脑卒中患者早期康复治疗２０４例临床观察 李萍 李海燕 ４７３００３河南南阳市中医院 ４７３０００南阳油田总医院检验科 摘要 目的：观察脑卒中患者早期介入 康复治疗的疗效。方法：将４０８倒卒中患 者随机分为治疗组２０４例，对照组２０４ 例，在正常临床药物治疗下，治疗组在生 命体征稳定后即开始介入康复治疗，３个 月后采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定法进行日常生 活活动能力评分，并比较两组评分结果。 结果：治疗组与对照组的Ｂａｒｔｈｅｌ指数评 分有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：脑卒中 患者介入康复治疗可以提高患者的日常 生活能力，且康复介入时间越早，效果越 佳。 关键词脑卒中早期 康复治疗 疗效 评判 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２． １】．０２９ 脑卒中具有发病率高、病死率高、致 残率高、复发率高以及并发症多的特点。 随着医疗技术的发展，对脑卒中的抢救措 施越来越规范和及时，使其病死率有所下 降。然而，高致残率给社会和家庭带来沉 重负担，也严重影响患者及家庭的生活质 量。探讨在卒中早期介入康复治疗，对脑 卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。 报告如下。 资料与方法 ２００４年３月～２００９年６月收治偏瘫 脑卒中患者４０８例。病例入组标准：符合 第４屑全同脑 管病会议通过的诊断标 准，并经ＣＴ或ＭＲＩ影像学确诊，且存在 明显偏瘫。排除有其他严重躯体疾病和 生命体征不稳定者。人选病例按发病至 开始康复的时间分为治疗组和对照组。 治疗组男１５７例，女４７例，年龄３５～７１ 岁，平均５３岁；其中脑梗死（包括脑血栓 形成和脑栓塞）３６６例，脑｝ｉＩ血４２例（其 中蛛网膜下腔 血２例）。对照组男１６８ 例，女３６例；年龄４０～７Ｏ岁，平均５５岁； 脑梗死１８２例，脑出血２２例。两组配对 因素（性别、年龄、偏瘫侧、病期、１３常生 活能力评估、运动功能评价、伴发疾病评 价）对比，经统计学处理差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有町比性。 治疗方法：所有入组患者均给予改善 脑细胞代谢、促进脑功能恢复的药物治 疗，在生命体征稳定后入组进行康复治 疗。根据患者功能状态评估，遵循偏瘫患 者功能恢复的规律，采用神经生理技术和 运动疗法为主的康复疗法，配合功能性电 刺激和作业疗法。主要内容：①良肢位摆 放，避免患侧输液，患肢关节各个方向全 范围的被动牵拉和肌肉挤压，针对完全性 肢体瘫痪患者进行上、下肢各关节被动活 动训练，鼓励患者用健肢帮助患肢活动， 并教会家属在整个训练期问正确的辅助 训练；②床 主动一辅助运动：Ｂａｒｔｈｅｌ握 手、翻身、夹腿运动、桥式运动等；③体位 转移、坐位平衡训练：取正确的坐姿，从静 态平衡到动态平衡，躯干前后左右和旋转 等各项运动，患者双手做抓握上下前伸， 头和躯干前倾、重心前移，躯干髋膝伸展 站 ，站立时重心应均匀分布两侧，然而 进行重心左右转移训练，为步行作准备； ④站位平衡训练、平衡步态训练：随着患 者站立平衡和负重能力提高，在平衡杠内 行平衡训练，随后可进行独 步行训练； ⑤Ｅ肢运动训练及作业疗法；⑥Ｅｔ常生活 活动训练：根据患者恢复程度，每天指导 患者刷牙、进餐、穿脱衣服等，进行手的灵 活性和协调性、精细动作的练习；⑦心理 治疗：贯穿于整个康复治疗过程，患者治 疗过程中意志力弱，主动性差、逐渐产生 惰性，要及时了解患者思想情况。调整患 者负面情绪，进行正面鼓励和强化，说明 功能训练的目的和方法，介绍病情发展和 注意问题，劝导患者积极配合康复治疗， 放下包袱，不必过分担忧，增强康复的信 心。由康复医师及治疗师专人指导治疗， １次／口，每次４５分钟，每周５次。其余 时问由家属或陪护帮助训练。 主要观察指标：患者治疗３个月后， 按Ｂａｒｔｈｅ｜指数分级法评估日常生活活动 能力：评分＞４０分有效；＜４０分无效。同 时观察治疗过程中的不良事件和不良 反应。 结果 两组患者康复治疗前，各项基数资料 比较无显著性差异。