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炭疽病来袭?我们该如何应对我国传染病防治法将炭疽病划分为乙类传染病，该疾病是一种传染性非常强的疾病，由于炭疽病近些年来在我国甘肃、四川、新疆等多地均有发现，因此越来越多的人对该疾病有所关注。
在临床中发现人们关注最多的问题就是炭疽病是什么？应该如何预防？在生活中一旦有人出现炭疽病该如何处理？带着这些问题，下面我们做详细的分析。
什么是炭疽病？它的病因是什么？医学上将由革兰阳性杆菌，即炭疽芽孢杆菌造成的动物源性传染病称为炭疽病，该疾病多发于食草动物，如牛、羊、马等，人类在接触患病的牲畜或是在食用患病动物的肉类后有可能感染该疾病[1]。
患病初期人体可不出现明显的症状，在感染该疾病几个小时到几天内的时间内患者出现相关的症状，并且潜伏期受到感染方式的影响，该疾病早发现、早治疗，正确的使用抗生素是可以治愈的。
但如果在发现初期未能重视，等到中后期再就医治疗，治愈的效果将大打折扣，越到后期会有蔓延至全身的危险,严重情况下可导致患者死亡。
炭疽病的基本病因是人体皮肤接触或食用患病动物肉类后炭疽杆菌进入人体，被吞噬细胞吞噬后在人体局部进行繁殖生长，逐渐扩散至淋巴结、淋巴管、血管等，导致人体出现局部出血、坏死、毒血症或者败血症等，严重情况下会导致多器官衰竭死亡。
炭疽病的分类有哪些？炭疽病在分类的时候根据进入人体的方式不同进行分类，可以分为以下几类：首先是皮肤炭疽病，这也是临床中最常见的炭疽病种类，是指炭疽孢子通过人体的伤口或是刮伤处进入皮肤，多见于头面部、颈部、肩部等位置；其次是吸入型炭疽病，这是比较致命的一种炭疽病，也称为肺炭疽，炭疽杆菌通过呼吸进入人体，病发一般在胸部淋巴结，如果不及时治疗会蔓延至全身，最终造成人体呼吸困难和休克，在接触一周内感染，病情一般持续两个月，严重情况下可能会致死；然后是消化道炭疽病，是指人体食用患病动物的肉类后引发消化道炭疽病，对人体消化道产生影响，消化道炭疽病不进行治疗的情况下，超过半数患者会死亡，最后是中枢神经系统炭疽病和败血型炭疽病，这两类炭疽病在临床中不太常见。
一、引言炭疽是一种由炭疽芽孢杆菌引起的急性传染病，主要感染草食动物，如牛、羊、鹿等，也可感染人类。
皮肤炭疽是炭疽的三种主要类型之一，其特征为皮肤出现焦痂溃疡、周围脓肿和毒血症。
历史上，炭疽疫情曾多次爆发，给人类社会造成了巨大影响。
本文将回顾历史皮肤炭疽疫情，并探讨相关专业知识。
二、历史皮肤炭疽疫情回顾1. 19世纪中叶至20世纪初：炭疽疫情在全球范围内广泛流行。
1847年，英国爆发了历史上最大的一次炭疽疫情，导致约6000人死亡。
此后，炭疽疫情在欧洲、美洲、亚洲等地不断爆发。
1900年，英国伦敦爆发炭疽疫情，导致数百人死亡。
2. 20世纪中叶：炭疽疫情在非洲和亚洲部分地区持续流行。
1947年，印度爆发炭疽疫情，导致约2000人死亡。
1950年代，非洲多个国家发生炭疽疫情，死亡人数超过1000人。
3. 20世纪末至21世纪初：炭疽疫情在全球范围内逐渐减少，但仍时有发生。
2001年，美国发生炭疽袭击事件，导致5人死亡。
2004年，印度再次爆发炭疽疫情，死亡人数超过200人。
4. 21世纪10年代至今：炭疽疫情在全球范围内保持较低水平。
但仍有一些国家发生炭疽疫情，如2014年南非爆发炭疽疫情，导致数十人死亡。
三、皮肤炭疽专业知识探讨1. 炭疽芽孢杆菌特性炭疽芽孢杆菌是一种革兰氏阳性细菌，具有强大的抵抗力。
在不利环境中，该细菌可形成芽孢，芽孢具有很强的耐热、耐干燥、耐辐射等特性，能够在土壤中存活几十年。
2. 传播途径炭疽主要通过以下途径传播：（1）直接接触：人类通过接触病畜、病畜的血液、皮毛、粪便等感染炭疽。
（2）间接接触：人类通过接触污染的物品，如肉、皮毛、衣物等感染炭疽。
