2012年12月收治的脐带绕颈产妇94例作为观察组（干预组），同时选取我院自2011年1月～2012年12月收治的脐带绕颈产妇102例作为对照组（非干预组），两组患者在分娩前均经B超确诊为脐带绕颈。