康复治疗后，各组 Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分均有 著提高（Ｐ＝ ０．ｏｏｏ）。康复治疗后组问比较，治疗组和 对照组的Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分有显著性差异 （Ｐ＜０．０５）。 讨论 随着医疗技术的发展，对脑卒中的抢 救措施越来越规范和及时，使其病死率有 所下降。然而，高致残率给社会和家庭带 来沉重负担，也严重影响患者及家庭的生 活质量。脑卒中患者可出现不同程度的 运动、感觉、言语、认知及日常生活活动能 力障碍，是由于上运动神经元受损，使运 动系统失去高级中枢的控制，从而原始 的、被抑制的、皮层以下中枢的运动反射 释放、引起运动模式异常，早期、主动、综 合地进行康复训练介入，可以达到防治并 发症，减少后遗症，最大程度的恢复。国 内外康复实践已经证实，当中枢神经受到 损伤后，在损伤中心区周围的神经元细胞 并非死亡或程序凋亡，仪出现传导衰竭， 形成半暗区。早期对其尽可能的主观能 动的刺激等有益的干预可促使这部分潜 伏通路和休眠突触的活化，加速缺血半暗 带的再灌注及脑血流的改善，降低受损神 经的残疾程度。同时，对脑卒中患者进行 早期康复训练，有助于激活早期即刻基因 使病变局限，减少并发症的发生。 国内外多数学者认为，在生命体征平 稳，病情稳定后２４～４８小时即可开始康 复，１～３个月恢复最快。老年脑卒中患 者虽然自发病后到开始治疗间隔时间长 短不一，应用综合康复治疗，同样能使脑 卒中患者日常生活活动能力得到改善。 同时，康复介入越早，效果越佳。在实践 中体会到，缩短发病至开始康复治疗的时 问，有利于改善脑卒中患者的预后。根据 患者不同时期制定个体化治疗方案，患者 和家属主动参与、积极配合能明显改善患 者日常生活活动能力。
２０１ １年９月第ｌ卷第ｌ ８期
急性脑梗死患者早期康复治疗效果观察
刘冰
吉林省四平市辽河农垦管理区第＿人民医院内科，吉林四平１３６５０７
【摘要】目的探讨急性脑梗死患者早期康复治疗的效果。方法选择笔者所在医院２００９年１月～２０１０年１２月收治 的６３例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为研究组３５例和对照组２８例，分别于早期和出院应用康复治疗，分析
比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分和功能独立性评定。结果治疗后两组患者ＣＳＳ评分均较治疗明显下降（Ｐ
＜０．０１），但研究组下降幅度更明显（Ｐ＜０．０１）；治疗后两组患者ＦＩＭ评分均较治疗明显升高（Ｐ＜０．０１），且研究组升 高幅度更明显（Ｐ＜０．０１）。结论早期康复治疗可以有效恢复急性脑梗死患者神经功能缺损程度，明显提高患者独立性
运动功能，从而有效改善患者生活的质量，值得推广应用。
［关键词】急性脑梗死；康复治疗；早期；效果 ［中图分类号】Ｒ４９３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１１）１８－４８—０１
脑梗死是最常见的脑血管疾病。ＣＴ和ＭＲＩ的普及应用为 该病的早期诊断和治疗提供了有效途径，但其高致残率仍是影
响患者生活质量的重要因素。笔者应用早期康复锻炼治疗急
性脑梗死患者３５例，取得满意效果。现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选择笔者所在医院２００９年１月一２０１０年１２月急性脑梗
死患者６３例作为研究对象，男４１例，女２２例，年龄４４～７４岁，
平均（５８．８６±１１．２３）岁；所有患者均伴有偏瘫，其中左侧偏瘫３３
例，右侧偏瘫３０例；患侧肢体肌力０～３级。随机分为研究组
３５例和对照组２８例。两组患者性别、年龄、梗死部位、偏瘫程度
等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法 两组患者均给予营养神经、支持、对症治疗。研究组生命
体征稳定后１周内开始康复治疗。康复治疗采用Ｂｏｂａｔｈ康复
收稿日期:2020-02-14 文章编号:1004-4337(2021)04-0564-02 中图分类号:R743.3 文献标识码:A·药学研究·
观察丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的临床效果