（3）空气传播：炭疽芽孢可通过空气传播，进入人体呼吸道感染。
3. 临床表现皮肤炭疽的临床表现主要包括：（1）潜伏期：一般为1-7天。
（2）症状：初期表现为皮肤出现红斑、丘疹，随后形成水泡、脓疱，最终形成焦痂溃疡。
（3）并发症：严重病例可出现毒血症、败血症等并发症。
炭疽疾病概述炭疽是由炭疽杆菌所致，一种人畜共患的急性传染病。
人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。
炭疽是动物源性疾病，主要感染食草动物，如牛、绵羊、山羊、羚羊和鹿，动物通过摄取已污染的植物、水或土壤而感染，人类通常为偶然宿主。
流行特点主要通过直接接触炭疽杆菌感染的动物、动物尸体或来自被感染动物污染的产品而传播。
这类产品包括肉类、皮革、绒毛，或由这些东西制造的产品，如鼓或羊毛衣服。
炭疽通常表现为3种形式：皮肤炭疽、胃肠道炭疽和吸入型炭疽。
孢子通过皮肤会导致皮肤炭疽，皮肤擦伤会增加易感性。
食用受感染动物的肉类会导致胃肠道炭疽。
吸入性炭疽通常发生在工作环境中容易产生灰尘和孢子的人群，例如皮革或绒毛加工。
吸入性暴露历来与皮革和绒毛的工业化加工过程有关，但它也可来源于生物恐怖行为。
炭疽在人类通常认为不会传染，皮肤炭疽人与人之间传播很少被报导。
炭疽最常见于中美和南美、非洲撒哈拉沙漠以南、亚洲中部和西南部以及欧洲南部和东部的农业区。
世界范围内，人类最常报告的炭疽形式是皮肤炭疽。
暴发的皮肤炭疽和胃肠道炭疽与处理受感染动物，屠宰和食用来自这些动物的肉类有关。
据报告这些暴发主要来自亚洲和非洲的流行地区。
前往流行地区的旅行者通过直接或间接接触死于炭疽的动物尸体会感染皮肤炭疽。
接触或演奏来自炭疽流行国家的受污染山羊皮制成的鼓，或者那些鼓演奏时在现场的人群中已有皮肤、胃肠道和吸入性炭疽病例报道。
也有报告炭疽发生在用流行国家进口的受污染山羊皮制鼓人群以及在制鼓过程中受暴露的家庭成员中。
临床症状皮肤炭疽通常发生在暴露后1-7天。
如果不治疗疾病病死率高达20％，但抗菌治疗病死率小于1％。
皮肤炭疽表现为局部瘙痒，接着发展为无痛性丘疹，丘疹扩大和出现水疱，水疱坏死破裂成溃疡，7-10天内从最初的皮损发展成一个凹陷的黑色焦痂。
头、颈、前臂和手通常是最易累及部位。
皮损周围通常会水肿，有时会继发小水疱、充血和区域性淋巴结病。
患者可能有发热、不适和头痛。
炭疽病一、概况炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起的一种人与动物共患传染病，主要存在于食草动物和牲畜群落之中，并能造成环境的广泛污染。
由于炭疽芽孢具有对外界环境极强的抵抗力，造成这种污染常持续存在。
二、流行病学炭疽的传染源主要是食草动物，如牛、马、羊、驴、骡，其次是猪、犬、猫等，人是次要的传染源。
病畜主要经尿和粪便排菌，病畜死亡后其皮毛、血液及肉中含有大量炭疽杆菌。
人的炭疽往往在畜疫发生后随之出现，传播途径有三：1、直接或间接接触病畜及其染菌的皮毛等，引起皮肤炭疽；2、吸入含有芽孢的尘埃引起肺炭疽；3、进食病畜的肉、乳及带菌的水引起肠炭疽。
在牧区及特殊情况下（如水灾时），应特别警惕炭疽的传播与流行。
该菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽，使皮肤坏死形成焦痂溃疡与周围肿胀和毒血症，也可引起肺炭疽或肠炭疽，均可并发败血症。
传播途径：直接或间接接触病畜和染菌的皮、毛、肉、骨粉等可引起皮肤炭疽；吸入带芽孢的尘沫可引起肺炭疽；进食带菌肉类可引起肠炭疽。
（一）传染源主要为患病的食草动物，如牛、羊、马、骆驼等，其次是猪和狗，它们可因吞食染菌食物而得病。
人直接或间接接触其分泌物及排泄物可感染。
炭疽病人的痰、粪便及病灶渗出物具有传染性。
（二）传播途径1．经皮肤粘膜由于伤口直接接触病菌而致病。
病菌毒力强可直接侵袭完整皮肤。
2．经呼吸道吸入带炭疽芽胞的尘埃、飞沫等而致病。
3．经消化道摄入被污染的食物或饮用水等而感染。
（三）人群易感性人群普遍易感，但多见于农牧民、屠宰、皮毛加工，兽医及实验室人员。
发病与否与人体的抵抗力有密切关系。
（四）流行特征在动物和人群间发病有一定关系，造成家畜流行的诸因素也与人群中流行的因素有关。
本病世界各地均有发生，夏秋发病多。
三、临床表现由于感染途径不同，炭疽的临床表现多样。
炭疽的潜伏期一般为1-3天。
1．体表感染型（皮肤）炭疽：主要经皮肤破伤感染，偶有被昆虫叮咬或经黏膜感染者，约占90%以上炭疽病例为体表感染型（皮肤）炭疽。
炭疽病是什麼？海文老師整理炭疽病是由炭疽桿菌引致的一種罕見的細菌性疾病。
它有3種類別：吸入性、腸道性及皮膚性。
吸入性炭疽非常罕見，初期症狀與一般感冒相似，在發病後2至6日後會呼吸困難，繼而休克死亡。
腸炭疽病的症狀如嚴重的食物中毒。
皮膚性炭疽通常呈現無痛潰瘍，中央部份黑色，附近淋巴腺腫脹，是最常見的類別。
由於炭疽杆菌生存於郊野及動物群，所以染病者均限於獸醫，畜牧及野外工作等人士，一般旅客無須擔心。
另外，炭疽菌可能在生物戰中被使用，但要將它製成極細的霧化微粒，過程相當困難，需要高度專門技術及特別儀器才能做到。
炭疽病是怎樣傳染的？炭疽杆菌及孢子通常在泥土、羊、牛及馬發現。
人類可經接觸受感染的動物及其產品，或吸入炭疽孢子，而受到感染。
炭疽病不會經人傳播給其他人。
怎樣預防炭疽病？預防炭疽病最好的方法是避免接觸受感染動物或污染動物產品，適當處理傷口及注意個人衛生。
炭疽病有疫苗可預防，但完成整個接種程序需時18個月，而且其副作用亦多，因此不建議旅客接種。
若在接觸炭疽菌後服食抗生素，防止患上炭疽病的機會相當高。
怎樣治療炭疽病？炭疽病如能及早診斷，適當的抗生素可予治癒，但如不理則可致命，因此病者須及早就醫。
資料來源:.hk/trhealth/HKTHS.files/chirisk/3C-Anthrax.htm炭疽病Q＆A 海文老師整理1.什麼是炭疽病？炭疽病是一種由會形成孢子之炭疽菌所引起的急性傳染病。
此種傳染病經常發生於溫血動物（牛、羊、馬、豬）、也會意外的感染人類。
2.炭疽病常流行嗎？什麼人會患此病？炭疽病發生於農業區之動物。
這些地區包括美國中、南部，東、南歐，亞洲，非洲，加勒比海地區及中東，對人類的感染是因職業關係，暴露在受感染動物或其產品的情形下而致病。
3.炭疽病如何傳播？炭疽病感染途徑有三種：經由直接皮膚傷口接觸、吸入飛沫傳染、及飲食消化道傳染。
炭疽病之孢子可於土壤中存活很多年，人們可能會因處理受感染動物或其產品，吸入其中所含之大量炭疽菌孢子而感染。
4.炭疽病的症狀如何？炭疽病的病徵依其感染途徑之差異有所不同。
但是病徵會在七天內顯露出來。
皮膚炭疽：大部分的炭疽病感染是細菌經由皮膚上的傷口或擦傷而進入皮膚組織。
此種感染初期會感覺皮膚癢、腫起，就如被昆蟲咬傷一般，但經過1-2天後，就會產生水泡、形成不痛潰瘍。
此種感染性潰瘍直徑1-3公分，其中有黑色區。
而周遭的淋巴腺也可能因此腫大。
不經治療之病患死亡率約20﹪。
然而經適當抗生素治療，便可大大降低其致死率。
呼吸道炭疽：先期的症狀可能類似一般性的感冒。
經過數天後，可能會轉變成嚴重呼吸困難及休克。
呼吸道炭疽病患，如未治療，往往會在急性症狀開始後1-2天死亡。
消化道感染：此類炭疽病主要是因食用受感染之肉品所致。
其特徵是急性腸道發炎。
先期的症狀是噁心、沒有食慾、嘔吐，及發燒。
隨後會有腹痛、吐血及嚴重下痢。
如未治療，此類的炭疽病致死率可達25-60﹪。
5.炭疽病經常在發生於何處？全球各畜產生產地可能曾發生，這些地區包括美國中、南部畜牧區，東、南歐，亞洲、非洲、加勒比海地區及中東。