以及对语言功能影响
白永杰 王艳阳 苏 建 孟凡超
(郑州市第二人民医院神经内科 郑州450000)
摘 要: 目的:观察丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的临床效果以及对语言功能影响。方法:选取2017年1月~2018年1月某院收治的56例脑梗死患者为研究对象,随机分为A组和B组各28例,B组以常规治疗为主,A组在此基础之上实施丁苯肽注
射液联合治疗,对比患者治疗效果及治疗后语言功能。结果:A组患者治疗效果显著好于B组患者,且A组患者治疗后语言功能明
显强于B组(P<0.05)。结论:A组患者以丁苯肽注射液联合常规治疗能够为脑梗死后失语患者临床治疗效果及语言功能恢复提供
保障,对于脑梗死后失语患者自身生活质量改善具有重要保障。
关键词: 丁苯肽注射液; 脑梗死; 失语患者; 临床效果; 语言功能doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2021.04.038
脑梗死作为当前神经内科治疗中较为常见的一种疾病,
在现代人们生活方式改善和饮食习惯的养成中,对于不良生
活方式的控制出现了差异。当临床诊断为脑梗死时,患者会
引发多种疾病[1],严重时脑梗死还会对患者语言功能造成影
响。因此,为了能够更好地对患者治疗,需要按照患者治疗中
的要求,科学的选择患者治疗方式,对治疗中的用药选择做出
分析,进而保障在患者治疗中,能够提升患者治疗效果。丁苯
肽注射液作为一种常用的脑梗死治疗药物,通过其治疗,能够
改善脑梗死患者神经调节系统,对于患者语言功能恢复具有
重要保障意义[2]。本研究选取56例脑梗死后失语患者为研
究对象,探究丁苯肽注射液治疗脑梗死后失语患者的临床效
果以及对语言功能影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年1月我院收治的56例脑梗死
尘旦 丝 盘查 生 旦笙 鲞第ｌ６期ｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ａｕｇ．２０１１，Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．１ ６ ・３３・
・诊治体验・
脑梗死患者早期康复治疗的安全性和对日常生活能力的影响
张丹” 李琛琛。
１）河南开封市中医院 开封４７５０００ ２）河南开封市第一人民医院 开封４７５０００
【摘要】 目的 探讨脑梗死患者早期康复治疗的安全性和对日常生活能力的影响。方法 １ ８８例脑梗死患者予以同样
的内科治疗，分为２组：Ａ组患者９６例，为早期康复治疗组，在神志清楚、生命体征稳定且神经功能障碍停止进展４８ ｈ开始康 复训练；Ｂ组患者９２例，为普通康复治疗组，在神志清楚、生命体征稳定、神经功能障碍停止进展７ ｄ后且头颅ＣＴ提示脑梗死
周围水肿区处于吸收消退期开始康复训练。观察在康复过程中出现再次脑梗死、脑水肿加重、脑梗死出血转化、心脏功能异
常加重、肺功能恶化、窒息、骨折发生率，观察康复治疗后第７天、第１４天、第２８天和３月后的Ｂａｒｔｈｅｌ指数。结果２组患者
不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。２组患者在康复前和第７天Ｂａｒｔｈｅｌ指数比较，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），第１４天、第２８天和３月后Ｂａｒｔｈｅｌ指数比较，Ａ组优于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 脑梗死患者早期
康复治疗安全，而且能改善１４ ｄ后的Ｂａｒｔｈｅｌ指数。
【关键词】脑梗死；康复
【中图分类号】Ｒ７４３．３３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３—５１１０（２０ｌ１）１６ ００３３－０２
脑梗死是神经内科的常见疾病，占脑血管病的７Ｏ ，常
常造成肢体功能瘫痪，影响日常生活能力，给家属和社会造
成沉重的经济负担和身心痛苦。我们观察了脑梗死患者进
行早期康复治疗的安全性和对肢体功能的影响，以期能够改 善患者的预后，报道如下。