6.炭疽病是否會經由人與人之接觸而傳染？此種傳染機會微乎其微。
7.炭疽病應如何診斷？經由患者的血液、皮膚傷口或呼吸道釋出物之檢體培養致病菌，或由測量患者血液中的抗體來診斷。
8.炭疽病應如何治療？抗生素可用以治療炭疽病。
除較常用的盤尼西林外，紅黴素、四環黴素及氯黴素也都可使用。
早期治療較為有效。
9.是否有人用炭疽病疫苗？美國目前雖有炭疽病疫苗，但其臨床測試資料及安全性尚待進一步觀察，故一般並不建議使用。
台灣地區近30年未發生病例，且本病也可用抗生素治療，所以並無施打疫苗之迫切性。
10.北投馬場附近之民眾，若有使用馬糞，或疑似受馬場污染之器械時，應如何消毒？民眾如有使用馬糞，或疑似受馬場污染之器械時，可先用生石灰、漂白粉、鹼片、或漂白水（高濃度，不要稀釋）倒在馬糞或器械上，而後用帆布（或兩層塑膠袋）覆蓋包裹（請戴手套處理），而後再打電話給農委會動植物疾病防疫檢疫局（電話：(02)23431417）或台北市動物衛生檢驗所（電話：(02)27291490），獲得專業諮詢。
資料來源: 衛生署疾病管制局、農委會動植物疾病防疫檢疫局炭疽病（Anthrax）資料來源:.tw/offten/30.htm壹、流行病學資料一、疾病確認（Identification）人類炭疽病係由炭疽桿菌感染造成，其病徵，依傳染途徑可分為三類：（一）皮膚炭疽（cutaneous anthrax）：此為最常見之感染。
病徵為1～3公分直徑之潰瘍，周圍有水泡。
初時像蟲咬、會癢，潰瘍中央成黑色焦痂。
1～2週後成疤、乾裂而脫落，抗生素治療可避免進一步造成淋巴管或淋巴腺炎。
鑑別診斷應考慮鼠疫（plague）及兔熱病（tularemia）。
不治療者約20％會死亡。
（二）呼吸道炭疽（respiratory anthrax）：初期像一般上呼吸道感染，病徵如發燒、頭痛、嘔吐等，2～4天好轉，但會突然惡化、呼吸困難、突發性高燒、發汗及休克，而在24小時內死亡。
有些在胸頸部會有水腫。
很難診斷。
不治療時幾乎全部致命。
（三）消化道炭疽（gastrointestinal anthrax）：潛伏期約3～7天。
先有非特異性症狀如噁心、嘔吐，之後發生腹痛、血便、吐血，約5天內死亡。
其他可能病徵：有些會有口咽部潰瘍、水腫。
有些併發腦膜炎（meningitis）。
死亡病例有中隔出血、淋巴腺出血、消化道出血。
二、致病因子（Infectious agent）炭疽桿菌（Bacillus anthracis）係一種專性嗜氧（obligate aerobic）革蘭陽性產孢子（spore-forming）桿菌。
菌體長1～8微米、寬1～1.5微米，其形體如連結之竹桿狀，孢子大小約1微米。
孢子經由皮下、呼吸道、或消化道感染宿主（如牛、羊、馬、豬等草食動物）後，在宿主體內以繁殖生長體（vegetative form）存在，靠細胞莢膜（capsule）來抗拒白血球吞噬；並以水腫毒素（edema toxin）及致命毒素（lethal toxin）之合併作用，逃避被白血球吞噬及抑制白血球放出殺菌酵素，造成組織壞死，毒素及細菌進入血管內會擴散全身。
細菌也可進入淋巴系統，引起淋巴腺腫。
三、發生情形（Occurrence）人類感染炭疽病主要是與受感染之動物，尤其是與草食性動物，接觸而致病。
炭疽病主要感染途徑有三：吸入感染、皮膚接觸感染與長到感染。
其中以皮膚接觸感染最普遍。
美國由1944～1994年有224個病例，辛巴威由1979～1985年有超過10,000個病例，皆是皮膚接觸感染。
其餘2種感染途徑病例就少很多。
值得注意的是，經由皮膚接觸感染之炭疽病較易察覺與治療，其致命性遠低於因吸入細菌孢子而感染之炭疽病。
噴霧式散佈炭疽病菌雖然相信可造成較有效之感染，但只有一個較明顯的例子：1979年蘇聯位於蘇佛洛佛斯克的微生物製造工廠，因炭疽病孢子意外散佈空氣中，而造成至少79個炭疽病例。
其中68人因此死亡。
四、傳染窩（Reservoir）土壤、動物皮毛、動物皮製品、動物食料。
五、傳染方式（Mode of transmission）炭疽桿菌孢子可在土壤、動物皮毛中存活長達數十年。
孢子可經傷口接觸、吸入（呼吸道）、吞食（消化道）等途徑傳染，對噬草動物及人類致病（anthrax、炭疽病）。
此外，叮人的蒼蠅及肉食動物也可能間接傳播疾病。
人類為病原之最終宿主，人對人的傳染則極少發生。
六、潛伏期（Incubation period）潛伏期由數小時到7天不等，一般是2天之內。
七、可傳染期（Period of communicability）孢子存在且濃度高至一定程度，即可以以傳染途徑所述之方式造成宿主感染，但人與人間之傳染機率微乎其微。
八、感染性及抵抗力（Susceptibility and resistance）各年齡層均會感染，但可以抗生素治療控制，屬急性感染。
但需孢子累積至一定程度（以吸入感染為例，人體之LD50約為10,000～50,000個孢子）才有可能造成感染。
貳、防疫措施一、病例定義（Case definition）（一）病例定義：臨床症狀符合前述疾病確認特徵者。
（二）實驗診斷：實驗診斷則須靠詳細的病史；水泡液、血液、腦脊髓液之細菌培養及水泡抹片檢查呈陽性。
血清學診斷須以急性期及恢復期配對血清抗體效價增加四倍，或單次血清抗體效價大於1：32下診斷。
Bacillus anthracis及Bacillus certeus不易區分，有時需用PCR、DNA probe（DNA探針）、毒素抗原偵測、單株性抗體來進一步鑑別。
二、檢體採檢送驗事項請參閱本署疾病管制局「防疫檢體採檢手冊」(見附錄)或逕洽該局細菌性疾病組。
三、防治方法（Method of control）（一）預防措施：炭疽病可以抗生素治療控制。
病人須作隔離。
但人與人間之傳染機率微乎其微。
（二）患者、接觸者、周遭環境之處理：１、一旦發現，通知當地衛生局所。
２、隔離：抗生素治療開始後48小時內，須於隔離空間治療，傷口需包紮。
抗生素治療期間，嚴禁與動物接觸。
３、全面消毒：器械、環境可以用paraformaldehyde vapor消毒，或以5％hypochlorite或5％phenol（carbolic acid）擦拭物體表面處理。
任何可燃之污染物品應焚毀，或以福馬林燻蒸處理。
專業人員消毒如後附。
４、檢疫：炭疽病屬人畜共通傳染病，人類為最終宿主。
因此，檢疫應配合畜政檢疫單位執行。
平時聯繫畜政檢疫單位，以瞭解動物疫情；並針對高危險群人員，進行血清抽樣篩檢，以達檢疫、監視之目的。
５、接觸者保護：嚴密監視患者家人及與患者有親密接觸人員之早期症狀，如發燒等。
如有，則立即給予適當治療或預防性投藥（口服抗生素penicillinV，500 mg，每6小時服用乙次，持續5～7日）；接觸病人者須著防護衣，戴手套、口罩以避免感染。
６、接觸者及感染來源調查：置重點於感染來源調查，特別是與草食動物及其飼品與製品接觸情形，及旅外接觸之人、事、物調查。
７、特定療法：一般以penicillin四百萬單位4到6小時注射連續7～10天，或用erythromycin、tetracycline、chloramphenicol亦可。
（三）大流行之處理：１、流行爆發時，置工作重點於嚴密監視，早期之診斷和立即治療疑似患者。
２、教育民眾遠離動物疫區，留意自身症狀，基本防護常識，禁食來源不明之肉製品等，廣泛性之預防性投藥則無必要。
３、死亡之患者或動物應作適當之掩埋或焚化。
（四）國際間措施：無。
防制炭疽病之環境、物品專業消毒一、可能受污染之肥料、糞便、墊料、飼料等之消毒(一)焚化。
